Ultraskaņas ievainojumu pazīmes un plaukstas locītavas un locītavu slimības

Tenosinovieši. Viena no biežāk sastopamajām lokalizācijas patoloģijām. Visbiežākais tenosinovīta attīstības cēlonis ir reimatoīdais artrīts. Ar tenosinovīta attīstību efedija notiek cīpslu sinoviskā vagīnā. Sinovilā membrāna sabiezē, palielinās vaskulārizācijas pakāpe. Ar hronisku tenozinovītu sausajā cīpslā tiek iesaistīts process, kas var veicināt tā pārrāvumu. Ar nelielu rokas cīpslu tenosinovītu, izsvīduma noteikšana ir sarežģīta. Tās klātbūtnes netiešās pazīmes ir kaulu falanksa ehologenitātes palielināšanās. Lai iegūtu precizējumu, ieteicams salīdzināt ar simetrisku falangu.

Kakla plīsumi. Plaukstas locītavas cīpsta un rokas locītavas asaras ir relatīvi reti. Spriegumi ir predisponēti cīpslu, reimatoīdā artrīta, podagra artrīta, sistēmisko slimību, cukura diabēta utt. Cilpju zemādas plīsumi visbiežāk sastopami no nagu piestiprināšanas vietas pie naga falanx pamatnes pirksta ekstensora cīpslas. Tas notiek ar asu locītavu pirkstu laikā, kad cīpsle tiek aktīvi samazināta. Šādi atrautie tiek novēroti, spēlējot basketbolu, pianistus, ķirurgus. Cīpslas atdalīšanai var pievienot trīsstūra fragmentu no falangas pamatnes. Šāda veida traumas gadījumā pirksts iegūst raksturīgu āmura formas formu.

Pilnā pārrāvumā ir definēta tukša sinoviska vagīna ar efūziju. Ar daļēju plīsuma cīpslu vietā pārrāvuma, tās struktūra tiek pārtraukta, un efavija parādās sinovālā vagīnā. Ar hronisku tendinītu cīpslu piestiprināšanas vietā var veidoties hiperhiozi. Cilpis parasti ir sabiezināts, tā ehologenitāte ir samazināta.

Tenosinovit de Kervena. Attiecas uz idiopātisku tenozinovītu. In šīs slimības process ietver pirmo kanâlu pastiprinot šķiedrainu strand, kur pārbaudīta cīpslas extensor digitorum brevis un ilgi cīpslu novadītāja pirkstu styloid rādiusu pie aizmugurējās virsmas plaukstas locītavas.

Biežāk slimība skar sievietes nekā vīriešus attiecībās no 6 līdz 1. Slimība notiek starp 30 un 50 gadiem.

Klīniski izpaužas kā sāpju sindroms no radiālā kaula pusi, kas palielinās ar pirkstu kustību. Palpācija ir atzīmēta šīs zonas pietūkums.

Ehogrāfiski atklāts šķidrums cīpslu sabiezinātajā sinoviskajā vagīnā. Parasti īsu pirkstu pagarinātājs vai ilgstoša pirksta garā cīpsla cīpsla nav sabiezējusi.

Gangliju cistas (higromi). Viena no biežām rokas cīpslu patoloģijām. Gangliju raksturojoša ultraskaņas zīme ir tieša saikne ar cīpslu. Gangliji ir ovāli vai apaļīgi, iekapsulēti. Saturs var būt atšķirīgs atkarībā no slimības receptes.

Sānu saišu saraušanās. Visbiežāk novērojams viena pirksta dislokācija metakarpifalangeālās locītavās. Ātra un pārmērīga viena pirksta noņemšana var novest pie vidējās sānu metakarpofalangāles saites plīsuma. Rezultātā notiek falangas subluksācija.

Dupuitrena kontraktūra. Tas ir idiopātisks labdabīgs proliferatīvs process, kas veicina šķiedru audu augšanu palmaņu aponeirozē. Tas notiek biežāk vīriešiem vecākiem par 30 gadiem. Parasti tiek ietekmēti 3, 4, 5 pirkstu audi. Vairumā gadījumu izpausmes ietekmē abas birstes. Dzelzs audi parādās šķiedru-tauku slānī starp ādu un dziļajām palmaņu struktūrām, kā rezultātā rodas kolagēna mezgli un dzīslas. Palmar aponeurosis kļūst sarecis, saspiests, grumba; zemādas tauku audi pamazām pazūd, un āda, piltuves veidā ievilkta atsevišķās vietās, drošina ar mainītu sabiezējumu aponeurozi. Pateicoties smalkās aponeurotiskās šķiedras pārvēršanai blīvās virās, pirksti ir izliekti un saīsināti. Šajā gadījumā pirkstu locītavas cīpslas netiek pakļautas patoloģiskām izmaiņām. Process attīstās pakāpeniski, un to raksturo viļņu formas hronisks kurss. Vēlākos posmos slimība ir viegli diagnosticēta klīniski, savukārt agrīnā stadijā šos mezgliņus var atpazīt tikai ar ultraskaņu. Echographically, izmaiņas izskatās hipoheksiski veidojumi, kas atrodas zemādas, palmu fascīnā vai aponeurozē.

Karpālā kanāla sindroms. Šī ir visizplatītākā kompresijas mediastinālās nervu neiropātijas patoloģija. Bieži vien ir mašīnrakstītāji, garderobes pavadoņi, programmētāji, mūziķi, auto mehāniķi. Klīniski izpaužas sāpes un parestēzijas plaukstas locītavā un apakšdelmā, pastiprināta naktī, ar suku kustībām, maņu un mehāniskiem traucējumiem. Ultraskaņas pārbaudei ir svarīga loma diagnozes noteikšanā, slimības smaguma noskaidrošanā un ārstēšanas uzraudzībā. Galvenās ultraskaņas izpausmes karpālā kanāla sindroma ietver: sabiezēšanu nervu piegulošā saspiešanas, izlīdzināšanai nerva ietvaros tunelī, izspiedušās anterior retinaculum FLEXOR, saskaņā ar tuneļa samazinājās mobilitāti nervu. Mērīšana mediālās nerva notika šķērsām skenējot elipse zonas formulu: produkts no divām savstarpēji perpendikulārām diametru dalīts četras reizes skaitu 7G. Pētījumi ir pierādījuši, ka vidējais laukums mediālās nervu vīriešiem ir 9-12 mm ², un par sievietēm 6-8 mm ². Ja platuma attiecība pret priekšējās-pakaļējo nervu izmēru pārsniedz 3 līdz 1, tiek diagnosticēts karpālā sindroms.

Ar šī sindroma attīstību arī palielinās mediālā nerva zona. Un nerva šķērsgriezuma diametra palielinājums ir tieši proporcionāls sindroma smaguma pakāpei. Palielinot platība ir vairāk nekā 15 mm, ² nepieciešama ķirurģiska korekcija. Flexora locītavas fiksatora priekšpusi lieciet vairāk par 2,5 mm, norāda uz karpālā sindroma attīstību. Tika konstatēts, ka, kad piektais pirksts parasti pārvietojas, mediālais nervs tiek pārvietots vidēji 1,75 ± 0,49 mm, savukārt karpālā sindromā tas ir tikai 0,37 ± 0,34 mm. Izmantojot šo rādītāju kombināciju kopā ar klīniskiem datiem, ir pietiekami viegli noskaidrot sākotnējās slimības pazīmes.

Ārvalstu iestādes. Visbiežāk ārvalstu ķermeņa lokalizācija ir rokas. Ārvalstu ķermeņi var būt dažāda rakstura: šujamām adatām, metāla gabaliņiem, zivju kauliem, kokšķiedru (šķembas), ērkšķu ērkšķu augiem. Ehogriski tie izskatās kā hiperhioksisks fragments mīksto audu biezumā. Atkarībā no kompozīcijas aiz ķermeņa, var būt distālās reverberācijas efekts (metāls, stikls) vai ēna (koks).