Ultraskaņas augļa patoloģijas pazīmes

Augļa patoloģija

Augļa attīstības anomālijas

Neirālās caurules attīstības anomālijas

• Anenzifāls.
• hidrocefāliju.
• Mikrocefāli.
• Encefalocele.

Mugurkaula anomālijas

• Mielommengozel.
• Mugurkaula sadalīšana (spina bifida).

Cystic hygroma.

Sirds anomālijas

• Sirds stāvokļa anomālijas.
• Interventricular starpsienas defekts.
• Hipoplāzija.

Kuņģa un zarnu trakta attīstības anomālijas

• Divpadsmitpirkstu zarnas atrezija.
• Atēzes no džeņuna.
• Atrezia cardi.

Priekšējās vēdera sienas attīstības anomālijas

• Omphalocele.
• Gastroskisms.
• Augļa ascīts.

Nieru anomālijas

• Hipoplāzija.
• Šķēršļi
• Polikistiskā nieru slimība.

Anomālijas amnija šķidruma daudzumā

• Maloproject.
• Polyhydramnios.

Augļa nāve

Neirālās caurules attīstības anomālijas

Anenzifāls - iedzimts smadzeņu galvaskausa velveta trūkums - ir visbiežāk sastopamā augļa centrālās nervu sistēmas attīstības anomālija. Šī anomālija tiek atzīta grūtniecības 12. Nedēļā: tiks atklāt arī hidrmanija un citas anomālijas. Amnija šķidrumā un mātes asiņu serumā tiks konstatēts paaugstināts alfa-fetoproteīnu līmenis.

Hydrocephalus var atpazīt 18 grūtniecības nedēļā. Tiks noteikta sānu dziedzera priekšējā un aizmugurējā raga paplašināšanās.

Hydrocephalus pret Arnold-Chiari sindroma fona ir apvienota ar jostas meningocele. Frontālo šūnu skaita palielināšanās dod galvu pazīstamai formai, kuras noteikšanā ir nepieciešama pamatīga galvas un mugurkaula pārbaude, it īpaši, ja a-fetoproteīns palielinās mātes asins serumā.

Ja hidrocefālija ir sekundāra pēc smadzeņu atrofijas fona, augļa galva parasti tiek samazināta.

Mikrocefāli. Galvas lieluma patoloģisks samazinājums notiek, ja biparietāla diametrs ir mazāks par noteikto vidējo vērtību vairāk nekā par trīs standarta novirzēm. Ir jānosaka augļa galviņas biparietālais diametrs, bet ir nepieciešams aprēķināt arī galvas un ķermeņa izmēru attiecību, lai izslēgtu augļa intrauterīno augšanas kavēšanos. Izolēta mikrocefālija ir reta, un diagnoze robežgadījumos vienmēr ir sarežģīta. Ir jāveic sērijveida pētījumi un ļoti piesardzīga interpretācija. Izņemot gadījumus, kad asiņaini samazinās augļa galva, mēģiniet ne diagnosticēt mikrocefāliju, ja vien nav citu attīstības traucējumu.

Esi ļoti uzmanīgs, diagnosticējot mikrocefāliju. Sērijveida pētījumi ir nepieciešami.

Encefalomeningocele. Šis nervu caurules attīstības defekts parasti tiek apzīmēts kā apaļa izvirzīšana galvaskausa velveta kaulu rajonā, kas satur šķidrumu vai medulli. Visbiežāk sastopamais aizlikņa encefalomenibocele, bet dažās etniskajās grupās ir priekšējā encefalotēle. Asimetriskā encefalotseļa klātbūtnē tiks noteikti arī amnija konstruktīvi. Visbiežākais kļūdas cēlonis ir līdzīga ēna, ko izraisa augļa vai galvas auss, kas atrodas blakus galvai. Atkārtojiet testu dažādās lidmašīnās un citā laikā. Kļūdas var rasties arī cystic hygroma klātbūtnē, bet kaulu kolas kauli būs neskarti. Encefalotcelu var kombinēt ar policistisku nieru slimību vai polidaktīli.

Neiroloģisko patoloģiju atzīšana var būt ārkārtīgi sarežģīta. Vienmēr ir nepieciešams apstiprināt viņu klātbūtni atkārtotajos pētījumos un, vēlams, arī citu speciālistu.

Anomālijas mugurkaula attīstībā

Slimības attīstība visbiežāk skar mugurkaula dzemdes kakla un jostas daļu. Ir nepieciešams izpētīt mīkstos audus virs mugurkaula, lai noteiktu to kontūras nepārtrauktību, kā arī mugurkaulu papildu klātbūtnes klātbūtnei. Augļa mugurkauls var skaidri atšķirties, sākot no 15. Grūtniecības nedēļas.

Mielomeningocele tiek vizualizēta kā šķidrumu saturošs sacīkliģisks veidojums, kas atrodas aiz muguras, bieži ar mugurkaula elementiem dobumā. Atvērt myelomeningocele nedrīkst būt virsmas "soma", - šajā gadījumā tiks noteikts tikai pēc mīksto audu prolapss caur defektu: myelomeningocele bez uztūcis ķēde ir īpaši grūti noteikt. Parasti tiek noteiktas kaulu anomālijas. Parasti aizmugures pārkaulošanās centri vizualizēta kā divas lineārs hyperechoic gandrīz paralēli ehostruktura, tomēr pamattīklā šķelšanās (spina bifida), būs neatbilstība starp tiem. Parastajās šķērsvirzienos sadalīšanās centri no aizmugures izskatās paralēli; Spina bifida klātbūtnē aizmugurējie elementi ir sāniski pārvietoti, nevis paralēli, izkļūstot ārā. Gareniskās sekcijas tiek izmantotas, lai identificētu ķirurģisko maisiņu.

Ne visus spina bifida posmus var noteikt ar ultraskaņu.

Cystic hygroma

Cistiskā higroma ir limfātiskās sistēmas attīstības anomālija, kurai ir cistas veidošanās ar septa, kas atrodas dzemdes kakla rajonā. Šī veidošanās var izplatīties sāniski un uz priekšu, dažos gadījumos centrā tiek identificētas septas vai struktūras, kas līdzinās riteņa spieķiem. Atšķirībā no encefalotceles vai dzemdes kakla meningoceļa, galvaskauss un muguras smadzenes ir neskarts.

Ja cistisko higromu kombinē ar vispārēju limfātiskās sistēmas traucējumiem, šķidrums tiek konstatēts vēdera dobumā, pleiras dobumā un augļa izdzīvošana ir maz ticama.

Augļa sirds attīstības anomālijas

Lai konstatētu lielāko daļu sirds anomāliju, nepieciešams īpašs aprīkojums ar iespēju veikt Doplera pētījumu, kā arī īpašas zināšanas. Anomālijas nostāju sirds, viena puse hipoplāziju, kambaru starpsienas defekti var noteikt, bet jebkurā gadījumā, ja rodas aizdomas klātbūtni sirds anomālijas nepieciešama papildu eksperta slēdzienu. Ja galīgi diagnoze ir grūti, tas ir nepieciešams, lai brīdinātu ārstus par iespējamiem sarežģījumiem, lai viņi būtu gatavi sniegt specializētu aprūpi pēc piedzimšanas.

Augļa zarnas attīstības anomālijas

Iedzimtie zarnu šķēršļi visbiežāk rodas divpadsmitpirkstu zarnā vai dzemdes kaklā vai ileumā.

1. Divpadsmitpirkstu zarnas atresija ir visbiežāk novērotā kuņģa-zarnu trakta attīstības anomālija. Šajā gadījumā tiks vizualizētas noapaļotās cistas struktūras augļa vēdera augšējā daļā. Kreisā cistiskā struktūra ir paplašināts kuņģī, cistiskā struktūra labajā pusē ir divpadsmitpirkstu zarnā. Šī ir "divkāršā burbuļa" ekoloģiskā zīme. 50% gadījumu šī anomālija tiek kombinēta ar multihidramniju Down's sindromā, un bieži vien sirds, nieru, centrālo nervu sistēmu anomālijas.
2. Jejunum un ileum atresija. Diagnoze var būt sarežģīta. Augļa vēdera augšējā daļā var vizualizēt vairākas cistas struktūras; tas ir aizauguši zarnu cilpas. Parasti šī anomālija atklājas otrā parastā ultraskaņas pētījumā III grūtniecības trimestrī. Polyhydramnios parasti rodas paaugstināta zarnu obstrukcijas klātbūtnē, obstrukcijas lokalizācija apakšiedalījumos ar polividriem nav novērota. Kombinētās anomālijas ir daudz retāk nekā ar divpadsmitpirkstu zarnas atresiju.
3. Trūkums vai kakla atrezija. Šis attīstības defekts ir reti, un gandrīz neiespējami veikt precīzu diagnostiku no ultraskaņas datiem.

Anomālijas augļa vēdera priekšējā sieniņā

Visbiežāk sastopamās attīstības traucējumi ir priekšējās vēdera sienas defekts pa viduslīniju (omfalocele); Omfalocele bieži tiek kombinēta ar citām iedzimtām anomālijām. Atkarībā no lieluma defektu hernial sac var ietvert daļu no zarnu, aknu, kuņģa un liesas uz ārpus amnija membrānas, iekšpusē - parietālo vēderplēvi. Nabassaukums parasti iekļūst dzemdes sienā un izplatās smadzeņu maisiņā.

Citi defekti galvenokārt tiek definēti pareizajā podopāmas reģionā (gastrochisis) un parasti ir izolēti. Caur šo defektu parasti izplūst tikai zarnas cilpas, kas nav apaugušas ar amnija membrānu. Kad ehogrāfiju nosaka ķermeņa zarnas, kas peld ar amnija šķidrumu ārpus priekšējās vēdera sienas. Normāli nabassaites vada vēdera siena.

Ascīts no augļa

Brīvs šķidrums augļa vēdera dobumā ir definēts kā bezjēga zona, kas apaugusi ar augļa iekšējiem orgāniem. Patiesa ascīta klātbūtnē šķidrums ieskauj pusapļa sajūtu un nabas vēnu. Tas ir kļūdaini, ja ascīts tiek ņemts hipoheksisks loka ap vēderu, sakarā ar vēdera sienas muskuļu un tauku slāņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas par ascītu, ir rūpīgi jāpārbauda augļa anatomija, lai izslēgtu saistītās anomālijas. Visbiežāk sastopamie ascīta cēloņi ir nieru obstrukcija vai ūdens tilpums. Tā kā asciķu šķidrumu var attēlot ar urīnu, ir rūpīgi jāpārbauda nieres. Pilieniņu nevar diagnosticēt, kamēr vismaz divās dobumā (piemēram, ascīts kopā ar pleiru vai perikarda izplūdi) nav ādas sabiezēšanas vai šķidruma klātbūtnes. Visbiežāk ūdensputnu cēloņi ir:

• Rezusa konflikts vai citu asins faktoru nesaderība;
• sirds patoloģijas;
• sirds aritmijas (parasti tahiaritmija);
• asinsvadu vai limfātiskās obstrukcijas (piemēram, ar cystic gigroma).

Anomālijas augļa urīnizvades sistēmas attīstībā

Dažas nieru attīstības novirzes nav saderīgas ar dzīvību, un, ja tās konstatē laika periodā līdz 22 nedēļām, var noteikt aborta indikācijas (ja tas ir atļauts). Anomāliju atpazīšana vēlāk grūtniecības laikā var ietekmēt arī grūtnieces vadību.

Ehogriski nemainīgs (lieluma, formas, ehognitātes dēļ) nieres klātbūtne neizslēdz urīnizvades sistēmas attīstības traucējumu iespējamību.

Nieru ageneses sindroms (trūkst nieres). Nav amnija šķidruma un ultraskaņas diagnostika ir grūta. Pēdējo grūtniecības nedēļu laikā var radīt nepatiesu iespaidu par nieru klātbūtni, jo ievērojami palielinās virsnieru dziedzeri, kas iegūst pupiņu veida nieres. Pūslis parasti ir mazs vai tā nav. Ir nepieciešams sagriezt dažādās plaknēs.

Nieru hipoglikozitāte (sīkas nieres). Nieru mērīšana parāda to samazināšanos.

Nieru obstrukcija; hidrogēnfosols. Jāpatur prātā, ka ir pieļaujama pārejoša nieru iegurņa paplašināšanās. Šādas paplašināšanās biežāk ir divpusējas, taču tās var būt vienpusējas un saglabāt kādu laiku. Tests atkārtojas pēc 2 nedēļām. Ja nieru iegurņa paplašināšanās ir fizioloģiska, nieru iegurņa diametrs vai nu paliek nemainīgs, vai arī dilatācija pazūd.

Ar patoloģisku paplašināšanos tiks novērota negatīva dinamika. Divpusējā nieru obstrukcija (divpusējā hidrogēnfroze) parasti tiek apvienota ar nepietiekamu uzturu un tai ir nelabvēlīga prognoze. Vienpusēja obstrukcija netiek kombinēta ar bezūdens vielām, jo pretējā niera uzņem gan nieres funkciju.

Dažos gadījumos ir vairāku kategoriju. Ar ehogrāfiju nieru centrālajā daļā ir cistiska veidošanās ar mazāku diametru, kas atrodas ārpusē. Šīs mazākās cistas (līdz 1 cm) hidrohidrēmiski mainītas nieres parenhīma projekcijā var liecināt par reti sastopamu nieres displeziju. Palielināta ehogenitāte un samazināta parenhimēmas biezums ir diezgan precīzas nieru darbības traucējumu pazīmes.

Urīnpūšļa segmenta klātbūtnē ir obstrukcija, nieru iegurnim ir noapaļota forma, un urīnizvads nav vizualizēts. Ja ir obstrukcija no iekšējā atvēršanu urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla vārstu parasti pie klātbūtnē vīriešu auglim), kuram stiepes urīnpūsli, kā arī paplašināšanu gan urīnvadu un nieru bļodiņas. Dažreiz var noteikt vēdera urīnizvadkanāla izstiepšanos urīnizvadkanāla kontūras izliekumā.

Multicystic nieres. Ar ehogrāfiju tiks atklātas vairākas cismas ar dažādu diametru, kas parasti atrodas difuzīvi, retāk - vienā nieres daļā. Divpusējs vice nav saderīgs ar dzīvi. Nieres audus var noteikt starp cistas, lai gan parenhimija nav skaidri atšķirīga, jo audi būs daudz ehogenāki nekā parastā nieres parenhimija.

Autosomu recesīvās policistiskās nieres parasti atzīst tikai grūtniecības trimestrī. Parasti ir iedzimta vēsture un zems asinsspiediens sakarā ar asu nieru darbības pavājināšanos. Abas nieres var tikt tik paplašinātas, ka tās var lietot aknās, bet nieru forma saglabājas. Atsevišķas cistas nav redzamas, jo to diametrs ir pārāk mazs, lai to diferencētu, bet daudzu atstarojošu virsmu klātbūtne strauji palielina nieru ekoloģisko stāvokli.

Amnija šķidrums

Amnija šķidruma daudzuma palielināšanās (polyhydramnios, hydramnion). Amnija šķidruma palielināšanās var rasties ar dažādām augļa patoloģijām. Visbiežāk sastopamie multihidramniju cēloņi ir:

• Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija (augsts šķidruma urīnpūšļa vai lielāks šķērslis);
• centrālās nervu sistēmas anomālijas un nervu caurules defekti:
• augļa tilpums;
• nelieli trūkumi priekšējās vēdera sienā;
• Krūškurvja skeleta displāzija (mikrosomija) - defekti, parasti nav saderīgi ar dzīvību;
• daudz grūtniecības;
• diabēts mātei.

Amnija šķidruma daudzuma samazināšanās (hipohlorisms).

Kopumā augļa augļa augļa ražošana, sākot no 18-20 grūtniecības nedēļām, ir saistīta ar nieru sekrēciju. Divpusējas nieru obstrukcijas, nieru displāzijas vai disfunkcionālu nieru klātbūtnē asins zarnas šķidruma daudzums ir strauji samazināts vai nav. Tas var izraisīt plaušu hipoplāziju.

Nepietiekams uzturs attīstās:

• bojājums čaumalas ar šķidruma noplūdi;
• abpusēja nieru patoloģija vai urīnceļu attīstības anomālija (nieru, urīnizvadkanālu vai urīnizvadkanāla patoloģijas);
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• grūtniecības masturbācija;
• intrauterīnā augļa nāve.

Lielākajai daļai vēdera dobuma veidošanos ir nieru izcelsme.

Multiciozija var būt vienpusēja un divpusēja, un tiek identificētas nesaistītas cistas.

Autosomu recesīvā (infantile) polycistic ir echographically definēts kā "lielas baltas nieres": atsevišķas sukas nediferenciē.

Nepietiekams uzturs ir slikta prognostiska pazīme nieru anomāliju klātbūtnē, jo tas izraisa plaušu hipoplaziju.

Iekšūnu augļa nāve

Diagnoze tiek konstatēta, ja nav augļa sirdsdarbības. Parasto augli var raksturot ar pārejošu bradikardiju vai sinoptisku sirdsdarbības neesību, tādēļ uzraudzība ir nepieciešama vairākas minūtes. Citas augļa nāves pazīmes ir zems asinsspiediens, kā arī bojājums galvaskausa kaulos ar izskatu pēc kauliem (Spaldingas zīme).