Ultraskaņas parastās grūtniecības pazīmes

Normāla grūtniecība

Parastās grūtniecības izpēte jāveic stingri noteiktā kārtībā, nosakot dzemdes stāvokli un augļa anatomiju.

Ieteicams veikt šādu pētījumu secību:

1. Veikt grūtnieces apakšējo vēdera un iegurņa orgānu pārbaudi.
2. Pārbaudi augli.
3. Izņemiet augļa galvu (ieskaitot galvaskauss un smadzenes).
4. Noņemiet augļa mugurkaulu.
5. Noņemiet augļa kastīti.
6. Izvelciet vēderu no augļa un dzimumorgāniem.
7. Noņemiet augļa ekstremitāšu.

Normāla grūtniecība

Pirmajai ultraskaņai (ultraskaņai) jāietver grūtnieces visa apakšstilba apskate. Biežākā atrade ir corpus luteum cista, kas parasti tiek atklāta pirms 12 nedēļu grūtniecības un tā diametrs ir 4 cm. Ļoti lielas cistas var plīsumus, var rasties asiņošana. Var konstatēt arī nogurumu.

Ekstremitāšu no dzemdes, kā arī visu saturu iegurņa orgānu, būtu rūpīgi jāpārbauda jebkuru slimību, it īpaši rētas, lielas olnīcu cistas, lieli dzemdes fibroids, kas var traucēt normālu attīstību grūtniecības. Patoloģijas gadījumā ir nepieciešams novērtēt patoloģisko struktūru lielumu un veikt dinamiskus novērojumus.

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā ietver sistemātisku anatomisko attiecību veidošanos auglim.

Izņemot anenifāla gadījumus, augļa orgānus nevar precīzi novērtēt līdz 17-18 grūtniecības nedēļām. Pēc 30-35 nedēļām stāvokļa novērtējumu var būtiski kavēt.

Pārbaudi dzemdi:

1. Augļa klātbūtnes vai daudzkārtas grūtniecības definīcijas.
2. Placenta definīcijas.
3. Augļa stāvokļa definīcijas.
4. Amnija šķidruma daudzuma noteikšana.

Prenatālās ultraskaņas diagnozes svarīgākā daļa ir augļa stāvokļa noteikšana.

Echographically, augļa galva sāk parādīties no 8. Grūtniecības nedēļas, bet intrakraniālā anatomija ir iespējama tikai pēc 12 nedēļām.

Tehnoloģija

Pārbaudiet dzemdi, lai noteiktu augli un augļa galvu. Pagrieziet sensoru pret augļa galvu un sagitāla plaknē sagrieziet no augļa vainaga līdz galvaskausa pamatnei.

Vispirms vizualizējiet "vidējo atbalsu", lineāru struktūru no pieres līdz augļa galvas galvai. To veido lielo smadzeņu sirpis, viduslīnijas rieva starp abām smadzeņu puslodiņām un arī caurspīdīga starpsiena. Ja skenēšana tiek veikta līmenī, kas atrodas nedaudz zem vainaga, vidējā struktūra izskatās nepārtraukta, un to veido lielo smadzeņu sirpis. Zemāk ir definēts bezatbalsīgs, taisnstūrveida zona, kas atrodas viduslīnijas priekšā, kas ir pirmais vidējā atbalsojuma pārrāvums. Šī ir caurspīdīgā starpsienas dobums. Tūlīt aiz un zem starpsienas ir divi salīdzinoši zemi ehogenitātes vietas - vizuālās pilskalni. Starp tām ir identificētas divas hiperhioziskas, paralēlas līnijas, ko izraisa trešā kambara sānu sienas (tās vizualizējas tikai pēc 13 grūtniecības nedēļām).

Nedaudz zemākā līmenī izzūd vidējās konstrukcijas no sānu dziedzeriem, bet priekšējie un aizmugurējie ragi joprojām tiek vizualizēti.

Asinsvadu plaisas ir definētas kā ehogenas struktūras, kas aizpilda sānu kambari. Sirds sirds priekšējie un aizmugurējie ragi satur šķidrumu, bet ne asinsvadu plaisas.

Skenējot pie 1-3 cm zem (astes), tuvu pie augšējās smadzeņu daļām cenšas vizualizēt struktūru šajā formā sirds ar zemu echogenicity galu, kas vērsta uz pakauša, - galvas smadzeņu stumbra. Tūlīt uz priekšu, tiks noteikta pamatalitārās artērijas pulsācija, un tālāk - Willisa apļa pulverizācija.

Aiz smadzeņu stumbra nosaka smadzenu, kas ne vienmēr tiek vizualizēts. Ja mainās skenēšanas plaknes slīpuma leņķis, lielais brāļu pusmēness joprojām tiks vizualizēts.

Tūlīt zemāk, galvaskausa pamatne ir definēta kā X formas struktūra. Šīs iedaļas priekšējās filiāles ir sphenoid kaula spārni; pakaļējie - tempu kaulu piramīdas virsotnes.

Ventrikles mēra virs BDP definīcijas līmeņa. Meklējiet pilnīgu mediānas struktūru no smadzeņu pusmēness un divām taisnām līnijām, kas atrodas tuvu vidējai līnijai priekšā un nedaudz atšķiras no aizmugures. Tie ir smadzeņu vēnas, vienlaikus atzīmējiet sānu dziedzera sānu sienas. Ehogēnās struktūras sirds kambaros atbilst asinsrites rezekcijai.

Lai noteiktu kambara izmēru, aprēķiniet sirds kambara platuma attiecību pret smadzeņu puslodes platumu visplašākajā daļā. Izmēra sirds kambaru no vidējās struktūras centra līdz sirds kambara sānu sieniņai (smadzeņu vēnām). Izmēriet smadzeņu puslodes no vidējās struktūras līdz galvaskausa iekšējai virsmai. Šīs attiecības vērtības atšķiras atkarībā no grūsnības vecuma, bet tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz 0,33. Augstākajām vērtībām jābūt saistītām ar standarta vērtībām konkrētā grūsnības vecumā. Ventrikulomegālija (parasti ar hidrocefāliju) prasa padziļinātu izpēti un dinamisku novērošanu. Ir nepieciešams novērot bērnu arī agrīnā neonatālā periodā.

Augļa galvas priekšējā daļā var vizualizēt orbītu; lēcas tiks definētas kā spilgti hiperhogēni punkti, kas atrodas priekšpusē. Ja veicat vēlamo griezumu, jūs varat vizualizēt augļa seju sagitālā vai frontālā plaknē. Mutes un mēles kustību var noteikt pēc 18 grūtniecības nedēļām.

Ja augļa stāvoklis pieļauj, frontālā kaula, augšējās un apakšējās žokļa un mutes vizualizēšanai ir jāveic sagitāla noņemšana no priekšpuses.

Pārbaudiet, vai visas sejas struktūras ir simetriskas un izskatās normālas, īpaši rūpīgi izskatu augšējā lūka un aukslēju šķelšanai (tam ir nepieciešama noteikta prasme).

Skenējiet arī galvaskausa un kakla aizmugurējās daļas, lai identificētu reto meningoceļu vai pakauša encefalotēlu. Skenēšana no vidus un sāniem palīdzēs noteikt cistisko higromu. Ir daudz vieglāk skenēt galvaskausa un kakla aizmugures daļas.)

Augļa muguriņa

Augļa muguriņu sāk vizualizēt no 12. Grūtniecības nedēļas. Bet to var detalizēti izpētīt, sākot no 15. Grūtniecības nedēļas. Grūtniecības otrajā grūtniecības trimestrī (12-24 nedēļas), mugurkaula ķermenim ir trīs atsevišķi ossifikācijas centri: centrālais veido mugurkaula ķermeni, un abas aizmugures veido arkas. Arkas tiek vizualizētas divu hiperhegēnisku līniju formā.

Ar šķērsvirziena skenēšanu var redzēt trīs ossifikācijas centrus un normālu ādu virs mugurkaula, lai identificētu meningocele, nepieciešamas gareniskās sekcijas visā mugurkaula garumā. Frontālās plaknes sekcijas var skaidri definēt kaulēšanas centru aizmugures sakarus.

Liekuma dēļ ir grūti iegūt pilnu mugurkaula griezumu visā garumā pēc 20 grūtniecības nedēļām.

Augļa krūšu kurvīte

Lai pārbaudītu augļa krūtīm, šķērsgriezumi ir visnoderīgākie, bet arī tiek izmantotas gareniskās iedaļas. Izgriešanas līmeni nosaka augļa sirds pulsācija.

Augļa sirds

Augļa sirdsklaukumu nosaka no 8. Grūtniecības nedēļas, bet detalizēti sirds anatomiju var pārbaudīt, sākot no 16-17 grūtniecības nedēļām. Augļa sirds ir gandrīz perpendikulāra augļa ķermenim, jo tas praktiski atrodas salīdzinoši lielā aknas augšdaļā. Krūškurvja šķērsgriezums ļauj iegūt sirds tēlu garās ass, bet visas četras sirds kambari tiek vizualizētas. Labais ventriklis atrodas priekšā, tuvu krūtīs esošajai priekšējai sienai, kreisais ventriklis tiek izvietots mugurkaula pusē. Parasto sirdsdarbību skaits ir 120-180 1 min, bet dažreiz tiek noteikts sirdsdarbības ātruma samazinājums.

Sirds kambari ir aptuveni tāda paša izmēra. Labajā stumbra griezumā ir praktiski noapaļota forma un bieza siena, kreisā kambara forma ir ovāla. Intraventrikulārie vārsti ir vizualizēti, un starpvēktulu starpsienas jābūt pilnīgām. Jāizveido ovālas atveres flotācijas atloks kreisajam atriumam. (Sirds auglim tiek vizualizēta skaidrāk nekā jaundzimušo bērnu, jo augļa plaušas ir piepildītas ar gaisu un augļa sirds var nofotografēja visās prognozēs.)

Augļa plaušas

Plaušas tiek vizualizētas divu viendabīgu, vidēju veidošanās ehogeniju formā abās sirds pusēs. Tie nav attīstīta līdz vēlu laika trešajā trimestrī, un ar laiku 35-36 nedēļas echogenicity gaisma kļūst salīdzināma ar echogenicity aknas un liesa. Kad tas notiek, tiek uzskatīts, ka tie ir nogatavojušies, bet plaušu audu briedumu nevar precīzi novērtēt ar ehogrāfiju.

Augļa aorta un zemāka vena cava

No auglim aorta var vizualizēt uz gareniskās joslās: Look aortas arka (ar galvenajām daļām) lejupvērstu loka aorta, vēdera aorta, aortas bifurcates vērā iegurņa artērijās. Apakšējā dobuma vēna vizualizē kā lielu trauku, kas ieplūst labajā atejumā tieši virs aknām.

Augļa diafragma

Ar garenisko skenēšanu diafragma tiek definēta kā relatīvi hipoheoloģisks šķērslis starp aknām un plaušām, kas pārvietojas elpošanas laikā. Abas diafragmas puslodes ir jāidentificē. Tas var būt grūti, jo tie ir pietiekami plāni.

Augļa vēdera

Vēdera šķērsgriezuma daļas ir visinformatīvākās vēdera dobuma orgānu vizualizācijai.

Augļa aknas

Aknas aizpilda augšdelmi. Aknas ir viendabīgas un praktiski līdz pēdējām grūtniecības nedēļām ir lielāka ehogenitāte nekā plaušām.

Nabas vēna

Nabas vēnas ir izsekojamas nelielas anergēnas cauruļveida struktūras formā, kas iet caur ieeju vēderā pa viduslīniju uz augšu, caur aknu parenhimiju uz portāla sinusa. Nabas vēna savienojums ar venozo kanālu ir sinusa, bet sine pati ne vienmēr tiek vizualizēta, jo tas ir pārāk mazs, salīdzinot ar vēnu. Ja augļa stāvoklis atļauj, ir nepieciešams vizualizēt nabas vēnu vietu, kas nonāk augļa vēderā.

Pārbaudiet vēdera vēderu, lai noteiktu augļa atrašanās vietu un noteiktu vēdera sienas integritāti.

Augļa vēdera apvedceļš

Lai aprēķinātu perimetru vai vēdera daļas laukumu, lai noteiktu augļa ķermeņa svaru, veiciet mērījumus uz griezuma, kur redzama nabas vēna iekšpusē sinusa portāls.

Augļa sēne

Ne vienmēr ir iespējams vizualizēt liesu. Kad liesma tiek vizualizēta, tā atrodas aiz kuņģa, ir puslūpa formas un hipoekogēna iekšējā struktūra.

Augļa vēdera pūslis

Žultspūšļa ne vienmēr tiek vizualizēta, bet, ja to vizualizē, to definē kā bumbierveida struktūru, kas atrodas paralēli nabas vēnai vēdera labajā pusē. Sakarā ar to, ka šajā sadaļā ir cieša atrašanās vieta, tos var viegli sajaukt. Tomēr nabas vēna pulss, un tas ir saistīts ar citiem kuģiem. Vispirms vizuāli jāuzskata Vīne. Žultspūšļa daļa atrodas viduslīnijas labajā pusē un beidzas aptuveni 40 ° leņķī pret nabas vēnām. To var izsekot no aknu virsmas parenhimēmas dziļumā.

Kuņģa auglis

Parasto augļa vēderu veido šķidrumu saturoša struktūra kreisajā vēdera augšējā kvadrantā. Tā ir dažāda izmēra un formas, atkarībā no summa amnija šķidruma tiek norīts augļus: kuņģa peristaltiruet parasti ir diezgan aktīvs. Ja augļa 20 nedēļu grūtniecība vai vēlāk, kuņģis nav vizualizēta 30 minūšu laikā uz novērojumiem, tas varētu būt saistīts ar sliktu kuņģa pildījumu, iedzimtu nav kuņģa vai distonija kuņģī (piemēram, ar iedzimtu hiatal trūce) vai ar to, ka nav savienojuma ar barības vada un kuņģa ( tracheocefagālās fistulas klātbūtnē).

Augļa zarnu

Daudzus zarnu cilpas, kas piepildītas ar šķidrumu, var vizualizēt 2. Un 3. Trimestrī. Tukšā zarnas parasti vizualizē tieši zem vēdera un parasti izskatās anechogenous un cauruļveida. Atdalītāji var tikt identificēti. Grūtniecības pēdējās nedēļās parasti ir labāk redzama resna zarnās.

Nieru augļi

Nieres var definēt, sākot no 12-14 grūtniecības nedēļām, bet skaidri vizualizēt tikai pēc 16 nedēļām. Šķērseniskajās daļās nieres ir definētas kā noapaļotas hipoheoloģiskas struktūras abās mugurkaula pusēs. Inside, tiek attēlots hiperhioksāls nieru iegurnis; nieru kapsula ir arī hiperhezija. Nieru piramīdas ir hipoheoloģiskas un izskatās lielas. Parasti var noteikt nenozīmīgu nieru iegurņa dilatāciju (mazāk nekā 5 mm). Ir svarīgi noteikt nieru izmērus, salīdzinot nieres perimetru, kas sagriezts ar vēdera perimetru.

Augļa virsnieru dziedzeri

Narkoņu augšējās daļas sāk vizualizēt, sākot no 30. Grūtniecības nedēļas formas relatīvi zemas struktūras ehogenitātes formā virs nieru augšējiem koloniem. Tie ir ovālas vai trīsstūra formas, un to izmēri ir vienādi ar pusi no normālā nieru lieluma (tas ir daudz lielāks nekā jaundzimušajiem).

Pūšļa auglis

Pūšļa forma ir neliela cistiskā struktūra, un to atzīst iegurņa laikā no 14-15 grūtniecības nedēļām. Ja urīnpūsli netiek uzreiz vizualizēti, atkārtojiet testu pēc 10-30 minūtēm. Ir jāzina, ka diurēze 22 nedēļas pēc grūtniecības ir tikai 2 ml / h, bet grūtniecības beigās - jau 26 ml / h.

Seksuāla augļa orgāni

Zēna dzimuma orgānus ir vieglāk atpazīt nekā meitenes dzimumorgānus. Skeleti un dzimumloceklis tiek atzīti sākot ar 18. Grūtniecības nedēļu un meitenes ārējo dzimumorgānu, sākot no 22. Nedēļas. Olas tiek vizualizētas sēkliniekos tikai trešajā trimestrī, lai gan nelielas hidroceļas klātbūtnē (tas ir standarta variants), tos var konstatēt agrāk.

 

Auglieka dzimuma atzīšana ar ehogrāfijas palīdzību nav ļoti nozīmīga, izņemot gadījumus, kad ir saistīta ar dzimumu saistīta iedzimta patoloģija vai daudz grūtniecība, kurā ir vēlams noteikt placentas zigozitāti un stāvokli.

Pacientu nedrīkst informēt par nākamā bērna lauku līdz 28 grūtniecības nedēļām, pat ja to var izdarīt agrāk.

Augļa ekstremitātes

Augļa ekstremitātes tiek atklātas, sākot no 13. Grūtniecības nedēļas. Jebkura augļa ikviena daļa ir vizualizēta, un jānovērtē stāvoklis, garums un kustība. Šie pētījumi var aizņemt diezgan ilgu laiku.

Vēdera pēdas un pēdas gala daļas ir vieglāk saskatāmas. Viegli vizualizēt pirksti, izņemot plaukstas locītavas vai metatarsālās kaulus, kuri pēc sadzīves ir sašķelti. Roku un kāju pirksti tiek vizualizēti, sākot no 16 nedēļām. Roku un kāju anomāliju atklāšana ir diezgan sarežģīta.

Gariem kauliem ir liela ehologenitāte salīdzinājumā ar citām struktūrām. Cilpis ir vieglāk vizualizēts kustību ierobežojuma dēļ; plecu ir grūtāk vizualizēt. No sliktākajām redzam tiek attēlotas ekstremitāšu apakšējās daļas (peroneālās un augšdelma, radiālās un ļaundabīgās kaulus).

Augļa augšstilba

Vieglākais veids, kā iegūt gūžas attēlu, ir skenēt mugurkaulu gar mugurkaulu uz krustu: viens no gurniem iekrīt šķēlēs. Tad jums ir nepieciešams nedaudz pacelt sensoru, līdz tiek sasniegts ciskas kaula šķērsgriezums visā garumā, un var veikt mērījumus.

Mērot kauliņu garumu, jums jāpārliecinās, ka kauls ir pilnībā vizualizēts: ja griešana nav iegūta visā garumā, mērījumu vērtības tiks samazinātas salīdzinājumā ar patiesajām.