Nepietiekama uztura laboratorijas kritēriji

Papildus proteīna stāvokļa marķieriem klīniskajā praksē tiek izmantoti arī citi laboratorijas indikatori, lai novērtētu ogļhidrātu, lipīdu, minerālu un citu metabolisma veidu.

Indikators	Nepietiekama uztura pakāpe
	Viegls	Vidēji	Smags
Kopējais proteīns, g / l	61-58	57-51	Mazāk par 51
Albumīns, g / l	35-30	30-25	Mazāk par 25
Prealbumīns, mg / l	-	150-100	Mazāk par 100
Transferrīns, g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	Mazāk par 1,6
Kolīnesterāze, ME / l	3000-2600	2500-2200	Zem 2200
Limfocīti × 10 9 / l	1.8-1.5	1.5-0.9	Mazāk nekā 0,9

Holesterīna lietošana kā uztura stāvokļa marķieris tagad ir vairāk noderīgs nekā iepriekš domāts. Holesterīna koncentrācijas samazinājums serumā zem 3,36 mmol / l (130 mg / dl) ir ļoti nozīmīgs no klīniskā viedokļa, un koncentrācija, kas ir zemāka par 2,33 mmol / l (90 mg / dl), var liecināt par smagu nepietiekamu uzturu un prognostisku faktoru. Nelabvēlīgs iznākums.

Slāpekļa līdzsvars

Slāpekļa līdzsvars organismā (atšķirība starp patērētā un izdalītā slāpekļa daudzumu) ir viens no plaši izmantotajiem proteīnu metabolisma rādītājiem. Veselam cilvēkam anabolisma un katabolisma līmenis ir līdzsvarā, tāpēc slāpekļa bilance ir nulle. Traumu vai stresa gadījumā, piemēram, apdegumi, slāpekļa patēriņš samazinās un slāpekļa zudumi palielinās, kā rezultātā pacienta slāpekļa bilance kļūst negatīva. Atgūstot, slāpekļa atlikumam vajadzētu kļūt pozitīvam sakarā ar proteīnu uzņemšanu no pārtikas. Slāpekļa bilances pētījums sniedz pilnīgāku informāciju par pacienta stāvokli, kam ir metaboliskās prasības slāpeklim. Slāpekļa izdalīšanās novērtēšana kritiskajos pacientiem ļauj novērtēt proteolīzes rezultātā zaudēto slāpekļa daudzumu.

Lai novērtētu slāpekļa bilanci, tiek izmantotas divas metodes slāpekļa zudumu noteikšanai urīnā:

• urīnvielas slāpekļa mērīšana ikdienas urīnā un aprēķinātā metode, lai noteiktu kopējo slāpekļa zudumu;
• tiešā kopējā slāpekļa mērīšana ikdienas urīnā.

Kopējais slāpeklis ietver visus proteīna metabolisma produktus, kas izdalās ar urīnu. Kopējā slāpekļa daudzums ir salīdzināms ar sagremoto proteīnu slāpekli un ir aptuveni 85% no slāpekļa, ko piegādā ar pārtikas proteīniem. Olbaltumvielas satur vidēji 16% slāpekļa, tādēļ 1 g atlasītā slāpekļa atbilst 6,25 g proteīna. Urīnvielas slāpekļa dienas izdalīšanās noteikšana ļauj apmierinoši novērtēt slāpekļa bilanci (AB), maksimāli ņemot vērā proteīnu uzņemšanu: AB = [ienākošais proteīns (g) / 6,25] - [ikdienas urīnvielas slāpekļa zudums (g) + 3], kur 3. Numurs atspoguļo aptuveno slāpekļa zudumu izkārnījumos utt.

Šis rādītājs (AB) ir viens no ticamākajiem kritērijiem, lai novērtētu organisma proteīnu metabolismu. Tas ļauj savlaicīgi identificēt patoloģiskā procesa katabolisko posmu, novērtēt uztura korekcijas efektivitāti un anabolisko procesu dinamiku. Tika konstatēts, ka izteikta kataboliskā procesa korekcijas gadījumā ir nepieciešams, lai slāpekļa bilance tiktu izmantota ar mākslīgo barošanu līdz + 4-6 g / dienā. Ir svarīgi uzraudzīt slāpekļa izdalīšanos katru dienu.

Kopējā slāpekļa tieša noteikšana urīnā ir labāka par urīnvielas slāpekļa testēšanu, īpaši kritiskiem pacientiem. Kopējais slāpekļa kopējais daudzums urīnā ir 10-15 g / dienā, tā procentuālais sadalījums ir šāds: 85% - urīnvielas slāpeklis, 3% - amonija, 5% - kreatinīns, 1% - urīnskābe. Kopējais slāpekļa AB aprēķins tiek veikts saskaņā ar šādu formulu: AB = [ienākošais proteīns (g) / 6.25] - [dienas slāpekļa kopējais zudums (g) + 4].

Kopējā slāpekļa noteikšana urīnā sākotnējā katabolisma stadijā jāveic katru otro dienu un pēc tam reizi nedēļā.

Svarīgs kritērijs, kas papildina visu iepriekš minēto, ir kreatinīna un urīnvielas izdalīšanās noteikšana urīnā.

Kreatinīna ekskrēcija atspoguļo muskuļu proteīnu metabolismu. Normāla kreatinīna izdalīšanās ar urīnu dienā ir 23 mg / kg vīriešiem un 18 mg / kg sievietēm. Izmantojot muskuļu masu, kreatinīna izdalīšanās ar urīnu samazinās un kreatinīna pieauguma indekss samazinās. Hipermetabolisko atbildes reakciju, kas rodas vairumā pacientu ar ārkārtas apstākļiem, raksturo kopējā metabolisma izmaksu palielināšanās, kas paātrina muskuļu masas zudumu. Šādiem pacientiem katabolisma stāvoklī uztura uzturēšanas galvenais uzdevums ir samazināt muskuļu zudumu.

Urīnvielas izdalīšanos ar urīnu plaši izmanto, lai novērtētu parenterālās barošanas efektivitāti, izmantojot amonija slāpekļa avotus. Urīnvielas izdalīšanās ar urīnu samazināšana jāuzskata par trofiskā stāvokļa stabilizēšanas rādītāju.

Laboratorisko pārbaužu rezultāti ļauj noteikt riska grupas kritisko slimību pacientu nepietiekama uztura un iekaisuma reakciju izraisītu komplikāciju attīstībai, īpaši aprēķinot prognozēto iekaisuma un uztura indeksu (PINI), izmantojot šādu formulu: PINI = [skābes a1-glikoproteīns (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumīns (g / l) × prealbumīns (mg / l)]. Saskaņā ar PINI indeksu riska grupas tiek sadalītas šādi:

• zem 1 ir vesels;
• 1-10 - zema riska grupa;
• 11-20 - augsta riska grupa;
• vairāk nekā 30 ir kritisks stāvoklis.

[1], [2], [3]

Antioksidanta statuss

Brīvo radikāļu veidošanās ir pastāvīgs process organismā, fizioloģiski sabalansēts endogēnu antioksidantu sistēmu darbības dēļ. Ar pārmērīgu brīvo radikāļu ražošanas pieaugumu prooksidējošo iedarbību un / vai antioksidantu aizsardzības maksātnespējas dēļ attīstās oksidatīvs stress, kam seko olbaltumvielu, lipīdu un DNS bojājumi. Šie procesi ir ievērojami uzlaboti, ņemot vērā organisma antioksidantu sistēmu (superoksīda dismutāzes, glutationa peroksidāzes (GP), E vitamīna, A vitamīna, selēna) aktivitātes samazināšanos, kas aizsargā šūnas un audus no brīvo radikāļu destruktīvās ietekmes. Nākotnē tas noved pie galvenajām cilvēces slimībām: ateroskleroze, išēmiska sirds slimība, cukura diabēts, hipertensija, imūndeficīta stāvokļi, ļaundabīgi audzēji un priekšlaicīga novecošana.

Mūsdienu laboratorijas testi ļauj novērtēt gan brīvo radikāļu procesu, gan antioksidantu aizsardzības sistēmu stāvokli.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]