Nepietiekama uztura marķieri

Uztura traucējumi - stāvoklis, ko izraisa ēdiena uzņemšana vai lietošanas pārtraukšana ķermenī, kas izraisa funkciju traucējumus pa šūnu, šūnu un orgānu līmenī. Nepietiekams uztura sindroms var attīstīties ar deficītu jebkuras būtiskas barības vielas (olbaltumvielas, enerģijas avoti, vitamīni, makro un mikroelementi) ķermenī. Tomēr klīniskajā praksē visbiežāk novēro olbaltumvielu vai olbaltumvielu enerģētisko nepietiekamo uzturu. Parasti ar izteiktu olbaltumvielu deficītu tiek konstatēti dažu vitamīnu, makro un mikroelementu deficīta pazīmes. Uztura nepietiekamība, pārkāpjot trofisko statusu visās tās šķirnēs (proteīns, enerģija, vitamīns utt.), Novēro 20-50% pacientu ar ķirurģisko un terapeitisko profilu.

Uztura novērtējums tagad ir obligāta medicīniskās aprūpes sastāvdaļa slimnīcu pacientiem visattīstītāko pasaules valstu vadošajos klīnikās. Veselības organizāciju akreditācijas apvienotajai komisijai (JCAHO) ir jānodrošina pacientu ar noteiktu standartu uzturvielu prasības, tostarp:

• pacienta uztura stāvokļa novērtējums;
• ēšanas traucējumu klīnisko izpausmju reģistrēšana;
• Pārraudzīt izmaiņas uztura statusā un pacienta reakcija uz veiktajiem pielāgojumiem.

Uztura novērtēšanas process ietver dažādas metodes, kuras var nosacīti iedalīt 4 grupās:

• pārtikas novērtēšanas metodes;
• antropometriskā (somatometriskā);
• klīniski;
• laboratorija.

Šīs metodes var izmantot, lai novērtētu uzturu atsevišķi, bet vispiemērotāko to kombināciju.

Antropometriskās metodes uztveres novērtēšanai ir visiz pieejamākās un ietver arī mērījumus:

• augstums (ķermeņa garums);
• ķermeņa masa;
• vēdera, kakla, pleca utt apkārtmērs;
• Ādas un tauku kroku biezums standarta punktos;
• Ķermeņa masas indeksa aprēķins [ķermeņa svara (kg) attiecība pret augstumu (m), kvadrātā].

Antropometriskām metodēm ir lielas priekšrocības: tās ir vienkāršas, nekaitīgas, neinvazīvas, var veikt pacienta gultā, neprasa dārgas iekārtas. Tomēr viņiem ir trūkumi, kas ietver:

• zema jutība (neļauj konstatēt īslaicīgus trofiskā statusa pārkāpumus un nenorāda konkrētus trūkumus);
• nespēja atšķirt traucējumus, ko izraisa kādas uzturvielas deficīts, no traucējumiem, ko izraisa nelīdzsvarotība starp olbaltumvielu un enerģijas devu;
• Daži pacienta apstākļi (tūska, aptaukošanās, ādas elastības zudums, turgora traucējumi) neļauj precīzi izmērīt.

Uztura novērtēšanas klīniskās metodes ietver anamnēzi un fizisko izmeklēšanu, lai atklātu pazīmes un simptomus, kas saistīti ar trofiskā stāvokļa traucējumiem. Vairumā gadījumu šīs pazīmes var tikt konstatētas tikai izsmelšanas progresēšanas stadijā. Tādēļ klīniskie pētījumi neļauj konstatēt ēšanas traucējumus agrīnā klīniskā vai preklīniskā stadijā.

Nesen klīniskajā praksē vairāk un vairāk dod priekšroku laboratoriskās barības vielu novērtēšanas metodēm. Ar primārajiem un sekundārajiem uztura trūkumiem audu krātuves pakāpeniski tiek iztukšotas, kā rezultātā dažās ķermeņa vidēs tiek samazināts šo vielu vai to metabolītu līmenis, ko var noteikt ar laboratorijas metodēm. Izmantojot laboratorijas metodes un, vēlams, ar ekonomisko aspektu, jo tā ļauj atklāt agrīnās pazīmes deficītu pirms attīstības klīnisko sindromu (tātad ārstēšana būs mazāk naudas pavadīts), un noteikt īpašus uzturvielu deficītu.

Visas barības novērtējuma laboratorijas pārbaudes var iedalīt divās kategorijās:

• vielas koncentrācijas noteikšana pacienta serumā;
• vielu koncentrācijas urīnā noteikšana.

Asins serumā ir no jauna absorbētas vielas, kas saņemtas no pārtikas. Tādēļ koncentrācija serumā Vielas atspoguļo moments (laiks) patēriņš (piegādes) ar pārtikas vielām, proti, vienlaicīgi to izvērtē uztura statusu, un nevis uz ilgu laiku, kas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu ārkārtas apstākļos. Ja pacienta nieru darbība nav traucēta, urīna tests ļauj novērtēt minerālvielu, vitamīnu un olbaltumvielu metabolismu. Šo vielu izdalīšana ar urīnu arī atspoguļo viena brīža uzturvērtības statusu, nevis stāvokli ilgā laika periodā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]