Primārā fibromialģija

Primārais fibromialģija veidojas tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav izveidoti, un nav konkretizēts zāles, bet slimība tiek uzskatīta par neatkarīgu nosological vienība, atšķirībā no cita veida MBF - sekundāro, kas veidojas uz fona pamata patoloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cēloņi primārā fibromialģija

Primārā par FMS nosaukumi var atšķirties, jo līdz šim nav sistematizācija etioloģisko cēloņiem, bet kopš 1977. Gada, pateicoties attīstībai Smith un Moldovan sāka sistematizētu diagnostikas kritērijus fibromialģiju, kas pēc tam tiek rafinēta, divas reizes - 1981. Gadā (Yunus kritērijus ) un visbeidzot - 1990. Gadā Amerikas Reimatologu koledža.

Ir skaidrs, ka primārā fibromialģija ir bijusi kopš vīrieša sāpšanas. Protams, ticami senatnes informatīvie avoti nav saglabāti vai vismaz vēl nav atrasti. Tomēr simptomi, kas līdzīgi FMS simptomiem - fibromialģijai, ir aprakstīti tēva dibinātāja - Hipokrāta darbos. Pirmie klīniskie fibromialģijas gadījumi tika oficiāli reģistrēti tikai XIX gadsimta beigās. Tad desmit gadus vēlāk zinātniskajā medicīnas žurnālā parādījās paplašināts raksts par lumbago, kuru autors izcils angļu neiropatologs, kas arī pazīstams ar pētījumu par epilepsiju un Parkinsona slimību. William Hovers, papildus lumbago, sīki aprakstīja difūzās sāpes periarticular muskuļos, aicinot šo sindromu - fibrozītu. Nedaudz vēlāk viņš izteica versiju par miozīma formu, kas vēlāk tika saukta par Hovers-Welander miopātiju.

50s pagājušā gadsimta bija teorija Boland par Psihogēniskās etioloģijā fibromialģiju, autora versiju slimību, ko sauc psihogēnisko reimatisms, sasaistot veidošanos sāpes ar stresu un depresiju. Vairāk nekā divus gadu desmitus, tika diagnosticēta FMS kā psihosomatiskās slimības, polyarthralgia raksturlielumam kopējā organismā un nav īpaša organisko patoloģiju.

Kopš 20. Gadsimta 70. Gadiem reumatologi sāka pētīt vairāk muskuļu-skeleta sāpju, jo slimības izplatība sāka augt. Vairākas Smita un Moldovas publikācijas ir padarījušas sava veida revolūciju jēdzienā "primārā fibromialģija". Tie zinātnieki, kas identificēja attiecības starp slimību un miega traucējumiem, kā arī pirmoreiz iepazīstināja ar diagnostikas kritērijiem, kuru dēļ uz šo dienu darbojas konkrēti trigeri (sāpīgi).

1981. Yunus un Masi amerikāņi ir piedāvājuši vienotu terminoloģiju aprakstīta sindromiskiem slimības, no šī punkta, slimība tiek saukta - fibromialģija un ir noteikta tās formu - primāro fibromialģiju, kā arī sekundāri. 1993. Gada konferencei Kopenhāgenā, fibromialģiju, tostarp primārā fibromialģiju, ir oficiāli atzinusi medicīnas sabiedrības visā pasaulē kā atsevišķa nosological vienību, bet arī visbiežāk faktoru, izraisot hronisku muskuļu slimību.

Līdz šim primārā fibromialģija ir poliētioloģiska slimība, jo nav vienotas medicīniskas koncepcijas, kas atbilstu pētnieku ierosinātajām versijām un teorijām. Apkopojot etioloģisko variantu daudzveidību, tos var sistematizēt divās galvenajās kategorijās: 

• Galvenais slimības patoģenēzes cēlonis ir sāpju uztveres secības izmaiņas. 
• Galvenais iemesls patoģenēzē fibromialģija - lokalizētā sprūda punktiem pavarda sāpes, kas vēlāk vispārina uz tipiskiem simptomiem fibromialģiju - difūzās sāpes, miega traucējumi, depresija, samazināta fiziskā aktivitāte.

Pastāv arī jēdziens, kas apraksta neirohemēmiskās saziņas nelīdzsvarotību, jo īpaši serotonīna līmeņa nepietiekamību, kas saskaņā ar versijas autoriem provocē fibromialģiskā sindroma veidošanos. Pastāv teorija, kas apgalvo, ka primārā fibromialģija ir ģenētisko traucējumu sekas un ir iedzimta.

Pārējie jēdzieni, kas ietver traumatisku faktoru, slimības endokrīno un infekciozo raksturu, attiecas uz FMS otro formu, sekundāro fibromialģiju.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi primārā fibromialģija

Klīniski simptomatoloģija izpaužas šādās pazīmēs un sajūtās: 

• Dažādas ķermeņa daļās izkliedējas sāpes, kas galu galā kļūst vispārināta un izplatās visā ķermenī. 
• Visu svarīgu funkciju samazināšanai, ieskaitot intelektuālo darbību, ir fizisks nogurums, apātija. 
• Izveidota bezmiegs - miega procesa pārkāpšana, vidējā miega fāze ir salauzta, no rīta pacients jūtas noguris, "salauzts". 
• Pastāv depresijas pazīmes, depresijas stāvoklis pastiprinās ar sāpju izplatīšanos periartikulu audos. 
• Līdz brīdim, kad parādās sirds simptomi - tahikardija, rodas aizdomas. 
• Nav asinsspiediena stabilitātes, tas kļūst labils. 
• Stienums, muskuļu stingums. 
• Attīstās angiospasma sindroms - Raynaud sindroms. 
• Gremošanas sistēmas darbība tiek pārtraukta - aizcietējumi mainās ar caureju. 
• Saistībā ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem var būt noslīkšanas izpausmes, nakts apnoja. 
• Sievietēm tiek traucēta menstruālā cikla. 
• Ir galvassāpes, kas līdzinās migrēnas simptomu simptomiem. 
• Seiluma un sejas dziedzeru attīstības traucējumi par simptomiem, kas līdzīgi Sjogrensa sindromam.

Saskaņā ar American College of Reumatologists piedāvātajiem kritērijiem diagnostikas simptomi var uzskatīt par šādiem simptomiem: 

• Muskuļu-fascijas sāpju izpausme trīs mēnešu laikā. 
• Sāpīgām sajūtām ir simetrisks sadalījums: pa kreisi un pa labi, augšā un apakšā. 
• Amerikas Anomalijas reumatoloģijas koledžā izveidotā stingrība trijās vai vairāk anatomiskās zonās. 
• Pēc palpēšanas pacients sajūt sāpes 11 vai vairāk no 18 punktiem, ko ieteikusi reumatologi:
  • Pakauša zona. 
  • Dzemdes kakla rajonā.
  • Trapezija muskuļa vidusdaļa. 
  • Grūts muskuļu. 
  • Otrās ribas (locītavas) zona. 
  • Ārējais plecu epikondils. 
  • Sēžamvieta augšējā kvadrantā.
  • Liels kaula kauls. 
  • Ceļa locītavas viduspunkts.