Fibromialģijas cēloņi

Fibromialģijas cēloņi nav zināmi, taču pēdējo desmitgažu laikā ir uzkrāti statistiski apstiprināti dati, kas nosaka noteiktus vektorus fibromialģijas studiju virzienā.

FMS - fibromialģiju pastāv divos veidos, ko apstiprinājusi Amerikas reumatologu asociācija.

Primārā fibromialģija ir viena no divām sindromiskas, slikti izpētītas slimības klīniskām formām, kam raksturīgas muskuļu-fascijas sāpes un depresīvs stāvoklis. Primārais fibromialģija veidojas tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav izveidoti, un nav konkretizēts zāles, bet slimība tiek uzskatīta par neatkarīgu nosological vienība, atšķirībā no cita veida MBF - sekundāro, kas veidojas uz fona pamata patoloģiju.

Primārās fibromialģijas nosaukumi var atšķirties un atšķirties viens otram, jo medicīnas pasaulē joprojām nav vienprātības par etioloģiskiem cēloņiem. Tomēr, tā kā 1977. Gada sakarā ar attīstību, Moldovas un Smita sāka sistematizētas diagnostikas kritērijus fibromialģiju, kas pēc tam tiek rafinēta, divas reizes - 1981. Gadā (ar kritērijiem Yunus), un visbeidzot - 1990. Gadā, Amerikas Reimatoloģijas Kolēģija. Arī Eiropas un amerikāņu ārsti izvirza slimības izcelsmes idejas, kas nav pretrunā, bet papildina vienīgi otru. Atšķirība ir tikai apzīmējums etioloģisko faktoriem, kas saistīti ar formām fibromialģiju: galvenais fibromialģija ir ļoti nekonkrēti iemesli, sekundārā fibromialģija tiek uzskatīts par daudz izmeklēti un pamatcēloņiem, tas izraisa, ir daudz vieglāk uzstādīt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Šeit ir vairākas versijas un fibromialģijas cēloņu versijas

1. Saskaņā ar Izraēlas reumatologu grupu, kam klīniskās novērošanas tēma ir kļuvusi par fibromialģiju, tās cēloņi ir posttraumatiskie faktori. Trauma ir ne tikai negadījums, nelaimes gadījums, bet arī nopietna slimība, kas grauj centrālo nervu sistēmu. Kopš 1997. Gada reumatologi ir novērojuši pacientus ar dzemdes kakla mugurkaula traumu un konstatējuši skaidru saikni starp šiem ievainojumiem un miofasciālā sindroma "sākumu". Visbiežāk cēloņa fibromialģija bija saistībā ar dzemdes kakla mugurkaula vai galvas traumas bojājumiem. Šī versija, protams, attiecas uz sekundārās fibromialģijas etioloģijas pētījumu. 
2. Kolēģi no Izraēlas ārstiem, speciālisti no Amerikas universitātes Alabamas, ir pārliecināti, ka ne visi fibromialģiju gadījumi ir saistīti ar pēctraumatisko iedarbību. Viņi atklāja, ka fibromialģijas cēlonis var būt arī iedzimts raksturs, jo ģimenes muskuļu sāpju veidošanos konstatēja 45-50% pētīto pacientu. Tādējādi amerikāņu ārstu darbs nodrošina pamatu ģenētikas darbam un iespēju saņemt atbildi uz jautājumu par to, kāpēc attīstās primārā fibromialģija. 
3. Daži ASV zinātnieki parasti ievēro fibromialģisko simptomu izpausmes teoriju, kas izriet no mugurkaula spiediena. Šie ārsti arī ierosina izpētīt un rūpīgāk izpētīt infekciozo fibromialģiju un miofasciālā sindroma izpausmi. 
4. Ir versija, Eiropas pētnieku, uz kuru izraisa fibromialģiju pārkāpj neiromediatoru attiecību, jo īpaši - trūkst serotonīna, un, kā rezultātā, manifestāciju paaugstināta jutība pret sāpju simptomiem. Līdzīga teorija ir eksperimentālā pētījumā, bet pēdējo piecu gadu laikā kopš 2008. Gada informācija par alodiniju (palielināta sāpju uztvere) jau ir uzkrājusies serotonīna deficīta ietekmē. Šī koncepcija ir tieši saistīta ar slimības formu, piemēram, primāro fibromialģiju. 
5. Ārsti Mičiganas Medicīnas universitātē izvirza teoriju par ietekmi uz fibromialģiju no neiroendokrīnas sistēmas. Atšķirībā no Eiropas kolēģiem viņu uzmanība tika pievērsta ne serotonīnam, bet dopamīnam, histamīnam, endorfīnam, noradrenalīnam un gammaņamīnskābei. Pacientu ar fibromialģiskajām sāpēm pētījuma grupa parādīja, ka no hipotalāma-hipofīzes un virsnieru dziedzera nepietiekama hormonu ražošana. Tādējādi Michigan zinātnieki ir sliecas par fibromialģijas stresa izcelsmes variantu. Patiešām, muskuļu sāpes sliktāk pēc psiho-emocionālo nestabilitāti, to apstiprina zinātnieki no Oregonas, kas atrodami pacientiem ar fibromialģija ir zems augšanas hormonu. Somatotropīns - polipeptīda hormons, kas bērnībā ir nepieciešams ķermeņa augšanai. Pieaugušajiem un fibromialģiju, cēloņi, kura joprojām tiek pētīta, attīstās galvenokārt cilvēki, kas vecāki par 20 gadiem, augšanas hormons ir atbildīgs par anabolisko resursiem un ietekmē izziņas aktivitāti smadzeņu kognitīvās funkcijas.
6. Meksikas zinātnieku grupa atklāja fibromialģijas attīstības tiešu atkarību un hipotireozes klātbūtni sievietēm. Ir konstatēts, ka fibromialģiju visbiežāk skar sievietes, un vīriešu dzimuma pacientu procentuālā attiecība ir 65/35%. Saskaņā ar Meksikas endokrinologu datiem, nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, kas izraisa pārmaiņas centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa muskuļu sāpes un citus fibromialģijas simptomus. 
7. Fibromialģijas cēlonis saskaņā ar vienu versiju var būt hronisks noguruma sindroms. Šī ir arī slikta izpratne par slimību, taču daudzi ārsti Eiropā, Āzijā un ASV arvien vairāk cenšas to izmantot. Valstīs, kur FMS - fibromialģija nav izolēta atsevišķā nosoģiskā vienībā, to uzskata par vienu no galvenajiem CFS diagnostikas simptomiem. 
8. Bezmiega variants kā provokatīvs faktors, kas izraisa fibromialģiju, pēdējos piecos gados vairs nav uzskatāms par objektīvi apstiprinātu. Tomēr ir statistiski dati par saistību starp zema līmeņa somatotropīnu, kam jābūt normālam dziļā miega fāzē un fibromialģijas attīstībai.

Saskaņā ar dažiem avotiem patofizioloģisks fibromialģija attīstība notiks posmos, no sprūda - stresa, traumas vai akūta infekcija, pirms veidošanos pastāvīgu difūzu muskuļu sāpēm un depresiju.

Fibromialģija izraisa anamnestisku izpausmi, kas parāda: 

• Persona ir hroniskā stresa stāvoklī, pastāvīga mobilizācija un nervu sistēmas spriedze, acīmredzot, darbojas kā stimuls fastsušu muskuļu sāpju attīstībai, it īpaši ievainojamiem, nervoziem cilvēkiem. Cilvēkiem ar pienācīgi sakārtotu nervu sistēmu stresu, pat ļoti akūta, izraisa aktīvo pretestību un veicina vienu vai otru darbību. Cilvēkiem ar vāju nervu sistēmu stresa situācija tikai sašaurina jau izsmeltos un vājos mobilizācijas resursus. Ķermenis kompensē muskuļu audu mobilizāciju, kas arī nesasniedz slodzi. Ir sāpes, endokrīno imūnsistēmu un nervu sistēmas ir iztukšotas vēl vairāk. Šie faktori tieši ietekmē slimības veidu, piemēram, primāro fibromialģiju. 
• Persona (visbiežāk sieviete) cieš no latentas hipotireozes formas , kas neparādās acīmredzamiem simptomiem un tādēļ netiek savlaicīgi diagnosticēta. Hipotīroidisma attīstīšana izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Slimības subklīniskā forma izraisa arī imūnsistēmas izsīkšanu, kas var izraisīt infekciju ar šādiem līdzekļiem: 

1. Herpes vīrusi ir 1., 2., 6. Tips.
2. VEB ir herpes vīruss 4. Tipa, Epstein-Barr vīruss. 
3. Citomegalovīruss. 
4. Trešā tipa herpes vīruss vai VVZ ir Varicella-Zoster vīruss, kas izraisa vējbaku vai herpes zoster. 
5. Mycoplasma. 
6. Hlamīdija. 
7. Toksoplazma. 
8. Streptococcus.

Fibromialģija izraisa arī infekciju. Ja organisms ir inficēts ar iepriekš minētajiem vīrusiem vai baktērijām, novājināta imūnsistēma nespēj pienācīgi reaģēt uz infekcijas iebrukumu un sāk uzbrukt izspiestajām antivielām savos audos - cīpslās un muskuļos. Parādās tipiskas fibromialģiskas sāpes.

Starp faktoriem, kas izraisa FMS - fibromialģisko sindromu, protams, pastāv daži nosacījumi, slimības, kas jau ir sistematizētas un savāktas etioloģiskajās grupās. Starp tiem ārsti sauc: 

1. Hronisks vai akūts stress. 
2. Traumām. 
3. Hormonāla līdzsvara pārkāpums sievietēm bieži vien ir saistīts ar menopauzi. 
4. Neiroloģiski traucējumi, slimības, kas attiecas uz "nelielu" psihiatriju. 
5. Imūndeficīts. 
6. Endokrīnās patoloģijas.
7. Infekcijas slimības, galvenokārt TORCH infekcijas. 
8. Fiziskā pārslodze. 
9. Iedegtais faktors, kas var izraisīt primāro fibromialģiju.

Arī statistiskā ziņā bija iespējams noskaidrot, kas izraisa fibromialģiju šādā veidā: 

• Bērni un pusaudži - no 9 līdz 15 gadiem 30% gadījumu no visiem diagnosticētajiem sindromiem. Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēta primārā fibromialģija. 
• Traumatisks traumas - 25% gadījumu no kopējā diagnosticēto pacientu skaita, 40% no visiem traumatiskajiem cēloņiem rada mugurkaula dzemdes kakla bojājumus, 30% mugurkaula jostas daļas traumas. 
• Slimības sākšanās ar difūzām sāpju simptomiem kājās ir 65%. 
• Fibromialģija vīriešiem (55-65%) visos gadījumos ir saistīta ar fiziskām pārslodzēm, sporta traumām.

Apkopojot etioloģisko variantu daudzveidību, kas izraisa gan primārās fibromialģijas veidošanos, gan sekundāro formu, tās var sistematizēt šādās kategorijās: 

• Galvenais slimības patoģenēzes cēlonis ir sāpju uztveres secības izmaiņas. 
• Galvenais iemesls patoģenēzē fibromialģija - lokalizētā sprūda punktiem pavarda sāpes, kas vēlāk vispārina uz tipiskiem simptomiem fibromialģiju - difūzās sāpes, miega traucējumi, depresija, samazināta fiziskā aktivitāte. 
• Pastāv arī jēdziens, kas apraksta neirohemēmiskās saziņas nelīdzsvarotību, jo īpaši serotonīna līmeņa nepietiekamību, kas saskaņā ar versijas autoriem provocē fibromialģiskā sindroma veidošanos. Pastāv teorija, kas apgalvo, ka primārā fibromialģija ir ģenētisko traucējumu sekas un ir iedzimta. 
• Pārējie jēdzieni, kas ietver traumatisku faktoru, slimības endokrīno un infekciozo raksturu, attiecas uz FMS otro formu, sekundāro fibromialģiju.

Arvien vairāk zinātnieku un ārstu ir tieksme uz versiju, apgalvojot, ka fibromialģijas cēlonis ir mitohondriju savienojumu un serotonīna metabolisma traucējumi. Centienus reimatologi, neirologi, imunologi un endokrinologi tagad vērsta uz integrāciju rezultātā daudzveidīga un dažreiz konfliktējošu informāciju vienotā sistēmā, kas ļaus uzzināt, kāpēc attīstās Fibromialģija cēloņi, no kuriem paliek "noslēpumu"