Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vispārēja hipotermija
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vispārējā pārkarsēšana veicina sarežģītu kompensējošu reakciju reflekso angiopasma veidā, siltuma veidošanos aknās, sirdsdarbības aktivitāti un asins plūsmu, glikolīzes bioķīmisko procesu. Ar ķermeņa temperatūras kritumu zem 30 °, notiek asiņa dekompensācija, palielinot siltuma izdalīšanos paralītiskās vazodilatācijas dēļ. Glikolīze ir pilnībā iztukšota. Ķermeņa izdzīvošana, ja tiek pakļauta aukstumam, ir diezgan zema. Tādā stāvoklī kā pilnīga subkulēšana ūdenī ar temperatūru 15 ° C, cilvēks var izdzīvot 6 stundas 10 ° - 1 stundas laikā 1 - 30 minūtes,
Smaguma pakāpi nosaka taisnās zarnas temperatūra. Saglabājot to līdz 35 °, definē kā pilnīgu ķermeņa pārkarsēšanu, samazinot to līdz 25 °, definē kā pilnīgu pārkarsēšanu, un samazinājums zem 25 ° tiek uzskatīts par sasalšanu.
Ķermeņa reakcija uz pilnīgu pārkarsēšanu notiek pakāpeniski, nosakot 4 saldēšanas posmus.
- Pirmais posms ir kompensējošs. Klīniski vispārējā hipotermija izpaužas kā ierosme, drebuļi un muskuļu trīce. Āda ir gaiša, lūpu cianozes un akrociānozes, zosu bumbas. Arteriālais asinsspiediens ir palielināts, bieži ir bijis pulss un elpošana. Tiek atzīmēts muskuļu hipertonija. Taisnās zarnas temperatūra ir līdz 35 °.
- Otrais posms ir adinamic. Apgrūtināts apziņā, bet tiek kavēts, eiforisks, noraizējies galvassāpes, reibonis, vājums. Vispārējo pārkarsēšanu veicina adinēmija, muskuļu refleksu samazināšanās. Asinsspiediens ir normāls, bradikardija līdz 60-50 minūtē. Elpojas ir saglabājusies, bet tačupneja līdz 40 minūtē. Temperatūra taisnās zarnās tiek samazināta līdz 35-30 °.
- Trešais posms ir salīdzinošs. Pastāv aizkavēšanās, letarģija, miegainība, atmiņas traucējumi, disartrija, viltus sajūta siltumā. Raksturo hipertonisko muskuļu. Skolēni ir paplašināti. Var būt urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Arteriālais asinsspiediens tiek strauji samazināts, impulss ir 30-50 minūtē. Elpošanas ātrums ir 8-10 minūtē. Taisnās zarnas temperatūra ir 29-25 °.
- Ceturtais posms ir komāts. Apziņa nav. Pastāv nejaušas galvas, ekstremitāšu kustības, acs atvēršanās, trismuss, vēdera muskuļu un locekļu spriedze. Skolēni ir sašaurināti, nav reakcijas uz gaismu, nav radzenes refleksu, acs āboli ir peldoši. Arteriālais asinsspiediens tiek strauji samazināts, impulss ir vājš, līdz pat 20 minūtē. Elpošanas laiks ir 3-5 minūtēs. Temperatūra taisnās zarnās ir 25 °, nāvējošs ienākums no paralītiskās sirds un elpošanas apstāšanās, kurā reanimācija ir absolūti neefektīva, ātri nāk.
Ar visu apsaldējumu un drebuļiem cietušais jāuzstāda ķirurģiskā departamentā, parasti to ievada gļotādā septikā. Pārvadājot, sasildiet ekstremitāšu ar iesaiņojumu un sausu slīpēšanu ar cimdiem vai siltajām rokām.