Vēža diagnostika

Agrīna vēža diagnostika ir galvenais uzdevums onkoloģijā, nosakot ārstēšanas efektivitāti un galu galā pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Šī problēma ir īpaši svarīga saistībā ar vienmērīgu vēža saslimstības pieaugumu. Turklāt onkoloģiskajām slimībām ir būtiska iezīme pirmās slimības pazīmes izpausmē jau progresējošā stadijā, kas ievērojami samazina agrīnas diagnostikas iespējas. Bieži vien pirmās audzēja pazīmes, parasti attīstot hronisku slimību fona, maskējas ar pēdējo simptomu palīdzību un apgrūtina onkoloģiskā procesa atzīšanu.

Tāpēc pretvēža cīņas panākumi galvenokārt ir saistīti ar poliklīnikas darbu. Ir svarīgi, ka pacienta pirmās terapijas stadijā tiek veikti visi pasākumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgas slimības diagnozi.

Medicīnisko kļūdu iemesli ļaundabīgo slimību diagnostikā ir atšķirīgi. Tie ietver zināšanu trūkums un semiotisko ļaundabīgām slimībām un taktiskās kļūdas - ilgstošu novērošanu un ārstēšanu hronisku iekaisuma procesu bez pārbaudes diagnozes, mērķis neatbilstoša ārstēšana (fizikālās terapijas ļaundabīgo mīksto audu audzēju). Parasti kļūdu cēlonis ir onkoloģiskā modrības trūkums.

Par nacionālās skolas onkologi NN Petrovs, PA Herzen, AI Savitsky dibinātāji izstrādāja principus un pamatus onkoloģijas dienesta agrīnas diagnozes ļaundabīgo audzēju, uzsverot nepieciešamību izglītot ārstiem onkoloģisko modrību un novērstu nepamatotu optimismu pacientiem ar slimības simptomus ne spilgti .

Onkoloģiskais modrības līmenis samazina līdz:

• zināšanas par ļaundabīgo audzēju simptomiem agrīnā stadijā;
• pirmsvēža slimības un to ārstēšana;
• vēža aprūpes organizēšanas principi, kas ļauj nekavējoties nosūtīt pacientu ar iespējamu audzēju attiecīgajam speciālistam;
• rūpīgi pārbaudīt katru pacientu, kurš ir konsultējis kādu no speciālistiem, lai izslēgtu iespējamu vēzi;
• grūtos diagnozes gadījumos - aizdomas par netipisku vai sarežģītu onkoloģisko slimību.

Preklīniskajā periodā vēzis ir diagnosticēts ar aktīvo skrīningu vai nejauši pārbaudes laikā. Klīnisko simptomu trūkums nenozīmē, ka audzējs ir agrīnā attīstības stadijā, jo var būt pat asimptomātisks pat progresējoša vēža cēlonis. Bet izredzes atrast audzēju agrīnā stadijā ir daudz lielākas. Būtu labi jāuzrāda atšķirība šādos formulējumos:

• neoplasma noteikšana preklīniskajā periodā ir tās noteikšana pirms klīnisko simptomu rašanās;
• agrīna atklāšana atbilst audzēja atklāšanai pirms tā izplatīšanās uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām, kad reģionālo un distālo metastāžu klātbūtne ir maz ticama;
• savlaicīga atrašana atbilst audzēja attīstības stadijai, pie kuras ir iespējama īpaša radikāla ārstēšana, bet trūkst mikrometastāzes nav pilnīgas pārliecības;
• vēlāk atklāšana atbilst augšanas attīstības pakāpei, kurā slimība ir attīstības pēdējā stadijā, un radikāla ārstēšana nav iespējama.

Protams, visdaudzsološākais ir vēža noteikšana preklīniskajā stadijā. Galvenais šķērslis audzēja diagnosticēšanai šajā posmā ir sūdzību trūkums no pacienta, kā rezultātā viņam nav iemesla saukt pie ārsta. Tādēļ vienīgais veids, kā agri diagnosticēt, ir aktīvā meklēšana.

Aktīva meklēšana tiek realizēta caur skrīningu (atlasi). Skrīninga sistēma var tikt sakārtoti komplekss, kas aptver dažādus orgānus un sistēmas no organisma vai indivīda, visticamākajiem lokalizācijas audzēji. Piemēram, labi zināms un sen izmanto sistēmu pārbaužu mērķis ir atklāt patoloģiju plaušās un videnes - profilaktiskās Fluoroskopijā mammogrāfiju sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem, ņemot citoloģiskā uztriepes no dzemdes kakla iegurņa eksāmenu laikā, digitālo taisnās zarnas pārbaudi vīriešiem virs 50 gadi un hemokulta tests. Noteikta vērtība vēža agrīnai noteikšanai ir profilaktiska pārbaude.

Katrs vēža slimnieks diagnosticē vēzi, kas ietver divus posmus:

• primārā vēža diagnostika, ko veic ārsti poliklīnikā, lauku rajonu slimnīcā, medicīnas iestādē uzņēmumā vai fluorogrāfijas stacijā. Paredzot vai diagnosticējot audzēju pacientam, ārsts, ja iespējams, jānosaka skarto orgānu ļaundabīgo procesu izplatīšanās apjoms un steidzami jānosūta pacients attiecīgajā ambulance;
• rafinēta vēža diagnoze, kas tiek veikta onkoloģiskajā ambulancē, slimnīcā vai klīnikā. Šajā posmā, izmantojot modernas īpašas metodes, nosaka precīzu audzēja atrašanās vietu, organisma izplatības veidu un apjomu orgānos, metastāzēs, vienlaikus slimības, pacienta funkcionālo stāvokli. Noteiktā vēža diagnoze beidzas ar precīzu klīniskās diagnostikas formulējumu, kurā ņemtas vērā visas slimības gaitas individuālās īpašības. Obligāts nosacījums ir audzēja morfoloģiskās struktūras izpēte.

Vēža slimnieku diagnostikas formulējumam vienmēr jānosaka slimības stadija. Vēža beigu diagnostika ar slimības stadijas izveidošanu, tas ir viens no galvenajiem kritērijiem metodes izvēlei un terapeitisko pasākumu apjomam. Turklāt slimības attīstības klīniskās stadijas precīza definīcija ļauj pareizi prognozēt tā gaitu, racionāli plānot pēcpārbaudi un droši novērtēt ārstēšanas rezultātus.

[1], [2], [3], [4], [5],