Ārējā fiksācijas ierīce iegurņa gredzena traumu ārstēšanai: vispārēja koncepcija

Saskaņā ar vietējiem un ārzemju autoriem pēdējās desmitgades laikā iegurņa traumu skaits ir dubultojies un tiek prognozēts, ka situācija pasliktināsies. Tādējādi iegurņa ķirurģija attīstās gan taktikas jautājumos specializētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanā, gan ķirurģiskās tehnikas jomā.

Visus iegurņa bojājumus mēs iedalām divās grupās, kuru ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga. Pirmajā grupā ietilpst gurnu priekšējās un aizmugures pusei, kaunuma simfizas asinsrites un sacroilia locītavas lūzumi (vertikāli bojājumi un lūzumi). Šie lūzumi, pēc mūsu datiem, veido 77% no visiem ievainojumiem. Otrajā grupā ietilpst kaulu dziedzera lūzumi un lūzumi (23% no visām iegurņa traumām).

Par iegurņa gredzena stabilizācija piedalīties sacroiliac locītavas, kurām ir īpašas anatomisko konfigurāciju, saites un muskuļus iegurņa joslas un pārmaiņus intraabdominālais spiedienu, kas nosaka pakāpi stresa stāvokli iegurņa grīdas, transmisīvajām kauliem iesaistītas veidošanos iegurņa kontaktligzdas.

Pamata pogas pamatnē kopā ar krustu ir uzbūvēts sfērisks velvets, kas būvēts uz vispārējo arhitektūras likumu pamata. Lai mitrinātu slodzes, arka tiek "atvienota ar elastīgiem slāņiem". Saskaņā ar to atšķiras iegurņa aizmugurējā daļa un abas sānu malas. No lūpu iegurņa josta priekšējās daļas iespaids parādījās sfēriska arka, kas atrodas vertikāli, un mugurkaula kolonna balstās uz tās virsotni.

Arka iet caur mugurkaula krustu ar krustu un gurnu locītavas centriem. Gurnu locītavu centri un iegurņa jostas sākotnējā stāvoklī krusta krustu muguriņa pamatne parasti atrodas vienā frontālā plaknē. Farabeufs parādīja, ka pēc locītavu atdalīšanas, izgriežot krustu krustu daļas, nostiprinot muguru un piesaistot kaunuma kaulus iegurņa sākotnējā stāvoklī, atdalītā daļa neizzuda. Tādējādi krustu ir arkas atslēga. Turklāt P.F. Lesgaft parādīja, ka krustu locītavas virsmas rajonā ir ķīļa forma, kas sašaurinās uz leju un uz priekšu. Līdz ar to ķermenis nevar ar savu svaru novirzīt kristu uz priekšu un uz leju. Tādējādi sacroiliac šuves kaulu ģeometrija nodrošina stingru iegurņa gredzena stabilizāciju.

Ar mainīgām slodzēm iegurņa jostas aparāta stabilizēšanas nozīme ir augsta. Sēklinieku un kakla sāpīgas saites tiek izmantotas kā savilcēji iegurņa arkas pīlāriem. To biezumā ievieš muskuļu šķiedras, kas nodrošina to tautas stāvokļa saglabāšanu. Šīs saites pārstāv salīdzinoši stingru iegurņa stabilizatoru grupu. Tajā pašā grupā ir iekļauti lonnoe artikulācijas saites. Gurnu grīdas muskuļi ir iesaistīti arī iegurņa stabilizēšanā un ir dinamiski stabilizētāji.

Tādējādi iegurņa josta ir sarežģīta daudzkomponentu telpiskā struktūra. Ar vertikālu bojājumu iegurņa gredzenam parasti tiek pārkāptas saites starp atslēgas atslēgu - krustu un amatu - beznosaukuma kaulus. No tā izriet, ka ar vertikālu bojājumu iegurņa gredzenam ir būtiski atjaunot velves un to droši stabilizēt.

Sakrālā locītava ir patiesa locītava ar locītavām skrimšļiem, sinkovveida membrāna un kapsula, kas pastiprināta ar priekšējās un pakaļējās sacroiliac saista. Savienojumi ir mainīgi, bieži asimetriski un nesaskanīgi: uz apakšstilba kauliem to virsmas ir garākas un šaurākas nekā krustojumā. Pēdējais var veikt nelielu (5 mm) rotācijas kustību ap asi priekšējā zemāks otrajā krustu segmentā, attiecīgi, pie kam izciļņi krustu pie locītavu virsmas zarnkaula ir padziļinājumi. Virs šīs asis krustu ir ķīļveidīgs sašaurinājums ne tikai kaļķakmens, bet arī muguras virzienā. Šāds mehānisms parasti nodrošina locītavu rotācijas kustību, kā arī elastīgumu ejot.

Tādējādi, rotācijas ass ir ļoti ierobežots frontālās plaknē relatīvs gemipelvisov krustos atrodas pie otrā vai trešā krustu skriemeli. Šajā zonā ir sabalansēti spēku momenti, kas iedarbojas uz iegurņa gredzenu galvaskausa un kakla daļas virzienos. Introduction intraosālie stieņi zarnu kaula šķautnes caur dziļumā 5-7 cm zonās, kas atrodas ap rotācijas asi (uz ass līmenī, virs un zem tā) sacroiliac locītavas, nodrošina minimālu ar mehānisku darbību uz gūžas kaula ar pārpozicionētu gemipelvisa tā, lai novērstu papildu bojājums iegurņa un ar minimālu piepūli, lai sasniegtu pārvietošana iegurņa, kā arī, lai samazinātu slodzi uz ārējās fiksācijas ierīces ar līdzsvarota pēc pārvietošanu iegurni.

Ārējās fiksācijas ierīcei vajadzētu būt plaša repozitorija spējai un nodrošināt drošu iegurņa fiksāciju. Izstrādātā ārējās fiksācijas ierīce atbilst prasībām, kas saistītas ar iegurņa gredzena traumu apstrādi ar pārvietošanu. Tās īpatnība ir atbalsta veidošana uz locītavu kauliem, ar 2 stublājiem, kas uzstādīti virs galvaskausa apvidū, sacreilijas locītavas apakšējā sprauga projicē. Uz 2 asinsrites ir izveidoti ileālo kauliņu griezumi. Ar svaigiem ievainojumiem un lūzumiem ir pietiekami daudz 3 stieņu, kas pareizi ievietoti caur sulaikuma spraugu. Stili ir piestiprināti pie atbalsta, kas ir uzstādīts no Ilizarova aparāta sastāvdaļām. Pēc tam tiek veikta ierīces nomaiņa un stabilizēšana iegurņā. Bez tam, līdz ar citiem iegurņa gredzena traumām, arī rekonstruēta iegurņa kāka stabilizējas.

Ārēja fiksācijas ierīce, kas tiek pielietota bojātajai iegurnai saskaņā ar vispārējo koncepciju, nodrošina pārvietošanu, drošu stabilizāciju, agrīnu aktivizēšanu ar slodzi abās ekstremitātēs un ārstēšanas rezultātu uzlabošanu.

Medicīnas zinātņu kandidāts, pētījumu katedras vadītājs Habibjanovs Ravils Yarkhamovičs. Ārējā fiksācijas ierīce iegurņa gredzena traumu ārstēšanai: vispārējs jēdziens // praktiskā medicīna. 8 (64) 2012. Gada decembris / 1. Sējums

[1], [2], [3], [4], [5],