Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Galvassāpes pēc jostas punkcijas
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Galvassāpes var būt cerebrospinālā šķidruma (CSF) tilpuma un spiediena samazināšanās, kas saistīta ar jostas punki vai cerebrospināla šķidruma rezultātā.
Izdalīšanās CSF ar lumbālpunkciju (LP) samazina tilpumu un spiedienu cerebrospinālajā šķidrumā, kā gadījumā spontānu liquorrhea (piemēram, arahnoidālā cistas muguras kanāls, kas var saplēst ar klepu vai šķaudīšanu). Palielinot galvu sēžot vai stāvot, noved pie galvaskausa pamatnes smadzeņu membrānu izstiepšanas, izraisot galvassāpes. Smagas galvassāpes ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, un tai ir sāpes kaklā, meningisms un vemšana. Galvassāpes nomierina tikai tad, kad guļus uz leju.
Galvassāpes pēc jostas punkcijas ir diezgan izplatīta, parasti attīstās intervālā no dažām stundām līdz vienai vai divām dienām pēc procedūras un var būt novājinoša. Jaunu cilvēku ar nelielu ķermeņa svaru palielinās galvassāpju rašanās risks pēc jostas pēdu veidošanās. Risku var mazināt, izmantojot neliela izmēra adatas. Izņemtā cerebrospināla šķidruma daudzums un uzturēšanās ilgums muguras stāvoklī pēc jostas pēdu veidošanās neietekmē galvassāpes epizožu biežumu.
Galvassāpes pēc jostas pēdu ir klīniski acīmredzama un diagnostikas līdzekļus lieto reti; Citi hipotensijas galvassāpju varianti prasa papildu pētījumus, izmantojot CT vai MPT. MPT ar gadolīniju rāda izkliedētu kontrastvielas uzkrāšanos cietā apvalkā un smagos gadījumos smadzeņu pārvietošanās uz leju. CSP spiediens parasti tiek samazināts vai netiek noteikts, ja pacients ir bijis vertikālā stāvoklī kādu laiku (smaguma spēks palielina CSF zudumu).
Prioritārie pasākumi ir horizontālā stāvokļa pieņemšana, infūzijas terapijas ieviešana, elastīga vēdera pārsējs, vieglas pretsāpju un kofeīna lietošana. Ja šie pasākumi nav novērst galvassāpes pēc lumbālpunkciju dienas laikā, jūs varat mēģināt "epidurālās Blutwurst zīmogu" (injekcija dažiem mililitriem salocītas pacientu venozās asinis epidurālā telpā). Reti tiek prasīta ķermeņa iejaukšanās spontānai liquorrhea.
[