Nefunkcionālas virsnieru formas

Nesaderīgi virsnieru dziedzeri ir virsnieru zudumi, kuriem nav hormonālas aktivitātes. Simptomi, pazīmes un ārstēšana ir atkarīgi no dabas un lieluma.

[1], [2]

Cēloņi neefektīvas virsnieru struktūras

Pieaugušajiem adenoma (50%), karcinoma (30%) un metastātiskie audzēji (10%) ir visizplatītākā nefunkcionējošā virsnieru dziedzera veidošanās. Pārējo veido cistas un lipomas. Tomēr proporcijas ir atkarīgas no klīniskajām izpausmēm; neregulāri konstatējot, bieži tiek konstatētas adenomas. Retāk jaundzimušajos, spontānā asiņošana uz virsnieru dziedzera var izraisīt lielu formējumu parādīšanos virsnieru rajonā, kas imitē neiroblastomu vai Wilms audzēju. Pieaugušajiem divpusēju masveida asiņošanu uz virsnieru dziedzera var izraisīt trombemboliska slimība, koagulopātija. Labvēlīgas cistas novēro gados vecākiem pacientiem, to var izraisīt cistiskā deģenerācija, asinsvadu traucējumi, bakteriālas infekcijas, parazītu invāzija (ehinokoku). Arī virsnieru formas var izraisīt tuberkulozes hematogēns izplatīšanās. Nefunkcionāla virsnieru karcinoma izraisa difūzu infiltratīvo retroperitonālu procesu. Var būt asiņošana, kas izraisa virsnieru hematomas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi neefektīvas virsnieru struktūras

Nefunkcionālas virsnieru formas parasti tiek konstatētas nejauši ar CT vai MRI, kas tiek veikta cita iemesla dēļ. Nefunkcionalitāte tiek konstatēta klīniski un tiek apstiprināta, nosakot virsnieru hormonu līmeni, kā aprakstīts iepriekš. Narkotiku nepietiekamība virsnieru dziedzerus ir reti sastopama, izņemot gadījumus, kad ir iesaistīti abi dziedzeri.

Diagnostika neefektīvas virsnieru struktūras

Galvenās iezīmes divpusējā masveida virsnieru asiņošana ir sāpes vēderā, kritums, hematokrīta, pazīmes akūta virsnieru mazspēja, suprarenal masa uz CT vai MRI. Virsnieru tuberkuloze var izraisīt kalcēšanu un  Addisona slimību. Nonfunctioning virsnieru karcinomu parasti izpaužas kā metastātiska slimība, tāpēc tie nav pakļauti ķirurģiskas terapijas, ķīmijterapijas, bet regulēšanu var veikt, kad atbalsta mitotanom eksogēno glikokortikoīdu terapiju.

Virsnieru adenomas neliels (<2 cm), parasti nav funkcionāls, neizraisa simptomus, nav nepieciešama īpaša ārstēšana ir nepieciešama tikai periodiska uzraudzība saistībā ar iespēju izaugsmei un izskatu sekretoro funkciju (periodiska elektrolītu un meklēšanas klīnisko simptomu). Ar iespējamu metastātisku slimību var izmantot smalko adatu biopsiju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]