Neketona hiperosmolārais sindroms

Neketonu hiperosmolārais sindroms ir cukura diabēta metabolisma komplikācija, ko raksturo hiperglikēmija, izteikta dehidratācija, plazmas hiperosmolaritāte, apziņas traucējumi.

To visbiežāk novēro 2. Tipa cukura diabēta pacientiem, bieži vien fizioloģiskā stresa apstākļos. 

Cēloņi ne-ketona hiperosmolārais sindroms

Neketona hiperosmolārais sindroms, ko sauc arī par hipergosmolāru hiperglikēmisko stāvokli, ir 2. Tipa cukura diabēta komplikācija ar mirstību 40%. Parasti attīstās pēc simptomātiskas hiperglikēmijas perioda, kurā šķidruma uzņemšana nav pietiekama, lai novērstu smagu dehidratāciju hipoglikemijas izraisītā osmotiskā diurēzes dēļ.

Iepriekšējie faktorus var būt saistīta akūta infekcija, zāles, kas ir pretrunā glikozes toleranci (glikokortikoīdi) vai palielinātu šķidruma zudumu (diurētiski līdzekļi), non-atbilstību ar ārsta vai citām slimībām. Nav noteikts ketonvielas serumā, glikozes līmeni plazmā un osmolaritāte parasti ir daudz augstāka nekā diabētisko ketoacidozi (DKA):> bOOmg / dl (> 33 mmol / l) un> 320 mOsm / l.

[1], [2], [3]

Simptomi ne-ketona hiperosmolārais sindroms

Sākotnējais simptoms ir apziņas pārkāpums, sākot no apjukuma vai dezorientācijas līdz komai, parasti smagas dehidratācijas rezultātā ar prerenālu azotemiju vai bez tās, hiperglikēmiju, hiperosmolaritāti. Atšķirībā no DKA, var novērot lokālas vai vispārējas krampjus un pārejošu hemiplēģiju. Kālija līmenis serumā parasti ir normāls, bet nātrija līmenis var būt zems vai augsts, atkarībā no šķidruma deficīta. Palielināts asins un seruma kreatinīna līmenis urīnā. Parasti arteriālo asiņu pH ir lielāks par 7,3, bet dažreiz neliela metaboliskā acidoze attīstās laktātu uzkrāšanās dēļ.

Vidējais šķidruma deficīts ir 10 litri, bieži nāves cēlonis ir akūta asinsrites mazspēja. Pēc autopsijas bieži tiek atklāta plaša tromboze, dažos gadījumos izkliedētās intravaskulārās koagulācijas rezultātā var rasties asiņošana. Citas komplikācijas ir aspirācijas pneimonija, akūta nieru mazspēja, akūta elpošanas traucējumi.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas ir koma, krampji, nāve.

[4], [5]

Diagnostika ne-ketona hiperosmolārais sindroms

Ne-ketona hiperosmolārā sindroma diagnoze ir balstīta uz izteiktas hiperglikēmijas un plazmas hiperosmolāritātes definīciju, ja nav nozīmīgas ketozes. 

[6], [7]