Žokļu un zobu traumas bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Miera laikā zarnu jostas bojājumi bērniem ir 6-13% no kopējā traumu skaita. No 1984. Gada līdz 1988. Gadam bērni ar ievainojumiem veidoja 4,1%. Gandrīz puse no viņiem (47%) tika nogādāti ar ātro palīdzību; 5,5% nosūtīja medicīnas iestādes, un 46,8% vērsās paši. Pilsētas iedzīvotāju skaits bija 96,6%, lauku reģionos - 2,5%, nerezidentu - 0,9%. Zēni tika ievainoti biežāk nekā meitenes - vidēji 2,2 reizes. 59,1% gadījumu bija iekšēja trauma, 31,8% - ielās, 2,4% - ceļā, 3,2% - skolā, 3,5% - sporta. Bērni ar kaulainām brūcēm bija 1,2%. Raksturs bojājumu bija šādi: mīksto audu trauma tika novērota 93,2% gadījumu, kaitējumu zobiem - 5,7%, lūzumi sejas kaulu - 0,6%, traumu temporomandibular locītavu - 0.5%.

Kā analīzes darba trauma centrs pēdējos gados plūsma ievainoto cilvēku no Kijevas, bērni mēdz samazināties: 1993. Gadā viņš sniedza 2574 bērni, 1994. Gadā - 2364 un 1995. Gadā - "tikai" 1985 bērni. Šī iepriecinoši tendence ir daļēji sakarā ar to, ka sieviešu vidū kievlyanok ir vairāk bezdarbnieku mātes un vecmāmiņas, tēvi un vectēvi, kuri vairs nevar palikt mājās un pievērst lielāku uzmanību saviem bērniem un mazbērniem.

Visus zvīľu-sejas apvidus bojājumus bērniem var iedalīt šādās grupās:

1. mīksto audu bojājums (sasitumi, sēklas, ādas asaras, sejas un mēles muskuļi, gļotādas, nervi, siekalu dziedzeri un to kanāli);
2. bojājums zobiem (viņu vainaga, saknes, zoba nobīde no alveoliem pārkāpums);
3. žņaugu bojājums (ķermeņa lūzums vai augšējo un apakšējo žokļu procesi, abu žokļu lūzums);
4. kakla kaula lūzums, sigomātiskas arkas;
5. mīksto audu bojājumi, sejas un zobu kauli;
6. Žokļu un sejas laukuma ievainojumu kombinācija ar slēgtu čūlas čūlas traumu;
7. bojājumu temporomandibulārajām locītavām;
8. zarnu jostas bojājumu kombinācija ar locekļu, krūškurvja, vēdera dobuma, iegurņa un mugurkaula traumām. Lūzumi žokļu un zobu bērniem notiek, galvenokārt, kā rezultātā nejauši kritiena un traumu (ātrai darbojas, spēlējot sporta, spēlējot ar vai pārnadži ragains dzīvnieks), kad skāris ielu satiksmē.

Jo sākumā bērnībā, bērni, visticamāk, apgāzties, un sāp pats, bet kauli sejas lūzumu tie sastopami samērā reti; bērniem vecāku vecuma lūzumus žokļa un deguna kauls notiek biežāk, jo samazinās slāņa zemādas tauku sejas, palielināts varu rudenī (sakarā ar lielāku izaugsmi un vairāk strauju kustību) samazināšanos kaulu elastība (jo pakāpeniski palielinās to neorganisko sastāvdaļu) samazināšana kaulu izturību pret traumatisku stresu, kā saistībā ar resorbciju no piena zobu un iznākšanas pastāvīgas samazinās kaulu plāksnes kompakts kaulu cieto vielu.

Lai pienācīgi palīdzētu bērniem ar sejas un sejas joka traumu, jāņem vērā tās anatomiskās un topogrāfiskās īpašības.

Bērnu zars un čūlas reģiona anatomiski fizioloģiskie un radioloģiskie rādītāji, kas ietekmē bojājumu raksturu un iznākumu

1. Nepārtraukta, bet spazmīgi izaugusi bērnu skelets un blakus esošie mīkstie audi (pagaidu augšanas palēnināšanās periodos vērojama intensīva audu un orgānu diferenciācija un to veidošanās).
2. Būtiskas atšķirības sejas un žokļu anatomiskajā struktūrā (īpaši jaundzimušajiem un maziem bērniem).
3. Lielas masas izteikta zemādas tauku klātbūtne sejā (īpaši vaigu tauku ķermenī).
4. Vairāk virspusējs, nekā pieaugušajiem, ir sejas nerva atrašanās vieta, it īpaši starp stilfiāla apertūru un malignāro dziedzeru.
5. Zema putekļu kanāla atrašanās vieta, tās netiešais kurss.
6. Par slēgšanas smaganu trūkums par augšējo un apakšējo skavu zīdaiņiem un maziem bērniem, jo mazattīstītam alveolu procesu un prolapss spraugā starp smaganu un gļotādas tauku vaigiem ķermeņa. Laika gaitā ar zobu suku šī žokļu neatbilstība tiek pakāpeniski likvidēta.
7. Vāja augšējā žokļa attīstība gar vertikāli (horizontāli aug saskaņā ar galvaskausa pamatnes ātrumu), kā rezultātā mutes dobums robežojas ar orbītas apakšējo sienu.
8. Salīdzinoši vāja attīstība apakšējā žokļa (sava veida fizioloģisko microgeny), kuru dēļ viņa nebūtu gājusi kopsolī ar ātrumu attīstības neurocranium un cieši blakus augšžokļa.
9. Dzīvoklis forma aukslēju, neliels apjoms no mutes dobuma, plakans un iegarena forma valodas, vēl nav iekļauti "karjeru" (zīšanu, skaņa ražošanas).
10. Zīdaiņu zobu pakāpenisks izvirdums , sākot no pirmā gada vidus, un pēc tam mainot to pastāvīgo. Tā rezultātā pakāpeniski palielinās alveolāro procesu apjoms un augstums.
11. Bieža smaganu iekaisums, kas rodas zobu (hiperēmijas, pietūkuma, infiltrācijas) dēļ, kas dažreiz sarežģī traumu.

Papildus uzskaitītajām anatomiskajām un topogrāfiskajām īpašībām jāņem vērā arī zīdaiņu un čaumalu reģiona rentgenoloģiskās īpašības bērniem.

1. Tiek prognozēts alveolu kaulu augšžokļa zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem, tajā pašā līmenī ar aukslēju procesiem.
2. Zīdaiņu augšējo zobu aizsarglīdzekļi atrodas tieši uz roentgenogrammas zem acu kontaktligzdām, un augšējā žokļa augšana vertikāli tiek pakāpeniski projicēta zemāka.
3. Augšējo sinusu augšējā kontūra bērniem līdz 3 gadu vecumam ir definēta kā šaurs spraugums, un apakšējā kontūra tiek zaudēta pret zobu rudimentu un griezto zobu fonu. Līdz 8-9 gadiem deguna blakusdobumu apakšdaļa tiek projicēta deguna dobuma apakšējā daļā, t.i., bumbierveida apertūras apakšējā mala.
4. Piena zobu ēnas izmērs ir mazs, celulozes kamera ir samērā liela un skaidri nošķirta; emalja, dentīns un cements, kuriem nav tāda blīvuma kā pieaugušajiem, rada mazāk intensīvu ēnu nekā pastāvīgiem zobiem. Nepabeigtā piena zoba saknes augšdaļas apvidū ir skaidri redzams defekts, kas pildīts ar "izaugšanas granulomas" atlikumu , t.i., zobu sēklu.
5. Ņemot vērā, ka zobu dīglis attīstības procesā spēj pārvietoties ne tikai vertikāli, horizontāli, bet un ap savu garenisko asi, nevajadzētu uzskatīt par X-ray konstatējām kompensēt pozīcijas kā pastāvīgs un patoloģisks.

Atsaucoties uz kursa izmaiņu radioloģisko īpašībām zobu bērniem Abakumova EA (1955) atšķir divi posmi neirtus virsotni zoba galu un atklāja. Pirmais ir raksturīgs ar to, ka ir skaidri attēla redzams darbojas paralēli ar zobu sakņu kanālu sienas virsotnē, kas retināts un atkāpties piltuvē veidotu piltuve formas pagarinājumu un bez plašā caurumu virsotnē. Jo Otrajā posmā zobu sakņu kanālu sienu, kaut arī pilnībā izveidota visā tā garumā uz augšu vēl nav slēgts, tāpēc šādos gadījumos ir skaidri redzams diezgan plašs caurums virsotne.

Tajā vecumā 6-7 gadiem, uz rentgenu jo bērns var redzēt gan paaudzes zobu (20 un 28 piena konstantu), sakārtoti 3 rindās (pirmais - piena izcēlās, otrais - shiesya-unerupted pastāvīgo zobu, trešais - ilkņi).

Par izmaiņām piena zobu fiksēto galus 12-13 gadu process, bet rentgenogrāfiskiem attēls pastāvīgo zobu ilgu laiku raksturo atpalicība Apex vai nenodrošināti atvērumos virsotnē.

[1], [2]