Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Alerģiskas slimības un citas paaugstinātas jutības reakcijas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Alerģiskas slimības un citas paaugstinātas jutības reakcijas ir nepietiekamas, pārāk izteiktas imūnās atbildes reakcijas rezultāts, kas neatbilst slimības smagumam vai infekcijas procesam.
Saskaņā ar Jell un Kubbs klasifikāciju, tiek izdalītas četras paaugstinātas jutības reakcijas. Paaugstinātas jutības reakcijas parasti ietver vairākus veidus.
I tipa (tūlītējas tipa hipersensitivitāte) ir mediēta ar IgE. Antigēns saistās ar IgE (kas ir pievienots pie audi vai bazofilo asins bazofīliem), izraisa atbrīvot gatavo mediatoru (piemēram, histamīna, proteāzēm, hemotaktiskiem faktoru), un sintēzi citu mediatoru (piemēram, prostaglandīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivizējot faktors, IL). Šie mediatori nodrošina vazodilatāciju; palielināt kapilāru caurlaidību; novest pie gļotu hipersekrēcija, gludās muskulatūras, audu infiltrāciju ar eozinofilu, T-līdzētājšūnu limfocītu tips 2 (Th2) un citas iesaistītas iekaisuma procesa šūnas. I tipa reakcijas pamatā un atopiska traucējumi (ieskaitot alerģisko astmu, rinītu, konjunktivīts), kā arī lateksa alerģiju un atsevišķiem pārtikas produktiem.
II tips rodas, kad antiviela saistās ar šūnu vai audu alergēniem vai haptensiem, kas saistīti ar šūnām vai audiem.
Antigēns-antiviela komplekss aktivizē citotoksisko T limfocītu, vai makrofāgi, vai tā komplementu sistēmas, kā rezultātā šūnu vai audu bojājumu (antiviela-atkarīgu šūnu starpniecību citotoksicitātes). Traucējumi, kas saistīti ar, II tipa reakcijas ietver akūtas atgrūšanas reakcijas orgānu transplantāciju, Kumbsa pozitīvu hemolītisko anēmiju, Hašimoto thyroiditis, Gudpāsčera sindromu.
Ill tips izraisa iekaisums, atbildot uz cirkulācijas antigēnu un antivielu kompleksu, kas nogulsnējas audu vai asinsvadu sieniņu. Šie kompleksi var aktivizēt papildinājumu vai saistīties un aktivizēt noteiktus imūnās šūnas, kas rodas no iekaisuma mediatoru atbrīvošanos. Imūnkompleksu veidošanās pakāpe ir atkarīga no antivielu un antigēnu attiecības imūnā kompleksā. Sākotnēji antigēna pārpalikums ir neliels antigēnu antivielu kompleksos, kas neaktivē komplementu. Vēlāk, kad antivielas, antigēniem, balstīts, imūnās kompleksi kļuvis lielāks un cenšas sniegt dažādos audos (kamoliņi, asinsvadus), kas noved pie sistēmiskās reakcijas. Par III tipa reakcijas ir seruma slimība, SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde), RA (reimatoīdais artrīts), leikocītoklastisks vaskulīts, cryoglobulinemia, paaugstinātas jutības pneimonīts, bronhu un plaušu slimību aspergiloze, noteikta veida glomerulonefrīts.
IV tips (aizkavēta alerģijas) mediētu ar T-limfocītu. Piešķirt 4 apakštipi, kas balstīta uz attiecīgu subpopulations of T limfocītu: T-limofitsity palīgs tipa 1 (IVa), T-limfocītu palīgs tips 2 (IVb), citotoksiski T limfocīti (IVC), T-limfocītu secreting IL8 (IVD). Šīs šūnas ir jūtīga, saskarē ar specifisko antigēnu, antigēna aktivizēts pēc atkārtotas iedarbības; viņiem ir tieša toksiska iedarbība uz audiem vai atlaiž citokīni, kas aktivizē eozinofilo leikocītu monocītu un makrofāgu, leikocītu vai killer šūnas, kas ir atkarīgs no reakcijas veidu. Tipa IV reakcijas ietver kontaktdermatītu protokoli (piemēram, atbildot uz poison ivy), paaugstinātas jutības pneimonīts, allotransplantāta atgrūšanas reakcijas, un daudzas formas tuberkuloze narkotiku hipersensitivitāti.
Paredzētas autoimūnas slimības
Varbūtība |
Pārkāpums |
Mehānisms vai simptoms |
Ļoti iespējams |
Autoimūno hemolītiskā anēmija |
Sarkano šūnu sensibilizēto antivielu fagocitozi |
Autoimūno trombocitopēniskā purpura |
Trombocītu sensibilizēto antivielu fagocitozi | |
Goodpasture sindroms |
Antivielas pret bazālo membrānu | |
Graves slimība |
Antivielas (stimulē) TSH receptoriem | |
Thyroidic Hashimoto |
Šūnu vai antivielu izraisīta vairogdziedzera citotoksicitāte | |
Izturība pret insulīnu |
Antivielas pret insulīna receptoru | |
Myasthenia gravis |
Antivielas pret acetilholīna receptoru | |
Pemfigus |
Epidermas akantolīta antivielas | |
SLE |
Cirkulējošie vai lokāli ģeneralizētie imūnkompleksi | |
Iespējams |
Anderģenētiskā rezistence pret zālēm (dažiem pacientiem ar astmu vai cistisko fibrozi) |
Antivielas pret beta adrenerģisko receptoru |
Bulloza pemfigoīds |
IgG un papildina sastāvdaļas bazālajai membrānai | |
Cukura diabēts (dažos gadījumos) |
Cellular vai antivielu mediētas antivielas uz saliņu šūnām | |
Glomerulonefrīts |
Antivielas vai imūnkompleksi uz glomerulāro bazālo membrānu | |
Idiopātiskā Ad-Dyson slimība |
Antivielas vai, iespējams, ar šūnām saistītā virsnieru citotoksicitāte | |
Neauglība (dažos gadījumos) |
Antivielu antivielas | |
Jauktas saistaudu slimības |
Antivielas pret ekstrahēto kodola antigēnu (ribonucleoprotein) | |
Pernikātiska anēmija |
Antivielas pret parietālajām šūnām, mikrosomas, iekšējais faktors | |
Poliomyositis |
Nehistonu antinukleāros antivielas | |
RA |
Imūnās sistēmas locītavās | |
Sistēmiskā skleroze ar anti-kolagēna antivielām |
Antivielas pret kodolu un nukleolu | |
Sjogrena sindroms |
Vairākas audu antivielas, specifiskas anti-B-B antivielas, kas nav histones | |
Iespējams |
Hronisks aktīvs hepatīts |
Antivielas pret gludām muskuļu šūnām |
Endokrīnās sistēmas traucējumi |
Īpašas audu antivielas (dažos gadījumos) | |
Postinfarction, kardiotomijas sindroms |
Miokarda antivielas | |
Primārā vēdera ciroze |
Mitohondriālās antivielas | |
Vaskulīts |
Lg un papildina sastāvdaļas kuģa sieniņās, zems seruma komponenta līmenis (dažos gadījumos) | |
Vitiligo |
Antivielas pret melanocītiem | |
Daudzi citi iekaisīgie, granulomātiskie, deģeneratīvie un atopiskie traucējumi |
Nav racionālu alternatīvu skaidrojumu | |
Nātrene, atopiskais dermatīts, astma (dažos gadījumos) |
IgG un IgM līdz IgE |
TTG - tirotropiskais hormons, RA - reimatoīdais artrīts, SLE - sistēmiska sarkanā vilkēde.