Redzes korekcija ar brilles stikliem

Visu oficiropijas korekciju galvenais uzdevums galu galā ir apstākļu radīšana objektu attēlu fokusēšanai uz tīklenes. Atkarībā no darbības principa metožu korekcijas ametropia var iedalīt divās lielās grupās: metodes, kas nemaina pamata refrakcija no acs laušanas medijiem - Brilles un kontaktlēcas, vai tā sauktās tradicionālās korekcijas nozīmē; metodes, kas maina acs galveno refrakcijas līdzekļa lūzumu, ķirurģisko.

Ar tuvredzību galvenais korekcijas mērķis ir samazināt refrakciju, ar hipermetropiju - tā pastiprināšanos un ar astigmatizmu - galveno meridiānu optiskās jaudas nevienmērīga maiņa.

Vairākos gadījumos, izvēloties amorropijas korekcijas metodi, jālieto korekcijas termins "neiecietība". Šis termins ir kolektīvs: tas apvieno objektīvu un subjektīvu simptomu kompleksu, kura klātbūtnē ir ierobežota šīs vai korekcijas metodes pielietošana.

Ir nepieciešams nošķirt tiešu ietekmi uz korekciju redzes asuma un vizuālo sniegumu - "taktisko" optisko korekcijas efektu, kā arī ietekmē dinamiku refrakcijas, un daži sāpīgi nosacījumus acs (acu celms, spazmas naktsmītnes, ambliopija, šķielēšana) - stratēģisko efektu. Otrais efekts zināmā mērā tiek realizēts pirmajā.

Neraugoties uz sasniegumiem kontaktu un ķirurģiska redzes korekcijā, brilles joprojām ir visbiežāk sastopamā metrometrija korekcija. To galvenās priekšrocības ir pieejamība, praktisku komplikāciju neesamība, korekcijas stiprības modelēšanas un mainīšanas iespēja, kā arī efekta atgriezeniskums. Galvenais brilles trūkums ir saistīts ar to, ka brilles objektīvs atrodas noteiktā (apmēram 12 mm) attālumā no radzenes augšdaļas un tādēļ tā nav viena optiska sistēma ar aci. Šajā sakarā briļļu lēcas (it īpaši tā sauktie augstie lūšanas rādītāji) būtiski ietekmē tīklenes tēlu, proti, uz tīklenes veidoto objektu attēlus. Vājinātas refrakcijas izkliedes (negatīvās) lēcas tos samazina, un pastiprina, savāc (pozitīvi), gluži pretēji, palielinoties. Bez tam briļļu lēcas ar lielu refrakciju var mainīt redzes lauku.

Atkarībā no optiskā efekta tiek izšķirti stigmatiski vai sfēriskie, astigmātiskie vai asfēriskie un prizmatiskie briļļu lēcas. Astigmātiskajās lēcās (cilindros) asis un optiski aktīvā šķērsgriezums ir perpendikulāri asij. Spuldžu refrakcija notiek tikai aktīvās šķērsgriezuma plaknē. Saskaņā ar optisko zonu skaitu briļļu lēcas tiek sadalītas monofokālajās un multifokālajās (divās vai vairāk zonās).

Izskatot pacientu glāzes ordinēšanai, jāatrisina divi cieši saistīti uzdevumi: lai noteiktu katras acs statisko refrakciju; izvēlieties atbilstošu optisko korekciju, kas ir atkarīga no statiskās un dinamiskās refrakcijas stāvokļa, pacienta vecuma, brilles monokrālās un binokulārās tolerances, kā arī norādes uz to mērķi.

Ieteicams ievērot šādu pārbaudes procedūru:

• katras acs redzes asuma noteikšana;
• noskaidrojot veidu un pakāpi refrakcijas kļūdas, izmantojot subjektīvo metodi (iepriekš iespējams veikt automātisko refraktometri), pamatojoties uz noteiktu maksimāli redzes asums ar korekciju (būtisku redzes asuma uzlabošanās norāda uz primārā ietekme refrakcijas uz attēlā);
• pirmsskolas vecuma bērniem un pacientiem ar ambliopiju, medikamentu cikloplēģija un refrakcijas noteikšana ar objektīvu un subjektīvu metožu palīdzību cilvēkiem ar īpašām vajadzībām;
• maksimālās redzes asuma noskaidrošana ar izmēģinājuma kontakta korekciju palīdzību vai paraugu ar diafragmu;
• briļļu ievērojot šādus vispārīgus noteikumu mērķis briļļu lēcas dažādu ametropia un panesamības testa rezultātus ar brillēm uz 15. Un 30. Min (lasīšana, pastaigas, kustība skatienu no viena objekta uz otru, no galvas kustības un acis); vienlaikus ņemot vērā brilles binokulārās tolerances kvalitāti gan attālumā, gan tuvumā.

Norādes uz brilles iecelšanu par tuvredzību ir astēniski sūdzības vai samazināta redzes asums vismaz vienā acī. Šādos gadījumos, parasti, pastāvīga optiskā korekcija tiek iecelta atkarībā no subjektīvās tolerances ar tendenci uz ameropijas maksimālo korekciju. Ja ar asthenopiju šāda korekcija neuzlabojas, tad vizuālam darbam tuvā attālumā ir paredzēti jaudīgāki (1,0-2,0 D) objektīvi. Ar zemas pakāpes tālredzību un normālu redzes asumu jūs varat ierobežot brilles iecelšanu darbam tikai tuvu diapazonā.

Bērniem agrīnā vecumā (2-4 gadi) ar tālredzību vairāk kā 3,5 dioptrijas ir ieteicams parakstīt glāzes pastāvīgai lietošanai ar 1,0 dioptru, kas ir vājāka nekā oficiropijas pakāpe. Šādos gadījumos optiskās korekcijas nozīme ir novērst apstākļus, lai parādītu piemērotu kūlas. Ja bērnam ir stabila binokulāra redze un augsta redzes asums bez korekcijas, 6-7 mērķiem brilles tiek atceltas.

Ar miopijas vāju un vidējo pakāpi attālumu, parasti iesaka "submaximal" korekcijas (koriģētais redzes asums diapazonā no 0,7-0,8). Dažos gadījumos, ņemot vērā profesionālās darbības, ir iespējama pilnīga korekcija. Optiskās korekcijas noteikumus tuvumā nosaka izmitināšanas stāvoklis. Ja tā ir novājināta (samazināta rezerve relatīvo naktsmītnes, patoloģiskās veidi ergograficheskih līknēm, vizuālo diskomfortu lasot brilles), otrā brilles īsu attālumu vai bifokālas brilles pastāvīgai nēsāšanai. Augšējā puse brilles šādas brilles lieto attāluma redzi un pilnīgi vai gandrīz pilnīgi izlabo tuvredzība, apakšējo pusi glāzes paredzēti darbam pie tuva attāluma uz augšējā vājāka 1,0; 2,0 vai 3,0 D, atkarībā no pacienta subjektīvās sajūtas un tuvredzības tuvredzības: jo augstāks tas ir, jo parasti attāluma un tuvu attāluma objektīvu izturības atšķirība. Šī ir tā saucamā pasīvā tuvredzības korekcijas metode.

Ar augstas pakāpes tuvredzību tiek noteikta pastāvīga korekcija. Lēcu jauda attālumam un tuvumam tiek noteikta atkarībā no korekcijas subjektīva tolerances. Ar tās neiecietību, ir iespējams atrisināt tuvredzības tuvredzības vai ķirurģiskas korekcijas problēmu.

Lai palielinātu mioīda acs pielāgojamās jaudas, tiek veikti īpaši vingrinājumi ciliāru muskuļiem. Ja ir iespējams panākt šīs spējas stabilu normalizāciju, tiek noteikta pilnīga vai gandrīz pilnīga optiskā korekcija un darbs tuvu diapazonā (aktīvā tuvredzības korekcijas metode). Šajos gadījumos brilles liks dzīvošanai būt aktīvām.

Ar visu veidu astigmatizāciju tiek parādīts vienmērīgs brilles apģērbs. Astigmatic korekcija komponents tiek noteikts atkarībā no subjektīvu panesamības ar tendenci uz pilnīgu korekcijai astigmātisms, sfēriskā - saskaņā ar vispārējiem noteikumiem galamērķa punktiem ar tālredzību un tuvredzība.

Ar anisometropiju tiek noteikta pastāvīga optiskā korekcija, ņemot vērā subjektīvi pieļaujamo atšķirību starp taisnojošo lēcu izturību labajās un kreisās acīs. Brilles korekcijas anizometrijas iespējas ir ierobežotas, jo attēla lielums uz tīklenes ir atkarīgs no briļļu lēcu optiskās jaudas. Diviem attēliem ir liels izmērs un tie nav apvienoti vienā attēlā. Ja atšķirība spēku objektīva vairāk nekā 3,0 dioptrijām atzīmē anizeikoniya (no grieķu anisos -. Nevienlīdzīga, eikon - attēlu), un tam ir būtiska ietekme uz pārnesamību punktus. Šajos gadījumos ir medicīniskas norādes par kontaktlēcām un refrakcijas ķirurģiju.

Prismatiskajām lēcām ir īpašība, kas novirza gaismas starus pret prizmas pamatni. Galvenās norādes par šādu lēcu iecelšanu var apvienot trīs galvenajās grupās:

• heteroforija (redzes kustību muskuļu disbalanss) ar dekompensācijas parādībām;
• divkārša redze (diplopija) acs kustību muskuļu parēzes fona;
• daži draudzīgas šķielēšanas veidi (kopā ar citām ārstēšanas metodēm).

Prizmas efektu var panākt ar parasto prizmu stikla, tā saukto Fresnel lēca (kas ir fiksēts, nospiežot uz aizmugures virsmas parasto briļļu lēcas), glāzes bifokāls sferoprizmaticheskih (BSPO) un saistīts ar decentration izkliedētāju vienā kadrā.

Brilles prizmas no stikla, kuru optiskā jauda ir vairāk nekā 10 prizmas dioptri, nav ražoti to lielā izmēra un svara dēļ. Fresnel sprauslas brillēm - plānas plastmasas plastmasas plātnes - ir vieglas un viegli lietojamas. Brīdinājuma lēcu centra pārvietošana par 1,0 cm nodrošina prizmas efektu ar 1,0 prismu dioptri katram parastā brilles objektīva optiskās jaudas dioptrijam. Pozitīvajā objektīvā prizmas pamatne ir vērsta pret centra maiņu un negatīvā lēca pretējā virzienā. FBS, ko piedāvā Ye V. Un J. A. Utekhin, var izmantot izkraušanas izmitināšanai un konverģencei. Apakšā "mīnus" punkti par konkrētā elementa pie netālu ielīmēts sastāv no kombinācijas "pozitīvs" darbības jomā 2,25 dioptrijām un prizmas jaudu 6,75 dioptrijām prizmu, kuru pamatne ir pagriezts uz deguna.

Presbyopijas korekcija balstās uz pozitīvo (savākšanas) lēcu izmantošanu, strādājot tuvu diapazonam. Saskaņā ar dažādiem avotiem, vecums, kurā tas kļūst nepieciešams izvēlē "presbyopic" punkti, sākot no 38 līdz 48 gadiem, atkarībā no veida un apjoma vienlaikus refrakcijas kļūdas, veida darbu, un tā tālāk. D. Beigās jautājumu par lietderību iecelšanas pirmo presbyopic brilles izlemj individuāli, ņemot vērā pacienta sūdzības. Parasti pirmie simptomi tālredzība - nepieciešamība pārvietot malā no acs objekta (tādējādi samazinot pakāpi apmešanās spriedzes) un izskatu sūdzību astēnopija līdz beigām darba dienas.

Ir ierosinātas dažādas briļļu lēcu izturības noteikšanas metodes, kas paredzētas presbiofijas korekcijai (ieskaitot tās, kas paredz izmitināšanas tilpuma pētījumu). Tomēr visbiežāk izmantotā metode klīniskajā praksē, kurā vadās pēc tā saukto vecumu saistītu standartiem: pirmie punkti - 1,0 dioptrijas iecelts vecumā 40-43 gadu nākotnē palielinātu izturību punktus par 0,5-0,75 dioptriju ik pēc 5 -6 gadi. Ekspresijas korekcijas beigu vērtība 60 gadu vecumā ir +3.0 D, kas ļauj veikt vizuālo darbu 33 cm attālumā.

Apvienojot presbiofiju ar ameropiju, lēcu spēks tiek koriģēts, pievienojot sfēriskās lēcas spēku (ar attiecīgo zīmi), kas koriģē oficiropiju. Cilindriskā korekcijas komponents, kā likums, paliek nemainīgs. Tādējādi, ar hipermetropiju un presbiofiju, attālumu stiklu sfēriskā komponente tiek palielināta par presbiofiskās korekcijas apjomu, savukārt tuvredzība tuvredzība tiek samazināta.

Galu galā, izrakstot brilles, lai labotu presbiotiku, ir izšķiroša nozīme subjektīva tolerances testā - lasot tekstu ar izmēģinājuma lēcām uz noteiktu laiku.

Lai izvairītos piemērot vairākiem pāriem brilles, kad vecuma tālredzība, apvienojumā ar ametropia, ir ieteicams noteikt bifokāls un multifokāliem brilles, pat augšējā daļa, kas tiek izmantota, lai attāluma vīziju un apakšā - pie redzi. Ir arī metode, kas ļauj vienā subjektīvi pieļaujamā atšķirībā no lēcu jaudas vienā acī koriģēt redzes attālumu un otru redzes tuvumā.

Apvienojot presbiofiju ar konverģences trūkumu, ieteicams izmantot lēcas ar sfērropritimām. Prisma, kuras pamatne ir pagriezta pret degunu degļu staru deformācijas dēļ, palīdz samazināt konverģences pakāpi. Mazu prizmatisku efektu var panākt, apzināti samazinot attālumu starp pozitīvu oftalmoloģisko lēcu centru, salīdzinot ar starpstūris.

[1]