Refrakcijas anomālijas. Emmetropija un amerometrija

Statisko refrakciju nosaka acu optiskās sistēmas aizmugures galvenais fokuss pret tīkleni. Kad samērojamas klīniskā refrakcija vai normālas redzes (no grieķu emmetros -. Samērīgs, OPSIS - redze), fokusa punkts sakrīt ar tīklenes nesamērīgiem veida klīniskā refrakcija vai refrakcijas (no grieķu ametros -. Nesamērīgu) - neatbilst. Kad tuvredzība (miopija) stari ir vērsti priekšā tīklenes, bet hyperopia (gipermetrotii) - aiz tā.

Teorētiski klīniskā refrakcija atšķirība var būt saistīts ar divi galvenie iemesli: refrakcija neatbilstības fizisko garumu acs, un otrādi, to garumu acs refrakcijas neatbilstības. Pirmajā gadījumā ametropiju sauc par refrakciju, otrajā - kā aksiālu. Ametropia augstu pakāpi, parasti sakarā ar būtiskas novirzes no lieluma no anteroposterior ass "normāla" izmēra augšu (par tuvredzība) vai samazinājums (pie ginermetropii).

Parasti ametropija jāuzskata par acs optisko un anatomisko sastāvdaļu neatbilstību. Šādā lakorelācijā acu asas garums, kas ir daudz mainīgāks par tā refrakcijas spēku, galvenokārt ir "vainīgs". Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka acs refrakcija ir vājāks, tāpēc tas ir īsāks nekā refrakcija ir spēcīgāka, garums acs, ti, hyperopic acs ir īss un tuvredzīgs - .. Long.

Klīniskajā praksē oficiropijas pakāpi vērtē pēc lēcas izturības, kas to izlabo un mākslīgi ieslēdz acu kā emmetropisku. Tā rezultātā, tuvredzīga refrakcija, kas jākoriģē ar izkliedējošu lēcu, parasti norāda ar mīnusa zīmi, un hipermetropisko refrakciju norāda ar plusa zīmi. Fizikālā nozīmē, ar tuvredzību, ir relatīvs pārsvars, un ar hipermetropiju ir acs refrakcijas spējas trūkums.

Kad ametropia apstākļos maksimāli relaksācijas izmitināšanas tīklenes attēla objekts atrodas bezgalībai ir skaidrs: katrs postenis attēlu uz tīklenes neveido punktu un apli, ko sauc par loku gaismas izkliedes.

Gadījumā, ja acs optiskā sistēma nav sfēriska, šo refrakciju sauc par astigmatizmu (no grieķu astigmatisma: a - negatīvs prefikss, stigma punkts). Ar astigmatismu ir dažādu refrakciju kombinācija vai dažādas viena refrakcijas pakāpes. Šajā gadījumā ir divi galvenie savstarpēji perpendikulāri šķērsgriezumi vai meridiāns: vienā no tiem lielākais ir atstarošanas spēks, otrā - mazākais. Vispārējais astigmatisms sastāv no radzenes un lēcas, lai gan parasti astigmatisma cēlonis ir radzenes sfēriskums.

Astigmatismu sauc par labu, ja katrs no galvenajiem meridiāniem atstarošanas jaudu paliek praktiski nemainīgs, un refrakcijas pāreja no viena uz otru galveno meridiāna ir gluda un līdzinās sinusoīdu, visvairāk pakļauti punktus un kas atbilst galvenajiem meridiāniem. Pareiza astigmātisms parasti ir iedzimta, un nepareizi ir bieži sekas jebkurām radzenes slimību, un, retāk objektīva. Jāatzīmē, ka klīniskajā praksē ļoti reti ir sastopami astigmatisma trūkumi. Kā likums, detalizēts pētījums "horoshovidyaschih" acīs (piemēram, izmantojot refraktometru un Oftalmometres, kas tiks aprakstīts zemāk) atklātu pareizo astigmātismu diapazonā no 0.5-0.75 dioptriju, kas ir praktiski neietekmē redzes asums, tāpēc to sauc par fizioloģisks.

Tajos gadījumos, kad abu lielāko meridiānu klīniskā refrakcija ir vienāda, viņi runā par kompleksu astigmatizmu. Ar jauktu astigmatismu vienam no meridiāniem ir hipermetrofiska refrakcija, otrā - tuvredzība. Ar vienkāršu astigmātismu viens no meridiāniem ir emmetropisks.

Ar astigmatismu novēroto stīgu gaitu vislabāk raksturo Sturma konoid. Gaismas izkliedes modeļa forma ir atkarīga no konoid daļas daļas atrašanās vietas ar optisko asi perpendikulāru plakni. Acīs šāda "plakne" ir tīklene.

Atkarībā no tīklenes novietojuma attiecībā pret fokāla līnijām, izšķir šādus astigmatisma veidus:

• komplekss hipermetropisks (HH) - abiem galvenajiem meridiāniem ir dažādu izmēru hipermetropātiska refrakcija, tīklene atrodas fokālās līnijas priekšā;
• vienkārša hipermetroka (H) - viens no galvenajiem meridiāniem ir emmetropisks refrakcija, otrs - hipermetropisks, tīklene sakrīt ar priekšējo fokusa līniju;
• jaukts (MH) - viens no galvenajiem meridiāniem ir hipermetropātiska refrakcija, otra - tuvredzība, tīklene atrodas starp fokālajām līnijām;
• vienkāršs miopiskais (M) - viens no galvenajiem meridiāniem ir emmetropisks refrakcija, otra - tuvredzība, tīklene sakrīt ar aizmugurējo fokusa līniju;
• sarežģīts miopisks (MM) - abiem galvenajiem meridiāniem ir dažādu izmēru tuvredzīga refrakcija, tīklene atrodas aiz fokusa līnijām.

Vizītes īpatnība ar astigmatismu ir tāda, ka atkarībā no galveno meridiānu refrakcijas un atrašanās vietas pacients dažādas orientācijas līnijas atšķiras.

Galvenie meridiāniem ir astigmatic acs, var tikt noteikti saskaņā ar tā saukto mēroga Thabo - grādu iolukrugovoy mēroga lasījumā, kas rada pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam (līdzīgi kā skalu izmanto speciālas apmales tiesu, kas paredzētas, lai pārbaudītu un izvēle punkti).

Atkarībā no galveno meridiānu izvietojuma pastāv trīs veidu acs astigmatisms - tiešās, reversās un slīpās asis. Ar tiešu astigmatismu meridiāna virziens, kuram ir vislielākais atstarošanas spēks, ir tuvāk vertikālam un pretējā virzienā uz horizontālo. Visbeidzot, ar astigmatizmu ar slīpajām asīm, abi galvenie meridiāni atrodas nozarēs, kas atrodas tālu no norādītajiem virzieniem.

Astigmatisma pakāpi vērtē atšķirība refrakcijā divos galvenajos meridiānos. Astigmatisma pakāpes aprēķināšanas principu var ilustrēt šādi piemēri. Ja galvenajiem meridiāniem attiecīgi ir tuvredzība, kas atbilst tuvredzamībai -4,0 un -1,0 D, tad astigmatisma pakāpe būs -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Gadījumā, ja galvenajiem meridiāniem ir hipermetrolotiskā refrakcija +3.0 un +0.5 D, astigmatisma pakāpe būs: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Visbeidzot, ja astigmatisms ir sajaukts ar galvenajiem meridiāniem -3.5 un +1.0 °, tas būs astigmatisma pakāpe: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Lai salīdzinātu astigmātismu ar sfēriskiem refrakcijas veidiem, izmanto jēdzienu "sfērisks ekvivalents". Tas ir vidējais aritmētiskais refriţions no diviem galvenajiem astigmatiskas sistēmas meridiāniem. Tādējādi iepriekš minētajos piemēros šis rādītājs būs attiecīgi -2,5; +1,75 un -1,25 dioptrijas.

[1]