Kakla traumas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Anotomisks un funkcionāls balss ir primāras nozīmes orgāns. Anatomiski tas robežojas ar lieliem lielākajiem kuģiem, traumu, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi, ar galvenajiem nerviem, kas nodrošina inervāciju daudzu dzīvībai svarīgos orgānos. Funkcionāli SIP ir pischeprovodnym un gaisa virzošais kas nodrošina divas svarīgas funkcijas - uztura un elpošanas, kas ir būtisks pamata vitālo funkciju organismā, tā, ka ķermenis kaitējums vairumā gadījumu izraisīt nopietnas, dažreiz ar letālu iznākumu, pieprasot steidzami specializētās medicīniskās palīdzības .

Gremošanas trakta bojājumu klasifikācija

Situācijas apstākļos

• Ārējie bojājumi
• Mājsaimniecība:
  • blāvi ievainojumi;
  • stabu brūces;
  • šāvienu brūces.
• Ražošana:
  • blāvi ievainojumi;
  • ievainojumi.
• Militārais laiks:
  • šāviens;
  • stabu brūces;
  • blāvi ievainojumi.
• Iekšējie bojājumi
  • Mājsaimniecība:
    • ķīmiskās vielas;
    • siltuma;
    • svešķermeņi.
  • Ražošana:
    • ķīmiskās vielas;
    • siltuma
  • Militārais laiks:
    • ķīmiskās vielas;
    • siltuma

Saskaņā ar etioloģiju

• Dull traumas.
• Koloto grieztas brūces.
• Gunshot brūces.
• Ķīmiski apdegumi.
• Siltuma apdegumi.
• Ārvalstu iestādes.

Ar anatomisko principu

• Izolētas brūces:
  • nazu asi nabas ievainojumi;
  • orofarneksa ievainojumi;
  • trakumsērga.
• Kombinētās brūces:
  • nazofarneks un apkārtējās anatomiskās formas ievainojumi (galvaskausa pamatnes, augšējā kakla skriemeļi, asinsvadu nervu saišķis, dzirdes caurule, pīšļa iekšējās daļas);
  • orofarneksa un apkārtējo anatomisko formējumu ievainojumi (kakla asinsvadu nervu saišķis, dzemdes kakla skriemeļi, mutes dobuma anatomiskie formējumi);
  • ievainots hipofarinksa un apkārtējo anatomiskās struktūras (mēli, uzbalsenī, arytenoid skrimšļa, apakšējā kakla skriemeli, tad neirovaskulāru saišķa);
  • ievainots kakls kopā ar ievainojumiem galvaskausā, sejas un žokļu rajonā, stumbra un ekstremitāšu.
• Kombinētās brūces:
  • izolēta kakla ievainojums + ķīmisks rīkles bojājums;
  • Kombinētas brūces no rīkles + ķīmiskais rīkles pieplūdums;
  • izdalīta rētas nāve + rīkles termisks apdegums;
  • Kombinētās brūces no rīkles + riņķa apdegums;
  • ievainots kakls + ārējā ķermeņa rīkle (šāviens).

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm

• Sāpju sindroms.
• Disfāgijas sindroms.
• Obstruktīvs sindroms.
• Hemorāģisks sindroms.
• Smadzeina-iekaisuma sindroms.
• Svešķermeņa sindroms.

Prezentēts klasifikāciju kopīgi pārdomāt, kā tas bija universāls princips klasifikācijas kakla bojājumu, kā arī pieņemama bojājumiem citu augšējo elpceļu infekcijām, taču šīs klasifikācijas nav paredzēts izsmeļošs prezentācija visi iespējamie varianti traumām kakla, to kombinācijas, un kombinācijas ar cita veida traumām, bet pat Šāda, pēc mūsu domām, nepilnīga forma, šīm klasifikācijām var būt noteikta didaktiskā vērtība praktiskajiem ārstiem, proti, orientēt tos kādās šķirnēs ntami, kombinācijas un kombinācijas bojājumiem un brūcēm rīkles viņi var tikties savā darbā.

Āra bojājums. Ārējie bojājumi var izraisīt saspiešanu rīkles un kontūziju, plēstas no tās sienām, subluksācija un lūzumus mēles kauls un mugurkaula kakla daļā, kā arī iekļūst traumu, ja tiek pakļauti pīrsings un asiem priekšmetiem, šrapnelis un Bullet brūces. Mehānisms ārējo traumu dēļ mehānisku ietekmi uz kakla un netieši caur to - patiesībā uz sienas no rīkles un tās anatomiskiem struktūrām. Iekšējais bojājums kas raksturīgs ar to, ka bojāt faktors iekļūst rīkles caur muti, un sakarā ar to agresīvo un invazīvo īpašībām izraisa jebkurš mehāniskā vai termiskā un ķīmiskā apdegumus rīkles gala. Invazīvās īpašības ir wedged svešķermeņi, kam ir zināma tilpuma (obstruktīvas vai non-obstruktīva), griešanas un stitching malas, kas var izraisīt dažādas pakāpes pārkāpumu rīkles funkcijas un izraisa pārkāpšanu tās integritāti - no virsmas noberzumu gļotādu, lai pabeigtu perforācijas sienas rīkles. Termiskā rīkles apdegumus no karstiem šķidrumiem saņem

Kā jau norādīts iepriekš klasifikācijām, rīkles brūces sadalīta izolēti un apvienojumā ar kaitīgiem faktoriem - brūci uz sevi, kas atdala svešķermeņus, apdegumus (ķīmisko un temperatūras). Kas saistītas traumas galvenokārt ir saistīti ar traumām stitching, griešanas rīki un bullet čaumalas, kurās brūce pats rīkles var apvienot ar traumām uz citiem orgāniem galvas un kakla (smadzeņu, orbītā struktūras, kas sejas-žokļu rajonā, balsenes, barības vada, temporālo kaulu, lielās kuģi kakls un nervi).

Gurnu gremošanas bojājumi. Visbiežāk blakus gremošanas radītajām brūcēm liela dziļuma iekļūst ugunsgrēka brūces, kas aptver plašas bojājuma zonas.

Visos gadījumos ārējās gremošanas traumas ir saistītas ar kakla ievainojumiem. Mierīgos apstākļos šie ievainojumi ir reti, brūces biežāk tiek sagrābtas vai sagrieztas, un, kā minēts iepriekš, tie ir saistīti vai nu ar pašnāvības mēģinājumu, konflikta situāciju vai slepkavību. Bieža kakla ievainojumi rodas kaula vai šrapnelu iznīcināšanas dēļ kaujas laikā kara laikā vai vietējo militāro konfliktu laikā. Lielā Tēvijas kara laikā kakla ievainojumi veidoja apmēram 1% visu šautu brūču. Kakla brūces ir sadalītas neieejošas un iekļūstošas. Par Necaururbjoša traumām ir tie, kas neizraisa kaitējumu lielo asinsvadu un nervu kakla un nav iekļūt savos dobu orgānu (rīkles, balsenes, trahejas). Šīs brūces bija sastopamas četras reizes biežāk nekā iekļūšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi no ievainotiem ar kaklu iesprosto brūces mirst uz kaujas lauka vai traumas vietā miera laikā. Pamata izpausmes iekļūst traumas kakla ir obstruktīva asfiksijas, asiņošana no lieliem kuģiem, gaisa embolijas, šoku, vilšanās rīšanas, pat pa spēkam caur muti. Īpašas briesmas rodas muguras smadzeņu traumu (tetraplegija, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi utt.).

Ievainotie ar iekļūstot brūces uz kakla bojāšanas gadījumā dzīvībai svarīgos orgānos parasti tiek nogādāts slimnīcā bezsamaņas stāvoklī, kamēr tie tiek nosūtīti tieši uz darbības telpu avārijas, glābšanas, ķirurģiskā aprūpe (hemostāzi, anti-asfiksijas, likvidēšana koma). Ārvalstu klīnikas prognostiskā novērtēšanai pacienta, nepieciešams paredzēt iznākumu un atbilstošu klīnisko ārstēšanu, ir plaši izmanto skala lai novērtētu dziļumu komas ar punktiem saskaņā ar procedūru, kas izstrādāta pēc Glāzgovas universitātes.

Nasoforarna ievainojumi bieži vien tiek savienoti ar deguna un paronālo sinusu ievainojumiem. Kad ievainots priekšā, brūču kanāls parasti šķērso deguna dobumu vai vienu no priekšējā priekšējā pannaza sinusiem, retāk orbītā. Visbīstamākās ir rīkles ieplūstošās brūces, kuras tiek kombinētas ar rētas kaula bojājumiem, aizmugurējo priekšējās sinusa sienu un spenoīda sinusu. Bieži kombinētās nazu asiņošanas slimības pavada deguna šķidrums. Bīstami arī nazofaringijas un kakla kakla dzemdes kakla bojājumi ar muguras smadzeņu bojājumiem. Šādi ievainojumi bieži vien nav saderīgi ar dzīvi. Nabas sēpijas traumām parasti ir sarežģīti ar tubootitu vai hematotimpanomu, kam seko iespējamais akūts, gļotādas vidusauss iekaisums.

Šāvienu brūcēm aizdegunes iekļūšanu ievainojot šāviņu aiz nāvīga kā ievainojot šāviņu, pirms tas sasniedz kakls, sāp I un II kakla skriemeļus un muguras smadzenēm laikā. Kā norādīts Yu.K.Yanov un L.A.Glaznikov (1993), lai arī simptomi ietver deguna brūces bezsamaņa, šoks un koma, ko izraisa galvenokārt kombinācija brūces ar brūču aizdegunes pakauša no galvaskausa.

Šāvienu brūcēm vidējā un apakšējā rīkles kartes, piemēroti īpaši nelielā attālumā (shot mutē), kam seko plaša iznīcināšanas sejas-žokļu zonu, dažkārt pilnīgiem pārkāpums rīkles neskarts bojājumu kakla skriemeļu struktūras mugurkaula kanālā un brūces. Šādas brūces gandrīz nekad nav izolētas, un tās ir apvienotas, kā jau minēts, ar mugurkaula traumām, kā arī hipoīdu kauliem, lieliem trausliem un kakla nerviem. Pēdējais, kā likums, noved pie ātras pacienta nāves notikuma vietā.

Raksturīgie audu bojājumi kakli sagriež šķērsvirzienā un stab brūces nodarītos par slepkavību, pašnāvību, nazis, skuvekli, un tā tālāk. N. Visbīstamākās stab brūces nodarītie malas sternocleidomastoideus muskuļu leņķī uz apakšžokli, kur kopējā karotīdo artēriju. Mazāk bīstamas ir šķērsvirziena brūces, ko uzklāj ar galvu, kas tiek izmesta atpakaļ. Šajā gadījumā, ir bojāta trahejas vai balsene, bet ne miega artērijām, kas, ja noliecot galvu pāriet atpakaļ un garām darbības griezējinstrumenti jomā. Ja sālsūdens tiek uzklāts virs haioba kaula, mēles sakne un muskuļi, kas paceļ balsi, parasti tiek sagriezti; ja tieši zem mēles kauls, tad ranitsya un dažreiz pilnīgi nogriezts no uzbalsenī, kas šajā gadījumā iekritušajiem brūces pārvietojas uz augšu uz lūmena un rīklē. Brūna zem Ādama ābola izraisa balsenes bojājumus.

Cietusī rīkles novest pie būtiskiem pārkāpumiem tās daudzajām funkcijām un funkcijas citu orgānu, it īpaši, ja attiecīgie ietekmētie nervu stumbri (klejotājnervs, simpātisks saknīti un koferi). Šādos gadījumos aphagia, Athos, apnoja, traucēta artikulācija. Ja nāve neiestājas no asins zuduma vai mehāniskas asfiksijas, cietušais ir citas briesmas uzglūn - sekundārās komplikācijas, piemēram, celulīts perifaringealyyuy šķiedra arrosion lielajos asinsvados, perihondrita balsenes leju cervicothoracic mediastinitis.

Galvenie simptomi ir klātbūtne rīkles kaitējuma brūces, asiņošana tiem vai no mutes un deguna (kad ievainoti aizdegunes), rīšanas traucējumi, phonation, sāpes, asinis brūces kanāla burbuļošana, mēģinot izbeigšanos ar aizvērtu muti un satvertu degunu. Nākotnē, iespējams, apgrūtināta elpošana, jo mēli ir bojāta mēles kauls un pievienots viņas muskuļiem. Kad šaurs brūce kanālu un tūska hipofarinksa var rasties zemādas vai videnes emfizēma.

Kakla un kakla ievainojumu ārstēšana. Pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir īslaicīga asiņošanas apstāšanās (ja tāda ir). Izmantotie pirkstu piespiež miega artērija uz šķērsvirziena procesa VI kakla skriemeli, un tad piemēro ar spiediena pārsējs Pelota autobusu virsū veselīgu pusē un plecu uz galvas. Saskaņā ar A. Kaplan riepu var aizstāt ar veselas sānu galvas augšējo daļu uz galvas. Sniedzot pirmo medicīnisko palīdzību, tracheotomiju var veikt, ievērojot vitālās norādes. Kvalitatīvas medicīniskās aprūpes sniegšanas stadijā operācijas indikācija galvenokārt ir asiņošana. Tomēr neirovaskulāro saišu pārskatīšana ir obligāts pasākums pat tad, ja tiek uzskatīts, ka lielam traumām ir traumas. Neatliekama indikācija brūces operācijai ir arī barības vada ievainojums. Šajā gadījumā brūce ir plaši nošķirta un tamponizēta. Visbeidzot, traheotostomijai var būt nepieciešama sekundārā elpošanas obstrukcija balsenes un rīkles līmenī. Ja operācijai nav būtisku indikāciju, kaklā ievainotie tiek evakuēti specializētajā nodaļā, kur viņi saņems galīgo ķirurģisko aprūpi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]