Deguna starpsienas perforēta čūla: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Perforēta čūla deguna starpsienas ir samērā reti (1,5-2,5% no visiem pacientiem ar deguna traucējumiem), un visbiežāk atklāja nejauši, vai pacientam vai rinoskopii. 1890. Gadā slimība tika izolēta neatkarīgā formā no slavenā otolaringologa Hajek.

Patoloģiskā anatomija. Pirmais posms ir raksturīgs atrofiju un čūlas gļotādu, lai veidotu garozu, kas saasina periodisko noņemšanas procesu, kas iznīcina submukozālās slāni un paliek tajā kuģiem un nervu galiem, kas noved pie izmaiņām, trofisko skrimšļu un kaulu resorbciju; veidojas neliels ovāls caurums (otrais posms), kas tiek pakāpeniski palielināts līdz 1 cm vai vairāk diametrā (trešais solis), rubtsuyas malām un tiek turēti pastāvīgi šajā veidlapā.

Klīniskajam procesam raksturīgi praktiski nekādi atšķirīgi simptomi, izņemot sausuma sajūtu un sakniņu veidošanos priekšējā daļā deguna. Lielāko daļu pacientu satrauc svilpe, ko izraisa deguna elpošana, ko rada perforācijas izraisīts satricinošs gaisa padeve (svilpes simptoms). Korķu noņemšana ar nagiem pacientiem noved pie sekundāras infekcijas piestiprināšanas un deguna starpsienas iekaisuma līdz pat abscesa veidošanai. Bieži vien korekcijas noņemšana izraisa degšanu.

Ar priekšējo rhinoskopiju priekšējā deguna zonā tiek konstatēta apļveida vai ovāla perforācija, ko ieskauj gaiši atrofiska gļotāda. Pēc perforācijas malām, pēc smalko piespiedu izņemšanas rodas sausie čoki vai čūlas. Par čūlu vietām tiek atrasts bezmugurkaulnieku kakla deguna starpsnis.

Diagnoze grūtības perforēta deguna starpsienas čūlu cēloņi, bet visos gadījumos atklāšana "spontāna" perforāciju deguna starpsienas čūlas ar to būtu jāatšķiras no tuberkulozes un sifilisu. Tuberkulozes čūlu vienmēr ieskauj granulēšanas malas, kas ir asi sāpīgas. Čūlas un perforācija tuberkulozes izcelsmes pievienots izolēt no skrimšļa deguna starpsienas un deguna savus kaulus. Syphilitic čūla bieži ietekmē kaulu daļu deguna starpsienas un pilnīgi nesāpīga, deguna piramīdas var iegūt atsevišķas veidlapas (segli, "deguns Socrates", uc). Ja vilkēde perforācija deguna starpsienas var būt tāda pati forma kā arī atrofiska perforāciju čūlas pārsniedzot deguna starpsienu, tā spārnus un galu. Vegenera granulomatozes intranazāli asiņošanas definēts granuloma difūzi pavairošanas uz visiem deguna dobuma sienas. Perforācija deguna starpsienas un apkārtējos audos ir pārklāti ar brūnu garoziņu noņemt formā iespaidiem. Pēctraumatiskiem perforācijas no deguna starpsienas var būt sekas traumas uz deguna starpsienas deformācija, kas izriet no šāvienu brūces vai ķirurģiskas iejaukšanās uz deguna starpsienas (sentum-operation).

Devas perforētas čūlas perēkļa ārstēšana. Bez ķirurģiskas ārstēšanas var būt diezgan efektīvs sākotnējā stadijā atrofiska procesiem deguna starpsienas, perforāciju attīstību var apturēt intensīvu vietējo un vispārējo attieksmi, kas paredz izslēgšanu no atmosfēras industriālo apdraudējumu, piespiedu izņemšanu kreveļu kopējais vitaminoterapiyu (A, C, D, E), vietējās antihipoksisku un epitēlija ziedes un solkoseril tipa pastas. Kad mazs perforācijas var mēģināt ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot autoplasty, bet rezultāti nav visos gadījumos ir pozitīva ietekme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]