Hemophilia infekcija bērniem

Haemophilus infekcija izpaužas ar strutojošu meningīts, vidusauss iekaisuma, dažādu elpošanas ceļu slimībām (pneimonija, bronhīts, epiglottitis), konjunktivīts, endokardīta, osteomielīta, un citi.

ICD-10 kods

A49.2 Neprecizēta Haemophilus influenzae infekcija .

Epidemioloģija

Lai arī H. Influenzae ir nosacīti patogēns mikroorganisms, maziem bērniem tas var izraisīt epidēmijas uzliesmojumus. Šajos gadījumos slimības izraisa tā dēvētie patogēnu epidēmiskie kloni ar paaugstinātām patogēnām un invazīvām īpašībām. Aprakstīti infekcijas uzliesmojumi grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās, nodaļās pacientiem ar hroniskām slimībām, starp tiem, kuri tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem un citostatiskiem līdzekļiem.

Infekcijas avots ir pacienti ar acīmredzamām vai izdzēstām slimības formām, kā arī veseliem nesējiem. Patogēnu pārnēsāšanu visbiežāk veic ar gaisā esošām pilieniņām. Pārvades faktori var būt arī inficēti veļa, rotaļlietas, sadzīves priekšmeti. Bērni inficējas, sazinoties ar vecākiem, medicīnas personālu un arī viens no otra.

Infekcijas indekss ir atkarīgs no vecuma. Bērniem pirmajā dzīves gadā tas var sasniegt 3-5%, vecumā līdz 5 gadiem - ne vairāk kā 1-2%. Pretmigrēti zīdaiņi ar primārā vai sekundārā imūndeficīta pazīmēm ir visizturīgāki.

Haemophilus infekciju klasifikācija

Atkarībā no procesa lokalizācijas ir iespējama pneimonija, meningīts, vidusauss iekaisums, osteomielīts, akūts epiglotīts, celulīts. Jaundzimušajiem, bieži klīniskās formas ietver septicēmiju, konjunktivītu, mastoidītu, gūžas artrītu un citiem.

Haemophilus infekcijas cēloņi

H. Influenzae - gramatiski negatīvās pleomorphic stienīša vai kokcīda šūnas, kuru izmēri (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Tās atrodas insultā atsevišķi vai pa pāriem, dažreiz īsu ķēžu un grupu formā. Blīvos materiālos veidojas nelielas (līdz 1 mm diametra) apaļas, bezkrāsas kolonijas. Mikroorganismi ir nekustami, tie neveido sporu, bet ir iespējama kapsulāru formu veidošanās, ar kurām tās saistās ar patogēnām īpašībām. Cēlonis ir endotoksīns, kura nesēju uzskata par kapsulas polisaharīdiem. Antigēna struktūra atšķir 6 serotipus (a, b, c, d, e, f). Galvenais dažādu patoloģisko stāvokļu attīstības līmenis ir b tipa. Mikroorganisms ir patogēns tikai cilvēkiem,

Hemofīlās infekcijas cēloņi un patoģenēze

Hemophilus infekcijas simptomi

Ar H. Influenzae saistītā pneimonija ir aptuveni 5% pacientu ar pneimoniju; vēl biežāk šis patogēns tiek izsēts no pleiras eksudāta pacientiem ar pleirītu. Parasti pirmos 2 dzīves gadus bērni saslimis.

Slimība strauji sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, perorālas parādības un smagu toksikozi. Simptomatoloģija neatšķiras no citām bakteriālas pneimonijas. Perforators un auskulācija atklāj iekaisuma koncentrāciju viena vai vairāku plaušu segmentu projekcijās. Šis process biežāk tiek lokalizēts bazālās zonās, bet var ietekmēt vienas vai abu plaušu apakšējās un augšējās cilpas. Varbūt abscessed. Rentgenstaru izmaiņas arī nav specifiskas. Saskaņā ar klīnisko ainu eksudatīvā pleirīta gadījumā tiek identificētas homogēnas tumšākas vai blīvas fokālās drenāžas ēnas.

Hemophilus infekcijas simptomi

Haemophilus infekciju diagnostika

Laboratorijas pētījuma rezultāti ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu hemophilic infekciju. Materiāls no pacienta (krēpas, pūtītes, aspirāts no bojājuma, mugurkaula šķidruma utt.) Tiek mikroskopēts (grama krāsošana) un inokulēts uz asiņu agara. Izolētā tīrā kultūra tiek diferencēta ar garā klepus, ar kuru H. Influenzae ir ļoti līdzīga. Mūsdienu metodes izmanto PCR, lateksa aglutinācijas reakcija, ELISA.

Diferenciāldiagnostika

Strutains meningīts, ko izraisa H. Influenzae, meningokokiem ar diferencētu-vym, streptokoku, pneimokoku, Staphylococcus un citu bakteriālo meningītu. To pašu var teikt citu infekcijas veidu gadījumā: pneimonija, artrīts, perikardīts utt. Lai gan slimība, ko izraisa H. Influenzae, nav specifiski simptomi, tādi kā visi slimības izpausmes kā panniculitis (celulīta) un akūta epiglottitis, vēl bieži ir infekcija, ko izraisa H. Influenzae. Izšķirīga nozīme diferenciāldiagnozē ir laboratorijas izmeklēšanas metodes.

Hemofilusa infekciju ārstēšana

Antibiotikas ir ārkārtīgi svarīgi H. Influenzae izraisīto slimību kompleksajā ārstēšanā. Izvēlētie preparāti - III un IV paaudzes cefalosporīni. Patogēns arī ļoti jutīgas pret hloramfenikolu, gentamicīnu, rifampicīnu, bet izturīgs pret oksacilīna, linkomicīnu un citi. Smagos gadījumos ieteicams ievadīt divas antibiotikas.

Hemofilijas infekcijas ārstēšana un profilakse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]