Sāpes vēderā bērnam: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sāpes bērna vēderā ir kardināls daudzu sāpju un gremošanas orgānu simptoms. Maziem bērniem sāpju ekvivalents ir trauksme, kliedziens, mātes krūts noraidīšana. Bērni pirmsskolas un sākumskolas vecuma, sāpes var izpausties ar sajūtu ātru piesātinājumu un pārmērīgu kuņģa. Reakcijas uz sāpēm vēdera dobumā ir ļoti individuālas, taču jebkurā gadījumā ārstam soma kā sāpes vēderā jāuzskata par objektīvu realitāti. Sāpes impulsi, kas rodas vēdera orgānu, transmisīvās pa nervu šķiedrām divu veidu šķiedras, piemēram, A impulsiem izraisīt sajūtu akūtu un labi lokalizētu sāpes, un šķiedru C tipa - neskaidru trulas sāpes. Centrtieces neironos šīm šķiedrām ir dorsālā ganglija saknīti un muguras smadzenēm, un daži axons šķērsot viduslīniju un pacelties uz smadzenītēs, vidussmadzenēs un talāmu. Sāpju uztvere notiek pēc smadzeņu garozas postcentrālo izliekumu, kas saņem impulsus no abām ķermeņa daļām.

Sāpes, kas rodas vēdera dobuma orgānos, ir jūtamas segmenta līmenī, no kura skarts orgāns ir norobežots:

• epigastrālas sāpes novērota patoloģiju diafragmas, sirds barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzerī.
• sāpes labajā hypochondrium lielākoties rodas slimības, aknu, žults ceļu un žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera galvas, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas aknu izliekuma, vismaz - un diafragmas dziedzera.
• Egle augšējais kvadrants sāpes parādās pacientiem ar bojājumiem kuņģa, aizkuņģa dziedzera, ar liesas izliekuma no resnās zarnas, diafragma, kreisās daivas aknās.
• distālā daļa no tievās zarnas, cecum ar vermiform papildinājumu, visa proksimālā puse no resnās zarnas, apzarņa limfmezglus, omentum dot sāpes nabas rajonā.
• Jinšu radziņi ir raksturīgi aizkuņģa dziedzera bojājumiem.
• sāpes labajā gūžas reģionā, var norādīt apendicīts, ierobežots segmentu līkumainās zarnas izslēgšanas ileocecal leņķī (Krona slimība), un sindromu mobilo cecum.
• sāpju kreisajā ileālā rajonā biežāk izraisa sigmoīdu kārtas bojājumi un var rasties Payra sindromā. Šo slimību, kas pirmo reizi aprakstīta 1910. Gadā, raksturo sāpīgi uzbrukumi, spiediena un pilnības sajūta kreisajā puslokā. Sāpes var būt apstarotas ar intersticiālu reģionu, ko papildina elpas trūkums un sirdsklauves. Šo patoloģisko stāvokli izraisa pārejošas gāzes stagnācijas un izkārnījuma epizodes flexura lienalis apgabalā, jo leņķis šajā zonā ar garo šķērsenisko kolu var būt akūta. Tas, savukārt, rada labvēlīgus apstākļus stagnācijai. Turklāt tur ir resna zarnu spazma. Atrisinātāji faktori ir emocionāls stress, ēdot pārtiku, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem. Ir nepieciešams noskaidrot sāpju periodiskumu, to saistību ar uzturu un tā dabu, sāpju apstarošanas noskaidrošanu; svarīgs ir sāpju sindroma raksturojuma skaidrojums.
• ja tiek skartas resnās zarnas, urīnceļu un iegurņa orgānu distālā daļa, sāpes ir jūtamas suprapubic reģionā.
• sāpes vēdera dobumā var liecināt par peritonītu, zarnu aizsprostojumu, vēdera hemorāģisko vaskulītu, parenhīmas orgānu plaušām, adhēzijām; dažreiz šādas sāpes tiek novērotas ar izteiktu ascītu un meteorisms.

Īpašs vēdera sāpju variants ir zarnu kolikas - neērtība, diskomforta sajūta, vēdera dobumā sagriež vai saspiež. Zarnu kolikas izraisa diskinetiskas parādības un palielināta gāzes ražošana. "Zarnu kolikas" diagnoze tiek veikta, ja kopējais kolikas ilgums ir 2-3 stundas dienā. Visbiežāk zarnu kolikas ir bērnu prerogatīva, un to izraisa šādi faktori:

• zarnu neiromuskulārā aparāta funkcionālā neauglība;
• enzīmu trūkums;
• zarnu disbioze;
• pārtikas alerģija;
• neracionāla barošana.

Parasti kolikas izzūd, optimizējot barošanas režīmu vai izvēloties atbilstošu formulu.

Noguruši, vēdera spiedošie sāpes bērniem norāda uz vēdera organisma pieaugumu vai palielināšanos (gelato un splenomegālija, audzēji, cistas, meteorisms). Paroksizmāli sāpes vērojamas ar gludu muskuļu hipertensiju - pylorus spazmas, Oddi sfinktera, zarnu sphincters; visizteiktākais pīrsings, tā sauktais duncis, sāpes norāda perforējošas un iekļūstošas čūlas, akūtu peritonītu, akūtu zarnu aizsprostojumu. Tievās zarnas slimībās sāpes, kā parasti, pavelk, asas; gluži pretēji, ļoti intensīvas sāpes ir raksturīgas resnās zarnas sakropļošanai.

Pēc sāpju vēdera rakstura atšķiras:

• spazmīgas sāpes
• dispepsijas sāpes
• lipīgas saites

Spastijas sāpes rodas kolīts, enterokolīts, un bieži vien notiek kā zarnu kolikas. Izslodzes sāpes, ko izraisa stipra zarnas izstiepšanās ar gāzēm un izkārnījumiem, tiek papildināta ar vēdera uzpūšanos. Adhesijas sāpes rodas zarnu peristalģijas augstumā, to izskatu veicina pēkšņas pacientu kustības, ķermeņa trīce utt.

Ja tiek ietekmēta gremošanas trakta augšējo daļu gļotāda, rodas dedzinoša sajūta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]