Simpatodrenālas sistēmas funkcionālā stāvokļa

Tāpat kā hipofīzes dziedzera mugurpuse, virsnieru medulla ir nervu audu atvasinājums. To var uzskatīt par specializētu simpātisku gangliju. Hromafīna audu uzkrāšanās ir konstatēta simpatīta nervu sistēmā (paraganglija). Hromafīna ķermeņa ķēde atrodas vēdera aortas priekšpusē, aortas bifurkācijas rajonā; karotīda ķermeņi arī veido ķermeņa hromatofīna sistēmu.

Virsnieru hromafīnās šūnas izdalīt galvenokārt adrenalīna un noradrenalīna mazākā mērā, turpretī postgangliju simpātiskās nervu sistēmas šūnās - vēlams norepinefrīna.

To izstrādājumu un metodēm, reaģējot uz simpātiskās nervu sistēmas un virsnieru serdē līdzība bija pamats apvienojot šīs struktūras vienā sistēmā ar sympathoadrenal atbrīvošanas nervu un hormonu tās saiti.

Hromafīna šūnas un simpātiskas ganglija šūnas veidojas embriogēnā enzīma nervu gredzena šūnās, ko sauc par simpātijām. Šīs šūnas darbojas kā simpatoblastu prekursori (no kuriem attīstās simpatītisku gangliju šūnas) un feohromoblasti (kas rada hromafīna šūnas). Hromafīna šūnas var attīstīt feohromocitomu. No citām neirālās ķēdes šūnām ir arī citi kateholamīnus ražojošie audzēji:

• no simpatoblastiem - simpatoblastoma;
• no feohromoblastām - feohromoblastoma;
• no simpatīta ganglija šūnām - ganglioniroma.

Pirmo divu sugu tumšus sauc par neiroblastomas, trešo - ganglionuromu (ganglioniooblastoma). Šos audzēju veidus novēro jaundzimušajiem un maziem bērniem, un ļoti reti pieaugušajiem. Neuroblastomas biežāk sastopamas 1-3 gadu vecumā, tas ir ļoti ļaundabīgs audzējs. Vismaz 50% šo audzēju atrodas vēdera dobumā (līdz pat 35% virsnieru dziedzeros). Ganglioneuroblastoma veidojas, pārveidojot neiroblamostomu šūnas, tajā ir gan neuroblasti, gan ganglija šūnas dažādās diferencēšanas stadijās. Ganglionuroma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no nobriedušām gangliju šūnām.

Pieaugušajiem visbiežāk novērotā feohromocitoma, kas veidojas no hromatīna šūnām. 90% gadījumu kateholamīnus ražojošais hromatofīna audu audzējs tiek lokalizēts virsnieru zarnās un 10% ārpus šo dziedzeru. Ļaundabīgi ir mazāk par 10% feohromocitomu.

Ja hromatofīna audzējs ir virsnieru un virsnieru-virsnieru lokalizācijas audzējs, liels adrenalīna un norepinefrīna daudzums nonāk asinsritē. Tas izraisa hipertensīvu krīžu parādīšanos normālā arteriālā spiediena fāzē (slimības paroksizmālā forma), nepārtraukti augstu asinsspiedienu un periodiski atkārtojas ar šo fona, vēl vairāk pastiprinot spiedienu (jaukta forma); izturīga arteriāla hipertensija bez krīzes (pastāvīga forma).

Lai novērtētu simpatodrenālas sistēmas funkcionālo stāvokli, tiek izmantots viss rādītāju klāsts. Tomēr tikai daži no šiem marķieriem tiek izmantoti klīniskajā praksē, galvenokārt, lai diagnosticētu feohromocitomu. Aptuveni 1 no 200 pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek diagnosticēta feohromocitoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],