Antivielas IgA, IgM, IgG līdz Chlamydia trachomatis asinīs

Diagnostikas antivielu titrs pret Chlamydia trachomatis asinīs: IgM - 1: 200 un vairāk, IgG - 1:10 un vairāk.

Akūtas hlamīdijas infekcijas laikā un drīz pēc tās Chlamydia trachomatis antivielu titra palielināšanās asinīs notiek IgA, IgM un IgG . Inficētais Chlamydia trachomatis organisms sintezē antivielas, tomēr šīm antivielām ir vāja aizsargājoša iedarbība: parasti pastāv patogēni pat lielu antivielu titru klātbūtnē. Agrīna intensīva ārstēšana var inhibēt antivielu sintēzi. Sakarā ar relatīvi lielo hlamīdiju "antigēnu masu" dzimumorgānu infekcijās, IgG antivielas serumā tiek konstatētas diezgan bieži un augstā līmenī. Tātad bērniem ar hlamīdiju pneimoniju tie var būt ļoti augsti: 1: 1600-1: 3200.

IgM antivielas tiek noteiktas akūtā infekcijas periodā (jau 5 dienas pēc tās rašanās). Antivielu IgM maksimums samazinās 1-2 nedēļas, tad pakāpeniski samazinās to titrs (parasti tie pazūd pēc 2-3 mēnešiem pat bez ārstēšanas). IgM klases antivielas ir vērstas pret hlamīdijas ārējās membrānas lipopolisaharīdu un galveno olbaltumvielu. Antivielu klātbūtne IgM norāda hlamīdiju aktivitāti. IgM antivielas neieplūst placentā, tās sintezē pat auglim un pieder pie jaundzimušo antivielām. Viņu klātbūtne norāda uz infekciju (arī intrauterīnu) un norāda uz aktīvu procesu. IgM-AT titrs var palielināties ar reaktivāciju, reintegrāciju vai superinfekciju. Pusperioda periods ir 5 dienas.

IgA klases antivielas tiek sintezētas ārējās membrānas galvenajam proteīnam un olbaltumvielai ar molekulmasu 60 000-62 000 hlamīdiju. Tie tiek atklāti asins serumā 10-14 dienas pēc slimības sākuma, to titrs parasti tiek samazināts par 2-4 mēnešiem veiksmīgas ārstēšanas rezultātā. Atkārtoti inficējot, IgA antivielu titrs atkal palielinās. Ja pēc ārstēšanas kursa IgA antivielu titrs nesamazinās, tas norāda uz hronisku vai pastāvīgu infekcijas veidu. IgA antivielu augsta titra noteikšana bieži norāda uz izteiktu autoimūna procesu pacientam, kurš visbiežāk novērots Reitera sindroma pacientiem. Šādiem pacientiem IgA antivielu klātbūtne norāda uz smagu slimības gaitu.

IgG antivielas parādās 15-20 dienas pēc slimības sākuma un var palikt daudzus gadus. Reinfekciju papildina esošā IgG klases antivielu titra palielināšanās. Antivielu titra noteikšana hlamīdijām asinīs jāveic dinamikā, pētījumu rezultātu novērtējums, pamatojoties uz vienu pētījumu, nav ticams. IgG antivielas iekļūst placentā un veido pret infekcijas izraisītu imunitāti jaundzimušajiem. Augsti IgG-AT titri aizsargā augli no infekcijas, kā arī sievietēm, pēc salpingīta parādīšanās pēc aborta; Turklāt tie nodrošina īslaicīgu aizsardzību (līdz 6 mēnešiem) no atkārtotas infekcijas ar hlamīdiju. IgG-AT pussabrukšanas periods ir 23 dienas.

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams vienlaikus noteikt IgA un IgG klases antivielas ar neskaidru IgA rezultātu - lai turpinātu izmeklēšanu pret antivielām IgM.

Jaundzimušos un viņu mātes tiek pārbaudītas 1-3 dienas pēc dzimšanas, ja negatīvs rezultāts ir klīniskajā slimības attēlā - atkal 5-7 un 10-14 dienu laikā. IgM klases antivielu klātbūtne atkārtotajā pētījumā liecina par iedzimtu infekciju (IgM klases primārās antivielas caur placentu nesasniedz). Antivielas antivielu trūkums jaundzimušajiem nenozīmē, ka nav hlamīdijas infekcijas.

Noteikšana titru antivielas pret Chlamydia trachomatis asinīs - papildu diagnostikas testu hlamīdijām, jo sakarā ar zemo imunogenitāti 50% pacientu, nav atklāt hlamīdiju antivielas.

Lai noteiktu Chlamydia trachomatis klātbūtnes asinīs IgA, IgM un IgG klases antivielas, tiek izmantota hlamīdiju infekcijas diagnosticēšanai šādās slimībās:

• uretrīts, prostatīts, cervicīts, adnexīts;
• pneimonija, plaušu iekaisuma slimības;
• Reitera slimība, Behceta sindroms, infekcijas artropātijas.

Slimības, ko izraisa Chlamydia trachomatis

Trahoma. Hronisks keratokonjunktivīts sākas ar akūtām iekaisuma izmaiņām konjunktīvā un radzenē un noved pie rētas un akluma.

Konjunktīvas terapijas laikā fluorescences metode nosaka hlamidīna antigēnus epitēlija šūnās. Biežāk tās tiek atklātas agrīnās slimības stadijās konjunktīvas augšējā daļā.

Urogenitālās hlamīdijas un konjunktivīts. Hlamīdiju noteikšanas biežums vīriešiem ar ne-gonokoku uretrītu ir 30-50%. Sieviešu ar pirmo grūtniecību infekcija sasniedz 5-20%, un aborts ir 3 - 18%. Pacientiem ar cervicīta pazīmēm hlamidīnskābe tiek konstatēta 20-40% gadījumu; salpingīts - 20-70% gadījumu; urīnceļu infekcija - 5-10% gadījumu.

Fitz-Hugh-Curtis sindroms ir saistīts arī ar hlamīdiju infekcijas agrīnām komplikācijām, kas ir akūta peritonīts un perihepatitis kopā ar ascītu.

Hlamīdiju infekcija elpceļu traktā . Pieaugušajiem pacientiem ar hlamīdiju konjunktivīts, bieži parādās simptomi augšējo elpceļu infekcijām (faringīts, rinīts, vidusauss et al.), Izstrāde, acīmredzot kā rezultātā pavairošanas hlamīdiju infekcijas, izmantojot asaru kanālā. Pneimonija pieaugušajiem parasti nepastāv. Jaundzimušajiem, kas inficēti ar mātēm, pēc 2-12 nedēļām pēc bērna piedzimšanas var ietekmēt elpošanas sistēmu, līdz pat pneimonijai.

Sindroms (slimība) Reiter par Wright sindromu. Raksturīga klasiskajai triādei: uretrīts, konjunktivīts un artrīts. Šo hlamīdiju sindromu var konstatēt sinoviālajā šķidrumā. Tiek atzīmēts IgA, IgM un IgG klases antivielu titrs, attīstoties aktīvai locītavu infekcijai.

Endokardīts. Klīniski ātri pietrūkst zibens, ievērojami bojājot aortas vārstus.

Latentā infekcija spontāni var izpausties kā zema komplikācija ar simptomiem. Vairāk nekā pusei pacientu ir hroniska prostatīta un / vai sakiroilīta pazīmes.

Pašlaik hlamīdiju infekcijas diagnozes metožu izmanto, lai noteiktu pētījuma materiālā esošos Chlamydia trachomatis antigēnus (ELISA, fluorescējošo antivielu metode, PCR). Hlamīdiju trachomatis antivielu titra noteikšana asins serumā ir palīgmetode hlamīdiju diagnosticēšanai.

[1], [2]