C hepatīta tests: seruma HCV antivielas

Antigēni pret HCV serumā ir normāli.

Hepatīta C vīruss ( C hepatīts ) - vīrusa slimība, kas visbiežāk notiek formā pēcpārliešanas hepatīta pārsvars anicteric un gaismas formas, un nosliece uz hronisku procesu. Cēlonis ir C hepatīta vīruss (HCV), kas satur RNS. Pamatojoties uz filoģenētisko analīzi, ir izdalīti 6 HCV genotipi un vairāk nekā 80 apakštipi. 1. Genotips ir visizplatītākais genotips visā pasaulē (40-80% izolātu). Amerikas Savienotajām Valstīm galvenais apakštips ir 1.a genotips, bet Rietumeiropā un Dienvidāzijā dominē 1b. 2. Genotips ir izplatīts visā pasaulē, taču tas notiek zemākā frekvencē nekā 1. Genotips (10-40%). 3. Genotips ir raksturīgs Indijai, Pakistānai, Austrālijai un Skotijai. 4. Genotips galvenokārt izplatās Vidusāzijā un Ēģiptē, Dienvidāfrikā - 5. Genotips un Honkonga un Makao - 6 genotips.

40-75% pacientu reģistrē slimības asimptomātisko formu, 50-75% pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu C veidojas hronisks hepatīts, 20% no tiem attīstās ciroze. Vīrusu hepatīta C nozīmīga loma ir saistīta ar hepatocelulārās karcinomas etioloģiju.

HCV genoma satur pozitīvi lādētu vienpavediena RNS, kura kodē 3 strukturālas (nukleokapsīdu proteīns serde un apvalks nukleoproteīni E ₁ -E ₂ ) un 5. Strukturālu (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) olbaltumvielām. Katram no šiem olbaltumvielām ir sintezēts AT, kas atrodams pacientu asinīs ar vīrusu hepatītu C.

Vīrusu hepatīta C īpatnība ir slimības vēdera lejupslīde, kurā izšķir trīs fāzes: akūta, latenta un reaktīvā fāze.

• Par akūtās fāzes kas raksturīgi ar paaugstinātu aktivitāti aknu enzīmu antivielu klases IgM un IgG serumā (uz nukleokapsīdu proteīna kodols) līdz HCV ar pieaugumu titrus, kā arī HCV RNS.
• Latentā fāze kas raksturīgs ar to, ka nav klīniskās izpausmes, ar klātbūtni asinīs IgG klases antivielu (uz core nukleokapsīdu proteīnu un nestrukturētais proteīnu NS ₃ -NS ₅ ) uz HCV augstajam titrs, neesamība IgM klases antivielu un HCV RNS vai to klātbūtnē zemā koncentrācijā pie neliela pieauguma fona aknu enzīmu aktivitāte saasināšanās laikā.
• For reaktivēšanas posmā, ko raksturo izskatu simptomu pieaugošo aktivitāti aknu enzīmu, klātbūtne IgG klases antivielu (ar core nukleokapsīdu proteīnu un nestrukturētais proteīnu NS) augstu titru, klātbūtne HCV RNS un pieaugums titrs IgM klases antivielas pret HCV dinamikā.

Vīrusu hepatīta C diagnostika balstās uz kopēju antivielu noteikšanu pret HCV, izmantojot ELISA, kas parādās pirmās 2 nedēļas pēc slimības un norāda uz iespējamu inficēšanos ar vīrusu vai infekciju. Anti-HCV antivielas 8-10 gadu vecumā var saglabāties atveseļošanās asinīs, pakāpeniski samazinot to koncentrāciju. Varbūt vēlāk antivielu noteikšana gadu vai vairāk pēc infekcijas. Hroniskā vīrusa hepatīta C gadījumā antivielas tiek noteiktas nepārtraukti un ar augstāku titru. Lielākā daļa pašreiz izmantoto testēšanas sistēmu vīrusu hepatīta C diagnostikai ir balstītas uz IgG antivielu definīciju. Testa sistēmas, kas spēj noteikt IgM klases antivielas, ļaus pārbaudīt aktīvu infekciju. IgM klases antivielas var noteikt ne tikai akūtas vīrusu hepatīta C, bet kad hronisks vīrusu C hepatītu samazināšana no to skaita, ārstējot pacientu ar hronisku C hepatītu var norādīt efektivitātes zāļu terapijas. Aktīvajā inficēšanās fāzē Ig IgM / IgG koeficients ir 3-4 (antivielu pārsvars IgM norāda uz augstu procesa aktivitāti). Atjaunojoties, šis koeficients samazinās 1,5-2 reizes, norādot minimālo replikācijas aktivitāti.

Lai identificētu kopējās IgG antivielas pret HCV, izmantojot ELISA, nav pietiekami, lai diagnosticētu C hepatīta vīrusu, ir nepieciešams apstiprināt to klātbūtni (ar imunoblotingu metodi), lai izslēgtu pseidogozos pozitīvus pētījuma rezultātus. Pacientu jāpārbauda attiecībā uz IgG klases antivielām pret dažādiem HCV proteīniem (pret kodola olbaltumvielām un NS proteīniem) un IgM klases antivielām pret HCV dinamikā. Seroloģisko pētījumu rezultāti kopā ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem ļauj noteikt slimības diagnozi un stāvokli (tas ir svarīgi pareizai ārstēšanas metodes izvēlei).

[1], [2], [3], [4], [5]