Kuņģa satura pārbaude

Kuņģa satura klīniskais pētījums

Kuņģa sula - noslēpums dziedzeros, kas atrodas vēdera gļotādās; viņš piedalās kompleksā gremošanas procesā un izdalās 5-10 minūtes pēc ēšanas. No gremošanas trakta nav izdalīta kuņģa sula. Kuņģa sulas izpēte ir svarīga, lai novērtētu kuņģa funkcionālo stāvokli. Tas ietver fizisko un ķīmisko īpašību un mikroskopisko pētījumu izpēti. Galvenā kuņģa sekrēcijas funkcionālās izmeklēšanas metode ir frakcionējoša skanēšana, izmantojot kuņģa sekrēcijas stimulatoru (testa brokastis). Metodes būtība ir tāda, ka pēc zondes ievadīšanas kuņģī, ekstrahējot visu kuņģa saturu - daļu tukšā dūšā; Nākotnē 4 porcijas kuņģa sulas tiek savāktas atsevišķā traukā ik pēc 15 minūtēm. Kairinošs šajā gadījumā ir zondes ievada kuņģī (pirmajā sekrēcijas vai bazālās sekrcijas fāzē); tad caur zondu mati tiek ievadīts pārtikas stimuls (kāpostu sula vai gaļas buljona, "alkoholiskās" vai "kofeīna" brokastis). 10 minūtes pēc pārtikas stimulēšanas ieviešanas noņem 10 ml kuņģa satura un pēc 15 minūtēm noņem visu maļa saturu - atlikušo testa pusdienām. Vēlāk, stundas laikā, ik pēc 15 minūtēm visu kuņģa saturu (sekrēcijas otro fāzi vai stimulētu sekrēciju) izved atsevišķās krūmos.

Kuņģa saturs

Krāsa Parasti kuņģa sula ir dzeltenīgi balta. Asiņu piejaukums dod kuņģa sulai dažādus sarkanos toņos: ar svaigu asiņošanu - sarkanu, ja asinis ilgstoši bija vēderā - brūnas. Žults stinguma rezultātā zarnas sula kļūst zaļa, jo žults bilirubīns pāri biliverdīnam. Pēc ahīta biliverdīns nav izveidots, un kuņģa sulai ar žults iemaisi ir dzeltena nokrāsa.

Smarža Parasti kuņģa sulai nav smaku. Parādās sapuvis smaka kad hyposecretion vai trūkums no sālsskābes fermentācijas un stagnācija kuņģa satura, stenozi, pūšanas audzēja proteīnu sabrukšanas. Ja trūkst sālsskābes, var būt organisko skābju smarža - etiķskābe, pienskābe, eļļa.

Kuņģa sulas daudzums. Nosakiet tukšā dūša saturu, bazālā sekrēcijas apjomu, kuņģa saturu, kas ekstrahēts 25 minūtes pēc testa brokastīm (līdzsvaram) un stundas sekrēcijas spriegumam. Hourly spriegums ir apjoms kuņģa sulas piešķir stundā. Piemēram, sekrēcijas I fāzes stundas spriegums ir 2, 3, 4 un 5 porciju tilpumu summa pēc zondes ieviešanas (bez testa miltiem). Pēc testa brokastīšu ieviešanas 8, 9, 10 un 11 daļas vai 3-, 4-, 5- un 6. Daļas apjoms tiek uzskatīts par sekrēcijas otrā posma stundas spriegumu.

Skābums. Izvērtēt skābes veidojošo funkciju vēderā nosaka vairākus rādītājus.

• Kopējais skābums ir visu skābju produktu summa kuņģa sulā: brīvā un saistītā sālsskābe, organiskās skābes, skābes fosfāti un sulfāti.
• Iesaistīta sālsskābe - nesaistītā sālsskābe proteīnu sālsskābes kompleksos kuņģa sulā; ar gastrītu, asiņošanas čūlu, audzēja sabrukšanu, olbaltumvielu daudzums kuņģī palielinās, un saistītās sālsskābes saturs var palielināties.
• Bezmaksas sālsskābe, kas ir sadalīta H ⁺ un CL ^- jonos .
• Sālsskābes deitēšana ir absolūtais sālsskābes daudzums, kas izdalās noteiktā laikā.
• Skābie atlikumi - visas skābās kuņģa sulas sastāvdaļas papildus sālsskābei, tas ir, skābes sāļiem un organiskajām skābēm.

Kuņģa sekrēcijas atsauces rādītāji

Kuņģa sekrēcija	Skābums, titrēšanas vienības		Debit HCl, mmol / h	Brīvā HCl, mmol / h	Kuņģa saturs, ml
	Kopējais HCl	Bezmaksas HCl
Tukšā dūšā	Līdz 40	Līdz 20	Līdz 2	Līdz 1	Līdz 50
Basāla stimulācija (I fāze)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Hourly sekrēcijas spriegums ir 50-100
Leporskiy stimulēšana (II fāze)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	Pārējais ir līdz 75. Stundas sekrēcijas spriegums ir 50-110

Pepsīna koncentrācija. References vērtības pepsīna koncentrācijas, ko var noteikt Tugolukova ietver: badošanās 0-21 g / l, pēc testa brokastīm kāpostu - 20-40 g / l. Pepsīna koncentrācija ir svarīgs Ahileja diagnozes indikators - stāvoklis, kurā kuņģa skābei trūkst sālsskābes un pepsīna. Achiliju var konstatēt ar Addison-Birmer anēmiju, kas nav raksturīga citām B vitamīna _12- deficīta anēmijas formām . Achilija, kurai pievienota īpaša gastrīta forma - stingrs gastrīts, pieprasa papildu pētījumus, lai izslēgtu kuņģa vēzi.

Klīniskajā praksē tiek pētīta nestimulēta (bazālā) un stimulēta kuņģa sekrēcija. Kā stimulatorus izmanto enterālus (kāpostu buljonus, gaļas buljonus, alkoholiskās brokastis) un parenterālos (gastrīnu un tā sintētiskos analogus, piemēram, pentagastrīnu, histamīnu) stimulējošos līdzekļus.

Histamīna stimulētās kuņģa sekrēcijas indeksi

Histamīns ir viens no spēcīgākajiem kuņģa sekrēcijas stimulatoriem, izraisot submaximal un maksimālu histamīna sekrēciju atkarībā no devas. Pēc maksimālas histamīna stimulācijas tika konstatēta tieša saikne starp funkcionālo gļotādas šūnu masu un sālsskābes ātrumu. Atlikušo gļotādas šūnu skaita samazināšanās atspoguļojas attiecīgi skābes sekrēcijas apjomā. Histamīns tiek izmantots, lai diferencētu organisko ahlorhidriju, kas ir atkarīga no atrofiskām izmaiņām kuņģa gļotādā un funkcionāla, kas saistīta ar kuņģa sekrēcijas kavēšanu.

Bāzes, submaximal un maksimālās kuņģa sekrēcijas galveno indikatoru pamatvērtības (norma) ar histamīna stimulāciju

Galvenie rādītāji		Kuņģa sekrēcija
Kuņģa sekrēcija	Bazāls	Submaximal	Maksimālais
Kuņģa sulas tilpums, ml / h	50-100	100-140	180-120
Kopējais skābums, titrēšanas vienības	40-60	80-100	100-120
Bezmaksas HCL, titrēšanas vienības	20-40	65-85	90-110
Skābju ražošana (HCL likme), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Tugolukova Pepsins:
Koncentrācija, mg%	20-40	50-65	50-75
Plūsmas ātrums, mg / h	10-40	50-90	90-160

Ja sālsskābe tiek konstatēta kuņģa sulā ar histamīna stimulāciju, hidrohlorīds, kas agrāk tika konstatēts, zondējot bez histamīna, tiek uzskatīts par funkcionālu. Ar organisko ahlorhidrāti pēc histamīna lietošanas netiek parādīta brīva sālsskābe. Organisko hlorhidrāti papildina Addison-Birmer anēmija, atrofisks gastrīts un kuņģa vēzis. Daudzos patoloģiskajos procesos var būt funkcionāla ahlorhidrija, kurai pievienota kuņģa sekrēcijas nomākšana, dažos gadījumos var būt reakcija uz pašpārbaudi.

Vienkāršs un divkāršs histamīna tests (histamīna hidrohlorīda šķīduma subkutāna ievadīšana 0,08 ml / kg devā) attiecas uz submaximal stimulāciju kuņģa sekrēcijas metodēm. Pēc Kay maksimālā histamīna līmeņa testēšanas histamīna dihidrohlorīda šķīdumu ievada subkutāni, no 0,024 mg / kg. 30 minūtes pirms histamīna ievadīšanas tiek ievadīts 2 ml 2% hloropyramīna šķīduma, lai novērstu histamīna toksisko ietekmi.

Mikroskopiskā pārbaude. Mikroskopiski pārbaudiet kuņģa sulas daļu, kas iegūta tukšā dūšā: parasti atrodiet leikocītu kodolu un nelielu epitēlija šūnu skaitu. Aktrolhidrijai raksturīgs liels skaits neskartu leikocītu un epitēlija šūnu. Kuņģa gļotādas traumas rezultātā ar zondēm kuņģa sulā var parādīties vienīgi eritrocīti. Lielu skaitu eritrocītu var atrast vēdera peptiskajā čūla, čūlas vēdera vēzis.

[1], [2], [3], [4],