Paraugi urīna atšķaidīšanai

Urīna atšķaidīšanas testi raksturo nieru spēju maksimāli atšķaidīt urīnu mākslīgi izveidotas hiperhidrācijas apstākļos. Hiperhidrācijas stāvokli iegūst ar ūdens slodzi, kas var būt vienreizēja vai ilgstoša.

Ar vienu ūdens slodzi subjekts iziet tukšā dūšā 30-45 minūtes, piedāvājot dzert ūdeni (ūdeni, vāju tēju) ar ātrumu 20-22 mg / kg ķermeņa svara. Tad tiek savākti urīna porcijas, kurās nosaka relatīvo blīvumu un osmolalitāti. Ja ilgstoša ūdens slodze, indivīdi dzer šķidrumu, kas ir vienāds ar 2% ķermeņa svara 30-40 min. Nākamo 3 stundu laikā urīna paraugi tiek savākti ik pēc 30 minūtēm pētījumiem. Pēc tam tiek uzturēta ūdens slodze, ik pēc 30 minūtēm noskalojot šķidrumu, kura tilpums ir par 50 ml vairāk nekā ekstrahētā urīna daļa.

Veseliem indivīdiem, veicot paraugu maksimālam atšķaidīšanai, relatīvais urīna blīvums tiek samazināts līdz 1003 un urīna osmolalitāte tiek samazināta līdz 50 mOsm / l. Pirmajās 2 stundās pēc parauga vairāk nekā 50% no kopējā izdalītā šķidruma izdalās 4 stundu laikā vairāk nekā 80%. Maksimālā urīna izdalīšanās ātrums pārsniedz 2-3 ml / min. Koncentrācijas indekss vienmēr ir mazāks par 1, biežāk 0,2-0,3; osmolaritātes klīrenss būtiski nemainās. Osmotiski brīvā ūdens klīrenss - vērtība vienmēr ir pozitīva un parasti ir lielāka par 10 ml / min.

Pārkāpums urīna atšķaidīšanas noskaidrot funkciju nieru mazspējas testos urīna atšķaidīšanu samazināt relatīvais blīvums zemāks 1004-1005, urīna Osmolalitāte vērtības pārsniedz 80 mOsm / l, paraugos uz atšķaidīšanas.

Visu osmotiskās atšķaidīšanas zudumu norāda izostenūrija un hipestēnūrija. Veseliem cilvēkiem nespēja atšķirt atšķaidītu urīnu novērojama pārejā no ilgstošas hipokinēzijas uz parasto mehānisko aktivitāti (kosmosa lidojumi). Ūdens izlaišanas kavēšanās ir saistīta ar šķidru telpu kompensējošu pārdalīšanu.

Klīniskajā praksē spēja nieru uz vislielākais atšķaidījums, kas nav tieši saistīta ar nieru patoloģija tika konstatēta ar sindromiem ar pārmērīgu ražošanu antidiurētiskā hormonu. Tas ir iespējams, ja ārpusdzemdes sekrēcija no antidiurētiskā hormona (plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, leikēmijas, Hodžkina limfoma, timoma); centrālās nervu sistēmas (CNS) slimības - smadzeņu audzēji, encefalīts, meningīts; Dažas plaušu slimības (pneimonija, tuberkuloze, abscess). Turklāt, traucēta spēja pamanīt, kad vaislas nadpochechnikovoi mazspēju, hipotireoze, sirds mazspēja, aknu ciroze, aptaukošanās, malabsorbcijas sindroms. Šīs slimības var notikt uz uztveršanas vairāku narkotiku (analogiem antidiurētiskā hormona, narkotiku, stimulējot ražošanu antidiurētiskā hormona, amitriptilīns, barbiturātiem, nikotīna, morfīna, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, un citi.).

Nefroloģiskajā praksē hroniskas difūzās nieru slimības gadījumā un pacientiem ar transplantētu nieru vērojama urīnskābes mazināšanās spēja.

[1], [2], [3], [4], [5]