Fiziskās rehabilitācijas līdzekļi kompleksajā osteohondrozes ārstēšanā

Rehabilitācijas ārstēšana, izmantojot fizisko rehabilitāciju, ir vērsta:

• izslēdzot nelabvēlīgas statiskās dinamiskās slodzes uz skarto mugurkaula, it īpaši akūtas traumas / slimības laikā;
• iedarbība, kas stimulē gan skartās mugurkaulītes, gan mugurkaula apkaisīto muskuļu aktivitāti;
• ietekmē ne tikai mugurkaula apgabalu, bet arī ekstravertebrālus patoloģijas centrus, kas iesaistīti neiroloģisko komplikāciju veidošanā. Tas ir nepieciešams, šajā gadījumā, lai sasniegtu ne tikai piedošana, piedošana un stabils, ar nosacījumu, saistaudu, muskuļu, nervu un asinsvadu elementiem, ar fiksāciju mugurkaula un konfigurāciju, kas nodrošinātu novēršanu paasinājumu.

Ir zināms, ka mugurkaula segmenta traumas apgabalā sākotnēji tiek novēroti distrofiski (nekrotiskie) procesi. Tad pirmajos 1-2 mēnešos. No ievainojuma brīža veidojas granulācijas audi, kas sastāv no jaunām fibroblastām, kas aktīvi sintezē progestoglicānus un III tipa kolagēnu. Un tikai pēc 3-5 mēnešiem. Reģenerācija iegūst līdzību blīvajiem šķiedru saistaudiem. Tādējādi reparative un reģenerācijas procesus skartajā segmentā beidzas vidēji 3-5 mēnešus, tomēr, un ārstēšana bojāto mugurkaula vadiem jābūt nepārtrauktai un nepārtraukta, kurā process lietot dažādus līdzekļus fizisko rehabilitāciju.

Fiziskās rehabilitācijas objektu diferencētā pielietošana balstās uz bojājuma pakāpi skartā mugurkaula ligamentas muskuļai, balstoties uz:

• izstrādāti ultrasonogrāfiskie dati par mugurkaula fiksācijas struktūras bojājumiem;
• Klīniskās un biomehāniskās izmaiņas ODD, ko izraisa mugurkaula PDS sāpju saites;
• slimības periods, traumatisma ilgums (slimība), vecums un pacienta fiziskās slodzes tolerance.

FR mērķi

• Sāpju sindroma ārstēšana.
• Bojāto mugurkaula bojāto fiksācijas struktūru nostiprināšana.
• Asins un limfas cirkulācijas uzlabošana, lai stimulētu reparatīvās un reģeneratīvās darbības sasaistes aparāta skartajā zonā.
• Locomotora aparāta patobioomehānisko izmaiņu novēršana.
• Optimāla motora stereotipa atjaunošana.

Lai īstenotu uzdevumus pacientu rehabilitācijas ārstēšanā, tika izmantoti šādi metodiskie ieteikumi LFK lietošanai:

1. Priekšnosacījums pirms nodarbības LFK ir funkcionālo ortopēdisko defektu likvidēšana. Šādi defekti veidojas, galvenokārt periodā saasināšanos ietekmē kopējo patogeneniruyuschey dekompensētu miofixation, pastarpinātu-posturālos pārslodzēm spontāna laikā "izeju no pasliktināšanos."
2. Fiziskās aktivitātes skeleta-muskuļu sistēmas priekšlaicīga sagatavošana ietver divus posmus:

A) vispārējā sagatavošana ietver:

• skartā mugurkaula izkraušana (gultasvieta, korsešu nostiprināšana);
• skartā mugurkaula stāvokļa koriģēšana;
• visiem pacientiem tiek parādīta stumbra un ekstremitāšu muskuļu masāža (relaksējošā veidā);
• termiskās procedūras (nav parādītas pacientiem ar smagiem disgemiskiem simptomiem);

B) tiešā apmācība ietver:

• miorelaksācija - laužot apvainojošo stato-kinemātisko stereotipu;
• miokorekcija - kompensētā stato-kinemātiskā stereotipa izveidošana;
• miotonizācija - jaunu stato-locomotor iekārtu uzstādīšana.

3. Dinamiska nostiprināšana un veidošana aktīvās fiksācijas ligamentous un muskuļu struktūru ar lesioned muguras VCP sasniegt, izmantojot mūsu piedāvāto metodi, lai ārstētu traumatiskus savainojumus no mugurkaula saišu-muskuļu sistēmas (patentu №2162296 uz 01.27.01) un dažādus līdzekļus fiksētu LFK polikliniche skom posms ārstēšanu.

RF izmantošana rehabilitācijas terapijas stacionāra-poliklīnikas stadijā. Ir zināms, ka katras fiziskās aktivitātes terapijas tehnikas galvenie noteikumi ir fizisko vingrinājumu darba sistematizācija, uz kuru mēs attiecināmi: ".

• īpašie vingrinājumi;
• vingrinājumi, kas veic palīgfunkcijas;
• nepieņemamu un kontrindicētu motora aktivitātes veidu definēšana;
• Vingrinājumi, kas palīdz atjaunot optimālu motora stereotipu.

Izvēloties fiziskos vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt sasaistīto mugurkaula saistīto un muskuļu aparātu, mēs ievērojām šādus noteikumus:

• ja slimība tiek pasliktināta, fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir palielināt mugurkaula skarto PDS mobilitāti, ir kontrindicēti;
• Izmantot nedrīkst izraisīt pacientu diskomfortu vai sāpes parādības, kā šajā gadījumā, var attīstīt dekompensāciju biokinematic ķēdē "mugurkaula ekstremitāšu", kas ievērojami palēnina attīstību atbilstošu reakciju no saišu-muskuļu sistēmas skartās mugurkaula;
• myofixation ir attīstības motora stereotipa sastāvdaļa;
• tādēļ ir nepieciešams izmantot vingrinājumus LH vingrinājumos, kas attiecas uz locomotora aparāta neietekmētajiem rajoniem, lai stiprinātu muskuļu tonizējošās reakcijas skarto mugurkaula PDS.

Lai pastiprinātu bojātās ligzdu struktūras, palielinātu ķermeņa darba spēju, svarīgs nosacījums ir racionāla muskuļu celmu maiņa un relaksācija. Tajā pašā laikā vēdera relaksācija, kā arī aktīva muskuļu sasprindzinājums ar izometriskiem centieniem, jāuzskata par visa locomotora aparāta apmācību. Pacientu attīstība ar stabilu un pilnvērtīgu prasmi patvaļīgi atpūsties muskuļos ir priekšnoteikums vingrinājumu izmantošanai izometriskā režīmā. Šajā gadījumā ir jāņem vērā, ka patvaļīgas muskuļu sasprindzinājuma pārmaiņas un to relaksācija ļauj iegūt vislabāko relaksācijas efektu.

Mēs esam izstrādājuši metodi, kā ārstēt mugurkaula jostas daļas (segmentālā vingrošana) bojājumus, kuru mērķis ir nostiprināt bojāto segmentu. Procedūra ir aizsargāta ar patentu (Nr. 2167639, datēts ar 27. Maiju, 01. Janvārī) un shēmā ir attēlots divos posmos:

A) Lai mazinātu spazmas stāvokli paravertebral muskuļu bojājumu zonas parāda metodes, muskuļu spriedzi, kas tiek izmantots kā dažādu kustību ar amplitūdu, kas nodrošina kādu lieko pieejama konkrētam kopīgā mobilitāti. Intensitāte to specifisko darbības skaitītājiem daudzumu aktīvās muskuļu spriedzes ražošanas stiepšanās, sāpju sajūtas, inerces spēks notiek strauja šūpošanos definēta amplitūdu laikā, kā arī miera stāvoklī, ļaujot pagarināt sviras ceļojumā ķermeņa segmentu. Vingrinājumos LH mēs izmantojām vairākas muskuļu stiepes metodes:

Pasīvā muskuļu stiepšanās. Ja pēc pasīvās izstiepšanas muskuļi šķiet stingri un kustība ir ierobežota, tad tā vietā, lai atkārtotu to pašu procedūru, būtu jāveic ritmiska stabilizācija. Šīs procedūras metode ir tāda, ka pacients pārmaiņus samazina agoniskas un antagonistiskas muskuļu grupas. Tomēr ārsta rokai ir dozēta pretestība, tādējādi saglabājot izometrisko kontrakciju. Viena vai otrā muskuļu grupas mainīgais spiediens veicina skarto muskuļu pakāpenisku pagarināšanos. Šis mehānisms ir balstīts uz savstarpēju inhibīciju.

B) Lai uzlabotu asinsriti skartās zonas (traumas, deģeneratīvas stāvoklis ligamentous aparātu), lai stimulētu reģenerācijas-reparative procesos izmantoto elektrostimulēšana paravertebral muskuļiem un vietējo vingrošanas apvienojumā ar masāžu punktu, lai skartajā zonā mugurkaula PDS.

Veicot mācību treniņu terapijas esam vērsuši uzmanību uz klātbūtni pacientiem ar vietējiem algic sprūda punktiem (punkti) ne tikai muskuļos, bet arī uz ligamentous struktūrām. Ar mērķi inaktivējot sprūda punktiem (TT) tika izmantoti koronāro procedūrās pārdurtas analgēzija, būtība, kas veidoja kompresijas ietekmi rokai vietējos apgabalos muskuļu hipertoniskumam - myofascial sliekšņa punkti sāpes. Šī iedarbība tiek dota atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām un MFBS smaguma pakāpei.

Ir zināms, ka mēlīte algic daļas var lokalizēts uz ligamentous struktūrās. Viņi pilnībā var realizēt savas kontrakcijas īpašības bez muskuļu iesaistīšanas, veidojot vietējās blīvēšanas zonas. Par veidošanās vietējās ligamentous hipertoniskumam likme neatbilst likmi veidošanās vietējā muskuļu hipertoniskumam, bet abi šie procesi ir neirofizioloģiskā un klīniskā realitāte. Šī procesa saites sastāvdaļa ir nesalīdzināmi ilgāka nekā muskuļu sastāvdaļa. To apstiprina mūsu ārstēšanas rezultāti. Pēc Piemēram, PIR vietējais muskuļu hipertoniskums pazūd, bet bieži ligamentous struktūras hyperechoic perēkļi tiek vizualizēta pie dažādiem diametriem ultraskaņas pētījumu, kas atbilst trigonometrija-Gurney TT punktus, kas ir lokalizētas priekšmetos ietekmē muguras auklas ITK (patentu №2167604 no 27.05.01) . Šajā gadījumā saistīšanās TT jutīgumam ir vairāki aspekti:

• Nociceptoru kairinājums ar bioloģiski aktīvām vielām sprūda zonā, t.i. Tie pārstāvji, kuri viņu sauca. Tomēr šo vielu iedarbība ir ierobežota ar laiku: audu buferizācijas sistēmas izraisa šo vielu neitralizāciju, līdz minimumam samazinot to aktivitāti.
• Dažādu adekvātu sistēmu mijiedarbības mehānismu līdzdalība. Sasaistes hipertensijas vieta kļūst par stabilas propriotscepcijas sistēmas deformācijas vietu ar izmaiņām afērenta mijiedarbības kvalitatīvajās īpašībās muguras smadzeņu segmentā. Šīs mijiedarbības rezultātā veidojas deterministiska aligāņu sistēma, kuras ģenerators ir saites ķeglis (TP). Eksperiments pierādīja, ka saišu trofisms notiek 2-2,5 reizes biežāk un agrāk nekā tas notiek muskuļos, kuriem ir lielāks adaptīva-kompensācijas iespēju klāsts. Šī ir būtiska atšķirība STF veidošanā no MTP.

Tādējādi, lai palielinātu efektivitāti rehabilitāciju pacientiem ar bojājumu ligamentous aparāta mugurkaula programmas mums ir dažādi līdzekļi riska faktori (fiziskā slodze, PIR, PRMT un koronāro artēriju punkcija atsāpināšana) ir paredzēts iedarbību uz ietekmēja mugurkaula muskuļu un ligamentous aparātu:

• spazmolīšu muskuļu relaksācija skartajā zonā (vingrinājumi un masāžas metodes, kas paredzētas muskuļu atslābināšanai, PID metodes);
• spazmotīvu muskuļu relaksācija ar vienlaicīgu antagonistu muskuļu aktivizēšanu ar PRMT, PNR;
• miofasciālās trigera sāpju inaktivācija ar izēmijas pretsāpju palīdzību;
• pastiprināta mugurkaula saistās aparāts ar īpašu fizisko vingrinājumu palīdzību, elektrostimulācija, akupresūra, fizioterapeitiskās procedūras;
• "muskuļu" korsetes izveide ar fizisko vingrinājumu palīdzību izometriskā muskuļu kontrakcijas režīmā, apmācība par trenažieri;
• stimulēt asins un limfas cirkulāciju skartajā zonā mugurkaula PDS lai uzlabotu atjaunošanās-reparative procesus (fiziskus vingrinājumus, masāžas paņēmienus, R & D, išēmiskā punkcija atsāpināšanu, elektrisko stimulāciju, fizioterapijas).

Psiholoģiskā korekcija - viena atgūšanas paņēmienu, ieskaitot terapeitisko self-hipnoze, self-zināšanas, mācību neurosomatic, nomierinošs un katalītisko psihotrenirovku veiktas apstākļos muskuļu relaksāciju un rada pašizglītībai un garīgo sevis organismu. Turklāt, psiho-korekcija tiek uzskatīta par vienu no nepieciešamajiem un efektīvākajiem veidiem, fizikālā terapija, kas izmanto vispārējo attīstības, īpašu, elpošanas un citus vingrinājumus regulēšanas muskuļu tonuss, kas tiek atspoguļots refleksa izpausme augstākās nervu darbības attiecībā aktīvi ietekmē procesus mobilizācija un samazināt līmeni uzbudinājuma centrālajā nervu sistēmā , un līdz ar to uz visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu darbību.

Psihokorekcijas fiziskie aspekti ir šādi:

• spēja regulēt stumbra un ekstremitāšu stīgu un gludo muskuļu tonusu vai diferencētu muskuļu relaksāciju vai palielināt atsevišķu muskuļu grupu tonusu;
• ritmikas elpošanas ieraduma iegāde garīgās regulēšanas dēļ iedvesmas un izelpas fāzēs;
• apgūstot prasmes samazināt lēnu virsmas elpošanu, kā arī fiziski atšķirt savas ķermeņa daļu sajūtas.

Fiziskās rehabilitācijas izmantošanas laiks rehabilitācijas ārstēšanas posmos

Bojājuma pakāpe	Stacionārais posms	Poliklīnikas stadija
I ст.	10-14 dienas	7 minūte
II gadsimts.	4-5 nedēļas *	8-10 nedēļas.
III gadsimts.	5-6 nedēļas.	16-20 nedēļas.
IV st.	Laparoskopija

* Atjaunojošie un reģeneratīvie procesi skarto mugurkaula PDS tiek kontrolēti ar klīnisko ultraskaņu.

Psychocorrection uzdevums - ne tikai mācīt pacientam radīt dominējošo, bet arī, kas ir vēl svarīgāk, pakļaut to savai gribai, kontrolēt dominējošā apspiest patoloģisko impulsus no pacienta ķermeņa vai kamīna. Tādēļ noteicošais un pamata elements ir muskuļu relaksācijas apmācība, uz kuras pamata tiek realizētas visas autogēnas iedarbības metodes.

Masāža ir daudz efektīvāka nekā vienkārša muskuļu sasilšana. Lai deaktivizētu noteiktus aktīvos TT, ārsts jālieto pilnīgi noteiktas masāžas tehnikas. Masāža bez šāda veida noskaidrošanas acīmredzot var tikt izmantota tikai tajos gadījumos, kad TT ir vājš aktīvs un rada minimālas izteiktas sāpes. Tomēr jāatceras, ka jebkura enerģiska Hiperagritējamā TT masāža var izraisīt negatīvu reakciju ar sāpīgu parādību rašanos. Mēs iesakām izmantot garenisko masāžu. Masieris, iegremdējot rokas muskuļu masā, lēnām virzās pa to no distālā gala uz TT, veicot sava veida "mellowing kustību". Atkārtota kustība ar paaugstinātu pirkstu spiedienu pakāpeniski samazina TT blīvumu, līdz tā ir pilnībā iznīcināta un inaktivēta.

[1]