Prognoze bradikardijas gadījumā

Ir gadījumi, kad bradikardija ir slēpta un cilvēkam nemanāma, neradot nekādu diskomfortu. Cilvēks var pat neapzināties savu stāvokli, un slimība tiek atklāta nejauši, pārbaudes laikā. Šajā gadījumā drīzāk var runāt par ķermeņa funkcionālajām iezīmēm, un maz ticams, ka šādu stāvokli var uzskatīt par slimību. Samazināts pulss bieži rodas profesionāliem sportistiem, cilvēkiem, kuri regulāri un ilgu laiku nodarbojas ar veselības praksi. Zems pulss attīstās, pateicoties treniņam un sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanai slodzēm, dzīves apstākļiem. Samazināta sirdsdarbība tiek reģistrēta personām, kas nodarbojas ar jogu un jogas terapiju, cjigun, retāk - cīņas mākslu. Bet tie ir izņēmuma gadījumi, un tie ir ārkārtīgi reti.

Vairumā gadījumu diemžēl zems sirdsdarbības ātrums izraisa ievērojamu asinsrites samazināšanos, hipoksiju (skābekļa trūkumu) iekšējie orgāni, smadzenes un pat pati sirds nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Sadalīšanās produkti netiek pilnībā izvadīti no organisma, netiek izmantots arī oglekļa dioksīds.

Pamazām attīstās hipotonisks stāvoklis, intoksikācija. Attīstās vājums, palielinās nogurums, krasi samazinās efektivitāte. Cieš neiropsihiskie procesi: cilvēks kļūst izklaidīgs, neuzmanīgs, aizkaitināms, agresīvs vai otrādi, neaizsargāts un raudulīgs. Atmiņa, uzmanības koncentrācija samazinās, tiek traucēti domāšanas procesi. Cilvēkam attīstās dažādas somatiskas slimības, iekšējo orgānu patoloģijas, tiek traucēta visa hormonālā un nervu regulācijas sistēma, imūnsistēma un organisma bioķīmiskais stāvoklis, vielmaiņa. Ja nav adekvātas ārstēšanas, fiziska slodze uz sirdi, stāvoklis var progresēt, pastāvīgi pasliktinās. Ir pat gadījumi, kad cilvēki saņēma invaliditāti.

Dažos gadījumos kritisks spiediena kritums var izraisīt komu, samaņas zudumu. Attīstās sastrēgums, kāju, plaušu, iekšējo orgānu tūska, jo tiek strauji traucēta asins un limfas attece. Uz šī fona var attīstīties trombemboliska slimība, sirds un plaušu mazspēja, asinsrites mazspēja. Ja bradikardija netiek ārstēta, stāvoklis var progresēt līdz vairāku orgānu mazspējas attīstībai un nāvei.

Tādējādi bradikardijas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp stāvokļa cēloņa, smaguma pakāpes un ilguma, kā arī pacienta vispārējās veselības. Vairumā gadījumu bradikardija ir citu medicīnisku problēmu vai fizioloģisko īpašību atspoguļojums, un prognoze būs atkarīga no pamata stāvokļa.

1. Bezsimptomātiska bradikardija : ja pacients ir asimptomātisks un fizioloģisks (piemēram, sportisti), prognoze parasti ir labvēlīga. Šādos gadījumos dzīvesveida maiņa vai ārstēšana var nebūt nepieciešama.
2. Bradikardija ar simptomiem : ja bradikardiju pavada tādi simptomi kā reibonis, vājums, nogurums vai ģībonis, prognoze būs atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes. Šādos gadījumos var būt nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana.
3. Sirds slimības izraisīta bradikardija : ja bradikardiju izraisa sirds problēmas, piemēram, sinusa mezgla slimība, sirds vadīšanas traucējumi vai sirds išēmiskā slimība, prognoze būs atkarīga no šiem pamatslimībām. Ārstēšana, tostarp zāļu terapija vai operācija, var uzlabot prognozi.
4. Bradikardija citu iemeslu dēļ : ja bradikardiju izraisa citi cēloņi, piemēram, neiroloģiska slimība, endokrīnās sistēmas traucējumi vai medikamenti, prognoze būs atkarīga arī no šiem faktoriem, un var būt nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kopumā bradikardijas prognoze parasti ir labvēlīga, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, pareizi diagnosticējot un ārstējot pamata stāvokli. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka katrs gadījums ir unikāls, un prognoze var atšķirties atkarībā no konkrētajiem apstākļiem.

Invaliditāte

Bradikardija var izraisīt invaliditāti. Tas tiek piešķirts galvenokārt tādēļ, ka persona nevar veikt savus iepriekšējos pienākumus un tai nepieciešama darba vietas, darba ilguma un grafika, apstākļu vai kvalifikācijas maiņa.

Trešā invaliditātes grupa tiek piešķirta personām ar smagu patoloģiju, kurām veikta bradikardijas ķirurģiska ārstēšana, un tā nedeva būtisku pozitīvu dinamiku. Tiek novērota aritmija, ekstrasistolija, kritiski zems pulss, bieži bradikardijas lēkmes, tahikardija, hipotensija. Arī trešā grupa tiek piešķirta, ja zāļu terapija ir neefektīva.

Otrā invaliditātes grupa nozīmē, ka personai ir veikta operācija, kuras rezultāts ir pozitīvs. Pulss, asinsspiediens būtiski uzlabojies, cilvēks pāriet uz medikamentiem, atrodas rehabilitācijas stadijā.

Pirmā invaliditātes grupa nozīmē, ka cilvēkam ir strauji pasliktinājušies sirds un asinsvadu darbības rādītāji, pulss ir samazināts līdz 50 sitieniem minūtē un zemāk, un periodiski ir tahikardija, bradikardija, ekstrasistolija ar sirdsdarbības apstāšanos līdz 0,3 sekundēm.

Invaliditāte tiek piešķirta, jo persona nevar veikt savus iepriekšējos darba pienākumus un nepieciešama darba apstākļu vai kvalifikācijas maiņa. Piemēram, cilvēks ar bradikardiju nevar strādāt apstākļos, kādos viņš ir pakļauts elektromagnētiskajiem laukiem, vibrācijām, elektrolītiem, lieliem trokšņiem. Tāpat kontrindicēts ir tāds darba režīms, kurā cilvēks strādā vienā pozā 12 stundas vai ilgāk. Lēmumu par invaliditātes grupas piešķiršanu pieņem ārstu-ekspertu komisija, kurai pacientam jāiesniedz jaunāko laboratorisko izmeklējumu, elektrokardiogrammas, sirdsdarbības ikdienas monitoringa, reogrāfijas, sirds ultraskaņas un virknes izmeklējumu rezultāti. Citi pētījumi pēc komisijas pieprasījuma. Arī kardiologa un psihoterapeita konsultācija ir obligāta.

Bradikardija un armija

Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu, vai bradikardija un armija ir saderīgas. Tas ir tāpēc, ka lēmums tiek pieņemts katrā gadījumā individuāli. Lēmumu pieņem ārstu-ekspertu komisija. Viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik traucēta sirds funkcionālā darbība, kāda ārstēšanas metode tiek izmantota. Tātad pie vieglas patoloģijas pakāpes, kurā cilvēkam nav vispārēju darbspēju samazināšanās, pašsajūta kopumā ir apmierinoša, pulss nenoslīd zem 55 sitieniem minūtē, lēkmes nenotiek biežāk par 1. -2 reizes mēnesī, un neilgst vairāk par 30-40 minūtēm, personai var atļaut dienēt armijā.

Ja pulss ir mazāks par 50 sitieniem minūtē, lēkmes notiek 3-5 reizes mēnesī un ilgst 40 minūtes vai ilgāk, un ir saistītas patoloģijas, piemēram, aritmija, ekstrasistolija, citas sirds un asinsvadu disfunkcijas pazīmes, iespējams, persona būs kontrindicēta. Armija.

Iesauktais tiek uzskatīts par nederīgu militārajam dienestam, ja viņam ir smaga bradikardija, medikamenti ir neefektīvi vai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Kontrindikācija militārajam dienestam ir arī elektrokardiostimulatora, elektrokardiostimulatora vadītāja vai ārpussirds (pagaidu) stimulācijas klātbūtne.

Tomēr jebkurā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka lēmumu pieņem komiteja un katrā gadījumā tas ir stingri individuāls. Tas ņem vērā pašreizējo stāvokli, anamnēzi, stāvokli dinamikā, ārstēšanas efektivitāti un veidu, organisma funkcionālā stāvokļa ierobežojuma pakāpi.

Mirstība

Ar bradikardiju ir diezgan augsts mirstības līmenis. Zems sirdsdarbības ātrums noved pie lēnas asinsrites, vielmaiņas procesiem. Šūnas un audi nesaņem skābekli, no tiem netiek izņemtas barības vielas, metabolīti, oglekļa dioksīds. Uz bradikardijas fona attīstās hipoksija un hiperkapnija. Kad pulss nokrītas zem 40 sitieniem minūtē, cilvēks var nonākt komā vai var būt letāls iznākums.

Atsevišķi sindromi var būt kritiska stāvokļa, letāla iznākuma priekšvēstnesis. Piemēram, var attīstīties Frederika sindroms, kurā strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek kombinēta ar priekškambaru mirdzēšanu.

Vēl nelabvēlīgāka pazīme ir Morgagni-Adams-Stoke sindroma (MAS) attīstība, kurā ir straujš samaņas zudums, krampji, var rasties elpošanas apstāšanās. Bradikardijas ārstēšanai šajā stāvoklī ne vienmēr ir pozitīva dinamika, un savlaicīgas palīdzības gadījumā tā var beigties ar nāvi.