Anehogēna masa perikardā

Anehogēnas masas dažreiz tiek vizualizētas ultraskaņā. Tas bieži vien ir audzējs. Tomēr tā var būt arī trombozes, embolijas vai pat parazīta pazīme. Tomēr visbiežāk tas joprojām ir audzējs. Šajā gadījumā anehogēnas zonas norāda uz audzēja procesa gaitas nelabvēlīgo raksturu. Šāds audzējs var būt neoperējams un bieži beidzas ar nāvi. Kopumā anehogēns veidojums ir jebkurš veidojums cilvēka ķermenī, kas neatspoguļo ultraskaņu. Tā nav diagnoze, tā ir viena no diagnostikas pazīmēm, kas ļauj ārstam noteikt diagnozi. Ehogenitāte ir atkarīga no struktūras spējas absorbēt ultraskaņu, kas ir saistīta ar orgāna, pašas struktūras morfoloģiskajām iezīmēm. Lielā mērā ehogenitāte ir atkarīga no šķidruma daudzuma struktūrā. Jo mazāk šķidruma satur objektu, jo augstāka ir tā ehogenitāte, un jo vairāk tas būs redzams ekrānā kā spilgts punkts. Jo mazāk šķidruma, jo mazāka ehogenitāte. Šāda struktūra ekrānā būs redzama kā tumšs plankums.

Jebkuras anehogēnas masas klātbūtnei nepieciešama turpmāka diferenciāldiagnoze, lai noteiktu tās precīzu lokalizāciju, īpašības. Bieži vien anehogēna masa perikarda dobumā norāda uz cistas klātbūtni. Ja šādas cistas diametrs nepārsniedz 5 cm, tās var regresēt. Tomēr, ja šāds veidojums ir diezgan liels un pārsniedz 5 cm, tas norāda uz tā toleranci pret zāļu iedarbību, dažāda veida terapiju. Audzēja procesa pavadošās pazīmes ir arteriālās hipertensijas klātbūtne, ekskrēcijas procesu pārkāpumi, stāzes attīstība, traucēta asins un limfas cirkulācija. Konstatējot anehogēnas zonas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, bieži vien tas ir ļaundabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu ir neārstējams, neoperējams. Dažos gadījumos ir iespējams noņemt anehogēno zonu, izmantojot laparoskopiju. Šajā gadījumā ķirurģiskās ārstēšanas metodes obligāti tiek apvienotas ar narkotiku ārstēšanu. Bieži tiek izvēlēta atbilstoša hormonālā terapija, ārstēšana ar joda preparātiem. Jebkurā gadījumā, lai izvēlētos ārstēšanu, nepieciešama papildu diagnostika. Diagnostikai var izmantot tādas metodes kā doplerogrāfija, rentgena izmeklēšana, laparoskopija, biopsija, MRI, CT. Var izmantot arī laboratorijas pētījumu metodes, jo īpaši hormonu testus, bioķīmiskos skrīningus. Parasti, ja šāds veidojums tiek izolēts pirmo reizi, tiek izmantota nogaidīšanas taktika. Pacients tiek uzraudzīts. Turpmākās pārbaudes un atkārtota masas noteikšana liecina par nepieciešamību meklēt ārstēšanas metodes.

Tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par audzēja procesu. Tādējādi, ja ir aizdomas, ka anehogēna masa ir audzējs, ir jāizmanto diferenciāldiagnoze. Jo īpaši plaši tiek izmantotas citoloģiskās, histoloģiskās pētījumu metodes. Bieži sirds dobumā veidojas nevis atsevišķi, bet vairāki audzēji. Šajā gadījumā tiek strauji traucēta asinsrite, limfas un audu šķidruma aizplūšana. Raksturīgi simptomi ir aizdusas parādīšanās, smaga tūska, cianoze.

Audzējus ir grūti diagnosticēt. Tās var būt asimptomātiskas, tomēr lielākoties tās atklāj nejaušas diagnozes rezultātā, piemēram, ar fluoroskopiju.

Anehogēnas zonas dažos gadījumos var attīstīties uz parazitāras infekcijas fona, kas ir iekļuvusi perikarda dobumā. Parazītiskajos perikarda bojājumos var veidoties parazitāras cistas, kas ir dobumi, kas piepildīti ar gļotām ar parazītu darbības produktiem vai ar olām. Tieši tie ultraskaņas laikā tiek atklāti kā anehogēnas zonas. Parazitārās cistas atšķiras no parastajām cistām ar to, ka cistas dobumā var veidoties meitas pūslīši un skoleksas. Pēc parazītu nāves, kas atrodas dobumā, tā tiek pārkaļķojusies. Pēkšņi notiek pārkaļķošanās process. Dažreiz attīstās histoplazmoze, apkārtējo audu pārkaļķošanās process. Arī šīs zonas bieži ir anehogēnas.

Bezatskaņas zona var arī attēlot parastu cistu. Piemēram, saistaudu cista, kas ir labdabīgs audzējs, attīstās ilgu laiku un veido zonas, kas neatspoguļo ultraskaņu. Bieži sirds dobumā veidojas nevis atsevišķas, bet vairākas cistas. Šajā gadījumā tiek strauji traucēta asinsrite, limfas un audu šķidruma aizplūšana.

Perikarda audzējus ultraskaņā var vizualizēt kā anehogēnas zonas. Tradicionāli visus perikarda audzējus var iedalīt primārajos un sekundārajos audzējos. Tajā pašā laikā biežāk tiek novēroti sekundāri audzēji. No labdabīgiem audzējiem visizplatītākie ir tādi kā fibroma jeb fibromatoze, fibrolipoma, hemangioma, limfagioma, dermoīdā cista, teratoma, neirofibroma. Visiem šiem audzējiem ir dažas kopīgas iezīmes. Pirmkārt, tās visas tiek vizualizētas kā anehogēnas struktūras. Tāpēc, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Tāpat nav neparasti redzēt pseidotumorus (trombotiskas masas) kā anehogēnas zonas. Šādus audzējus sauc arī par fibrīna polipiem.