Akūts vaginīts

Maksts (latīņu - maksts, grieķu - s.kolpos) gļotādas akūts iekaisums tiek diagnosticēts kā akūts vaginīts.

Epidemioloģija

8% no Eiropas un 18% afroamerikāņu sieviešu katru gadu ziņo par maksts izdalījumu, smakas, niezes un diskomforta simptomiem.

Akūta vaginīta izplatība nav zināma. Tomēr klīniskā pieredze liecina, ka 75% sieviešu vismaz vienu reizi dzīves laikā ir kandidāls vaginīts, līdz 40–45% sieviešu atkārtoti piedzīvo šo infekciju, un aptuveni 5–8% sieviešu reproduktīvā vecuma populācijas gadā ir četras vai vairāk epizodes ar simptomātisku kandida infekciju gadā.

Pasaules Veselības organizācija novērtē trihomonadālā vaginīta kumulatīvo izplatību 15% (ar pusmūža indivīdiem visvairāk ietekmēto); Augstākais trihomoniāzes biežums (23–29% sieviešu vecuma vecuma sieviešu) ir Āfrikā. [1], [2], [3]

Cēloņi Akūts vaginīts

Visbiežākais akūta vaginīta cēlonis (kolpīts ) ir tāds stāvoklis kā baktēriju vaginoze, baktēriju disbalanss, kas saistīts ar maksts mikrofloru ar primārā kolonizējošā gram-pozitīvā laktīvā līmeņa līmeņa līmeņa līmeņa līmeņa samazināšanos (laktobacilus. Baktēriju anaerobi, no kuriem lielākā daļa ir daļa no parastās komensal maksts mikrobiota. [4], [5]

Daži eksperti uzskata, ka baktēriju vaginoze ir vaginīta veids, lai gan vairāk nekā pusei gadījumu baktēriju nelīdzsvarotība ir asimptomātiska. Starp citu, medicīniskajā terminoloģijā sufikss-is (-ite, -itis) nozīmē iekaisumu, savukārt sufiksa-izoze (-oze, -esis, -sis, -aSis) ir klīnisko stāvokļu vai slimību noteikšanā.

Visbiežāk akūts baktēriju vaginīts ir etioloģiski saistīts ar anaerobo un fakultatīvo baktēriju reizināšanu un aktivizēšanu, kas atrodas maksts, un 90% no maksts infekcijām ir sajaukti.

Otrais visbiežāk sastopams ir maksts gļotādas epitēlija iebrukums, ko veic raugs līdzīgi sēnīte Candida albicans. Akūts kandidāls vaginīts to izraisītais arī sauc par maksts kandidozi vai trush. Candida tik bieži ietekmē ne tikai maksts, bet arī vulvu, kuru to parasti sauc par vulvovaginālo kandidozi. [6], [7]

Akūts trihomonadālais vaginīts vai trihomoniāzes izraisa seksuāli transmisīva vienšūņu infekcija-vienšūnas vienšūņu parazīts trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Akūts nespecifisks vaginīts ir arī baktēriju izcelsme, bet tas atšķir to, ka iekaisums attīstās baktēriju dēļ, kas nav specifiskas maksts, ieskaitot Escherichia coli (E. coli), stafilokokus, streptokokusa agalactiae un citus.

Akūta vīrusu vaginīta izraisītājs parasti ir herpes simplex - herpes simplex vīruss (HPV); Biežāka šī stāvokļa definīcija ir dzimumorgānu herpes.

Traumatiski bojājumi maksts gļotādai, kas saistīta ar pārmērīgu iespiešanos ar infekciju, var izraisīt akūtu vaginītu pēc dzemdībām - kā pēcdzemdību komplikācija.

Tiek uzskatīts, ka predispozīcijas psihosomātika uz maksts infekcijām ir saistīta ar hronisku stresu, kas var pasliktināt imunitāti caur neiroendokrīno sistēmu (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi), kas ne tikai kontrolē stresa reakciju, bet arī regulē arī dziedzeru, hormonu un vidējo adaptāciju, un vidējo adaptāciju un vidējo adaptāciju.

Riska faktori

Vaginālo gļotādas akūta iekaisuma attīstības riska faktori ietver:

• Imunitātes vājināšanās (ieskaitot pēc imūnsupresīvas terapijas ar kortikosteroīdiem);
• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Grūtniecība;
• Neaizsargāts sekss;
• Aerosoli un spermicīdu izmantošana, kas ir maksts ķīmiski kontracepcijas līdzekļi;
• Ilgstoša antibiotiku lietošana;
• Cukura diabēts.

Un visticamākais laktobacilli proporcijas samazināšanās faktors maksts mikrobiotā ir dramatisks estrogēna ražošanas samazinājums, kas noved pie vaginālā epitēlija glikogēna satura samazināšanās, kas nepieciešama šo baktēriju pastāvēšanai. [8]

Pathogenesis

Akūta vaginīta (kolpīta) patoģenēze ir saistīta ar oportūnistiskās floras un oportūnistisko patogēnu (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium maksts, bakteroīdi fragilis sp, Gardnerella vaginalis, peptostreptococus anaerobius, bacteroides sp. Pienskābes baktēriju skaits, kas parasti veido 90–95% no maksts mikrobiotas.

Lactobacillus nodrošina mikrofloras sastāva kontroli un potenciāli patogēnu mikrobu aizaugšanas nomākšanu - samazinot to adhēziju ar epitēlija šūnām. Maksts epitēliju aizsargā ar 2-hidroksipropānisko (pienskābi) skābi, ko ražo laktobacilli - uzturot normālu pH pie 3,84,4, kā arī patogēno mikroorganismu inhibitoriem, jo īpaši ūdeņraža peroksīdu, kas ražoti un peptīdi ar antibozīnu, kas sintezē ar ribosomām - baktērijām (lakticīniski 160. utt.).

Mobiluncus baktēriju patogēnās darbības mehānisms ir saistīts ar tā enzīmu neiraminidāzi (sialidāzi), kas šķeļ mucīnu, kas atvieglo baktēriju saķeri ar maksts gļotādas šūnām un to struktūras iznīcināšanu. Specifiski Atopobium sp. Baktērijas ļauj tām bloķēt komplementa sistēmas darbību, jo īpaši, stimulējot pretiekaisuma citokīnu izdalīšanos, kā arī nodrošinot antigēna-antibodiju kompleksa noteikšanu uz mikrobu šūnas virsmas.

Prevotella un Mobiluncus baktērijas ražo butanedioic (sukcinic) skābi, kas neļauj neitrofiliem ceļot uz to infiltrācijas vietu, provocējot pro-iekaisuma citokīnu uzkrāšanos.

Vissvarīgākais Gardnerella vaginalis patogenitātes faktors ir bioplēves (strukturēta mikrobu kopiena) veidošanās uz maksts gļotādu, kas nodrošina baktēriju izdzīvošanu un augstu saķeri ar epitēlija šūnām. Vēl viens faktors ir citolizīnu sialidāzes un VLY (vaginolizīna) kaitīgā ietekme uz maksts epitēliju, iznīcinot tā aizsargājošo gļotādu un epitēlija šūnu līzi.

Candida albicans infekcijas laikā veidojas pavedienu zari (hyphae), palielinot saķeri ar maksts gļotādu. Epitēlija šūnu bojājumi rodas to glikogēna sadalīšanās dēļ (izraisot fermentācijas reakciju) un T šūnu un neitrofilu aktivizēšanu, ko izraisa Candida antigēni - to šūnu sienas glikoproteīni (beta-glikāni, hitīns, mannoproteīni).

Simptomi Akūts vaginīts

Pirmās akūta vaginīta pazīmes izpaužas ar lielās un mazās labijas kairinājumu, apsārtumu un pietūkumu, kā arī maksts izdalīšanās palielināšanās. Un visizplatītākie slimības simptomi ir:

• Izlaušanas krāsas un konsistences izmaiņas, kas var būt balta, pelēka, ūdeņaina vai putojoša. Kandidozē izdalīšanās ir līkumaina, savukārt trihomonadālā vaginīta gadījumā tā ir bagātīga, putojoša un smirdoša, zaļgani dzeltenā krāsā;
• Nepatīkams maksts smaka;
• Nieze vai dedzināšana ārējā dzimumorgānu zonā.

Sāpes akūtā vaginīta gadījumā var būt dispareunijas (sāpīga dzimumakta) formā - ja to ietekmē trihomonādi, kā arī disuria (sāpīga urinēšana) - vaginālajā kandidozes gadījumā, akūta trihomonija un vīrusu vaginīts - dzimumorgānu herpes. Pēdējā gadījumā sāpes izraisa čūlas, kas veidojas pēc pūslīšu plīsuma.

Tas ir arī tas, kā akūts vaginīts grūtniecības laikā izpaužas, lai uzzinātu sīkāku informāciju. - kolpīts grūtniecības laikā [9]

Maksts strazds ir īpaši izplatīts grūtniecības sākumā.

Kā notiek akūta vaginīts meitenē un kādi simptomi izpaužas ar akūtu vaginītu meitenei, lasīt - vulvaginīts meitenēs.

Komplikācijas un sekas

Akūtu vaginītu var sarežģīt, pārvērtoties hroniskā formā, kā arī raksturīga iekaisuma ginekoloģisko slimību augošā infekcijas izplatība.

The consequences can be inflammation of the pelvic organs: the urethra (urethritis), bladder (cystitis), the mucous membrane of the cervical canal (endocervicitis), the appendages of the uterus - ovaries and fallopian tubes (salpingo-oophoritis), the mucous membrane of the uterus (endometritis), the surrounding uterine tissue (parametrīts).

Turklāt akūta baktēriju vaginīts grūtniecēm ir saistīta ar paaugstinātu vēlu aborta, amnija šķidruma infekcijas, priekšlaicīgas dzemdību, dzimšanas trakta traumas un perinatālo infekciju risku. [10]

Diagnostika Akūts vaginīts

Akūta vaginīta diagnoze sākas ar pacientu ginekoloģisku pārbaudi un anamnēzes kolekciju ar simptomu raksturu. [11]

Pārbaudes ietver: maksts pH, maksts uztriepes un uztriepes kultūras noteikšana florai - maksts mikroflora analīze un mikrobioloģiskā un bakteriososkopiskā pārbaude maksts izdalīšanās a. Ja iespējams, tiek veikta femoflor ekrāna analīze (PCR eksāmens epitēlija šūnu nokasīšana no maksts). Nepieciešama arī vispārējs asiņu skaits, ELISA asiņu un urīna analīze. [12]

Trichomoniāzes noteikšanai nepieciešama citu STI skrīnings. [13]

Instrumentālā diagnoze sastāv no kolposkopijas.

Un diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju vaginozi, atrofisku vaginītu, alerģiju, ķīmisku kairinājumu, cervicītu.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ietver intīmu higiēnu un aizsargātu dzimumaktu. Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, bieži ieteicams valkāt kokvilnas apakšveļu un brīvi pieguļošu apģērbu, kā arī izvairīties no šļircēšanas un aromātisku higiēnas produktu izmantošanas kā profilaktisku mērījumu pret akūtu kandidālu vaginītu.