Dzemdes kakla mugurkaula dorsopātija

Diagnoze, kas definēta kā dzemdes kakla dorsopātija, nozīmē, ka pacientam ir nespecifiskas sāpes un citi simptomi kakla rajonā, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām.

Atkarībā no muskuļu un skeleta sāpju sindroma morfoloģiskās formas dzemdes kakla dorsopātijai ir kodi diapazonā M40-M54 (muskuļu, skeleta un saistaudu slimību klasē) saskaņā ar ICD-10. Dorsopātija - kā mazāk specifisks un detalizēts diagnostikas kods - tika ieviests, lai vienkāršotu saslimstības statistiku pārejas laikā no iepriekšējās ICD versijas.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem datiem astoņos līdz deviņos dzemdes kakla dorsopātijas gadījumos no desmit pacientiem ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula locītavās un starpskriemeļu diskos.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dzemdes kakla spondiloze skar vairāk nekā 85% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem.

Tiek lēsts, ka diska trūces izplatība pasaulē ir 1–2% iedzīvotāju, un dzemdes kakla diska trūce veido aptuveni 20% gadījumu.

Cēloņi Dzemdes kakla dorsopātija

Lokalizētu mugurkaula kakla daļā dorsopātiju, ko daudzi speciālisti definē kā muguras sāpes (latīņu val. Dorsum - mugura), izraisa dažādi iemesli: sastiepumi, iekaisums vai mugurkaula skriemeļu locītavu, skriemeļu sinoviālo un fibroskrimšļu locītavu, kā arī muskuļu vai mugurkaula bojājums. Nervi, kas veido mugurkaula kakla daļu - no pirmajiem skriemeļiem līdz septītajam (CI-CVII).

Faktiski dzemdes kakla dorsopātija ir sāpes mugurkaula kakla daļā . Šajā gadījumā starp nosoloģiskajām formām, ko papildina sāpju sindroms, tiek diagnosticētas:

• deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos - dorsopātija un mugurkaula kakla daļas osteohondroze. Un sāpes, kas saistītas ar mugurkaula kakla un krūšu kurvja osteohondrozi , kas skar apakšējos kakla un augšējos krūšu skriemeļus, var tikt definētas kā mugurkaula kakla un krūšu kurvja dorsopātija;[1]
• starp skriemeļiem esošo disku bojājumi (mugurkaula skrimšļa "amortizatori") - kakla skriemeļa trūce;[2]
• skrimšļa bojājumi kakla skriemeļu arkas (šķautņu) locītavās ar osteoatrozes (osteoartrīta) attīstību ;[3]
• Spondilolistēze - kakla skriemeļu pārvietošanās ;[4]
• mugurkaula reimatoīdais artrīts;[5]
• Fasetes locītavas sindroms jeb dzemdes kakla fasetes sindroms , [6]kas pēc patoloģijas būtības ir deformējošā artroze - lokveida locītavu spondiloartroze;
• CIII-CVI skriemeļu izliekums - dzemdes kakla skolioze ;[7]
• patoloģiska kakla lordoze ar dabiskas lieces neesamību, lieces uz āru vai uz sāniem, tas ir, hipo- vai hiperlordoze, kas veidojas nepareizas sēdus pozas gadījumā, skolioze, kifoze, spondilolistēze, gados vecākiem cilvēkiem - osteoporozes gadījumā, ti, kaulu blīvuma samazināšanās gadījumā;[8]
• atlanto-aksiālā subluksācija (skriemeļi CI-CII) traumas vai ankilozējošā spondilīta dēļ;[9]
• mugurkaula kanāla stenoze (sašaurinājums) pie kakla spondilozes vai kakla skriemeļu osteoartrīta ar osteofītiem (kaulu izaugumiem).[10]

Dzemdes kakla skriemeļu slimību izraisīto simptomu kompleksu var definēt kā spondilopātiju (no grieķu spondylos — skriemeļi) vai mugurkaula kakla daļas vertebrogēno dorsopātiju (no latīņu vertebrae — skriemeļi). Un sāpes kakla paravertebrālajos (periorbitālajos) muskuļos var saukt par fibromialģiju, miofasciālo sindromu vai dzemdes kakla muskuļu dorsalģiju. Daudzos gadījumos tās etioloģija ir saistīta ar mugurkaula kakla daļas miogelozi - muskuļu audu mezglainu sabiezējumu, kura parādīšanās rodas hipotermijas vai muskuļu pārslodzes dēļ.

Bērna mugurkaula kakla daļas dorsopātija var būt bērnu stājas traucējumu sekas vai kakla skriemeļu bojājumu simptoms Stilla slimībai - juvenilais reimatoīdais artrīts ; tiek novērota Grisela sindroma gadījumā, kas ir mugurkaula kakla daļas atlanto-aksiālās locītavas netraumatiska subluksācija, ko izraisa blakus esošo mīksto audu iekaisums, tostarp rīkles vai peritonsilāra abscess.

Arī sāpes kaklā ir viens no daudzajiem iedzimtā Klipela-Feila sindroma - īsa kakla sindroma - simptomiem .

Riska faktori

Tā kā mugurkaula kakla dorsopātija apvieno gandrīz visas kakla skriemeļu slimības, to attīstības riska faktori ir saistīti gan ar mugurkaula muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām - iekaisīgu un deģeneratīvu raksturu, gan ar traucētu kakla muskuļu inervāciju, kas vairumā gadījumu ir sekundāra un ir skriemeļu kaulu un saišu struktūru bojājumu sekas.

Un lielāka to attīstības iespējamība tiek atzīmēta kakla mugurkaula ievainojumos ar palielinātu slodzi uz šo mugurkaula daļu (ieskaitot ilgstošu statisku), mazkustīgu dzīvesveidu (negatīvi ietekmējot asins piegādi skriemeļiem, apkārtējiem audiem un muskuļu tonusu), kā arī cilvēkiem ar iedzimtiem kaulu defektiem, vairogdziedzera patoloģijām, sistēmiskiem vielmaiņas traucējumiem (tai skaitā minerālvielu vielmaiņai), ļaundabīgiem audzējiem.

Gados vecākiem cilvēkiem palielinās dzemdes kakla diska trūces un kakla spondilozes iespējamība.

Pathogenesis

Par sāpju sindroma attīstības mehānismu kakla skriemeļa trūces gadījumā lasiet - Diska trūce .

Dorsopātijas patoģenēze mugurkaula kakla osteohondrozē ir detalizēti aplūkota publikācijā - Osteohondrozes sāpes .

Sīkāka informācija par to, kā rodas un attīstās kakla muskuļu sāpes materiālā - Miofasciālo sāpju sindroms .

Simptomi Dzemdes kakla dorsopātija

Nereti pirmās pazīmes par problēmām ar kakla skriemeļiem vai paravertebrālajiem muskuļiem izpaužas kā diskomforta sajūta, noliekot un pagriežot galvu, taču tās var izpausties pēkšņi un akūti. Tajā pašā laikā izpausmes var būt īsas, ilgākas (līdz pusotra līdz trim mēnešiem) vai kļūt hroniskas: hroniska mugurkaula kakla dorsopātija tiek noteikta, ja simptomi tiek novēroti ilgāk par trim mēnešiem.

Patoloģiskā procesa progresēšanu vienmēr pavada sāpes – no smeldzošām līdz asām, apstarojošām uz muguras lāpstiņas zonu, līdz atslēgas kauliem un plecu joslai.

Piemēram, pacientiem ar dzemdes kakla trūci kakla sāpes izstaro uz lāpstiņu, reibonis, nejutīgums rokās, paaugstināts asinsspiediens, pasliktināts miegs.

Kakla nerva saspiešanas rezultātā mugurkaula atveres (foramen vertebrale) stenozes rezultātā pacientiem ar deģeneratīvām izmaiņām skriemeļos attīstās tā sauktā kakla radikulopātija - mugurkaula kakla dorsopātija un muskuļu tonizējošais sindroms, kam raksturīgs plecu un/ vai roku sāpes kaklā, muskuļu vājums, nejutīgums un kustību ierobežojumi.[11]

Ar lutei specifisku diagnozi ir iespējama dzemdes kakla dorsopātijas pasliktināšanās, kas izraisa pastiprinātas sāpes un citus simptomus.

Papildus sāpēm un mobilitātes zudumam patoloģiska dzemdes kakla lordoze ir saistīta ar kakla, plecu un muguras muskuļu spazmām; reibonis, miegainība un slikta dūša; letarģija, arteriālā hipertensija un bezmiegs. Un Grisell sindroma gadījumos ir progresējošas kakla sāpes (izstaro uz roku skartajā pusē), kakla muskuļu stīvums un parestēzijas.

Dzemdes kakla dorsopātija un cervikranialģija attiecas uz sāpēm kaklā (cervicalgia) un galvassāpēm, īpaši smagām pakauša rajonā. Šādu galvassāpju etioloģija pacientiem ar kakla osteohondrozi ir galvas apakšējā slīpā muskuļa hipertonuss (kas pievienots atlantam - kakla skriemelis CI), kā rezultātā mugurkaula artērija (a. Vertebralis) un lielais pakauša nervs ( n. Occipitalis major) tiek pakļauti kompresijai, kas izraisa smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos. Šo stāvokli sauc par mugurkaula artēriju sindromu, un ICD-10 to definē kā dzemdes kakla sindromu.

Starp citu, šis sindroms tiek novērots arī kakla skriemeļu lokveida locītavu deformējošā artrozē un mugurkaula kakla daļas miogelozē.

Mugurkaula kakla un jostas daļas dorsopātija iespējama ar augstu (III-IV) mugurkaula izliekuma pakāpi (skoliozi) mugurkaula krūšu un jostas daļā, kā arī ar smagu noliekšanos un apaļu muguru .

Komplikācijas un sekas

Gandrīz visām muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindroma formām, kas apvienotas dzemdes kakla dorsopātijā, ir komplikācijas un sekas, tostarp neiroloģiskas komplikācijas. Skatīt - mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas

Dzemdes kakla spondilozes vai kakla skriemeļu osteoartrīta gadījumā mugurkaula kanāla sašaurināšanās izraisa pakauša nerva saspiešanu , kā arī kakla pinuma (plexus cervicalis) bojājumus ar muskuļu krampjiem (kakla siksnas muskulis un apakšējā slīpā muskuļa daļa). Galva), nejutīgums un sāpes pakauša daļā.

Ja mugurkaula kanāla stenoze kakla skriemeļos netiek ārstēta, sekas var būt augšējo ekstremitāšu disfunkcija, mobilitātes zudums un urīna nesaturēšana.

Ankilozējošais spondilīts un kakla spondiloze var izraisīt hroniskas mielopātijas attīstību, kas izpaužas kā muskuļu vājums un ekstremitāšu parestēzija, problēmas ar roku kustīgumu un kustību, kā arī dažādi neiroloģiski traucējumi, tostarp CNS sensoro sistēmu disfunkcija.

Dzemdes kakla muskuļu dorsalģijas sekas miogelozes gadījumā ir saistaudu aizaugšana muskuļos - miofibroze.

Dažos gadījumos var attīstīties vertebrogenic torticollis (torticollis) ar kakla sāpēm, muskuļu hipertonusu un piespiedu galvas pagriešanu, visbiežāk - zodu pret plecu.

Diagnostika Dzemdes kakla dorsopātija

Lai noteiktu mugurkaula kakla sāpju etioloģiju, nepieciešama rūpīga anamnēzes vākšana un pacienta fiziskā izmeklēšana.

Asins analīzes: vispārējās un bioķīmiskās; C-reaktīvajam proteīnam; Ca līmenim (kopējam un jonizētam) un neorganiskajam fosforam; kalcitonijs, kalcitriols un osteokalcīns; par antivielām utt.

Vizualizācijai izmanto instrumentālo diagnostiku: mugurkaula rentgenu, CT vai MRI, kā arī mielogrāfiju un elektromiogrāfiju. Vairāk lasiet publikācijās:

• Mugurkaula sāpju diagnostika
• Kakla mugurkaula osteohondrozes diagnostika
• Osteohondrozes radioloģiskā diagnostika
• Skoliozes diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē ir jānošķir muskuļu un skeleta sāpju sindroms (ar konkrētās slimības identificēšanu) un neiralģija - no viscerālām sāpēm (saistītas ar iekšējiem orgāniem).

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi, kas palīdz novērst sāpes izraisošus mugurkaula kakla daļas stāvokļus:

• stājas korekcija
• Stājas traucējumu profilakse skolas vecuma bērniem

Prognoze

Dzemdes kakla dorsopātijas gadījumā tās iznākuma prognoze ir tiešā korelācijā ar muskuļu un skeleta sāpju sindroma specifisko morfoloģisko formu un skriemeļu un to savienojošo struktūru bojājuma pakāpi.

Jautājumu par to, vai mugurkaula kakla daļas dorsopātija un armija ir savienojama, ārstu komisija lemj, pamatojoties uz izmeklējumu, slimības vēstures izpēti un objektīviem secinājumiem par katra atsevišķā iesauktā fiziskajām iespējām.

Dažu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar mugurkaula kakla dorsopātijas izpēti

1. "Kakla sāpes: cēloņi, diagnostika un ārstēšana" - Nikolajs Bogduks (2003. Gads)
2. "Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: izaicinājumi un strīdi" - Edvards C. Benzels (Gads: 2007)
3. "Mugurkaula, muguras smadzeņu un anas klīniskā anatomija" - Gregorijs D. Kremers, Sjūzena A. Dārbija (Gads: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" — Džons M. Abitbols (Gads: 2018)
5. "Dzemdes kakla mugurkaula traumu pārvaldība" — Edvards K. Benzels (Gads: 2015)
6. "Dzemdes kakla radikulopātija: medicīniskā vārdnīca, bibliogrāfija un anotēts pētījumu ceļvedis interneta atsaucēm" - Džeimss N. Pārkers, Filips M. Pārkers. Pārkers (Gads: 2004)
7. "Dzemdes kakla spondiloze: sasniegumi diagnostikā, pārvaldībā un iznākumos" — Teodors P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreass F. Mavrogenis (Gads: 2017)
8. "Cilvēka kakla mugurkauls: dzemdes kakla mugurkaula pētniecības biedrības redakcijas komiteja" — Džons M. Abitbols (Gads: 2021)

Literatūra

Koteļņikovs, GP traumatoloģija / rediģējis Koteļņikovs GP., Mironov SP - Maskava : GEOTAR-Media,