Lumbosakrālā dorsopātija

Lielākā daļa speciālistu definē lumbosakrālo dorsopātiju kā mugurkaula sāpju sindromu vai muguras sāpes, pateicoties muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju klātbūtnei - mugurkaula lumbosakrālās slimības un tūlītējiem blakus esošajiem audiem (saistoši un muskuļi). Daži klīnicisti visus mugurkaula traucējumus dēvē par dorsopātijām.

Epidemioloģija

Lumbosakrālā dorsopātija apmēram 60–70% gadījumu ir saistīta ar deģeneratīvām distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un loka (šķautņu) locītavās un 4% gadījumu-disku trūci. Aptuveni 4% gadījumu statistiski reģistrēti skriemeļu kompresijas lūzumos pacientiem ar osteoporozi un 1% gadījumu cita veida mugurkaula apakšējā lūzumos.

Lumbosakrālā skriemeļa neatbilstība ne vairāk kā 2% gadījumu veido kā cēloņsakarības faktoru.

Lumbosakrālās dorsopātijas etioloģiskā asociācija ar kifozi vai skoliozi nepārsniedz 1% gadījumu.

Cēloņi Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Šīs lokalizācijas dorsopātijas galvenie cēloņi tiek attiecināti uz:

• Lumbosakrālā mugurkaula osteohondroze (L5-S1); [1]
• Jostas diska trūce (starp L5 un S1 skriemeļiem); [2]
• Spondilolistēze - jostas skriemeļu (skriemeļu lumbales) pārvietojums, ko bieži pavada mugurkaula kanāla stenoze; [3]
• Mugurkaula deģeneratīvās distrofiskās slimības, galvenokārt spondiloartroze no tā lumbosakrālā reģiona, kā arī ankilozējošā spondiloartroze (Bechterew slimība); [4]
• Jostas kifoze vai skolioze; [5]
• Sacroiliac locītavas (sacroileitis) iekaisums.

Hroniskas muguras muguras sāpes ar šīs mugurkaula zonas slimībām sauc arī par vertebrogēno lumbalģijas sindromu. [6]

Dorsopātija var būt muskuļu toniskā sindroma ar muguras muskuļu sāpju izpausmi, kas attīstās ne tikai pacientiem ar muskuļu distrofiju vai distoniju, bet arī mugurkaula izliekuma vai tādas pašas lumbosakrālās osteohondrozes dēļ.

Riska faktori

Dorsopathiju risku ievērojami palielina mugurkaula traumas vēsture. Tādējādi sakrālā mugurkaula dorsopātija (kas sastāv no pieciem kausētiem mugurkaula distālās daļas skriemeļiem - skriemeļu sakrales) tiek novērota gandrīz tikai traumatiska ievainojuma gadījumos.

Riska faktori lumbosakrālās dorsopātijas attīstībai - papildus iepriekšminētajām vertebrogēnajām slimībām - ietver arī: atkārtotas palielinātas slodzes šajā mugurkaula sadaļā (bieža smaga svara celšana, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī utt.); mugurkaula trofisma ar mazkustīgu dzīvesveidu vai endokrīno patoloģiju un metaboliskā sindroma pārkāpumu (ar aptaukošanos); distrofiskas un/vai deģeneratīvas izmaiņas blakus esošajos muskuļos un saistaudos; Mugurkaula audzēju veidojumu klātbūtne.

Piemēram, ir arī lumbosakrālās dorsopātijas ar profesionālo risku, piemēram, sabiedriskā transporta un "kravas automašīnu vadītāju" vadītājiem, kā arī cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu.

Pathogenesis

Jebkuras lokalizācijas dorsopātijās sāpju sajūtu patoģenēze ir saistīta ar proinflammatīvo citokīnu un iekaisuma mediatoru (interleikīnu, prostaglandīnu, nekrozes faktoru) aktivizēšanu audu bojājumu vietā un reakcija uz primāro fiberes fiberes un pārraides no nociceptoriem (sāpju receptoriem), kas saistīti ar primāro fiberisko fiberisko fiberisko fiberisko fiberisko fiberiju un pārnešanu. Muguras smadzeņu muguras ragi.

Šeit primārās aferentās šķiedras veido sinapses uz starpposma vai ievietošanas neironiem (interneuroniem) un interneuroniem, kas ir saņēmuši perifēriskos signālus, kurus stimulē neirotransmiteri (sāpju ķīmiskie mediatori), nodrošina turpmāku šo signālu pārnešanu uz CNS.

Lasīt vairāk:

• Nociceptīvās sistēmas anatomija
• Nociceptīvas sāpes

Simptomi Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Gandrīz visos gadījumos ir lumbosakrālā dorsopātija ar sāpju sindromu. Tātad tās pirmās pazīmes ir muguras lejasdaļas sāpes vai lumbosakrālā dorsalģija. Sāpju sindroms var būt akūts pārejošs vai hronisks.

Dorsopātiju norāda arī tādi simptomi kā nejutīgums/tirpšana, sajūtas zudums un muskuļu vājums.

Lasiet vairāk par jostas dorsopātiju publikācijā - jostas mugurkaula dorsopātija

Lumbosakrālā dorsopātija ar radikulāru sindromu - kad ietekmē mugurkaula nervu saknes no L1 līdz S4 -, ko sauc par lumbosakrālo radikulītu vai radikulopātiju, kuru var pavadīt sāpes, kas ir starojošas ar iegurni, pogas, apakšējās ekstremitātes, kā arī parestēzijas vai hipoestēzijas (samazināja sāpes). radikulopātija, ko var pavadīt sāpes, apstarojot pret iegurni, sēžamvietu, apakšējās ekstremitātes, kā arī parestēzija vai hipoestēzija (samazināta jutība) attiecīgajā dermatoma vai miotoma, flakcīda parastā un zaudējumos, kas ietekmēti. Šie simptomi tiek pastiprināti vertikālā stāvoklī, klepojot vai šķaudot. Saskaņā ar dažiem datiem lumbosakrālās radikulopātijas izplatība ir 10-25%.

Lasīt vairāk: mugurkaula sindromi un muguras sāpes

Komplikācijas un sekas

Lumbosakrālā dorsopātija ar radikulāru sindromu var izraisīt izteiktus neiroloģiskus traucējumus: plaukstas parēzes vai apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Pacientiem ar sāpēm, staigājot un stīvumam ir pseidohromotika.

Lumbosakrālās dorsopātijas sekas bieži ir ierobežota mobilitāte, samazināta spēja strādāt un invaliditāte.

Diagnostika Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Lumbosakrālās dorsopātijas cēloņu identificēšanas pamats ir instrumentāla diagnostika: mugurkaula lumbosakrālā rentgenstūra un MRI, mielogrāfija. Elektromiogrāfija.

Lasīt vairāk:

• Mugurkaula pārbaudes metodes
• Muguras sāpju diagnosticēšanas metodes
• Mugurkaula sāpju diagnoze

Pacientiem var diagnosticēt išiass, fibromialģija vai miopātija lumbosakrālas muguras sāpēm, kas visbiežāk nav specifiskas. Tāpēc diferenciāldiagnozei jāizslēdz nevertebrogiskas muguras sāpes, kā arī viscerālās izcelsmes sāpes. Piemēram, sievietēm ir svarīgi diferencēt lumbosakrālo mugurkaulu un jostas un sakrālās sāpes iegurņa orgānu ginekoloģisko slimību un patoloģiju dēļ. Un, ja sāpes izraisa sēžas nerva saspiešana, tiek diagnosticēta išiass, kas pieder neiroloģijai.

Profilakse

Lai novērstu dorsopātijas attīstību, ir nepieciešams ne tikai savlaicīgi ārstēt etioloģiski saistītas slimības, bet arī dozēt kravu lumbosakrālajā mugurkaulā šajā mugurkaula sadaļā, skatīties savu stāju, kontrolēt svaru un atbrīvoties no papildu mārciņām un vairāk pārvietoties. Ļoti noderīga mugurkaula staigāšanai mierīgā tempā, peldēšana, vingrinājumi, lai attīstītu un stiprinātu muguras muskuļus.

Prognoze

Lumbosakrālā mugurkaula dorsopātiju var ārstēt, un tās prognoze attiecībā uz dzīves ilgumu ir labvēlīga. Tomēr šīs dzīves kvalitāte ir atkarīga no pareizas slimības ārstēšanas un progresēšanas, kurā attīstās mugurkaula sāpju sindroms.