^

Veselība

Dzemdes kakla uztriepe

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes kakla sēšana ir laboratorisks izmeklējums, kurā tiek ņemts gļotu vai izdalījumu paraugs no sievietes dzemdes kakla kanāla, lai identificētu patogēnus (baktērijas, vīrusus, sēnītes) un, ja nepieciešams, noteiktu to jutību pret antibiotikām.

Dzemdes kakla sēšanas procedūru parasti veic šādi:

  1. Sagatavošanās: sieviete parasti apguļas uz medicīniskā galda pozā, kas līdzinās ginekoloģiskā krēsla apskatei. Ārsts vai medicīnas personāls pārbaudīs maksts un paņems tamponu no dzemdes kakla kanāla.
  2. Paraugu ņemšana: parauga ņemšanai izmanto speciālu medicīnisko otu vai zizli, ko ievieto dzemdes kakla kanālā un pagriež, lai savāktu gļotas vai sekrēcijas. Pēc tam šo paraugu ievieto īpašā konteinerā transportēšanai uz laboratoriju.
  3. Laboratorijas analīze: laboratorijā paraugu analizē, lai identificētu paraugā esošos mikroorganismus. Var veikt arī antibiotiku jutības testu.

Dzemdes kakla uztriepi var izmantot, lai diagnosticētu dažādas infekcijas, tostarp baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas, kas var ietekmēt sievietes veselību. Šī procedūra var būt daļa no regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas vai veikt, ja ir aizdomas par infekciju vai citu ginekoloģisku problēmu. Pārbaudes rezultāti ļauj ārstam, ja nepieciešams, izvēlēties piemērotāko ārstēšanu.

Norādes uz procedūru

Dzemdes kakla uztriepes (dzemdes kakla uztriepes) sievietēm var pasūtīt dažādām indikācijām, tostarp:

  1. Regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana: Dzemdes kakla uztriepe var būt daļa no regulāras ginekoloģiskas izmeklēšanas, kas ir ieteicama sievietēm, lai uzraudzītu seksuālās sistēmas veselību un noteiktu dzemdes kakla izmaiņas.
  2. Aizdomas par infekcijām: ja sievietei ir maksts, dzemdes kakla vai urīnceļu infekcijas simptomi (piemēram, nieze, dedzināšana, izdalījumi, sāpes), var pasūtīt dzemdes kakla uztriepi, lai identificētu iespējamos patogēnus (baktērijas, vīrusus, sēnītes) un noteiktu. Diagnoze.
  3. Sagatavošanās grūtniecībai: Jūsu ārsts var paņemt dzemdes kakla uztriepi, ja sieviete plāno grūtniecību vai atrodas plānošanas stadijā, lai izslēgtu infekcijas vai citus apstākļus, kas varētu ietekmēt grūtniecību un topošās māmiņas un mazuļa veselību.
  4. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) kontrole: cilvēka papilomas vīruss var būt saistīts ar dzemdes kakla vēža attīstību. Sievietes, kurām ir HPV infekcijas risks vai kurām jau ir bijis pozitīvs HPV tests, var nosūtīt uz dzemdes kakla uztriepi, lai uzraudzītu un noteiktu izmaiņas dzemdes kakla šūnās.
  5. Aizdomas par pirmsvēža stāvokli vai dzemdes kakla vēzi: ja ir aizdomas par pirmsvēža izmaiņām vai dzemdes kakla vēzi, turpmākai izmeklēšanai un diagnostikai var paņemt dzemdes kakla uztriepi.

Sagatavošana

Sagatavošanās dzemdes kakla uztriepei jeb dzemdes kakla citoloģijai (Papanicolaou citoloģijas uztriepe) ietver vairākas svarīgas darbības, lai nodrošinātu precīzus rezultātus un samazinātu iespējamās komplikācijas. Šeit ir pamatnostādnes:

  1. Izvēlieties pareizo laiku procedūrai :

    • Vislabāk ir veikt uztriepi ārpus menstruācijas (mēnešreizēm).
    • Izvairieties no tamponu noņemšanas tūlīt pēc intīma kontakta, neizmantojot spermicīdus, smērvielas vai krēmus, jo tie var ietekmēt rezultātus.
  2. Pastāstiet savam ārstam par savu slimības vēsturi :

    • Pastāstiet savam ārstam par savu reproduktīvo un medicīnisko vēsturi, piemēram, grūtniecību, dzemdes kakla vēža vēsturi, iepriekšējo citoloģiju un iespējamiem simptomiem vai veselības stāvokļiem.
  3. Ievērojiet higiēnas pasākumus :

    • Pirms apstrādes uzmanīgi nomazgājiet ar ūdeni un neitrālām ziepēm.
    • Procedūras dienā nelietojiet maksts dušas vai dušas līdzekļus.
  4. Sagatavojieties procedūrai :

    • Procedūra var radīt diskomfortu, bet parasti nav sāpīga. To veic ginekoloģiskā krēslā.
    • Jūs varat sazināties ar savu ārstu par procedūras detaļām un uzdot jautājumus, ja jums ir kādas bažas.
    • Ja jūtat smagu diskomfortu vai sāpīgumu, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
  5. Izvairieties no vaginālo medikamentu lietošanas :

    • 24-48 stundas pirms procedūras izvairieties no vaginālo produktu, tostarp svecīšu, krēmu vai smērvielu, lietošanas, jo tie var ietekmēt testa rezultātus.
  6. Nelietojiet alkoholiskos dzērienus :

    • Ja iespējams, pirms procedūras atturieties no alkohola lietošanas, jo alkohols var ietekmēt testa rezultātus.
  7. Ievērojiet ārsta ieteikumus :

    • Ja ārsts ir saņēmis individuālus norādījumus, noteikti ievērojiet tos.
  8. Esiet mierīgs :

    • Procedūras laikā ir svarīgi saglabāt mieru un relaksāciju.

Tehnika Dzemdes kakla uztriepe

Dzemdes kakla (dzemdes kakla) uztriepe tiek veikta medicīniskiem nolūkiem, lai diagnosticētu infekcijas, iekaisumus un citus dzemdes kakla un maksts stāvokļus. Lūk, kā tiek veikta procedūra:

  1. Pacienta sagatavošana:

    • Pacientei parasti jāguļ uz muguras uz ginekoloģiskā krēsla.
    • Pirms uztriepes veikšanas ārstam vai medmāsai jāvalkā sterili cimdi.
  2. Dzemdes kakla pārbaude:

    • Ārsts izmanto īpašu ginekoloģisko spoguli, lai pārbaudītu dzemdes kaklu un maksts. Tas ļauj noteikt dzemdes kakla stāvokli un stāvokli.
  3. Tamponu kolekcija:

    • Ārsts paņem sterilu instrumentu, ko sauc par tamponu vai dzemdes kakla suku, un uzmanīgi ievieto to dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā.
    • Tamponu maigi pagriež vai pārvieto dzemdes kakla kanālā, lai savāktu šūnas un gļotas no tā virsmas.
    • Uztriepes var ņemt arī no dzemdes kakla un maksts ārējās virsmas.
  4. Tampona ievietošana traukā:

    • Pēc parauga savākšanas veselības aprūpes sniedzējs ievieto tamponu īpašā traukā vai mēģenē, parasti ar šķidru barotni, lai saglabātu paraugu.
  5. Nosūtām analīzei:

    • Paraugu nosūta uz laboratoriju mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Lai vajadzības gadījumā noteiktu mikroorganismu, piemēram, baktēriju vai sēnīšu, klātbūtni un to jutību pret antibiotikām, tiek veikts kultūras tests.
  6. Procedūras pabeigšana:

    • Kad paraugs ir savākts, procedūra ir pabeigta, un pacientam var sniegt ieteikumus turpmākai ārstēšanai vai pēcpārbaudei atkarībā no testa rezultātiem.

Dzemdes kakla uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana

Laboratorijā, lai novērtētu šūnas un atklātu novirzes vai izmaiņas, kas var liecināt par infekcijām, iekaisumu, pirmsvēža stāvokļiem vai dzemdes kakla vēzi. Lūk, kā tiek veikta dzemdes kakla uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana:

  1. Parauga sagatavošana: Savākto uztriepi uzliek uz stikla priekšmetstikliņa un apstrādā ar īpašām metodēm, lai fiksētu šūnas.
  2. Krāsošana : Pēc fiksācijas uztriepe tiek iekrāsota ar īpašām krāsvielām, lai izceltu šūnu struktūras un padarītu tās redzamas mikroskopiskā pārbaudē.
  3. Mikroskopiskā izmeklēšana: sagatavoto uztriepi laboratoriski izmeklē mikroskopā, ko veic medicīnas speciālists, kas specializējas citoloģijā. Speciālists novērtē šūnu struktūru un formu un meklē novirzes.
  4. Rezultātu novērtēšana: ārsts vai patologs analizē mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātus un izdara secinājumu. Rezultāti var ietvert:
    • Šūnu struktūras un formas apraksts.
    • Anomāliju, piemēram, netipisku šūnu, identificēšana.
    • Iekaisuma vai infekcijas pakāpes novērtēšana.
    • Pirmsvēža pārmaiņu vai vēža pazīmju identificēšana.
  5. Komentāri un ieteikumi: Ārsts var sniegt komentārus un ieteikumus, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tas var ietvert papildu diagnostikas procedūras, ārstēšanu vai ieteikumus pacienta stāvokļa uzraudzībai.

Dzemdes kakla uztriepes citogramma

Šī ir no dzemdes kakla ņemto šūnu analīze, kas tiek veikta laboratorijā, lai novērtētu šūnu stāvokli un atklātu novirzes. Šī analīze var būt noderīga, lai noteiktu pirmsaudzēja izmaiņas, infekcijas un citus dzemdes kakla stāvokļus. Uztriepes citogrammas rezultātiem var būt šādas pazīmes:

  1. Normālas šūnas : dzemdes kakla uztriepes citogrammā var parādīties normālas dzemdes kakla epitēlija šūnas. Šīm šūnām parasti ir regulāra struktūra un izmērs.
  2. Patoloģiskas šūnas : ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, citogramma var norādīt uz izmaiņām, kas var būt saistītas ar pirmsvēža stāvokļiem vai dzemdes kakla vēzi. Anomālijas var ietvert netipiskas plakanšūnas epitēlija šūnas vai citas izmaiņas.
  3. Infekcijas: citogrammā var būt arī iekaisuma vai infekcijas pazīmes, piemēram, izmaiņas šūnās, iekaisuma šūnas vai baktēriju vai vīrusu infekciju pazīmes.
  4. Komentāri un ieteikumi: ārsts vai patologs, kurš analizēja citogrammu, var sniegt komentārus un ieteikumus, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tas var ietvert papildu diagnostikas procedūras vai ārstēšanas ieteikumus.

Svarīgi atzīmēt, ka dzemdes kakla uztriepes citogrammas rezultāti jāanalizē ārstam, un turpmākie soļi jānosaka atkarībā no konkrētajiem rezultātiem un pacienta klīniskās vēstures.

Dzemdes kakla uztriepe grūtniecības laikā

Dzemdes kakla uztriepi var veikt gan grūtniecības laikā, gan ārpus grūtniecības, atkarībā no medicīniskām indikācijām. Grūtniecības laikā šo procedūru var veikt šādos nolūkos:

  1. Dzemdes kakla uzraudzība: dzemdes kakla uztriepes var izmantot, lai uzraudzītu dzemdes kakla stāvokli grūtniecības laikā. Tas var būt svarīgi, lai atklātu priekšlaicīgas dzemdības vai citas grūtniecības komplikācijas.
  2. Infekciju diagnostika: Dzemdes kakla uztriepi var izmantot, lai diagnosticētu maksts un dzemdes kakla infekciju, piemēram, bakteriālās vaginozes vai vīrusu izraisītu infekciju (piemēram, cilvēka papilomas vīrusa — HPV), izslēgšanu.
  3. HPV uzraudzība: pozitīvu HPV testu gadījumā var veikt dzemdes kakla uztriepi, lai uzraudzītu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni un statusu.
  4. Dzemdes kakla šūnu izmaiņu novērtējums: dažos gadījumos, piemēram, ja anomālijas tiek atklātas ar dzemdes kakla skrāpēšanu, ārsts var nolemt veikt dzemdes kakla uztriepi, lai turpmāk novērtētu dzemdes kakla šūnas un noteiktu izmaiņas, kas var būt saistītas ar dzemdes kakla vēzi vai pirmsvēža stāvokļiem.

Ir svarīgi saprast, ka dzemdes kakla uztriepes ņemšana grūtniecības laikā parasti neapdraud mazuli. Tomēr procedūru var veikt tikai medicīnisku iemeslu dēļ, un ārstam ar grūtnieci jāapspriež procedūras mērķis un sekas.

Normāls sniegums

Dzemdes kakla uztriepes vērtības var atšķirties atkarībā no testa mērķa, laboratorijas metodēm un laboratorijā izmantotajiem standartiem. Tālāk ir norādītas parastās pazīmes un parastās dzemdes kakla uztriepes vērtības:

  1. Gļotādas šūnas: Dzemdes kakla uztriepe parasti satur dzemdes kakla un maksts gļotādas šūnas. Parastā uztriepe satur dažādas šūnas, tostarp plakanšūnas, cilindriskas un pārejas epitēlija šūnas.
  2. Baktērijas: parastā uztriepē var būt dažādi mikroorganismi, tostarp normāla maksts flora un pienskābes baktērijas (laktobacilli). Normāla mikroflora veicina maksts veselību.
  3. Leikocīti: ir normāli, ja dzemdes kakla uztriepē ir neliels skaits balto asins šūnu (balto asins šūnu). Balto asinsķermenīšu skaits var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla fāzes un citiem faktoriem.
  4. Patogēnu trūkums: parastā uztriepe parasti nesatur augstu patogēno baktēriju, sēnīšu vai vīrusu koncentrāciju. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, iekaisuma infekciju gadījumā, to klātbūtne var tikt konstatēta.
  5. Krāsa un konsistence: parastā uztriepe parasti ir dzidra vai pienaini baltā krāsā, un tai ir gļotādas konsistence.

Dzemdes kakla uztriepes (Papanicolaou citoloģiskā uztriepe) atšifrēšanu veic laborants vai patologs. Testa rezultāti norāda uz šūnu un mikroorganismu stāvokli dzemdes kakla kanālā, un tos var izmantot, lai noteiktu, vai nav patoloģisku izmaiņu. Šeit ir daži no iespējamiem rezultātiem un to nozīme:

  1. Normāls rezultāts (Negativus vai patoloģijas neesamība) : tas nozīmē, ka paraugā nav anomāliju vai vēža vai pirmsvēža stāvokļu pazīmju. Šo rezultātu parasti dēvē par "Pap 1" vai "Negativus".
  2. Displāzija vai šūnu izmaiņas (Pap 2, Pap 3) : šie rezultāti var norādīt uz izmaiņām dzemdes kakla kanāla šūnās. Displāzija var būt viegla (2. Lappuse), vidēji smaga (3. Lappuse) vai smaga (4. Lappuse). Tie var būt pirmsvēža stāvokļi, un tiem var būt nepieciešama turpmāka novērtēšana un ārstēšana.
  3. Infekcijas klātbūtne (piemēram, maksts infekcijas, cilvēka papilomas vīrusa HPV) : tas var norādīt uz infekcijas klātbūtni dzemdes kakla kanālā. Atkarībā no infekcijas veida var būt nepieciešami papildu testi vai ārstēšana.
  4. Šūnu anomālijas (netipiskas šūnas) : tas var nozīmēt, ka ir atrastas netipiskas šūnas, taču nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu to precīzu raksturu. Jūsu ārsts var ieteikt atkārtotu uztriepi vai papildu pārbaudes.
  5. Pozitīvs rezultāts attiecībā uz cilvēka papilomas vīrusu (HPV) : tas norāda uz HPV atklāšanu, kas var būt saistīts ar dzemdes kakla vēzi. Var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu konkrētu HPV veidu un vēža attīstības risku.
  6. Rezultāts ir nepietiekamas kvalitātes (piemēram, "neatbilstošs" vai "nepietiekams paraugs") : tas var norādīt, ka uztriepes paraugs nav pietiekami kvalitatīvs analīzei. Šajā gadījumā var būt nepieciešams atkārtot uztriepi.

Dzemdes kakla uztriepe ir svarīga diagnostikas metode, un tā var saturēt dažādus elementus, kas var norādīt uz dzemdes kakla un maksts stāvokli. Lūk, ko daži elementi dzemdes kakla uztriepē var nozīmēt:

  1. Iekaisums: ja uztriepe parāda palielinātu balto asins šūnu (balto asins šūnu) skaitu, tas var liecināt par dzemdes kakla vai maksts iekaisumu. Iekaisumu var izraisīt tādas infekcijas kā bakteriāla vaginoze vai maksts infekcijas.
  2. Leikocīti: neliela skaita balto asinsķermenīšu klātbūtne dzemdes kakla uztriepē parasti tiek uzskatīta par normālu. Tomēr paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits var liecināt par iekaisumu vai infekciju.
  3. Epitēlijs: uztriepe var saturēt arī epitēlija šūnas, kas aptver dzemdes kaklu un maksts. Epitēlija šūnas var palīdzēt ārstam noteikt audu stāvokli un noteikt novirzes.
  4. Gļotas: Gļotas dzemdes kakla uztriepē var būt normāla sastāvdaļa. Tam ir aizsargfunkcija, un tā var mainīties atkarībā no menstruālā cikla fāzes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dzemdes kakla uztriepes rezultātu interpretācija jāveic medicīniskās indikācijas un klīniskās situācijas kontekstā. Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits vai citas izmaiņas uztriepē var liecināt par infekcijas vai iekaisuma klātbūtni, un ārsts veiks papildu izmeklējumus un, ja nepieciešams, izrakstīs ārstēšanu.

Dzemdes kakla uztriepe var saturēt dažādus mikroorganismus, tostarp dažāda veida baktērijas. Šeit ir dažas baktērijas, kuras var atrast dzemdes kakla uztriepē:

  1. Klebsiella bacilli (Klebsiella spp.) : Šī ir baktēriju ģints, kurā ietilpst dažādas sugas. Tos var atrast dažādās ķermeņa daļās, tostarp kuņģa-zarnu traktā un urīnceļu sistēmā. Klebsiella klātbūtne uztriepē var būt saistīta ar urīnceļu infekcijām vai citiem stāvokļiem.
  2. Streptococcus (Streptococcus spp.) : Šī ir plaša baktēriju ģints, kas ietver daudzas sugas. Dažas no tām var atrast normālā orgānu mikroflorā, tostarp dzemdes kaklā. Tomēr dažas streptokoku sugas var izraisīt infekcijas, tostarp urīnceļu vai rīkles infekcijas.
  3. Staphylococcus aureus (Staphylococcus spp.) : šī ir vēl viena baktēriju ģints, ko var atrast dzemdes kakla uztriepēs. Tie var būt arī daļa no normālas mikrofloras, bet daži stafilokoku veidi var izraisīt infekcijas, tostarp ādas infekcijas un citas slimības.
  4. Escherichia coli (Escherichia coli jeb E. Coli) : šī ir baktērija, kas bieži apdzīvo cilvēka kuņģa-zarnu traktu. Tās klātbūtne dzemdes kakla uztriepē var būt saistīta ar urīnceļu infekcijām vai citām problēmām.

Ir svarīgi saprast, ka šo baktēriju klātbūtne uztriepē ne vienmēr liecina par infekciju vai slimību. Daudzi no tiem var atrasties normālā orgānu mikroflorā.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc dzemdes kakla uztriepes procedūras (Papanicolaou citoloģiskā uztriepe) lielākajai daļai sieviešu komplikācijas parasti nerodas un tās var turpināt parastās darbības. Tomēr dažos gadījumos var rasties šādas īslaicīgas vai retas komplikācijas:

  1. Diskomforts un viegla asiņošana : pēc procedūras dažām sievietēm var rasties viegls, menstruācijām līdzīgs diskomforts vai viegla asiņošana. Šie simptomi parasti izzūd pēc dažām stundām vai dienām.
  2. Īslaicīgs diskomforts vai sāpīgums : Procedūras laikā var rasties īslaicīgs diskomforts vai pat vieglas sāpes. Šie simptomi parasti ātri izzūd pēc procedūras pabeigšanas.
  3. Infekcijas : lai gan tas ir reti, pēc procedūras pastāv infekcijas risks. Novērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sāpes vai apsārtumu vietā, kur tika ievietots instruments, un informējiet savu ārstu.
  4. Alerģiskas reakcijas : dažām sievietēm var būt alerģija pret instrumentiem vai tamponu izstrādājumiem, ko izmanto. Šī ir reta, bet iespējama komplikācija. Ja Jums ir alerģija pret lateksu vai citiem materiāliem, pirms procedūras pastāstiet par to savam ārstam.
  5. Stress un emocionālas reakcijas : dažas sievietes var izjust stresu vai trauksmi pirms vai pēc procedūras. Ir svarīgi saglabāt emocionālo labsajūtu un apspriest savas bažas ar savu ārstu.

Lielākā daļa dzemdes kakla uztriepes procedūras komplikāciju ir nelielas un īslaicīgas. Ja Jums rodas nopietni simptomi, piemēram, smaga asiņošana, stipras sāpes vai infekcijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc dzemdes kakla uztriepes procedūras parasti nav nepieciešama īpaša aprūpe. Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas parasti nerada nopietnas sekas vai diskomfortu. Tomēr dažas stundas pēc procedūras, iespējams, vēlēsities ievērot dažas vadlīnijas, lai nodrošinātu savu komfortu:

  1. Izvairieties no vagināliem produktiem un dušām: vairākas dienas pēc procedūras atturieties no vaginālo produktu, spermaticīdu, dušu un intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas. Šie produkti var kairināt maksts.
  2. Izvairieties no dzimumakta: vairākas dienas pēc procedūras ieteicams atturēties no dzimumakta vai jebkādu priekšmetu ievietošanas makstī.
  3. Atpūta: Jūs varat justies ērtāk, atpūšoties dažas stundas pēc procedūras, īpaši, ja jūtat diskomfortu vai vieglu kairinājumu.
  4. Ievērojiet ārsta ieteikumus: Ja pēc procedūras ārsts ir devis kādus īpašus norādījumus, precīzi ievērojiet tos. Piemēram, jums var ieteikt atgriezties uz tikšanos, lai uzzinātu rezultātus un apspriestu turpmākās darbības.
  5. Uzturiet higiēnu: Uzturiet normālu maksts higiēnu, tīrīšanai izmantojot maigas ziepes un siltu ūdeni.
  6. Pārraugiet savu stāvokli: ja pēc procedūras rodas stipras vai ilgstošas ​​sāpes, asiņošana, drudzis, smags kairinājums vai citi neparasti simptomi, noteikti informējiet savu ārstu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.