Nieze un skaidra izdalīšanās

Skaidra izdalīšanās, ko rada dzemdes kakla maksts sienu un dziedzeru šūnas, ir fizioloģiskas, bet, ja tiek kombinēta nieze un dzidra izlāde, tā var būt patoloģiska stāvokļa vai slimības pazīme.

Cēloņi Nieze un skaidra izdalīšanās

Maksts izdalījums var atšķirties pēc konsistences, krāsas, smakas un ar tiem saistītajiem simptomiem.

Galvenie niezes un dedzināšanas cēloņi ar skaidru, kā arī baltu vai pelēku izlādi ar nepatīkamu smaku tiek attiecināti uz baktēriju vaginozi, lai gan 50–65% gadījumu tas var būt asimptomātisks. [1], [2]

Sākotnējā urePlazmas urealyticum stadijā, ko izraisa baktēriju ureplazmas uraryicumum, trūcīgā maksts izdalījums ir caurspīdīgs, bez smaržas, bet to papildina diskomforts urinēšanas laikā un sāpīgas sajūtas kaunuma apgabalā. Ja iekaisums palielinās, izlāde kļūst dzeltena un pat zaļgana - ar nepatīkamu smaku. [3]

Arī caurspīdīga izlāde ar niezi bieži tiek atzīmēta kā pirmās maksts disbakteriozes pazīmes (ieskaitot ilgstošu antibiotiku lietošanu pacientiem ar cukura diabētu vai hroniskas infekcijas perēkļiem). [4]

Bagātīga caurspīdīga izdalīšanās un nieze parādās paaugstinātas ķermeņa sensibilizācijas gadījumā, jo īpaši alerģiskā vulvīta gadījumā, kas attīstās kā reakcija uz mazgāšanas līdzekļiem, sanitārajiem spilventiņiem, maksts kontracepcijas līdzekļu sastāvdaļām, ķīmiskiem kontracepcijas līdzekļiem, prezervatīva materiālu utt.

Pēcmenopauzes laikā šādas izplūdes etioloģija ir saistīta ar maksts sienas pakāpenisku atrofiju, kas noved pie atrofiska vaginīta - ar nelielu skaidru izdalījumu un vulvas niezi. [5]

Phrush sākumā - urogenital Candidioze -parādās caurspīdīga izlāde ar baltiem gabaliņiem un niezi; Turklāt, pateicoties tā cēloņsakarības pieauguma pieaugumam, izlāde ātri pārveidojas par biezu krāsainu un biezpienu līdzīgu. [6]

Riska faktori

Faktori, kas predisponē palielinātu maksts oportūnistisko un patogēno baktēriju aktivitāti, tiek uzskatīti par niezi un skaidru izdalīšanos: nekontrolēta antibiotiku lietošana; maksts sārma pH (˂4.3); nepietiekama higiēna; spritzēšanas ļaunprātīga izmantošana; cukura diabēts; novājināta imunitāte.

Pathogenesis

Baktēriju vaginozes patoģenēze ir saistīta ar baktēriju infekciju (visbiežāk E. coli, strepto- un stafilokokiem) un uroģenitālā kandidozi - raugam līdzīga sēnīte Candida, kas tiek aktivizēta, kad maksts vide nav pietiekami skāba - bieži vien tā paša dysbacteriososis, t.i., trūkst Lactobacilli.

Ar vecumu saistītas maksts sienas atrofijas mehānisms pēc menopauzes iedarbināšanas, kad sieviešu dzimuma hormonu, īpaši estrogēna līmenis, līmenis, samazinās.

Caurspīdīga izlāde bez smakas vai niezes

Šāda izlāde jāapsver atsevišķi, jo tās nepieder patoloģiskai. Jebkurš ginekologs apstiprinās, ka sievietēm, kas saistītas ar reproduktīvu vecumu, dzidra, bez smaržas un bez niezes izrakstīšana no maksts ir normāla fizioloģiska parādība, kas norāda uz dzemdes kakla dziedzera parasto ražošanas procesu un vaginālo sienu epitēliju, kas aizsargājoša, kas ir aizsargājoša, no infekcijas.

Šādiem sekrēcijām var būt vāja skāba smaka obligātās maksts mikrofloras dēļ, kas sastāv no laktobacilli.

Izlādes daudzums ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes, un to izraisa dzimumhormoni (estrogēns), un tas var mainīties arī seksuālās aktivitātes dēļ, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai hormonu aizstājterapija.

Nevelciet patoloģisku un biezāku caurspīdīgu izlādi bez smakas un niezes (atgādina neapstrādātu olu baltumu), kas novērota vidū starp cikliem un norāda uz citu ovulāciju, ko papildina estrogēna ražošanas palielināšanās. Un, sākoties cikla luteālajai fāzei, kad progesterons kļūst par regulējošo hormonu, izlādes tilpums samazinās, samazinoties dzemdes kakla sekrēcijas sintēzei.

Grūtniecības laikā atkarībā no termina dzidra maksts izdalījums un dzemdes kakla sekrēcija var būt arī šķidrums vai biezs. Lasīt vairāk - olbaltumvielu izdalīšanās grūtniecības laikā

Ārpus grūtniecības izvadīšanas tilpuma palielināšanās var būt saistīta ar dzemdes kakla ārpusdzemdes klātbūtni , kad dzemdes kakla daļa ar Nabota dziedzeriem (ražo gļotādas sekrēciju), un gļotāda galvenokārt nonāk vagīnā, nevis dzemdes kakla kanālā. [7]

Tomēr jāpatur prātā, ka dzidra šķidruma izlāde bez smakas un niezes var būt agrākais dzemdes ķermeņa vēža simptoms, it īpaši, ja pēc fiziskas slodzes ūdeņainā izdalījumā ir asiņaini ieslēgumi. [8]

Diagnostika Nieze un skaidra izdalīšanās

Diagnoze sākas ar anamnēzi, sūdzību reģistrēšanu un ikdienas ginekoloģisko pārbaudi.

Testi, piemēram, maksts uztriepe, t.i., maksts mikroflora analīze; baktēriju pārbaude un PCR ureplasma; Nepieciešami vispārējie asiņu un urīna testi.

Instrumentālā diagnoze visbiežāk ir ierobežota ar kolposkopija.

Balstoties uz tā rezultātiem, kā arī ņemot vērā maksts izdalīšanās mikrobioloģiskā sastāva raksturu, ir diferenciāldiagnoze, galvenokārt ar STS.

Komplikācijas un sekas

Baktēriju vaginozes vai urePlazmas klātbūtnē infekcijas izplatība, kas ir augstāka - dzemdes dobumā - noved pie tās sienas gļotādas (endometrija) iekaisuma, savukārt ureaplazma var ietekmēt olnīcas, flopian caurules, kā arī urīnratnis un urīnpūslis.

Dzemdes kakla ektopija, ko sauc arī par pseidoeroziju, var pārveidoties par dzemdes kakla eroziju vai displāziju un cistiskā formā kļūt par šķērsli grūtniecībai.

Turklāt niezošu dzimumorgānu ķemmēšanu var sarežģīt streptokoku infekcijas pievienošanās ar iekaisuma attīstību.

Profilakse

Ārsti apgalvo, ka visu sieviešu dzimumorgānu problēmu galvenā profilakse ir veselīgs dzīvesveids, aizsargāts dzimums un personīgā higiēna. Svarīgu lomu spēlē, stiprinot imunitāti ar dabiskām metodēm (pareizu uzturu) un periodiskiem ginekoloģiskiem izmeklējumiem.

Prognoze

Infekciju un stāvokļu ārstēšana, kas izraisa niezi un skaidru izdalīšanos, visbiežāk ir veiksmīga, kas nozīmē, ka prognoze ir pozitīva.

Izmantotā literatūra

Savelyeva, Baisova, Breusenko: ginekoloģija. Mācību grāmata. Geotar-Media, 2022

Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. Klīniskās normas. Dzemdniecības un ginekoloģija, 2019

Ginekoloģija saskaņā ar Viljamsu, Geotar-Media, 2023