Reaktīvs pankreatīts pieaugušajiem un bērniem

Termins "reaktīvs pankreatīts" tiek izmantots, ja mēs runājam par akūtas iekaisuma reakcijas sākotnējo fāzi aizkuņģa dziedzerī, kas strauji attīstās, bet ir viegli ārstējams ar savlaicīgiem terapeitiskiem pasākumiem. Reaktīvo pankreatītu pavada raksturīgas sāpes, gremošanas traucējumi, vispārējas intoksikācijas pazīmes. Pēc akūta iekaisuma cēloņa novēršanas problēma parasti pazūd. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi veikt pasākumus, lai izvairītos no reaktīvā pankreatīta pārveidošanas par hronisku patoloģiju. [1]

Epidemioloģija

Reaktīvo pankreatītu biežāk dēvē par reaktīvu pankreatopātiju. Šādi termini eksperti sauc par iekaisuma reakciju, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem, ņemot vērā citu patoloģisko stāvokļu vai gremošanas orgānu slimību fona.

Daži no visbiežāk sastopamajiem reaktīvā pankreatīta cēloņiem ir: slikts uzturs, alkohola lietošana, biežs stress un nervu traucējumi.

Biežākais traucējumu simptoms: sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijas apgabalā, bieži jostas roze un/vai saraušanās līdzīgas.

Tā kā reaktīvais pankreatīts nepieder pie pierādītu neatkarīgu izologu vienību skaita, šī traucējuma statistika netiek saglabāta. Fakts ir tāds, ka reaktīvā pankreatīta jēdziens bieži slēpj divus patoloģiskus procesus: tas ir sekundārs pankreatīts, kas ir esošās slimības rezultāts, un patoloģisks stāvoklis pirms destruktīvām izmaiņām pankreatiskajos audos (piemēram, tēma). Iepriekš minētais nosacījums pārsvarā ir sekundārs, un termina "reaktīva" lietošana ir piemērota, lai gan mēs vēl nerunājam par tiešo aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Pretstatā hroniskajam procesam, reaktīvs pankreatīts ir atgriezenisks traucējums, ja tiek ietekmēta pamatā esošā patoloģija un tiek veikta atbilstoša adjuvanta terapija (diēta, mikrocirkulācijas uzlabošana utt.). Skaidrs fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs jau norāda tieši akūta pankreatīta attīstību vai hroniska saasināšanos, un šajā gadījumā prefikss "reaktīvais" vairs netiek izmantots. Lai izvairītos no kļūdām, daudzi speciālisti termina “reaktīvā pankreatīta vietā” izmanto "aizkuņģa dziedzera" vai "dispankreatismu".

Saskaņā ar dažiem datiem aizkuņģa dziedzera bojājumi var rasties gandrīz jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus. Vīrieši tiek nedaudz biežāk ietekmēti nekā sievietes, kas var būt saistītas ar uztura un dzīvesveida īpatnībām, lielāku skaitu sliktu ieradumu klātbūtni. [2]

Cēloņi Reaktīvs pankreatīts

Galvenais reaktīvā pankreatīta attīstības iemesls ir fermentu aktivitātes nelaikā izraisīšana, kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera enzīmi sasniedz zarnu. Tas notiek, piemēram, dziedzera kanāla sašaurināšanā, hronisku gremošanas traucējumu vai alkohola lietošanas gadījumā, kā arī citos traucējumos, kam pievienots aizkuņģa dziedzera stāze. Tā kā tie uzkrājas, fermenti sāk tieši sabojāt dziedzeru audus, izraisot strauji pieaugošu iekaisuma procesu un toksīnu iekļūšanu asinīs (intoksikācija).

Starp visbiežāk sastopamajiem reaktīvā pankreatīta sākotnējiem cēloņiem ir šādi traucējumi:

• Hronisku slimību recidīvi - jo īpaši peptiskas čūlas slimība, vīrusu hepatīts, holelitiāze;
• Bieža tauku, cepta pārtikas, alkoholisko dzērienu patēriņa;
• Zarnu infekcijas bojājumi;
• Pārtikas toksiskas infekcijas, apreibināšanās;
• Žults endoskopija;
• Vēdera trauma.

Lietojot pankreatotoksiskos medikamentus, piemēram, antibiotikas, sulfonamīdus, netiešos antikoagulantus, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, nātrija diurētiskus līdzekļus, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, un pirmās paaudzes _{H2-receptora attīstībā. [3]}

Arī iedzimta nosliece uz traucējumiem netiek izslēgta. Speciālisti norāda uz iedzimta pankreatīta iespēju - autosomāli dominējošu patoloģiju, ko izraisa gēna mutācija vienā no hromosomām, kas noved pie tripsīna molekulas izmaiņām un tās aizsardzības traucējumiem pret intracelulāru aktivizēšanu. [4]

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē gremošanas darbību un veicina reaktīva iekaisuma procesa attīstību parenhimatozes orgāna apgabalā. Visbiežāk šādi faktori tiek uzskatīti par:

• Alkohola lietošana (ieskaitot dzērienus ar zemu alkoholu un alu);
• Jebkura kuņģa-zarnu trakta orgāna hroniskas iekaisuma reakcijas, ieskaitot 12-perintestinālos čūlas, kolītu, gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnu utt.;
• Nepareizi ēšanas paradumi, bieža pārēšanās, aptaukošanās;
• Nepareiza diēta ar biežu ātrās ēdināšanas, taukainu un pikantu ēdienu, kūpinātu ēdienu, uzkodu un ērtības pārtikas produktu patēriņu;
• Ilgstoša pašārstēšanās, nepamatota un nepareiza zāļu uzņemšana;
• Regulārs vai smags stress, trauksme;
• Vēdera trauma ar orgānu strukturāliem bojājumiem.

Bieži reaktīvs pankreatīts ir šādu slimību sekas:

• Hronisks holecistīts, gastrīts, peptiskas čūlas slimība;
• Parazītu invāzijas;
• Vīrusu hepatīts;
• Saindēšanās (pārtika, rūpnieciska reibums);
• Aknu ciroze;
• Holelitiāze, žults diskinēzija;
• Nepareiza žultsvadu attīstība, citas gremošanas trakta daļas.

Ir svarīgi saprast, ka reaktīvā pankreatīta attīstības provocējošo faktoru un cēloņu novēršana parasti izraisa normāla aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes atjaunošanu un pacienta vispārējās labklājības normalizēšanu.

Pathogenesis

Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kurus vēlāk kā aizkuņģa dziedzera šķidrumu pārvadā uz divpadsmitpirkstu zarnu. Tur fermenti tiek aktivizēti un tieši piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku gremošanā no pārtikas. Vienu no vadošajām lomām ogļhidrātu sadalīšanā spēlē amilāze, un lipāze palīdz sadalīt taukus.

Turklāt aizkuņģa dziedzeris sintezē hormonus glikagonu un insulīnu, lai regulētu glikozes līmeni asinīs.

Attīstot reaktīvo pankreatītu, fermentu aktivizēšana nenotiek divpadsmitpirkstu zarnā, bet tieši dziedzerī. Tas var notikt alkoholisko dzērienu ietekmē, kad aizkuņģa dziedzera kanāls ir bloķēts (piemēram, akmens), kā arī traumas, vīrusu infekciju un tā tālāk rezultātā. Rezultātā sākas orgānu "pašsagūtības" process, kas rada iekaisumu, tūsku un vēl vairāk - traucētu funkciju.

Reaktīvā pankreatīta neesamība vai nepareiza ārstēšana veicina tā pārveidi par hronisku kursu.

Atkārtoti slimības uzbrukumi izraisa funkcionējošu struktūru skaita samazināšanos dziedzerī, kas negatīvi ietekmē pārtikas gremošanu: fekāliju masas kļūst neviendabīgas, ar lielu daudzumu nesagremotu tauku. Ja samazinās šūnu skaits, kas ražo insulīnu, attīstās diabēts. [5]

Simptomi Reaktīvs pankreatīts

Viens no galvenajiem reaktīvā pankreatīta simptomiem ir diezgan intensīvas sāpes, ar tendenci palielināties pēc ēšanas, ar apstarošanu labajā vai kreisajā apakškostālā reģionā, dažreiz - jostas rozes.

Citi simptomi ir:

• Slikta dūša, žagas;
• Retāk - vemšana (vemšanas masās ir liels daudzums gļotu un žults);
• Spastiskas vēdera sāpes (galvenokārt epigastrium);
• Neliels drudzis, drebuļi;
• Palielināta gāze;
• Dažreiz asinsspiediena kritums.

Pirmās pazīmes parādās diezgan ātri: reaktīvais pankreatīts sevi informē pēc dažām stundām pēc provocējošā (kairinošā) faktora iedarbības. Jo ātrāk tiek veikta darbība un sākusies ārstēšana, jo labākas ir iespējas ātri atjaunot gremošanas sistēmas funkciju un novērst turpmāku slimības attīstību.

Temperatūra reaktīvā pankreatīta gadījumā nav galvenā pazīme, jo daudziem pacientiem tā var būt normālas robežās. Tomēr dažreiz tas ir nedaudz paaugstināts, līdz 37-37,5 ° C, kas norāda, ka ķermenis sāk kļūt reibumā. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada diskomforts, drebuļi, galvassāpes.

Sākot ar atbilstošiem terapeitiskiem pasākumiem, pacienta stāvoklis diezgan ātri uzlabojas. [6]

Reaktīvs pankreatīts bērniem

Reaktīvā pankreatīta attīstība norāda uz zināmu nelabvēlīgu ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri. Tas var būt infekciozi iekaisuma process, vīrusu infekcija, pārtikas intoksikācija, reakcija uz citiem kuņģa-zarnu trakta (gastrīta, enterokolīta, divpadsmitpirkstu zarnu) traucējumiem.

Ir svarīgi, lai slima bērna tuvi cilvēki savlaicīgi pievērstu uzmanību pirmajām pazīmēm, tiktu pie ārstiem, tādējādi novēršot hronisku pankreatīta gaitu. Visbiežāk reaktīvā pankreatīta attīstībā bērni sūdzas par nelabuma parādīšanos, sāpēm vēderā. Vecāki var arī pamanīt nepatīkamu smaku no mutes dobuma (neskatoties uz to, ka bērns regulāri mazgā zobus). Arī defekācijas akts ir aizdomīgs: izkārnījumi ir nestabila, fekālijās ir atrodamas nesagremotas pārtikas daļiņas.

Lai apstiprinātu reaktīvā pankreatīta diagnozi bērnībā, cita starpā tiek noteikta urīna analīze, kurā tiek atklāts neliels daudzums diastāzes, kas ir aizkuņģa dziedzerī iegūtā amilāzes atvasinājums. Veseliem indivīdiem amilāzei vajadzētu ienākt tikai zarnās, lai varētu sadalīt ogļhidrātus. Reaktīvā pankreatīta gadījumā šis ferments daļēji absorbē asinīs un pēc tam nonāk urīnā, pārveidojoties par diastāzi.

Fekāliju pārbaude atklāj pārmērīgu cietes, muskuļu šķiedru, tauku, dārzeņu šķiedras klātbūtni, kas norāda uz nepietiekamu pārtikas gremošanu un nepietiekamu atņemšanu dažu fermentu zarnās no aizkuņģa dziedzera. Mēs runājam par tripsīnu, lipāzi un amilāzi. Šāds enzīmu deficīts noved pie tā, ka aizkuņģa dziedzeris sāk ražot šos enzīmus, bet tie joprojām neiekļūst zarnās, absorbējot asinīs. Tādējādi palielinās intoksikācija, pacienta stāvoklis kļūst arvien sliktāks.

Lai ātrāk gūtu panākumus bērna ārstēšanā, kā arī medikamentus, obligāti tiek noteikta diēta, lai stabilizētu dziedzera enzīmu aktivitāti. Traukus pagatavo tikai uz tvaika (vismaz 10 dienas). Diēta ir atbrīvota no neapstrādātiem dārzeņu produktiem, buljoniem, desām un subprogrammām, pupiņām, konserviem, melno maizi, saldumiem. Ieteicams izmantot piena produktus, labi pagatavotus graudaugus un dārzeņus, vārītu balto gaļu un zivis, skābus un nekoncentrētus kompogus. Tā kā atveseļošanās pakāpeniski paplašina uzturu. [7], [8], [9], [10], [11]

Posmi

Reaktīvā pankreatīta posmi var mainīties atkarībā no slimības smaguma. Tomēr parasti var atšķirt šādus posmus:

1. Sākuma fāze: Šajā sākotnējā fāzē aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauts kairinātājam, piemēram, alkoholam, operācijai vai citiem kairinātājiem. Tas var izraisīt ķermeņa iekaisuma reakciju.
2. Iekaisuma aktivizācijas fāze: reaģējot uz kairinātāju, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk fermentu nekā parasti. Tas var izraisīt dziedzera audu iekaisumu.
3. Iekaisuma eskalācijas fāze: šajā fāzē palielinās iekaisums, un tas var izplatīties kaimiņu audos un orgānos. Tas var izraisīt nopietnākus simptomus un komplikācijas.
4. Komplikācijas fāze: Ja iekaisums turpina pasliktināties un izplatīties, var rasties tādas komplikācijas kā abscesi (pustulas), cistas vai aizkuņģa dziedzera nekroze (audu nāve). Šīm komplikācijām var būt nepieciešama operācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka reaktīvs pankreatīts var atšķirties smagumā un tā stadijas dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi.

Veidlapas

Ir zināmas vairākas iekaisuma aizkuņģa dziedzera slimības klasifikācijas, ņemot vērā slimības morfoloģiskās un etioloģiskās iezīmes.

Saskaņā ar kursa raksturu tiek veikta atšķirība:

• Akūts pankreatīts (ietver fermentācijas fāzi, akūtu reaktīvo pankreatītu, sekvestrāciju un iznākuma fāzi);
• Hronisks kurss (ar saasināšanās un remisijas posmiem).

Hronisku reaktīvo pankreatītu šajā situācijā var uzskatīt par vienu no patoloģijas recidīva fāzēm.

Pēc bojājuma būtības atšķir edematozo un destruktīvo formu. Pirmais attēlo atsevišķu orgāna šūnu nekrozi bez saliņu perēkļu veidošanās. Bet iznīcināšanu sauc arī par aizkuņģa dziedzeru, kas var būt mazi, vidēji vai lieli perēkļi vai kopējais subtotāls, ar visu dziedzeru nodalījumu bojājumu.

Komplikācijas un sekas

Reaktīvo pankreatītu, kas jau 6–14 dienu laikā, var pārveidot par akūtu vai hronisku patoloģisku procesu, ja nesāciet slimības ārstēšanu laikā. Savukārt šāda pārveidošana var izraisīt citas nelabvēlīgas sekas:

• Cukura diabēts;
• Svara zudums, novājēšana;
• Žults sistēmas un zarnu disfunkcija;
• Vitamīnu un minerālu trūkumi;
• Ļaundabīga deģenerācija, aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Dažas no sekām var radīt tiešus draudus pacienta veselībai un dzīvībai. Īpašas briesmas ir akūts pankreatīts, ko bieži sarežģī peritonīts, cistas, nieru mazspēja.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera un peripancreatiskajā telpā, liesas vēnu tromboze, pseidoaneirisma veidošanās un kuņģa vārtu guvēja disfunkcija;
• Šoks, orgānu mazspēja.

Tā kā process kļūst hronisks, aizkuņģa dziedzera šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas noved pie orgāna funkcionālo spēju zaudēšanas. Fermentu aktivitāte samazinās, tiek ražots mazāks insulīns, rodas visas gremošanas sistēmas traucējumi un palielinās cukura diabēta risks.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir cieši blakus žultspūslim, iekaisuma process var izplatīties, kā rezultātā rodas holecistīts, žults diskinēzija, žults akmens slimība. Šādā situācijā bieži ir jāveic ķirurģiska ārstēšana. [12]

Hronisks iekaisums var izraisīt ļaundabīgu šūnu transformāciju - aizkuņģa dziedzera vēzi, kas pacientam bieži beidzas nāvējoši. [13]

Diagnostika Reaktīvs pankreatīts

Ja ir aizdomas par reaktīvo pankreatītu, ārsts izraksta šāda veida testus:

• Asinis, urīns, izkārnījumu testi;
• Ultraskaņa, ieskaitot endoskopisko ultrasonogrāfiju (endoskopiskā ultrasonogrāfija).

Endoskopiskā ultraskaņa izmanto īpašu endoskopu ar ultraskaņas devēju beigās. Transduktora izmantošana ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par gremošanas traktu, divpadsmitpirkstu zarnu un aizkuņģa dziedzeri.

Reaktīvais pankreatīts uz ultraskaņu izpaužas ar pietūkumu un sākotnējām aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmēm, kā arī hroniskā procesa audu kalcifikācijas perēkļi. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt akmeņus žultspūslī un kanālos vai pseidocistās un citos jaunveidojumos.

Papildu instrumentālā diagnostika:

• Aprēķināta daudzspirtu tomogrāfija, iegūstot audu rentgenstaru attēlu ar turpmāku apstrādi datorā. Diagnozes laikā pacients tiek novietots uz īpaša galda, pēc kura ierīce pārvietojas pa ķermeni, veicot attēlus. Tomogrāfija ļauj sīki aprakstīt aizkuņģa dziedzera un tuvumā esošo audu struktūru.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir līdzīga CT, bet ietver magnētiskās kodola rezonanses, nevis rentgenstaru izmantošanu.
• Žultsceļu un aizkuņģa dziedzera rentgenstūris - endoskopiskā retrogrāda aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzeris - ietver radiopaque kontrastvielas ieviešanu caur mēģeni 12-zarnā, kas tiek novērots caur endoskopu. Pētījums palīdz vizualizēt kopējo žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu, lai noteiktu bojājumus vai sašaurināšanos.
• Aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas funkcijas pārbaude (īpašu kairinājumu ievadīšana, kas aktivizē enzīmu ražošanu ar turpmāku kvantitatīvu noteikšanu).

Ja pacients sūdzas par smagām sāpēm aizkuņģa dziedzera apgabalā, pirmais, kas aizdomas, ir akūts pankreatīts. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanai asinīs un urīnā ir noteikta diagnostiskā vērtība. Amilāzes indikatoram ir tendence palielināties ar pankreatītu. Tādējādi akūtā iekaisuma procesā tas palielinās 2-10 stundu laikā no slimības izpausmes brīža un vairākas dienas paliek augstā līmenī (normu var pārsniegt 5-20 reizes). Tomēr amilāzes indikators ne vienmēr reaģē uz reaktīvu pankreatītu un hroniskā procesā, un tas var palikt normālas robežās.

Amilāze urīnā parasti tiek noteikta saskaņā ar amilāzes vērtību asinīs, bet tā pieaugums notiek nedaudz vēlāk - pēc 6-10 stundām.

Lipāze ir paaugstināta arī 1-2 dienu laikā pēc reaktīvā pankreatīta izpausmes. Paaugstināts līmenis saglabājas vairākas dienas. Turklāt var palielināties cita enzīma - elastāzes līmenis.

C reaktīvais proteīns pankreatīta gadījumā norāda uz aktīvas iekaisuma fāzes klātbūtni, bet šo vērtību nevar saukt par specifisku tikai šai patoloģijai.

Koprogrammas metode palīdz noteikt gremošanas kvalitāti. Piemēram, hroniskā pankreatīta gadījumā fekālijas parasti satur nesagremotu tauku un olbaltumvielu daļiņas. [14]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtu pankreatītu, hroniska pankreatīta saasināšanos, aizkuņģa dziedzera audzējiem (jo īpaši aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, cistas un viltus cistu) ar mehānisku zarnu aizsprostojumu, zarnu infarktu, perforētu čūlu, ektopisku grūtniecību.

Akūta pankreatīta diagnozi apstiprina ar paaugstinātu amilāzes un lipāzes aktivitāti. Kaut arī amilāzi var paaugstināt dažās citās patoloģijās, ieskaitot zarnu aizsprostojumu vai perforētu čūlu. Tā kā amilāzi izdalās ar nierēm, tās aktivitāte plazmā tiek palielināta arī nieru mazspējas gadījumā. Akūta pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis sasniedz maksimālo aktivitāti pēc 24 stundām un stabilizējas pēc 48-72 stundām. Šajā gadījumā ir jānosaka arī lipāzes aktivitāte, lai apstiprinātu diagnozi.

Hroniska pankreatīta gadījumā ar nekrotiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī amilāzes un lipāzes aktivitāte ne vienmēr mainās. Piemēram, orgozes fibrozē nav izmaiņu.

Ja asins amilāzes aktivitāte palielinās virs 2000 U/litra, mēs varam domāt par kalculā pankreatīta attīstību.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris un žults sistēma atrodas tiešā tuvumā viens otram, holecistīts un reaktīvais pankreatīts bieži vien attīstās gandrīz vienlaicīgi, kam jāpievērš arī ārsti. Žults stagnācija noved pie paaugstināta spiediena žultsvados, žults tiek izmests aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā rodas tūska un audu iekaisums. Attīstās reaktīvā žults pankreatīta, kas ātri iegūst hronisku kursu. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma tomogrāfijas, funkcionālos testus.

Profilakse

Reaktīvā pankreatīta profilakse sastāv no provocējošu faktoru izslēgšanas, kas var izraisīt slimības attīstību. Pacienti, kuriem jau ir hroniskas un autoimūnas patoloģijas, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, uzraudzīt visas gremošanas sistēmas funkciju un jo īpaši aizkuņģa dziedzeri.

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar pankreatītu, gastroenterologs sistemātiski jāveic, pat ja nav sūdzību un simptomu.

Alkohola lietošana tiek uzskatīta par visizplatītāko un pierādīto reaktīvā pankreatīta cēloni. Tāpēc ir nepieciešams atteikties vai nopietni ierobežot alkohola uzņemšanu. Daži eksperti arī norāda, ka gan patērēto dzērienu daudzums, gan viņu uzņemšanas ilgums. Alkohola veidam nav noteikta loma - tas ir, aizkuņģa dziedzera funkciju traucē degvīns, vīns un alus.

Smēķēšana, īpaši ļaunprātīga vai apvienota ar alkoholisko dzērienu lietošanu, arī veicina dažādu aizkuņģa dziedzera traucējumu attīstību. Smēķēšanas atmešana ir viens no svarīgiem nosacījumiem šādu slimību novēršanai.

Citi profilaktiskie pasākumi ietver:

• Savlaicīga nosūtīšana ārstiem žults sistēmas patoloģiju ārstēšanai, atbilstoša terapija (ja nepieciešams - ķirurģiska iejaukšanās), turpinot novērot gastroenterologu;
• Pēc veselīgas ēšanas ieteikumiem, pietiekami daudz dārzeņu, augļu, zaļumu, pilngraudu produktu pievienošana ikdienas uzturā, izvairoties no pārēšanās un svara kontroles;
• Izvairoties no pašārstēšanās, konsultējoties ar ārstiem par ilgstošu medikamentu piemērotību;
• Periodiskas aizkuņģa dziedzera stāvokļa pārbaude personām, kas cieš no metabolisma traucējumiem, vai arī tām ir iedzimta nosliece uz gremošanas trakta patoloģijām;
• Profilaktiska diagnoze pacientiem, kuri cieš no autoimūnām slimībām (piemēram, primārā sklerozējošā holangīta, gastroenterokolīta utt.).

Profilaktisko pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma. Šādu simptomu gadījumā ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar gastroenterologiem:

• Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās;
• Slikta dūša, diskomforta un smaguma sajūta kuņģī;
• Pārmaiņus starp aizcietējumiem un caureju;
• Krasi svara zudums;
• Nepatīkama garša mutē, kas nav saistīta ar zobu problēmām;
• Ārvalstu piemaisījumu parādīšanās fekālijās.

Profilakse sastāv arī no iespējamām (nevis pārmērīgām) fiziskām aktivitātēm. Ir jāizstrādā stresa izturība, kurai ieteicams izmantot jogas praksi, meditāciju, izmantot psihologa pakalpojumus, biežāk (ieskaitot aktīvo atpūtu). [21]

Prognoze

Reaktīvs pankreatīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Galvenais stāvoklis ir savlaicīga provocējošo faktoru vai primārās slimības izskaušana, no kurām viena var būt holelitiāze. Šādos gadījumos pēc akūtu reaktīvā pankreatīta pazīmju izskaušanas, lai izvairītos no atkārtošanās, ārsts var nosūtīt pacientam operācijas - holecistektomijas, lai noņemtu akmeņus.

Lai izvairītos no patoloģiskā procesa atkārtošanās, pacientam ieteicams pielāgot dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu. Ir svarīgi ēst pareizi, neēst, nelietot sāli, kūpināt un taukainus ēdienus, dzert pietiekami daudz tīra ūdens, regulāri pārbaudīt un veikt testus, lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli.

Ja rūpīgi ievērojat visus speciālistu ieteikumus, tad pēc reaktīvā pankreatīta jūs varat pietiekami ātri atgūties. Tajā pašā laikā ārsti atgādina, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas kādu laiku ir nepieciešams ievērot maigu uzturu, atteikties lietot alkoholu un smēķēt.

Reaktīvs pankreatīts un armija.

Pankreatīts, kas darbojas smagā formā, ar biežiem saasinājumiem un stabilas remisijas periodu trūkumu ar skaidru aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem un sekrēcijas un sekrēcijas aktivitātes neveiksmi var būt militārā dienesta ierobežojums. Runājot par reaktīvo pankreatītu, tas ir savādāk: šiem traucējumiem nepievieno saasināšanās, tiek veiksmīgi ārstēti un parasti tas nav šķērslis militārajam dienestam.

Medicīnas speciālisti noteikti ņem vērā slimības gaitas īpatnības un saasinājumu biežumu, nosakot atbilstības kategoriju. Tāpēc, apmeklējot Militārā personāla atlases centru, jums jāņem līdzi visa atbalsta medicīniskā dokumentācija, kas norāda uz ārstiem, kas apmeklē ārstus, uzturēties slimnīcā. Ja ieslodzīto apstrādā patstāvīgi un tam nav šādu dokumentu, viņš tiks izsaukts uz militāro dienestu bez jebkādiem ierobežojumiem. Dažos gadījumos reaktīvs pankreatīts, kas pastāv iesaukšanas laikā, var būt iemesls atlikšanai.

Izmantotā literatūra

1. "Pankreatīts: medicīniskā un ķirurģiskā vadība" - Deivids B. Adams, Pīters A. Banks (2010).
2. "Akūts pankreatīts" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Hronisks pankreatīts: pētījumi un klīniskā vadība" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatīts un tā komplikācijas" - Kriss E. Forsmārs (2018).
5. "Pankreatīta rokasgrāmata" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akūts pankreatīts: jaunas atziņas veselības aprūpes speciālistam" - Q. Ashton Acton (2012).