Atmiņas traucējumi sievietēm, vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem

Rets dažādu patoloģisku procesu simptoms ir atmiņas traucējumi, kas ir pilnīgs vai daļējs atmiņu zudums. Patoloģijas, kas var izraisīt šādu pārkāpumu, var būt centrālās nervu sistēmas, smadzeņu slimības, kā arī intoksikācija, galvas traumas, būtiski psihoemocionāli satricinājumi. Dažiem pacientiem aizmirstās epizodes ir viltus aizvietotas ar izdomātiem notikumiem (daiļliteratūra).

Atmiņas traucējumu ārstēšanu nodarbojas ārsti psihoneirologi, psihoterapeiti, neirologi, atkarībā no diagnozes gaitā konstatētās patoloģijas.[1]

Cēloņi Atmiņas traucējumi

Informācijas atcerēšanās un saglabāšana ir viena no svarīgākajām cilvēka smadzeņu funkcijām, kas nosaka noteiktu notikumu, stāvokļu u.c. Saglabāšanos un tālāku atražošanu. Ja šī funkcija tiek zaudēta, tas var būt saistīts ar virkni dažādu faktoru, gan fizioloģisku. Un psiholoģisko.

Par fizioloģiskiem cēloņiem, kas izraisa atmiņas traucējumus, uzskata:

• slimības, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem - īpaši smadzeņu asinsrites traucējumi;
• smadzeņu hipoksija;
• dažādas intoksikācijas, tostarp alkohols un narkotikas;
• senila demence, demence pirms rašanās (Pika slimība);
• autoimūnas patoloģijas;
• slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un smadzenes;
• vielmaiņas traucējumi;
• galvas traumas;
• hroniskas iekaisuma slimības, sistēmiskas patoloģijas;
• ilgstoša vai nekontrolēta ārstēšana ar antidepresantiem, sedatīviem līdzekļiem, trankvilizatoriem;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• centrālās nervu sistēmas un smadzeņu infekcijas bojājumi.

Traucējumu parādīšanās psiholoģiskie iemesli var būt:

• sistemātisks vai dziļš stress, pārmērīgs nervu sistēmas stress;
• Hroniska noguruma sindroms, astēnija, traucēts miegs un atpūta;
• pārmērīgs emocionāls, garīgs stress.

Ne mazāk bieži šādu traucējumu parādīšanās ir saistīta ar negatīvām ar vecumu saistītām smadzeņu darbības izmaiņām.

Starp visbiežāk sastopamajiem traucējumu cēloņiem galvenie ir:

• ilgstoši vai dziļi depresīvi stāvokļi, smags stress;
• Asinsvadu patoloģijas (ieskaitot insultus, smadzeņu asinsvadu spazmas, aterosklerozi);
• akūta hipoksija, distresa sindroms.

Atmiņas traucējumi medikamentu dēļ ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņi visbiežāk regulāri lieto medikamentus, kas ietekmē smadzeņu un nervu sistēmas darbību.

Insults un atmiņas traucējumi

Smadzeņu audi saņem uzturu, pateicoties asinsvadiem. Ja ir traucēti vielmaiņas procesi, traumatiski ievainojumi un dabiska organisma novecošanās, var tikt traucēta asinsvadu darbība. Piemēram, asinsvadu tīklā veidojas trombi, kas izraisa asinsvadu aizsprostojumus vai plīsumus. Tiek traucēta asinsrite, tiek ietekmētas smadzenes: attīstās insults.[2]

Parasti, jo plašāka ir asinsvadu tīkla bojājuma pakāpe, jo spilgtākas ir patoloģisko simptomu izpausmes. Pēc insulta daudzi pacienti piedzīvo pilnīgu vai daļēju atmiņu zudumu. Šādu seku apmēru var izraisīt šādi faktori:

• noteikta smadzeņu reģiona bojājuma pakāpe;
• aprūpes ātrums un kvalitāte;
• pacienta vispārējais veselības stāvoklis, viņa vecums;
• rehabilitācijas intensitāte un kvalitāte.

Ja traucējumi ir dziļi un plaši, pēcinsulta aprūpe kļūst grūtāka: atveseļošanās kļūst vai nu neiespējama, vai arī grūta un laikietilpīga. Daļējus atmiņas traucējumus var novērst, taču tam nepieciešami gan medikamenti, gan pacienta ģimenes un tuvinieku palīdzība. Vēlams, lai pacients praktizētu īpašus vingrošanas vingrinājumus, veiktu intelektuālus uzdevumus, kas uzlabo smadzeņu darbību - jo īpaši nodaļas, kas ir atbildīgas par ilgtermiņa un īslaicīgas atmiņas procesiem. Ne mazāk svarīga loma un uztura korekcija: tajā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagātināti ar taukskābēm, B grupas vitamīniem, triptofānu. Noderīgas jūras veltes, pākšaugi, zaļumi, griķi, rieksti. Pilnu rehabilitācijas programmu, lai atjaunotu iegaumētās informācijas reproducēšanas funkciju un novērstu "robus", veic ārstējošais ārsts - neirologs.[3]

Augsts asinsspiediens un atmiņas traucējumi

Arteriālā hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Tās bīstamība ir saistīta ar vienlaicīgu artēriju bojājumu, kas piegādā asinis dzīvībai svarīgiem orgāniem un struktūrām. Tiek ietekmētas arī smadzenes, kas galu galā noved pie smadzeņu asinsrites traucējumiem vai išēmijas.

Hipertensija ir mānīga patoloģija, jo tā ne vienmēr izpaužas pēc klīniskām izpausmēm. Dažreiz pacienti uzzina par savu slimību pēc slimības procesa pasliktināšanās. Smadzeņu artērijas bojājumi ar paaugstinātu spiedienu izraisa lakunāru smadzeņu infarktu attīstību. Izkliedēti smadzeņu bojājumi izraisa tādus simptomus kā atmiņas traucējumi, divpusēji paaugstināts muskuļu tonuss un traucēta iegurņa funkciju kontrole.[4]

Augsts asinsspiediens var izraisīt ne tikai akūtu išēmiju ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, bet arī pastiprinātu asinsvadu encefalopātiju. Patoloģija klīniski izpaužas ar būtiskiem atmiņas traucējumiem, gaitas izmaiņām (trīcība, nestabilitāte), nesakarīgu runu utt.

Hipertensijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Ar encefalopātijas pazīmēm zāles Kavinton, kas normalizē asinsvadu tonusu, nodrošina asins transportu uz skartajām smadzeņu zonām, optimizē asinsriti, uzlabo skābekļa un glikozes piegādi un uzsūkšanos no neironiem - komponentiem, kas atbild par to normālu darbību. Glikozes-skābekļa nepietiekamība var izraisīt par atmiņas un domāšanas procesiem atbildīgo nervu šūnu nāvi. Šādas nepietiekamības sekas ir koncentrēšanās traucējumi un aizmāršība.

Pēc dzeršanas pasliktinās atmiņa

Daži cilvēki, pat jaunieši, pēc alkohola lietošanas piedzīvo noteiktu notikumu "izdzēšanu". Parasti tas notiek liela alkohola daudzuma izdzeršanas dēļ vai arī tad, ja cilvēks dzer tukšā dūšā vai pārāk bieži (regulāri). Šīs parādības cēlonis slēpjas hipotalāmā: šķiet, ka šī smadzeņu zona alkohola reibumā tiek izslēgta.

Šādas "nepilnības" nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistiku, tas notiek aptuveni 40% cilvēku, kuri lieto alkoholu.

Hipotalāms "izslēdzas", kad alkohola līmenis asinīs sasniedz noteiktu punktu: 0,2% jeb aptuveni 2 ppm. Riska grupā ietilpst cilvēki ar slaidu ķermeņa uzbūvi, cilvēki, kas smēķē vai lieto vieglas narkotikas, un sievietes.

Alkoholiskā amnēzija ir pirmā pazīme, ka ir pienācis laiks pārdomāt savu dzīvesveidu un izdarīt atbilstošus pareizos secinājumus.

Zāles, kas izraisa atmiņas traucējumus

Dažu zāļu blakusparādība ir atmiņas traucējumi un saglabātās informācijas reproducēšana. Īpaši bieži šāds simptoms parādās, ja zāles tiek lietotas nepareizi un bez ārsta receptes. Tās jo īpaši ir šādas zāles:

• pretparkinsonisma līdzekļi (Apomorfīns, Ropinirols, Pramipeksols);
• Pretepilepsijas līdzekļi (Fentanyl, Neurontin, Diamox, Tegretol, Morphine, Hydrocodone uc);
• zāles depresijas ārstēšanai (Amitriptilīns, Desipramīns, Anafranils);
• zāles hipertensijas ārstēšanai (Tenormin, Timolol, Carvedilol, Inderal, Metoprolol uc);
• antipsihotiskie līdzekļi, kas paredzēti šizofrēnijas, paranojas, bipolāru traucējumu ārstēšanai (Haloperidols, Tioridazīns);
• antiholesterīna līdzekļi, statīni (Atorvastatīns, Simvastatīns utt.);
• miegazāles (Diazepāms, Lorazepāms, Hlordiazepoksīds utt.);
• pretalerģiskas zāles (Dimedrol, Desloratadine uc);
• Antibiotikas (fluorhinolons, amoksicilīns, levofloksacīns, cefaleksīns).

Diemžēl liels skaits zāļu, kas ārstē vienu patoloģiju, var izraisīt citas patoloģijas attīstību. Tas, pirmkārt, būtu jāzina tiem, kas nodarbojas ar pašārstēšanos un nekonsultējas ar ārstiem.

Riska faktori

Vecums tiek uzskatīts par visizplatītāko zināmo atmiņas traucējumu riska faktoru. Tomēr šādi traucējumi nav neizbēgamas ar vecumu saistītu izmaiņu sekas: tie rodas tikai nervu šūnu nāves rezultātā, kas izraisa noteiktu smadzeņu funkciju zudumu. Šādu traucējumu novēršana ir augsts kognitīvais līmenis, kas var būt ģenētiski vai anatomiski noteikts, bet bieži vien kļūst par pastiprinātas kognitīvās adaptācijas sekām. Ņemot to vērā, eksperti iesaka veikt pasākumus visa mūža garumā, lai palielinātu smadzeņu izturību pret dažādiem stimuliem, palielinātu to plastiskumu (pielāgojamību), radītu nepieciešamo drošības rezervi. To veicina fiziskās aktivitātes, regulāra garīgā slodze (t.sk. Krustvārdu mīklu risināšana, skandāli u.c.), plaša komunikācija.

Ir atrasta saikne starp atmiņas traucējumiem un tādiem faktoriem kā dzīvesveids. Jo īpaši spēlē nozīmīgu lomu:

• Hipodinamija, neliela fiziskā aktivitāte vai tās vispār nav;
• liekais svars, aptaukošanās;
• Līdzsvara trūkums uzturā, monotons vai nepilnīgs uzturs;
• tabakas smēķēšana, alkohola lietošana;
• cukura diabēts, augsts asinsspiediens.

Citi iespējamie faktori ir depresija, slikta izglītība, sociālā izolācija un izvairīšanās no kognitīvās spējas.

Uztura uzņemšanai ir liela nozīme dažādu traucējumu attīstībā, kas ietekmē informācijas saglabāšanas un reprodukcijas procesus. Vidusjūras diēta tiek uzskatīta par optimālu atmiņas procesu uzturēšanai, nodrošinot zemu gaļas un piena produktu patēriņu, pārsvarā izmantojot zivis, jūras veltes, dārzeņus, garšaugus, ogas un augļus. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šāda diēta samazina sirds un asinsvadu patoloģiju risku, samazina glikozes līmeni plazmā un insulīna līmeni serumā, samazina insulīna rezistenci, samazina iekaisuma un oksidatīvā stresa marķierus.[5]

Ilgstoši vai smagi depresīvi traucējumi izraisa pakāpeniskus kognitīvos traucējumus, uzmanības pasliktināšanos, garīgo reakciju ātruma samazināšanos un analītisko veiktspēju. Atmiņas traucējumi ir tipiski, kas saistīti gan ar neseniem, gan tāliem notikumiem, un var būt saistīti ar motivācijas zudumu.

Vēl viens riska faktors, ko daudzi cilvēki ignorē, ir miega traucējumi. Pietiekamas atpūtas trūkums ir tieši saistīts ar asinsvadu slimību attīstību, insultu, paaugstinātu asinsspiedienu, aritmiju, esošo stresa situāciju saasināšanos. Īpaša loma aizmāršības parādīšanās ir arteriālajai hipertensijai pusmūža pacientiem. Tajā pašā laikā visbīstamākais šajā ziņā tiek uzskatīts par sistoliskā indeksa palielināšanos un diastoliskā indeksa samazināšanos.[6]

Pēdējās desmitgadēs atmiņas traucējumi arvien biežāk tiek reģistrēti personām, kuras guvušas vieglas vai vidēji smagas traumatiskas smadzeņu traumas. Cietušie sūdzas par koncentrēšanās grūtībām, amnēziju, kas ievērojami pasliktina iespēju atgriezties normālā dzīves ritmā. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi turpināt zāļu lietošanu visā atveseļošanās periodā.[7]

Pathogenesis

Atmiņas traucējumus var izraisīt ļoti daudz dažādu faktoru un procesu. Bieži vien šādi traucējumi ir astēniskā sindroma sekas, ko, savukārt, provocē psihoemocionāla pārslodze, depresija vai trauksme. Turklāt līdzīgi traucējumi ir raksturīgi dažām somatiskām patoloģijām.

Atmiņas traucējumi ne vienmēr ir bīstami, bet daudziem pacientiem tie liecina par citiem nopietniem stāvokļiem:

• astēniski stāvokļi pārmērīga noguruma, daudzkārtēja vai hroniska stresa, hipovitaminozes, somatisko patoloģiju rezultātā;
• hroniskas intoksikācijas, kas izraisa smadzeņu struktūru bojājumus un vispārējus traucējumus, ko izraisa toksiska ietekme uz aknām un vienlaikus vitamīnu deficīts;
• akūti un hroniski asinsrites sistēmas traucējumi, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus (aterosklerozes izmaiņas, insulti, asinsvadu spazmas, ar vecumu saistītas izmaiņas);
• galvas trauma, traumatisks smadzeņu ievainojums;
• audzēji smadzenēs;
• senils demence, demence;
• psihopatoloģija;
• ģenētiska un iedzimta patoloģija.

Slimībām ir sarežģīta ietekme uz smadzenēm. Piemēram, smadzeņu traumas laikā mirst ne tikai bojātie nervu audi: tiek ietekmētas neironu membrānas, tiek traucēta lokālā asinsrite. Šie procesi noved pie audu tūskas, skābekļa trūkuma smadzenēs. Savukārt tiek traucēta vazomotorā un elpošanas smadzeņu centra darbība, rodas elpas trūkums, cieš sirds darbība, kas vēl vairāk pasliktina asinsriti smadzenēs. Tādējādi hipoksija tiek saasināta. Ja uz šī fona ir tādi traucējumi kā amnēzija, kļūst gandrīz neiespējami atjaunot funkciju normālā stāvoklī.[8]

Asinsvadu demenci pavada progresējošu "atstarpju" attīstība. Viens no galvenajiem patoloģijas parādīšanās faktoriem - sistēmiskā ateroskleroze - izraisa hronisku skābekļa nepietiekamību smadzenēs. Tajā pašā laikā tiek bojāta kuģu iekšējā virsma, veidojas aterosklerozes plāksnes. Tā rezultātā tiek traucēta vispārējā asinsrite, skābekļa trūkums kļūst vēl pamanāmāks. Cieš arī sirds, rodas sirdslēkmes un sirds mazspēja: neironi turpina atmirt, pasliktinās atmiņas traucējumi.[9]

Bīstamākie apstākļi, kas izraisa kļūmju parādīšanos, ir šādi:

• skābekļa trūkums, kas izraisa smadzeņu neironu bojājumus;
• vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē nervu audus;
• tieša vai netieša nervu šūnu nāve.

Skābekļa deficītu var attēlot ar tādiem variantiem kā:

• eksogēns - parādās uz ārējā vispārējā skābekļa bada fona;
• endogēns - rodas iekšējo cēloņu dēļ (patoloģijas: intoksikācija, ateroskleroze, asins slimības utt.).

Metabolisma traucējumi parasti ir ārstējami, tāpēc ir diezgan liela iespēja atjaunot atmiņas funkciju (vismaz daļēji). Tomēr neironu nāves gadījumā zaudēto spēju atgūt nav nekādu izredžu.

Epidemioloģija

Atmiņas traucējumi - epizodiski vai pastāvīgi - ir diezgan izplatīti traucējumi, kas var rasties gandrīz katram cilvēkam. Smagos traucējumos tie var ievērojami sarežģīt dzīvi un pasliktināt tās kvalitāti.

Ir zināmas vairāk nekā simts dažādas patoloģijas, kas izraisa dažādus šādus traucējumus. Galvenās šādu slimību sērijas ir:

• neirodeģeneratīvas;
• asinsvadu;
• kombinēta asinsvadu-deģeneratīva;
• dismetabolisks;
• neiroinfekciozs;
• demielinizējoša;
• liquorodinamikas anomālijas;
• audzēji un galvas traumas.

"Vaininieks" var būt ne tikai organiska nervu sistēmas slimība, bet arī psihoemocionāls traucējums (visbiežāk - depresija).

Saskaņā ar statistiku, regulāra "aizmāršība" ir novērojama katram trešajam līdz ceturtajam planētas iedzīvotājam. Lielākā daļa izteiktu atmiņas traucējumu ir pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Jauni pacienti un pusmūža cilvēki biežāk cieš no traucētas darba atmiņas funkcijas, kas saistītas ar jaunas informācijas atcerēšanos, kas negatīvi ietekmē spēju mācīties.

Simptomi

Bieži vien pirmā iegūtās demences pazīme ir atmiņas traucējumu parādīšanās. Tomēr lielākajai daļai cilvēku šādi traucējumi nav saistīti ar demences attīstību.

Speciālisti runā par šiem visbiežāk sastopamajiem darbības traucējumu cēloņiem:

• ar vecumu saistītas izmaiņas smadzenēs;
• kognitīvie traucējumi;
• depresīvi stāvokļi;
• izziņas pasliktināšanās, demence.

Ar vecumu saistītas izmaiņas izpaužas kā periodiska informācijas iegaumēšanas un reprodukcijas pasliktināšanās organisma novecošanas gaitā. Gados vecāki cilvēki sāk sūdzēties par grūtībām atcerēties jaunus datus, atsevišķu epizožu un notikumu aizmirstību. Šādas "starpības" var rasties ik pa laikam, izraisot diskomforta un apjukuma sajūtu. Tomēr intelektuālās spējas parasti netiek traucētas.

Mērenu kognitīvo traucējumu gadījumā ir patiesa funkcionalitātes pasliktināšanās, kas nav saistīta ar palēninātu atmiņu. Patoloģisku izmaiņu sākumposmā ir traucēta īstermiņa (epizodiskā) atmiņas funkcija: pacienti nevar atcerēties, kas tika apspriests nesenā sarunā, kur parasti atrodas atslēgas vai citi priekšmeti, aizmirst par iepriekš sarunātu tikšanos. Attālās atmiņas funkcija parasti "strādā", uzmanības koncentrācija netiek traucēta. Apmēram katram otrajam pacientam ar vidēji smagu kognitīvo patoloģiju demence attīstās vairākus gadus (3-4) pēc atmiņas pārtraukuma.

Pacientiem ar iegūto demenci (demenci) ir atmiņas traucējumi kopā ar kognitīviem un uzvedības traucējumiem. Piemēram, ir grūtības ar runu, motoriku, ikdienas uzdevumu plānošanu un organizēšanu, afāzija. Daudziem pacientiem aizmāršības dēļ ir grūti pat pagatavot ēdienu, samaksāt komunālos maksājumus uc Personības īpašības mainās: regulāra aizmāršība padara cilvēku aizkaitināmu, nemierīgu un mazāk kontaktējamu.[10]

Depresīvi traucējumi bieži rodas cilvēkiem ar amnēziju. Un tajā pašā laikā pats depresīvais stāvoklis var izraisīt šādus traucējumus - demences (pseidodemences) veida. Šādiem pacientiem parasti tiek novēroti arī citi depresijas simptomi.[11]

Delīrijs ir akūts psihotisks stāvoklis, ko var izraisīt smaga infekcijas slimība, zāļu terapija (kā blakusparādība) vai noteiktu medikamentu atcelšana. Pacienti piedzīvo "aizmirstību" smagu ģeneralizētu traucējumu un kognitīvo disfunkciju fona.[12]

Amnēzijas traucējumiem progresējot, pacienti var aizmirst notikumus, datumus, apstākļus utt. Īpaši bīstami ir dziļi un biežas spraugas (pārkāpumi), kad cilvēks aizmirst atslēgt gāzi, aizslēgt durvis, paņemt bērnu no skolas utt. Dažas slimības līdztekus aizmāršībai var izpausties arī ar tādiem simptomiem kā garīga miglošanās., aizkaitināmība un aizkaitināmība, depresija, neirozes u.c., kā arī aizmāršība.

Pirmās pazīmes

Ja pacients konstatē šādas patoloģiskas pazīmes, var būt aizdomas par atšķirīgiem atmiņas traucējumiem un domāšanas aktivitātes izmaiņām:

• apjukums, pastāvīga apjukums, veicot mājsaimniecības vai darba uzdevumus;
• neparasta aizmāršība - piemēram, nesenie notikumi, datumi, vārdi utt.;
• runas izmaiņas (vārdu, izteicienu aizmirstība, traucējumi citu cilvēku runas uztverē);
• grūtības veikt vienkāršus uzdevumus;
• traucēta telpiskā orientācija, īpaši iepriekš pazīstamā vidē;
• pieaugoša ikdienas atkarība no apkārtējiem cilvēkiem;
• uzvedības, personības izmaiņas (aizkaitināmība, vienaldzība utt.);
• delīrija epizodes, dezorientācija, halucinācijas.

Šīs pazīmes var izpausties dažādās pakāpēs - no vieglas līdz nozīmīgas, kas raksturīgas rupjiem intelektuālajiem traucējumiem.

Dažiem pacientiem pirmās pazīmes parādās pēkšņi, kā pēkšņas atmiņas zudums, bet citiem - lēnām progresējot. Tas vairāk ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Speciālisti izšķir atmiņas traucējumus pēc kvantitatīvā klīniskā faktora:

• Amnēzija ir absolūta notikumu, kas notika noteiktā laika periodā, dzēšana. Savukārt amnēzija var būt totāla, retrogrāda, anterograde un retroanterograde.
• Hipomnēzija ir daļējs (pastāvīgs vai īslaicīgs) atmiņas procesu traucējums.

Atkarībā no atmiņas traucējumu pakāpes izšķir šādus aizmāršības veidus:

• Fiksācijas atmiņas pārtraukumiem ir raksturīga traucēta vai pilnīga notikumu vai informācijas ierakstīšanas spējas zudums;
• anekforija ir savlaicīgas atcerēšanās grūtības;
• pseidoreminiscence ir trūkstošo, izdzēsto epizožu "aizvietošana" ar atmiņām, kas saistītas ar citiem notikumiem, kas notikuši, bet citā laikā;
• konfabulācija ir nepilnību aizstāšana ar izdomājumiem, kas bieži vien ir nereāli un neticami;
• kriptomnēzija ir robu aizstāšana ar notikumiem, kas "nepieder pašam" (dzirdēti no kāda, redzēti televīzijā, lasīti grāmatā utt.);
• ehomnēzija ir pacienta uztvere par pašreizējiem notikumiem kā jau notikušiem.

Daļēju traucējumu pazīmes:

• afektogēni atmiņas traucējumi (tiek izdzēstas tikai "īpašas" atmiņas, kas izraisīja spilgtas negatīvas emocijas);
• Histēriskas atmiņas zudumi (tikai nepatīkamās vai kompromitējošās atmiņas tiek daļēji izdzēstas);
• skotomizācija (atmiņu noņemšana pa daļām, fragmentiem, bez jebkādas saistības ar pozitīvām vai negatīvām emocijām).

Jaunībā pasliktinās atmiņa

Atmiņas traucējumi parasti ir saistīti ar novecošanu, bet jaunieši bieži sūdzas arī par aizmāršību. Tātad, kāpēc tas notiek? Tam ir daudz iemeslu.

• Daudzuzdevumu veikšana, mēģinājumi pārvaldīt "visu uzreiz" negatīvi ietekmē atmiņas procesus: cilvēks zaudē koncentrēšanās spēju, pastāvīgi tiek izklaidīgs, kas izraisa stresa attīstību.
• Stress ir galvenais ienaidnieks gan jauniem, gan veciem cilvēkiem, kas mazina koncentrēšanos uz jaunu informāciju.
• Psihiski traucējumi depresīvu vai trauksmes stāvokļu veidā liek cilvēkam pārmērīgi uztraukties par sīkumiem, kas negatīvi ietekmē iegaumēšanas procesus.
• Nepietiekams vai sekls miegs noved pie garastāvokļa un koncentrēšanās spēju pasliktināšanās, noguruma un miglainas galvas. Regulāra miega trūkums var izraisīt tādas problēmas kā hipertensija, sirds slimības, cukura diabēts utt.
• Vairogdziedzera hipofunkcija izpaužas kā pastāvīgs nogurums, miegainība, apātija, koncentrācijas kavēšana.

Aizmāršību jaunībā reti provocē sarežģīta neiroloģiska patoloģija. Tomēr noteikti nav vērts ignorēt problēmu, ja ir šādi simptomi:

• aizmirstot draugu un radinieku vārdus, ar kuriem notiek cieša un regulāra saziņa;
• atkārtota lietu pazaudēšana;
• tu aizmirsti, ko tikko teici.

Šādas aizdomīgas pazīmes ne vienmēr ir nopietna slimība, bet tomēr iemesls ārsta apmeklējumam.

Atmiņas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem

Atmiņas zuduma pakāpe vecumdienās ir atkarīga gan no ar vecumu saistītu izmaiņu apjoma, gan no citu smadzeņu un asinsvadu slimību klātbūtnes. Turklāt ir diezgan liela varbūtība saslimt ar demenci, dažādiem kognitīviem traucējumiem, Alcheimera slimību. [13]Piemēram, Alcheimera slimības kritēriji ir šādi:

• viegli atmiņas traucējumi, intelektuālie traucējumi, par ko liecina pats pacients vai viņa tuvinieki;
• traucēta domāšanas funkcija;
• grūtību trūkums ierastajās darbībās.

Demenci jeb senilu demenci uzskata par jau tā rupju traucējumu, kas ietver domāšanas un uzvedības procesu degradāciju. Demence attīstās vecumdienās, kas noteikti nav norma ar vecumu saistītām izmaiņām. Vairumā gadījumu problēma veidojas daudz agrāk, ilgstošas ​​sarežģītu kognitīvo traucējumu uzkrāšanās rezultātā.[14]

Var būt saistīti rupji atmiņas funkcijas un garīgās modrības traucējumi:

• ar Alcheimera slimību, demenci ar Lūija ķermeņiem;
• ar asinsvadu demenci (īpaši insultu vai atkārtotiem mikroinsultiem);
• ar kortikobazālo deģenerāciju, frontotemporālo demenci;
• ar primāri progresējošu afāziju vai Parkinsona slimību, ko pavada atmiņas traucējumi;
• ar vairākiem sistēmiskiem atrofiskiem procesiem, normotensīvu hidrocefāliju;
• ar vidēji smagiem kognitīviem traucējumiem, Binswangera slimība;
• ar autoimūnas un iekaisuma etioloģijas encefalopātijām, nevaskulītiskām meningoencefalopātijām;
• ar iepriekšēju galvas traumu, cerebrālu arteriopātiju, progresējošu supranukleāro trieku;
• ar audzēju procesiem smadzenēs (atmiņas traucējumi var rasties gan pirms, gan pēc operācijas);
• ar trauksmes traucējumiem, depresiju, bezmiegu;
• ar Hašimoto encefalopātiju, Hantingtona un Kreicfelda-Jakoba slimību.

Atmiņas traucējumi sievietēm

Biežākie sieviešu aizmāršības cēloņi tiek uzskatīti par:

• Stress, nervu izsīkums un depresija bieži ietekmē sievietes nervu sistēmu. Un tā kā smadzeņu darbība ir vērsta uz to, kas traucē, tad attiecībā uz citām jomām parādās izklaidība. Sieviete pārstāj koncentrēties uz noteiktām lietām, kas rada "neveiksmes" izskatu.
• Hronisks miega trūkums, izsīkums ir īpaši raksturīgs jaunām māmiņām. Viņu pastāvīgā uzmanība ir vērsta uz mazuli, un tas notiek gandrīz visu diennakti. Tā rezultātā var tikt traucēti ne tikai atmiņas procesi, bet arī attīstīties citas veselības problēmas.
• Alkohola lietošana ir īpaši nevēlama vājā dzimuma pārstāvjiem: pat nelielas alkohola devas viņiem var izraisīt domāšanas traucējumus un citus traucējumus.
• Dažas zāles, piemēram, miegazāles, sedatīvi līdzekļi un antidepresanti, arī izraisa seklus atmiņas traucējumus. Nav noslēpums, ka sievietes šādas zāles lieto biežāk nekā vīrieši, turklāt bieži vien bez ārsta receptes.
• Hipovitaminoze - biežas stingru diētu un vienmuļa uztura sekas, ko sievietes praktizē, lai zaudētu svaru. Aizmāršība var parādīties uz folijskābes, B vitamīnu, nikotīnskābes trūkuma fona.

Atmiņas traucējumi vīriešiem

Vīrieši lietas aizmirst tikpat bieži kā sievietes. Taču viņu aizmāršība biežāk saistīta ar citiem faktoriem.

• Galvaskausa smadzeņu traumas, kas var beigties gan ar nelielu dažu mirkļu aizmirstību pirms traumas vai tās laikā, gan ar smagu amnēziju.
• Asinsvadu ateroskleroze izraisa pieaugošus asinsrites traucējumus. Tas var izraisīt insultu un nopietnas smadzeņu darbības problēmas.
• Intoksikācijas (arī alkohola, narkotiskās) izraisa smadzeņu audu bojājumus, traucē endokrīno un sirds un asinsvadu darbību.

Veidlapas

Īslaicīgi īslaicīgi atmiņas traucējumi

Cilvēki ar sistemātiskiem atmiņas traucējumiem ne vienmēr apzinās problēmu. Tāpēc darbības traucējumus visbiežāk atklāj radinieki, draugi un draugi. Bet tas ne vienmēr notiek: ja cilvēkam ir tendence uz nemierīgiem un depresīviem stāvokļiem, tad, parādoties pārkāpumiem, viņš var tos fiksēt, kas situāciju vēl vairāk pasliktina. Bieži vien aizmāršība tiek pārvērtēta, un parastās nepatoloģiskas situācijas tiek uztvertas kā atmiņas zudumi. Piemēram, ja mēs aizmirstam, kā sauc cilvēku, vai neatceramies, kur viņš redzēja, vai periodiski pazaudējam atslēgas - tas ne visos gadījumos rada bažas. Bieži vien šādu "izkrišanu" izraisa individuālas īpatnības, izklaidība, uzmanības maiņa utt.

Ja ir problēmas ar ierasto ierasto darbību veikšanu, ja ir apjukums un dezorientācija galvā, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Jau parādoties pirmajām traucējumu pazīmēm, vēlams sākt fiksēt neveiksmes, fiksēt aizdomīgus brīžus, pasliktināšanās epizodes, aizmirstās informācijas veidu, amnēzijas ietekmi uz dažādiem dzīves aspektiem.

Periodiski īslaicīgi pārtraukumi daudzos gadījumos neliecina par patoloģiju: visi cilvēki dažreiz kaut ko aizmirst, un tā ir normāla parādība. Smadzenēm "ir tiesības" aizmirst vienu informāciju, lai pareizi apstrādātu jaunu informāciju. Cita lieta ir sistemātiska aizmāršība, lielu un mazu epizožu izdzēšana no atmiņas, dziļi un biežas "atstarpes". Tas viss prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos.

Atmiņas traucējumi un galvassāpes

Sāpes galvā, reibonis, traucēta atmiņa un atliktās informācijas atražošana, pastāvīgs nogurums, darba efektivitātes samazināšanās – šādas pazīmes var novērot ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī cilvēkiem vecumā līdz 30-35 gadiem. Šie simptomi nav tik nekaitīgi, jo dažkārt liecina par hronisku asinsrites mazspēju smadzenēs.

Normālai smadzeņu darbībai nepieciešams liels enerģijas daudzums. Skābeklis un barības vielas tiek piegādātas audiem caur asinsrites sistēmu, ko nodrošina divi galveno artēriju pāri: miega un mugurkaula artērijas. Šajā gadījumā nepietiekamu asins plūsmu vienā galvenajā traukā var kompensēt uz otra rēķina. Tomēr pat šajā kompensācijas mehānismā slimības dēļ var neizdoties. Tā rezultātā cilvēkam rodas sāpes galvā, nogurums, reibonis un atmiņas traucējumi, vai vēl ļaunāk – nopietnas neiroloģiskas izpausmes. Visbiežāk šāda attīstība tiek novērota arteriālās hipertensijas un aterosklerozes gadījumā.

Atmiņas zudums ar dzemdes kakla deģeneratīvu disku slimību

Ja ir nelīdzenumi vai mugurkaula kakla daļas bojājumi, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Šajā gadījumā atmiņas traucējumi ir visnopietnākās sekas, jo traucēta asinsrite var izraisīt pat insultu.

Papildu asinsrites traucējumu pazīmes dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā ir:

• Atkārtotas sāpes galvā, ko parastie pretsāpju līdzekļi neārstē vai nekontrolē;
• nejutīgums rokās, pirkstos.

Lai novērstu aizmāršību, nav ieteicams tieši ārstēt amnēziju. Sākumā ir jākonsultējas ar vertebrologu, jānofotografē mugurkaula kakla daļa, jāatrod patiesais traucējuma cēlonis.[15]

Atmiņas traucējumi un izlaidība

Alcheimera slimība ir atzīta par biežāko izklaidības un atmiņas zuduma cēloni – šī slimība konstatēta aptuveni 65% gados vecāku pacientu, kuri sūdzas par šādiem traucējumiem. Visbiežāk pirmie "zvaniņi" parādās pēc 65 gadiem, retāk - pēc 45 gadiem. Sievietēm patoloģija tiek reģistrēta biežāk un parasti pēc 80 gadu vecuma.

Galvenais slimības attīstības faktors ir BPA proteīna (amiloīda prekursora) metabolisma traucējumi. Ja šim proteīnam un fermentu sistēmām, kas to sadala, ir attiecīgs ģenētisks defekts, BPA daļiņas uzkrājas smadzeņu audos un asinsvados. Tā rezultātā nervu šūnas tiek pakāpeniski bojātas un iet bojā.

Galvenais slimības cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku defektu, bet atsevišķos gadījumos ierosinātāji ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, aterosklerozes un arteriolosklerozes procesi smadzeņu asinsvados, smadzeņu traumas, hronisks skābekļa deficīts, hiperlipidēmija, cianokobalamīna un folijskābes trūkums. Skābe, hiperhomocisteinēmija un tā tālāk.

Epilepsija un atmiņas traucējumi

Pacienti ar diagnosticētu epilepsiju bieži var dzirdēt sūdzības par atmiņas traucējumiem. Tā kā slimības pamatā ir smadzeņu organisks bojājums, šāda traucējuma parādīšanās ir diezgan saprotama. Turklāt nereti cēloņi ir regulāras epilepsijas izdalījumi, kas ne vienmēr provocē lēkmi, bet negatīvi ietekmē informācijas iegaumēšanas, fiksācijas un saglabāšanas procesus.

Speciālisti atzīmē, ka izteikti amnēzijas tipa traucējumi epilepsijas gadījumā parasti nenotiek. Taču pat salīdzinoši sekla "aizmiršanās" var izraisīt pacienta papildu trauksmi, kas situāciju tikai pasliktina.

Epilepsija un aizmāršība ne vienmēr pastāv līdzās: daudziem epilepsijas pacientiem šādu traucējumu nav. Visbiežāk traucējumi tiek atzīmēti pašā lēkmes struktūrā, ņemot vērā uzvedības, domāšanas traucējumus, ilūziju un halucināciju parādīšanos.[16]

Atmiņas traucējumi un halucinācijas.

Vecāks vecums ir periods, kurā nereti saasinās hroniskas saslimšanas un veidojas jaunas, jo organismā notiek viens vai otrs patoloģisks process. Viena no šim periodam raksturīgajām slimībām ir DTL – demence ar Lūija ķermeņiem. Šī slimība, kā arī Alcheimera slimība, attiecas uz hroniskām progresējošām deģeneratīvām smadzeņu patoloģijām. Tas izpaužas kā izteikti domāšanas traucējumi, atkārtotas spilgtas redzes halucinācijas un progresējoši atmiņas traucējumi (kas tomēr rodas tikai vēlākos posmos). Patoloģijas īpatnība ir Parkinsona slimības pacientiem raksturīgu pazīmju parādīšanās - tas ir, trīce rokās, kaklā, galvā, paaugstināts muskuļu tonuss, neskaidrība staigāšanas laikā, motora nestabilitāte. Tajā pašā laikā jau sākotnējā stadijā lielākajai daļai pacientu ir delīrijs, uzvedības traucējumi, halucinācijas.[17]

DTL ir diezgan izplatīta patoloģija, kas ir otrajā vietā pēc Alcheimera slimības. Tās pamatzīme ir Levija asinsķermenīši, kas tiek atklāti smadzeņu audu mikroskopiskās vizualizācijas laikā. Levija asinsķermenīši ir noapaļotas daļiņas, kas atrodas nervu šūnās, kas izjauc to struktūru, laika gaitā izraisot neironu nāvi.

Atmiņas traucējumi un trīcošas rokas.

Asinsvadu demence ir trešais izplatītākais faktors kognitīvo traucējumu attīstībā gados vecākiem pacientiem. Kopumā smadzeņu asinsvadu bojājumi vismaz 15% gadījumu izraisa domāšanas funkcijas traucējumus. Īpaši bīstami ir smadzeņu asinsrites traucējumi (insults, pārejošas išēmiskas lēkmes) un hroniska smadzeņu išēmija. Galvenie cēloņi var būt hipertensija, smadzeņu ateroskleroze, sirds un asinsvadu slimības, cukura diabēts.

Vēl viena nopietna slimība, ko pavada trīce un atmiņas traucējumi, ir Parkinsona slimība. Šīs progresējošās patoloģijas sākuma stadiju raksturo trīce pirkstos un rokās, depresija, letarģija, miega traucējumi. Pēc kāda laika parādās citi, smagāki simptomi - jo īpaši galvas kratīšana, vardarbīgas ekstremitāšu vai stumbra kustības, ti, tā sauktie ekstrapiramidālie traucējumi.

Pēc ventilācijas pazūd atmiņa

Atmiņas traucējumi un saglabātās informācijas reproducēšana pēc reanimācijas un mākslīgās ventilācijas nav tiešas šīs procedūras sekas. Bet tie var būt pamatslimības komplikācija, kas izraisīja vajadzību pēc ventilācijas atbalsta, kā arī ilgstoša skābekļa trūkuma rezultāts elpceļu bojājumu dēļ.

Atmiņa pasliktinās pēc anestēzijas

Anestēzija ir pacienta iegremdēšana samaņas zuduma stāvoklī ar īpašu medikamentu palīdzību, kas nomāc nervu sistēmu. Anestēzija palīdz veikt ķirurģisku iejaukšanos bez sāpēm un vienlaikus noturēt pacientu fiksētā un atslābinātā stāvoklī: tas ļauj ķirurgam bez problēmām veikt nepieciešamās manipulācijas.

Patiešām, nelielai daļai pacientu pēc anestēzijas tiek novērota aizmāršība un nelielas uzvedības izmaiņas. Šādi simptomi var ilgt pāris stundas vai vairākus mēnešus, un tikai dažiem pacientiem atmiņas traucējumi saglabājas gadiem ilgi.

Saskaņā ar pētījumiem šādas sekas biežāk tiek reģistrētas pēc koronārās iejaukšanās pacientiem vecāka vecuma kategorijā - virs 60 gadiem. Komplikāciju risks ir lielāks ilgstošām operācijām un novājinātiem gados vecākiem pacientiem. Pēc 60 gadu vecuma atmiņas funkcijas un reakcijas ātruma samazināšanās pēc vispārējās anestēzijas tiek konstatēta vairāk nekā 75% pacientu. Ar ko tas ir saistīts - joprojām nav zināms. Speciālisti iesaka: lai izvairītos no nepatīkamām sekām, vecāka gadagājuma cilvēkiem vispārējās anestēzijas vietā priekšroka jādod epidurālajai anestēzijai – protams, ja tas ir iespējams konkrētā situācijā.

Depresija un atmiņas traucējumi

Depresijas laikā smadzenes zaudē spēju adekvāti veidot jaunas šūnas. Ja depresijas traucējumi ir ilgstoši, pacientam var rasties izteikti pseidodemences veida kognitīvie traucējumi. Pēc depresijas beigām cilvēka stāvoklis tiek atjaunots, taču var tikt ietekmēta spēja iegaumēt – un pazīmes bieži vien par sevi dara zināmu nevis uzreiz, bet pēc vairākām dienām, mēnešiem un pat gadiem. Vērtība attiecas gan uz neseniem, gan tālākiem notikumiem.

Nepatīkamo seku smagums ir atkarīgs no depresijas traucējumu smaguma pakāpes. Tikai augsta kognitīvā rezerve, kas ir ģenētiski vai anatomiski nosacīta vai saistīta ar cilvēka pastiprinātu kognitīvo adaptāciju, var novērst šādu traucējumu.[18]

Atmiņas traucējumi pēc sapņa

Ja cilvēks pēc pamošanās nevar atcerēties notikumus, iemesli ir šādi:

• intoksikācija (alkohols, narkotikas utt.);
• smags drudzis, drudzis;
• liels stress iepriekšējā dienā;
• smags nogurums.

Miega trūkums negatīvi ietekmē arī domāšanas funkciju. Lieta tāda, ka, kamēr cilvēks guļ, viņa smadzenes apstrādā un gatavojas saglabāt dienas laikā saņemto informāciju. Starp citu, zinātnieki ir atklājuši, ka pāreja uz dziļo miega fāzi veicina datu integrāciju un sakārtošanu, un informācija no īstermiņa atmiņas "nodaļas" tiek transportēta uz ilgtermiņa atmiņu. Ja šis process kādā posmā tiek izjaukts, atmiņās var rasties robi, jo daļa informācijas netiek glabāta.

Miega trūkums un slikts miegs uz virsmas regulāri izraisa traucējumus hipokampā, smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par atmiņas organizēšanu, uzmanību un mācīšanos. Šādas problēmas bieži tiek atrisinātas, izveidojot miega grafiku: iet gulēt ne vēlāk kā 22:00, piecelties ne agrāk kā 6:00, gulēt labi vēdināmā telpā un ērtā gultā, neizmantot ļaunprātīgi nevienu informācijas avotu (planšetdatoru)., dators, TV) pēcpusdienā un īpaši vakarā. Svarīgi arī naktī nelietot stimulējošus dzērienus (kafiju, enerģijas dzērienus utt.).

Atmiņa zūd no stresa

Ja cilvēks ir pārāk noraizējies vai saspringts, informācijas iegūšanas, saglabāšanas un reproducēšanas process var tikt traucēts. Ir svarīgi saprast, ka stress ne vienmēr ir saistīts ar konfliktiem, bailēm vai intensīvām jūtām. Dažkārt runa ir arī par ikdienas cerību un pienākumu izpildi, daudzuzdevumu veikšanu, pārlieku prasīgumu un augstu cerību izvirzīšanu.

Atmiņas traucējumus stresa dēļ izraisa arī slikts miegs vai tā trūkums, ilgstošs nomākts garastāvoklis.

Psihoterapeiti identificē galvenos stresa izraisīto atmiņas traucējumu cēloņus:

• psiholoģiskās traumas liek cilvēkam atkal un atkal "izdzīvot" traumatisko situāciju, kas vēlāk var kļūt par palaišanas mehānismu pēctraumatiskā stresa sindroma attīstībā;
• pārmērīga trauksme ietekmē koncentrēšanos un domu fokusu, kā rezultātā rodas grūtības uztvert un apstrādāt ienākošo informāciju;
• Trauksmes traucējumi attīstās cilvēkiem, kuri piedzīvo ilgstošu stresa stāvokli (vairāk nekā sešus mēnešus);
• panikas lēkmes un traucējumus pavada akūta simptomatoloģija, tostarp atmiņas funkcijas traucējumi;
• obsesīvi-kompulsīvie traucējumi "spiež" cilvēku uz piespiešanu (savdabīgiem rituāliem): tie iedarbojas uz viņu nomierinoši, bet tie aizņem lielāko uzmanības daļu, kas negatīvi ietekmē citas informācijas uztveri un iegaumēšanu.

Sistemātisks un ilgstošs stress izraisa ne tikai atmiņas traucējumus, bet arī citas veselības problēmas, piemēram, nogurumu, galvassāpes, hipertensiju, ēšanas traucējumus, novājinātu imunitāti utt.

Atmiņa pasliktinās pēc koronavīrusa

Koronavīrusa infekcija ne vienmēr skar tikai elpošanas orgānus: daudziem pacientiem ir patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā. Precīzs šāda bojājuma mehānisms joprojām nav zināms, taču eksperti ir pārliecināti par šādu attiecību esamību. Noteiktos apstākļos vīruss no nazofaringijas reģiona var iekļūt smadzeņu audos, kas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka neiroloģiski simptomi ir konstatēti aptuveni katram trešajam Covid-19 pacientam. Piemēram, ir konstatēti vairāki encefalīta gadījumi, kā arī akūts autoimūns poliradikuloneirīts, kas izraisa astēniju un pat paralīzi.

Diezgan bieži koronavīrusa pacientiem attīstās masīvs insults - neatkarīgi no vecuma (pat pusmūža cilvēkiem). Tomēr jāatzīmē, ka šādas komplikācijas tiek atzīmētas tikai pacientiem ar smagām slimības formām. Daudz biežāk pat atveseļojušies pacienti sūdzas par tādām nepatīkamām sekām kā ekstremitāšu nejutīgums, smags vājums, atmiņas traucējumi.

Izmantojot patoloģiskos pētījumus, koronavīrusa infekcija cita starpā tika atklāta smadzeņu audos. Tā nav īpatnība, jo tas ir iespējams arī ar citiem vīrusiem, piemēram, gripu vai masalām. Taču briesmas slēpjas tajā, ka koronavīrusa nokļūšana smadzenēs spēj īsā laika periodā izraisīt iekaisuma un citas izmaiņas, kuru smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no ģenētiskā faktora un cilvēka vispārējā veselības stāvokļa..[19]

Vairāki personības traucējumi ar atmiņas traucējumiem

Vairāki personības traucējumi ir salīdzinoši reta psihopatoloģija, kas cilvēku sadala divās (vai vairākās) vienībās. Slimība ir sarežģīta, un to pavada vairāki citi simptomi: atmiņas traucējumi, fobiju un depresijas rašanās, dezorientācija, miega un ēšanas traucējumi utt. Šāds sindroms ir kumulatīvs process, kas var attīstīties šādu iemeslu ietekmē:

• ļoti saspringta ietekme;
• tieksme disociēties.

Visbiežāk pacienti ar šķeltām personībām iepriekš ir pārcietuši nopietnu slimību, smagu stresu, tuvinieku zaudēšanu utt.

Pirmkārt, problēma izpaužas kā bieži atmiņas traucējumi. Kamēr viens nosacīts subjekts pieņem kādu informāciju, otrs it kā pārtver uzmanību sev, kā rezultātā šī informācija tiek zaudēta: cilvēks acumirklī aizmirst apspriesto. Citās situācijās pacients ar šķelto personību zaudē spēju atpazīt reljefu, kurā viņš ir bijis iepriekš, nevar orientēties un saprast savu atrašanās vietu, un tādēļ bieži rodas panika un aizkaitinājums. Šīs situācijas bieži kļūst bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai.[20]

Tiek uzskatīts, ka citas personības šķelšanās sindroma pazīmes ir šādas:

• vīrietis dzird dažas iekšējās balsis;
• mainās garšas izvēles, pacients kļūst "pārāk izvēlīgs";
• bieži runā ar sevi;
• viņa garastāvoklis ir ārkārtīgi nepastāvīgs;
• sarunā pacients kļūst ass, aizkaitināms un pat agresīvs;
• atmiņas traucējumi kļūst pamanāmi citiem, lai gan pats pacients neuzskata sevi par garīgi slimu.

Diagnostika Atmiņas traucējumi

Pirmkārt, kad tiek izteiktas pacienta sūdzības par atmiņas traucējumiem, diagnostikas pasākumiem jābūt vērstiem uz tādu traucējumu atpazīšanu, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Pēc tam ierobežojiet patoloģiskos traucējumus no parastās ikdienas aizmāršības, kas var būt normas variants. Jebkurā gadījumā vēlama pilnīga pacienta izmeklēšana, īpaši, ja pacients ir riska grupā – piemēram, pieder pie vecāka gadagājuma cilvēku vecuma grupas.

Ja iespējams, saruna un anamnēzes apkopošana tiek veikta ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa tuviniekiem. Fakts ir tāds, ka daudzi pacienti ne vienmēr spēj pareizi atspoguļot situāciju, norādīt detalizētas klīniskās izpausmes, aizdomas par traucējumu cēloni. Bet radinieki bieži palīdz, raksturojot attēlu "no ārpuses".

Vēstures apkopošana parasti ietver šādas informācijas noskaidrošanu:

• kas īsti ir aizmirstība;
• ja ir bijuši gadījumi, kad pacients kļuva dezorientēts - piemēram, nevarēja atrast ceļu uz mājām;
• cik bieži bija atmiņas pārtraukumi;
• vai ir palielinājusies patoloģija, vai tā smagums pasliktinās, vai progresē citi simptomi;
• vai mainās runa, miegs vai garastāvoklis;
• vai cieš profesionālā sfēra, sadzīves darbība.

Vispārējā ķermeņa pārbaude ir vērsta uz neiroloģisko simptomu un citu patoloģisku pazīmju konstatēšanu:

• parkinsonisma simptomi;
• fokālās neiroloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas asinsvadu demencei;
• nespēja skatīties uz augšu un uz leju, saglabājot līdzsvaru;
• gaitas traucējumi;
• kustību traucējumi;
• vestibulārās un smalkās motorikas problēmas.

Medicīniskās anamnēzes sarakstā jāiekļauj informācija par jau esošām patoloģijām, medikamentiem (gan ārsta nozīmētajiem, gan tiem, kurus pacients lietojis pats).

Iedzimta un kognitīvā vēsture sastāv no informācijas vākšanas par pacienta sākotnējo intelektuālā stāvokļa līmeni, izglītības pakāpi, profesionālo darbību un sociālo aktivitāti. Tajā ņemta vērā psihoaktīvo zāļu lietošana, iedzimta nosliece uz demences attīstību un kognitīvie traucējumi.

Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas tiek veikta garīgā stāvokļa novērtēšana:

• Pacienta orientācija (jāatbild uz jautājumiem par atrašanās vietu, šodienas datumu);
• koncentrācija un organizācija (jāatkārto ārsta vārdi, jāatrisina vienkārša problēma, jāraksta vārds ačgārni);
• Īslaicīga atmiņa (jāiegaumē un jāatkārto noteiktu vārdu sērija pēc piecām, desmit minūtēm un pusstundas);
• Ilgtermiņa atmiņa (jāformulē atbildes uz jautājumiem par notikumiem, kas notikuši diezgan sen);
• Runas funkcija (nosauc objekti pēc ārsta norādījuma);
• darbības un izpildes funkcija (soli pa solim uzdevumu izpilde);
• konstruktivitāte (jāuzzīmē tāds pats attēls kā piedāvātais).

Ārstam var būt aizdomas par nopietniem atmiņas traucējumiem, ja pacientam ir šādi simptomi:

• uzvedības traucējumi;
• izkliedēta uzmanība, apmākusies apziņa;
• depresijas stāvokļa pazīmes (apetītes zudums, apātija, pesimistisks noskaņojums).

Minimālais laboratorijas testu saraksts, lai diagnosticētu potenciāli atgriezeniskus atmiņas traucējumus, ietver šādus testus:

• vispārējas asins un urīna analīzes;
• satura novērtējums:
  • aspartātaminotransferāze, alanīnaminotransferāze, ugutamiltransferāze, bilirubīns;
  • urīnvielas slāpeklis, kreatinīns;
  • vairogdziedzera hormoni;
  • folijskābe, cianokobalamīns.

Instrumentālā diagnostika sastāv no smadzeņu datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šie pētījumi ir obligāti personām ar pieaugošiem kognitīviem traucējumiem, kā arī kognitīvo un citu neiroloģisko traucējumu (sensoro, motorisko u.c.) kombinācijas gadījumā. Instrumentālās izpētes metodes palīdz izslēgt neiroķirurģiskas problēmas (smadzeņu audzēju procesus, šķidruma dinamikas traucējumus).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē izmanto:

Neiroattēlveidošana magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas veidā ar kontrastu vai bez tā, lai diferencētu organiskos smadzeņu bojājumus;

• Dzemdes kakla un smadzeņu asinsvadu tīkla ultraskaņa, lai identificētu asinsvadu slimības;
• elektroencefalogrāfija (iespējams, ar provokatīviem testiem: fotostimulācija, hiperventilācija, miega trūkums), lai diferencētu ar epilepsijas sindromiem;
• ilgstoša elektroencefalogrāfiskā uzraudzība, lai noteiktu sarežģītas diagnostikas patoloģijas, ko pavada epilepsijas lēkmes;
• bioloģiskā materiāla mikroskopija, lai identificētu infekcijas slimības;
• bioloģisko marķieru noteikšana, toksīnu noteikšana asinīs, asins analīzes vitamīnu līmenim organismā - intoksikāciju diferenciācijai, hipovitaminoze;
• cerebrospināla punkcija, lai diagnosticētu iekaisuma un audzēju procesus smadzenēs;
• kaulu smadzeņu punkcija, lai atklātu ļaundabīgas asins anomālijas (leikēmiju).

Termins atmiņas zudums parasti tiek saukts par amnēziju, lai gan ir arī citi termini šādiem traucējumiem:

• hipomnēzija - vispārēja aizmāršība, kas izpaužas grūtībās atlikt "galvā" jaunus vārdus, datumus, aktuālo informāciju;
• anekforija – stāvoklis, kad cilvēks nespēj atcerēties zināmus mirkļus (vārdus, terminus, vārdus u.c.) – kā saka, “tas griežas galvā”, bet viņš nevar atcerēties;
• Pseidoreminiscence ir hronoloģijas sadalījums, kur pagātnes notikumi, šķiet, tiek pārnesti uz tagadni;
• Konfabulācija ir traucējumi, kuros tiek pārslēgti atmiņu avoti – piemēram, cilvēks sapnī kaut ko redz un pēc tam notic, ka tas tiešām ir noticis, vai otrādi;
• piesārņojums - nepatiesa informācija, informācijas sajaukšana;
• amensia ir atmiņas zudums, ko pavada neskaidra apziņa, domu nesaskaņotība, personiska un īslaicīga dezorientācija, halucinācijas: šis stāvoklis var ilgt līdz pat vairākām nedēļām un pārvērsties delīrijā.

Atmiņas defektu aizstāšana ar izdomājumiem

Atmiņas pārtraukumus, ko aizstāj tā sauktās viltus atmiņas vai izdomājumi, sauc par konfabulācijām . Viņiem ir raksturīga pacienta patoloģiska pārliecība par to ticamību. Fikcijas var būt gan esošie, bet pagātnes notikumi, gan iedomāti vai redzēti (dzirdēti) attēli.

Citiem vārdiem sakot, konfabulācijas sauc par atmiņas halucinācijām, iztēles maldiem.

Visbiežāk šāda aizstāšana ir kognitīvā deficīta sekas: uz iegaumēšanas pasliktināšanās un uzmanības koncentrēšanās zuduma fona "atstarpju" vietu ieņem fiktīvas vai no citiem avotiem ņemtas epizodes.

Par tūlītējiem traucējumu cēloņiem kļūst centrālās nervu sistēmas organiskās slimības, garīgi traucējumi, intoksikācija un psihotraumas.

Komplikācijas un sekas

Atmiņas traucējumi paši par sevi sarežģī cilvēka dzīvi. Taču uz dažādu slimību fona var attīstīties arī komplikācijas – sociālo problēmu, pastiprinātas traumatizācijas, depresijas un trauksmes traucējumu, telpiskās dezorientācijas veidā.

Ar būtisku un biežu informācijas "dzēšanu" neizbēgami cieš dzīves kvalitāte, izgaist daudzas profesionālās un ikdienas prasmes, zūd spēja aptvert jaunas lietas. Dažiem pacientiem aizmāršība kļūst dzīvībai bīstama – parādās domas par pašnāvību, lai gan eksperti tās vairāk saista ar vienlaicīgu depresiju, kas raksturīga daudzām izraisošām un fona slimībām (jo īpaši Alcheimera slimībai vai multiplā skleroze).

Profesionālo un sadzīves prasmju zaudēšana izpaužas nepareizā mašīnu un instrumentu, ierīču un mehānismu lietošanā, kā arī dažādās neadekvātās darbībās. Tas viss rada pastiprinātu traumu, tostarp apkārtējos cilvēkus.

Depresija ir specifisks stāvoklis, kas var būt gan atmiņas traucējumu cēlonis, gan to sekas, kas jāņem vērā diagnozes noteikšanā. Depresija pacientiem attīstās, apzinoties savu bezpalīdzību, neveiksmi, motivācijas trūkumu un neticību ārstēšanas panākumiem.

Trauksmes traucējumi kā citu traucējumu komplikācija izpaužas pārmērīgā bažā par savu veselību, par ģimeni, kas bieži vien tiek apvienota ar depresijas parādīšanos.

Telpiskā dezorientācija, kā likums, pavada atmiņas fiksācijas pārtraukumus, kas saistīti ar pašreizējo notikumu atcerēšanos. Traucējumi jau paši par sevi ir bīstami: cilvēkam ir grūti atrast savu atrašanās vietu, apmaldīties pat dzimtajā apvidū, nepazīst radiniekus.

Profilakse

Veselīga dzīvesveida vadīšana ir ļoti svarīga, lai novērstu atmiņas traucējumus. Tas var ietvert arī pareizu uzturu, darba un atpūtas režīmu līdzsvaru, izvairīšanos no nikotīna un alkohola lietošanas.

Šeit ir saraksts ar pārtikas produktiem, kas uzlabo smadzeņu darbību:

• sēklas, rieksti;
• raudzēti piena produkti;
• kakao, tumšā šokolāde;
• jūras veltes, brūnaļģes;
• brokoļi;
• zaļumi.

Svarīgi nepieciešamības gadījumā savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, iziet medicīnisko apskati un profilaktisko diagnostiku.

Lai optimizētu domāšanas un atmiņas procesus, ieteicams veikt īpašus treniņus, piemēram:

1. Viņi domās veido teritorijas vai telpas plānu, numurē galvenos objektus un iegaumē tos. Pēc tam ar katru numurēto objektu saistiet noteiktas lietas vai objektus tuvumā: tas palīdz attīstīt asociatīvo domāšanu.
2. Vārdu sērijas izdomāšana noteiktā secībā, kas ir asociatīvi saistīta, pēc tam sērijas iegaumēšana un atveidošana.
3. Iegaumējiet veselas vārdu sērijas pirmos burtus un pēc tam atkārtojiet visu sēriju secībā, koncentrējoties uz iegaumētajiem pirmajiem burtiem.
4. Izvēlieties vairākus nesaistītus vārdus. Izveidojiet stāstu vai stāstu, izmantojot atlasītos vārdus.
5. Patvaļīga vārdu virkne tiek sadalīta grupās - piemēram, pienene un pīlādži ir augi, skrūvgriezis un āmurs ir instrumenti utt.
6. Iegaumējiet vārdus pēc to sākotnējās emocionālās krāsas, piemēram: skumji izkārnījumi, priecīga balle utt.

Lai izvairītos no pārkāpumiem, ārsti neiesaka dīkstāves laiku: ir lietderīgi zīmēt, dziedāt, iesaistīties jebkurā aktīvā darbībā.

Vieglu kļūmju gadījumā īpaši nozīmīgi notikumi jāfiksē rakstiski: ir lietderīgi izveidot īpašu dienasgrāmatu, ierakstot tajā visu nepieciešamo.

Saziņai ar draugiem un radiem ir labs profilaktisks efekts. Jūs varat apspriest ar viņiem dažus dzīves mirkļus, kā arī izlasīt filmu vai grāmatu.

Protams, vairāk jāatrodas brīvā dabā: jābūt fiziski aktīvam un vismaz katru dienu jāpastaigājas.

Ir svarīgi atcerēties, ka atmiņas traucējumu rašanās iespējamību palielina ierobežota komunikācija, izolācija, noslēgts dzīvesveids, fizisko un garīgo aktivitāšu trūkums.

Prognoze

Atmiņas traucējumiem nav viennozīmīgas prognozes, jo šo traucējumu var izraisīt pilnīgi dažādi faktori. Problēmas novēršanai jābūt sarežģītai, atkarībā no cēloņa, no patoloģiskā procesa fāzes, no pacienta individuālajām īpašībām (vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, papildu simptomiem). Bieži vien ir jākonsultējas ne tikai ar ģimenes ārstu, bet arī pie neirologa, psihiatra, terapeita, endokrinologa, psihologa. Ja tiek atklāta Alcheimera slimība, ārsts izstrādā īpašu ārstēšanas shēmu, iekļaujot vingrojumus smadzeņu kognitīvajai stimulācijai, fizikālo terapiju. Sarežģītu patoloģiju gadījumā nepieciešama obligāta zāļu terapija.

Nevajadzētu ignorēt profilakses pasākumus, pat ja jau ir atmiņas traucējumi. Vienkārši pasākumi palēninās traucējumu progresēšanu. Zāļu terapiju ir optimāli apvienot ar pareizu uzturu, fiziskām aktivitātēm, līdzdalību sociālajā dzīvē, kā arī kognitīvo stimulāciju. Tas viss ļauj uzlabot prognozi un koriģēt pacienta ikdienas dzīves kvalitāti.