Hronisks vienkāršs margināls gingivīts

Smaganu malu, kas ieskauj zobu marginālās zonas, kas nav piestiprināta pie periosta, sauc par marginālo gingivu (no latīņu margo — mala, robeža). Un hronisks vienkāršs margināls gingivīts ir ilgstošs iekaisuma process, kas ietekmē smaganu nepiesaistītās (brīvās) malas audus.[1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem gingivīts skar vairāk nekā 65% pieaugušo un līdz 80% bērnu, bet hroniska smaganu malas gingivīta gadījumi nav atsevišķi uzskaitīti.

Cēloņi Hronisks gingivīts

Pirmkārt, kas ir marginālā gingiva (marginalis gingivae)? Tā ir smaganu mala, kas nav savienota ar periostu, kas ir atdalīta no blakus esošās piestiprinātās smaganas (coniuncta gingivae) ar spraugu vai rievu zoba pamatnē ārējā pusē - smaganu vagu. Tādējādi marginālā gingiva ir robeža starp šīs rieviņas savienojošo neorhoving epitēliju (kas satur I un III tipa kolagēna šķiedras) un pārējās smaganas un mutes dobuma gļotādas epitēliju. Smaganu mala ir kustīga, bet blakus zoba virsmai atrodas epitēlija audu bazālā slāņa un starpšūnu hemidesmosomas, kas atbalsta smaganu mīksto audu piestiprināšanos zoba cietajiem audiem.

Galvenais smaganu malas epitēlija iekaisuma cēlonis ir saistīts ar bakteriālas infekcijas invāziju, izplatot to no baktēriju bioplēves aplikuma uz zobiem .

Ja laika gaitā uzkrājas baktēriju veidotais aplikums, smaganu brīvā mala var iekaist.[2]

Skatīt arī. - Smaganu iekaisums

Riska faktori

Riska faktori vienkārša margināla gingivīta attīstībai tā hroniskā formā ir:

• slikta mutes dobuma higiēna;
• jebkuras etioloģijas imūnsupresijas stāvoklis;
• Saldumu vai cieti saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• smēķēšana;
• sausa mute ;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts;
• ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu, pretkrampju līdzekļu, kalcija kanālu blokatoru grupas pretišēmisko līdzekļu lietošana.

Turklāt smaganu malas un visas smaganu iekaisums ir jutīgs pret bērniem ar dentoalveolārās sistēmas anomālijām, jo ​​īpaši ar apakšžokļa prognozi - meziālu kodumu, Kostmana sindroma vai iedzimtas keratodermas Papillon-Lefèvre klātbūtnē. Un starp slimībām, kas provocē gingivītu pieaugušajiem, atzīmējiet agranulocitozi un hormonāli aktīvus aizkuņģa dziedzera audzējus, kas ražo peptīdu hormonu glikagonu.[3]

Pathogenesis

Cilvēka mutes dobuma mikrobiota sastāv no vairākiem simtiem dažādu baktēriju veidu. Un vienkārša margināla gingivīta patoģenēze ir saistīta ar pro-iekaisuma citokīnu, aizsargājošu polimorfonukleāro leikocītu un imūnglobulīnu (IgG) indukciju, reaģējot uz fermentiem, toksīniem, ķīmijtaktiskiem līdzekļiem un antigēniem, ko ražo baktērijas, kas difūzijas ceļā iekļūst audos. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija.

Piemēram, baktērijas Streptococcus mutans un Actinobacteria, kas pastāvīgi atrodas mutes dobumā, ar fermentiem sadala saharozi un izdala pienskābi, mainot siekalu pH, radot apstākļus citu obligātās mikrofloras mikroorganismu augšanas aktivizēšanai. Mutes dobuma, piemēram, Fusobacterium nucleatum, kas ar sava enzīma palīdzību noārda gļotādas epitēlija šūnu membrānu fosfolipīdus.

Obligātā Tannerella forsītijas bakteroīda fermenti izraisa saimnieka glikozaminoglikānu (mukopolisaharīdu) degradāciju, tostarp hialuronskābi, kas ir daļa no smaganu epitēlija starpšūnu matricas.

Piesaistoties epitēlija šūnu proteīnu molekulām un smaganu audu starpšūnu matricai, obligātajām perorālajām spirohetām Treponema denticola piemīt citotoksiska iedarbība, izjaucot šūnu membrānu struktūru. Tāpat gramnegatīvā baciliformā anaerobā baktērija Porphyromonas gingivalis iekļūst smaganu epitēlija šūnās.

Simptomi Hronisks gingivīts

Pirmās marginālā gingivīta pazīmes ir smaganu malas apsārtums un pietūkums (pietūkums).

Vienlaikus vai nedaudz vēlāk simptomi parādās smaganu asiņošanas un halitozes (nepatīkama smaka no mutes) veidā. Tajā pašā laikā smaganu sāpes ir diezgan reti sastopamas un rodas vēlāk dzīvē.

Komplikācijas un sekas

Hronisks marginalis gingivae iekaisuma process var izraisīt ne tikai čūlaini-nekrotisku gingivīta formu, bet arī progresēt līdz periodontītam .

Iespējamas arī tādas komplikācijas kā submandibulāra limfadenīta un periodontīta attīstība, kas skar mīkstos un kaulaudus – ar daļu zobu sakņu atsegšanu un to zuduma draudiem.

Diagnostika Hronisks gingivīts

Jebkura veida gingivīta diagnoze tiek veikta, izmeklējot mutes dobumu – pārbaudot zobus un smaganas, vai nav aplikumu un iekaisuma pazīmju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver citus gingivīta veidus, kā arī periodontītu un periodontītu.

Profilakse

Vienīgais veids, kā novērst smaganu iekaisuma attīstību, ir regulāra un pareiza higiēniska zobu tīrīšana .

Prognoze

Smaganu malas gingivīts ir vieglākā un visizplatītākā smaganu slimības forma, kuru var ārstēt, savlaicīgi vēršoties pie zobārsta.