Vensena čūlainais-nekrotiskais gingivīts

Zobārsti uzskata venozo nekrotizējošo vervatīvo gingivītu Vesensanas kā specifisku iekaisuma smaganu slimības formu, ko var saukt arī par venozo nekrotizējošu čūlaino gingivostomatītu Vencesan, fusospirochete (fusospirilozi) gingivīts vai nekrotizējošais akūts čūlainais genivīts. ICD-10 kods šai slimībai ir A69.1. [1]

Epidemioloģija

Akūts nekrotizējošs čūlainais gingivīts ir diezgan reti sastopama smaganu audu infekcijas slimība, kas ietekmē mazāk nekā 1% populācijas (visbiežāk pusaudži un jauni pieaugušie).

Čūlainas un nikruma gingivīts rodas arī maziem bērniem, īpaši, ja imūnsistēmas nomākts vai nopietni novājināts.

Cēloņi čūlainais nekrotizējošs gingivīts.

Smaganu iekaisums čūlas-crotizējošā wensan gingivīta gadījumā izraisa oportūnistiska infekcija-invāzija epitēlijā un šādas obligātu mikroorganismu (mikrobiotiota) simbioze kā Fusobace (fusobace) simbioze. fusobacterium kodolatērija (plauta bacilli vai plauta-Vensana bacilli) un fusobacterium necroforum, gramnegatīvas baktērijas-anerobes prevotella starpprodukti un baktērija fusiformis, spirocheti (spirālveida baktērijas) treponema vincentiii (Borrelia vincentiiiiii) un treponema. Visi no tiem, kas atrodas smaganu sulcus un aplikumā, tiek uzskatīti par komensiem patogēniem.

Smagās formas definīcijas īpatnība čūlainais gingivīts, ko šīs baktērijas izraisa strutainā iekaisuma procesa attīstība ar fokusa vai izkliedētu čūlas palīdzību-vāciņu audi-ar čūlas uz bērna un pieaugušo, kas ir, kas ir, kas ir, un, kas irčūlas. smaganu papilla. [2]

Riska faktori

Šīs slimības attīstības riska faktori ietver:

• Novājināta imunitāte (ieskaitot HIV, radiācijas slimības, ļaundabīgas neoplazmas un leikēmiju);
• Slikta mutes dobuma higiēna un aplikuma uzkrāšanās;
• Barības distrofija un anoreksija (t.i., uztura trūkumi);
• Smēķēšana;
• Iepriekšējs gingivīts;
• Psiholoģiskais stress.

Pathogenesis

Baktēriju izcelsmes iekaisumā patoģenēze ir saistīta ar mikroorganismu virulenci un to invazivitāti. Čūlaina gingivīta gadījumā ar nekrozi anaerobā pleomorfā gramnegatīvā Bacillus fusobacterium kodoleatum bojā gļotādas gļotādas epitēlija šūnu membrānas, ar enzīmiem sadalot to fosfolipīdus. Šī baktērija arī saista un aktivizē asins proenzīma plazminogēnu, kas noved pie fibrinolītiskā enzīma plazmīna veidošanās, kas izraisa pastiprinātu smaganu asiņošanu.

Un perorālās mikrobiotas treponema vincentii un treponema denticola spiroceti ar to proteāzes enzīmu palīdzību piestiprinās pie smaganu saistaudu šūnu olbaltumvielām, saistās ar to membrānām un iekļūst šūnās, izraisot metabolisma destrubēšanu, kas ir ekstraķveida matricas, kas ir ekstraķiska matrica. [3]

Simptomi čūlainais nekrotizējošs gingivīts.

Agrākās čūlaino-nekrotiskā gingivīta vendenta pazīmes izpaužas ar lielu smaganu apsārtumu.

Arī galvenie slimības simptomi pirmajā posmā ir smaganu mīksto audu pietūkums, kas viegli asiņo. Uz smaganām parādās mazas, sāpīgas čūlas (uz malām, kas atrodas blakus zobiem); Norijot un runājot, smaganā un sāpīgumā ir intensīvas sāpes.

Sakarā ar smaganu audu nekrozi starpzinātajās telpās ir smirdīga elpas smaka, var būt nepatīkama (metāliska) garša. Var būt arī vispārēja savārguma, apakšfebrila ķermeņa temperatūra un drudzis.

Neizslēdziet čūlu izplatību uz palatīnas mandeles un rīkles gļotādas, un progresējošos gadījumos iekaisums noved pie submandibular limfmezglu palielināšanās.

Ja akūts fusospirocetāls gingivīts tiek atstāts neārstēts vai ārstēts nepareizi, iekaisums laiku pa laikam atkārtojas, tas ir, hroniska nekrotizējoša čūlaina gingivīta attīstās ar ļoti smagām sekām. [4]

Komplikācijas un sekas

Čūlainas nekrotizējoša gingivīta pastiprinošas komplikācijas un sekas:

• Nekrotizējošs stomatīts;
• Nekrotizējošs periodontīts;
• Orofaciālā reģiona mīksto un kaulaino audu smagas gangrenozas infekcijas attīstība-Vensana slimība vai nomai (kas var būt letāls).

Bērniem ar vēzi, sliktu uzturu, neitropēniju un nepietiekamu perorālo higiēnu čūlainais nekrotizējošs gingivīts var izraisīt zobu zudumu.

Diagnostika čūlainais nekrotizējošs gingivīts.

Šīs smaganu slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sākotnējiem klīniskajiem simptomiem-pamatojoties uz mutvārdu pārbaudi.

Lai to apstiprinātu, tiek veikta bakterioskopija un mikrobioloģiskā analīze no uztriepes no nekrotiskām masām (fusospirochete baktērijām); Ja nepieciešams, tiek veiktas asins analīzes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika ar streptokoku un gonokoku gingivītu, herpētisku gingivostomatītu, aftozu stomatītu (ieskaitot Behcet slimību), atkārtotu nekrotizējošu periedenītu, infekciozu mononukleozi, eritēmu Multiforme un vulgāru vezikulikulikulāri. [5]

Profilakse

Lai novērstu fusospirohete gingivītu, zobārsti iesaka ēst barojošu uzturu, uzturēt imūnsistēmu un regulāri mazgāt zobus, lai noņemtu aplikumu.

Prognoze

Nekrotisko audu mehāniska noņemšana un adekvāta zāļu ārstēšana ar čūlas-nekrotiska gingivīta vēsu, parasti novērš progresēšanu; Patoloģiskais process, un pēc tam smaganu čūlas var dziedēt bez negatīvām sekām ar labvēlīgu slimības iznākuma prognozi.