Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA

Termins "plakanšūnu karcinoma" attiecas uz ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē gļotādas epitēlija audus, kas atrodas mutes dobumā, dzemdes kaklā, plaušās un barības vadā, ādā un tūplī. Specifisks vēža marķieris, plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA, tiek ražots kā reakcija uz epitēlija šūnu ļaundabīgu transformāciju. Antigēns ir glikoproteīnu sērijas loceklis, molekulas, kas ar kovalentām saitēm saistītas ar oligosaharīdiem.

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA norāda uz ļaundabīga epitēlija audu audzēja klātbūtni cilvēkā.[1]

Norādes uz procedūru SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns.

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA ir specifiska sastāvdaļa, kas atrodas ļaundabīgo audzēju pacientu asinsrites sistēmā. Pēc šī antigēna analīzes rezultātiem var noskaidrot, cik veiksmīga ir terapija, kāda ir slimības prognoze konkrētam pacientam, vai nav iespējama onkopatoloģijas atkārtošanās.

Plakanšūnu karcinoma tiek klasificēta kā izteikti ļaundabīgs audzējs, ar dažādu lokalizāciju, bet nemainīgi nelabvēlīgu prognozi vairumam pacientu: diemžēl runa ir par letālu iznākumu.

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA pieder pie glikoproteīnu sērijas un pieder pie vielu saimes, kas inhibē serīna proteāzes. Antigēna molekulmasas indekss svārstās no 45 līdz 55 kilodaltoniem. Zināms daudzums šī komponenta tiek ražots epitēlija audos, bet tas nedrīkst atstāt intracelulārās telpas robežas.

Plakanšūnu karcinomai progresējot, palielinās audzēja radītā antigēna ražošana. Tas ietekmē ļaundabīgo struktūru augšanu un izplatīšanos blakus audos.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna rādītāju ietekmē šādi faktori:

• vēža stadija;
• neoplazmas attīstības ātrums;
• audzēja neoplazmas agresivitātes pakāpe;
• infiltrācija un metastāžu izplatīšanās limfātiskajā sistēmā un citos orgānos.

Katrā otrajā dzemdes kakla vēža slimnieku gadījumā tiek konstatēts plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmeņa pārsniegums. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas šis līmenis gandrīz stabilizējas dažu dienu laikā. Ja šī stabilizācija nenotiek, tad var būt aizdomas par turpmāku slimības progresēšanu. Lielākajā daļā gadījumu paaugstināts plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmenis ļauj atklāt audzēju un tā recidīvu, pirms pacients pamana pirmās slimības pazīmes.

Ārsti izraksta antigēnu testēšanu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un noskaidrotu patoloģijas prognostisko raksturu, novērtētu pacienta izdzīvošanas iespējamību.

Jāatzīmē, ka plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA ir saistīts ne tikai ar ļaundabīgiem audzējiem. Paaugstinātas vērtības var pavadīt tādas slimības kā psoriāze, aknu vai nieru mazspēja, labdabīgi procesi. Lai novērstu nepareizu diagnozi, analīzei vienmēr tiek pievienoti vairāki papildu diagnostikas testi.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana ir būtiska:

• ja ir aizdomas par ļaundabīgu epitēlija fokusu;
• kad nepieciešams noteikt ārstēšanas taktiku pacientiem ar plakanšūnu karcinomu;
• pirms un pēc operācijas karcinomas rezekcijas gadījumā;
• kā preventīvs pasākums pacientiem, kas izārstēti no plakanšūnu karcinomas;
• veicot pilnas dimensijas diagnostiku pacientiem ar aizdomām par onkopatoloģiju un metastāzēm;
• lai uzraudzītu veikto ārstēšanas procedūru efektivitāti.

Tiešas indikācijas SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna testēšanai ietver:

• aizdomas par plaušu, dzemdes kakla, barības vada caurules uc epitēlija audu ļaundabīgiem bojājumiem;
• terapeitiskās taktikas noteikšana pacientiem onkopatoloģijas sākumposmā, ārstēšanas kursa maiņas nepieciešamības izvērtēšana;
• atkārtošanās iespējamības uzraudzība;
• rutīnas diagnostikas veikšana pacientiem, kuriem iepriekš veikta ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana.

Venozās asinis ir nepieciešamas, lai noskaidrotu plakanšūnu vēža antigēna SCCA līmeni. Pārbaude tiek veikta bez īpašas sagatavošanās. Ekstrahēto biomateriālu pārnes traukā ar etilēndiamīna tetraetiķskābi.

Svarīgi: šis antigēns atrodas ne tikai asinsritē, bet arī citos ķermeņa šķidrumos. Tāpēc asins caurulē nedrīkst iekļūt siekalas, krēpas utt. Pretējā gadījumā testa rezultāts būs nederīgs.[2]

Normāls sniegums

Plakanšūnu vēža antigēna SCCA normālā vērtība nav lielāka par 2-2,5 ng/ml. Bet pat šis rādītājs ir mainīgs. Piemēram, dažiem pacientiem ar apstiprinātu plakanšūnu karcinomu marķēšanas līdzekļa indekss var būt zems, neskatoties uz nepārprotamo ļaundabīgā procesa progresu. Un otrādi, ne visiem cilvēkiem ar paaugstinātu onkomarķieru vērtību ir ļaundabīga karcinoma. Paturot to prātā, var droši apkopot, ka galīgo diagnozi nav iespējams balstīt tikai uz informāciju par onkomarķieru līmeņiem.

Paaugstināti rādītāji visbiežāk tiek konstatēti sievietēm ar dzemdes kakla vēzi. Plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmenis ir atšķirīgs un atkarīgs no onkoloģiskās patoloģijas stadijas. Tātad neinvazīvs audzējs noved pie novirzēm aptuveni katra desmitā pacienta rādītājos. Bet invazīvā procesa pirmajā posmā vērtības palielinās 30% gadījumu, un pēdējās stadijas vēzis palielina 70-90% gadījumu.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns tiek izmantots kā marķēts marķieris, lai noteiktu dzemdes kakla vēža recidīvu vai atlikušo vēža procesa daļiņu klātbūtni, lai uzraudzītu terapijas kvalitāti un noteiktu sīkšūnu plaušu vēzi.

Lai gan daudzos gadījumos onkomarkera klātbūtne norāda uz plakanšūnu karcinomas klātbūtni, pētījums netiek izmantots primārā vēža procesa diagnosticēšanai.

Normālās vērtības nav iespējamas pacientiem ar šādām patoloģijām:

• Onkoloģiskie perēkļi uroģenitālajā sistēmā;
• plaušu neoplazmas;
• galvas un kakla plakanšūnu vēzis;
• tūpļa audzēji;
• adenokarcinomas un gremošanas trakta karcinomas.

Paaugstinātas onkomarķieru vērtības tiek novērotas arī pacientiem ar cirozi un pankreatītu, nieru mazspēju un hroniskām elpceļu slimībām, ekzēmu un psoriāzi, endometriozi un citiem ginekoloģiskiem traucējumiem.[3]

Svarīgs:

• Visos gadījumos, kad tiek pārsniegta plakanšūnu karcinomas SCCA antigēna norma, tiek nozīmēti vairāki palīgpētījumi gan laboratoriski, gan instrumentāli;
• Ja ir aizdomas par plakanšūnu karcinomu, neatkarīgi no onkomarkera testa rezultātiem pacients tiek nosūtīts histoloģiskai diagnostikai.

Ja ir spēcīga antigēna līmeņa novirze no normas, tad visbiežāk mēs runājam par nelabvēlīgu patoloģisku procesu. Kā zināms no statistikas informācijas, piecu gadu dzīvildze pacientiem ar zemu onkomarķiera vērtību ir ievērojami augstāka nekā pacientiem ar augstu līmeni.[4]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Eksperti saka, ka pastāv saistība starp plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA indeksu un patoloģiskā procesa smagumu, audzēja fokusa lielumu, tā attīstības ātrumu, metastāžu iespējamību citos orgānos un sistēmās.

Vērtību stabilizācijas trūkums vai to palielināšanās pēc karcinomas ķirurģiskas iejaukšanās liecina par vēža augšanas recidīvu, kas turpmāk prasa atkārtotu terapeitisku un ķirurģisku iejaukšanos.

Ar SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna testu vien var nepietikt, lai diagnosticētu vēža audzēju. Ar nelielu šī rādītāja palielināšanos ārsts izraksta papildu diagnostiku, tostarp laboratoriju un ultraskaņu. Strauja antigēna līmeņa paaugstināšanās - iemesls steidzamai pacienta nosūtīšanai uz onkoloģijas klīniku vai nodaļu turpmākai pilnīgai skrīninga diagnostikai.

Tikai ārstējošais ārsts ir atbildīgs par diagnostikas informācijas atšifrēšanu un interpretāciju attiecībā uz SCCA marķēšanas līdzekli. Nav pieļaujama pašmācība un rādītāju izvērtēšana. Ārstēšanas atlikšana vienmēr noved pie vēža patoloģijas saasināšanās un saasināšanās, audzēja procesa izplatīšanās un prognozes pasliktināšanās.[5]

Visbīstamākais plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA augsto vērtību avots ir epitēlija vēzis. Ar izteiktām novirzēm no normas runājiet par iespējamu ļaundabīgo struktūru metastātisku izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Tā kā ne vienmēr plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa paaugstināšanās norāda uz audzēja fokusa klātbūtni, diagnozē tiek izmantotas metodes, lai izslēgtu vai apstiprinātu citus iespējamos šādas parādības cēloņus, jo īpaši:

• Labdabīgas ādas slimības, piemēram, psoriāze, ekzēma, zvīņains ķērpis, pūslīši;
• elpceļu slimības, jo īpaši tuberkuloze, autoimūna sarkoidoze utt.;
• nepietiekama nieru vai aknu darbība.

SCCA onkomarķieris asinīs tiek analizēts, izmantojot imūnķīmiluminiscences metodi. Šīs metodes būtība ir specifiska reakcija, kas notiek saitē "antigēns/antiviela". Rezultātā veidojas noturīgs komplekss, kas pēc tam tiek atklāts, izmantojot ultravioletos starus.

Lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks un novērstu kļūdas, pacientiem ieteicams:

• trīs dienas pirms pētījuma izslēdziet alkohola lietošanu;
• no rīta pirms asins ņemšanas neēdiet brokastis, nedzeriet nekādus dzērienus, izņemot tīru negāzētu ūdeni;
• pusstundu pirms asins ņemšanas nedrīkst smēķēt, nav trauksmes.

Analīzes rezultāts parasti ir gatavs 2-3 dienu laikā. Vienlaikus ar plakanšūnu vēža onkomarķiera SCCA diagnozi ārsts var nozīmēt citus izmeklējumus, piemēram, neirospecifiskās enolāzes, CA-125, citoloģiskās (onkocitoloģiskās) uztriepes noteikšanu.[6]

Daži statistikas dati. Paaugstināts plakanšūnu karcinomas SCCA antigēna līmenis visbiežāk norāda:

• pret dzemdes kakla vēzi;
• pret plaušu vēzi (plakanšūnu plaušu karcinoma, retāk nesīkšūnu vēzis);
• gandrīz pusē gadījumu - par galvas un kakla vēža bojājumiem;
• apmēram 30% gadījumu ir barības vada vēzis;
• 4-20% gadījumu - onkoprocess endometrijā, olnīcās, vulvā, maksts;
• retākos gadījumos - par hepatobiliārās sistēmas patoloģijām, nieru mazspēju, dermatoloģiskām slimībām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju, var izdarīt šādus secinājumus:

• SCCA plakanšūnu vēža antigēna tests nevar būt vienīgais esošais diagnozes pamats.
• Paaugstināto antigēnu vērtību cēlonis var būt arī ar audzēju nesaistīti patoloģiski procesi. Tajā pašā laikā zems onkomarķiera līmenis nav kritērijs, kas liecinātu par ļaundabīga procesa vai metastāžu neesamību. Atgādināt: pētījuma rezultāti - ne simtprocentīgi.
• Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas pacientam ieteicams regulāri (parasti reizi gadā) veikt onkomarķieru pārbaudi.
• Jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgais process, jo optimistiskāka ir prognoze. Tāpēc ir svarīgi laikus pārbaudīt plakanšūnu karcinomas antigēnu SCCA, neaizkavēt diagnozi un precīzi izpildīt visas medicīniskās vizītes.