Bailes no injekcijām

Ir daudz dažādu patoloģisku baiļu, un starp tām ir īpaši izplatītas bailes no injekcijām, ko medicīnā sauc par trypanofobiju. Šo fobiju var pamatot vai spontāni, un tas bieži kļūst par galveno šķērsli nepieciešamajām medicīniskajām procedūrām un jo īpaši vakcinācijām. Bailes no injekcijām var būt īslaicīga parādība, taču dažreiz tā kļūst par pastāvīgu kursu, pieaugot intensitātei un turpmākai pārveidošanai par panikas lēkmēm. [1]

Cēloņi Bailes no injekcijām

Pārbaudot pacientus, kuriem ir bailes no injekcijām, eksperti ir identificējuši šādus šī stāvokļa cēloņus:

• Izlaidumi izglītības darbā, draudi un mazuļa iebiedēšana ("Ja jūs nepaklausīsit, mēs jums sniegsim šāvienu" utt.). Pārāk jutīgus un iespaidīgus bērnus var nobiedēt injekcijas pēc ārsta biroju apmeklēšanas, vienkārši dzirdot citu bērnu kliedzienu un raudāšanu.
• Saskaroties ar neprofesionālisma un medicīnas speciālistu taktikas gadījumiem.
• Bailes no asiņu redzes, citas ģenētiski ieprogrammētas fobijas, kas var izraisīt izskatu un bailes no injekcijām.
• Ilgstoši ārstēšanas periodi bērnībā, ilgstoša intensīvā terapija agrīnā dzīvē.
• Pēcinjekcijas komplikāciju biežums (pacientam vai viņa kopienai).

Baiļu veidošanās no injekcijām notiek bērnībā, ko veicina gan paša satraukums, gan pieaugušo izturēšanās, kā arī brāļi un māsas un vienaudži. Lielākā daļa bērnu saņem pirmo injekciju agrīnā vecumā - jo īpaši vakcinācijas ietvaros. Šajā gadījumā daži bērni praktiski nereaģē uz procedūru vai ātri aizmirst par diskomfortu, savukārt citi piedzīvo smagu stresu, kas vēlāk kalpo par pamatu baiļu veidošanai.

Problēmas parādīšanās biežāk tiek atzīmēta pārmērīgi iegūtiem bērniem, kas ir iespaidīgi un neuzticami, kam ir zems sāpju jutības slieksnis. Dažos gadījumos bailes no injekcijām provocē nevis viņu pašu pieredze, bet gan svešinieku stāsti, lasīt pasakas, redzētas ilustrācijas vai karikatūras utt. Pat sen dzirdēts drausmīgs stāsts, šķietami jau aizmirsts, ir paslēpts zemapziņā un izpaužas, veidojot attiecības starp pieredzi un injekcijām, šļircēm utt.

Svarīgs ir arī pirmās injekcijas brīdis. Ja māte ir noraizējusies, nervoza un bērns to visu redz un jūt, viņā palielinās trauksmes pakāpe. Ir daudz vecāku, kuri burtiski apdraud savus bērnus - piemēram, "jūs nevēlaties lietot tableti, ārsts nāks un sniegs jums šāvienu": "Ja jūs neēdat labi, jūs saslimstat, un jūs tiksiet ievadīts" utt. Bieži vien pēc pirmā vai otrā paziņojuma bērns sāk baidīties no šādām manipulācijām vai ārstiem vispārīgi.

Dažreiz provocējošo lomu spēlē arī personīgā neveiksmīgā pieredze - neveiksmīgi veikta procedūra, medicīnas personāla nekompetence, sarežģījumu pēcinjekcijas attīstība, neatbilstošu šļirču izmantošana utt.

Kā liecina statistika, visbiežākajām bailēm no injekcijām veidojas bērni, kuru vecākiem un radiniekiem ir arī līdzīga fobija un neapzināti "komplektā" bērns uz tā.

Riska faktori

Speciālisti ir identificējuši šādas cēloņu kategorijas, kas var izraisīt bailes no injekcijām:

1. Sociālais faktors. Šajā kategorijā ietilpst neprofesionālisma un veselības aprūpes darbinieku nepieredzēšana, medmāsu neievērošana pret sanitārajiem noteikumiem un medicīnas ētiku. Īpašo lomu spēlē viņu pašu negatīvā pieredze - piemēram, neveiksmīgas manipulācijas, nelabvēlīgas ietekmes parādīšanās.
2. Psiholoģiskais faktors. Bailes no injekcijām rodas no bērnības: galveno lomu spēlē iebiedēšana (pat jokošana, pēc pieaugušo domām). Problemātiskais morālais princips tiek pastiprināts zemapziņā, vēl vairāk izaugot par pilnas dimensijas trauksmi-fobiskiem traucējumiem. Fobijas parādīšanās sākums bieži ir epizode no karikatūras vai pasakas, kur varonim ir "apdraudēts" ar injekcijām par nožēlojamiem darbiem vai klīnikas apmeklējumu, kur jūs varat dzirdēt citu bērnu kliedzošu un raudāšanu.
3. Iedzimts faktors. Speciālisti atzīst, ka bailes no injekcijām var būt zemapziņas un nodot ģenētiski.

Vairumā gadījumu bērns manto fobiju, bet gan to iegūst - piemēram, kad viņš redz vai dzird savus vienaudžus vai radiniekus, kas saistīti ar ārstu un injekciju paniku. Tā rezultātā pats bērns sāk justies bailēm no injekcijām. Iebiedēšana un pārmetumi veicina negatīvas reakcijas veidošanos.

Pathogenesis

Ir daudz patoģenētisku mehānismu, lai rastos īpašas bailes no injekcijām. Lielākajā daļā situāciju tas ir saistīts ar dažiem stresa gadījumiem bērnībā, kas vēl vairāk ietekmēja personas uztveri par noteiktu procedūru vai zālēm kopumā. Tomēr viens skaidri definēts faktors, kas provocē fobiju, nav: Problēmas sakne var paslēpties ģimenes modeļos, izglītības principos. Dažreiz bailes attīstās aktīvi nevis agrīnā bērnībā, bet jau pusaudža gados, pēc tam tā tiek aktīvi konsolidēta un saglabājas vecumdienās.

Ne vienmēr pacients vienkārši baidās no injekcijām. Jāatzīmē, ka arī trypanofobija mainās:

• Cilvēki nebaidās no pašiem injekcijām, bet gan no situācijām: piemēram, ka adata būs neasa, ka viņiem būs atkal jāinjicē utt.;
• Tikai intravenozas injekcijas ir biedējošas - jo īpaši gaisa iespēja nokļūt vēnā;
• Pacientu biedē sekas zilumu, blīvējumu, abscesu un jo īpaši tādu, kam būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās veidā;
• Persona baidās, ka adata sadalīsies injekcijas laikā, kaulu bojājumos utt.;
• Pacients nebaidās no injekcijām kopumā, bet tikai no vakcinācijām (un to sekām);
• Baidās saslimt ar bīstamām infekcijas slimībām, izmantojot injekciju.

Lielākais vairums gadījumu, kad baiļi no injekcijām joprojām ir saistīti ar dabisko vēlmi novērst sāpju parādīšanos, kas, no vienas puses, ir diezgan dabiska un tajā pašā laikā bez jebkāda pamata.

Fobija var darboties vairākās variācijās: Vasovagal, asociatīvā un rezistīvā.

• Vasovagal variants, domājams, ir ģenētiski noteikts: bailes līdz ģīboņa vietai rodas jau šļirces redzeslokā un pat domājot par iespējamu injekciju. Vasovagal fobiju raksturo šādi simptomi:
  • Palpes, zvana ausīs;
  • Ādas bālums, muskuļu vājums;
  • Pārmērīga svīšana, reibonis, nelabums;
  • Asinsspiediena izmaiņas.

Vasovagālajā formā ietilpst arī nepatika pret injekcijām, kas ir saistītas ne tikai ar injekcijām, bet arī ar bailēm no ģīboņa un krišanas, kļūstot par smiekliem citiem pacientiem utt.

• Asociatīvais variants galvenokārt rodas kā negatīvas pieredzes sekas bērnībā-jo īpaši to var izraisīt kļūdainas cēloņu un seku attiecības. Piemēram, bērns redzēja ātrās palīdzības apkalpi, kas ierodas pie vectēva un dod viņam injekciju, un pēc kāda laika viņš nomira. Tā rezultātā bērns var izdarīt nepareizu secinājumu, ka vectēvs nomira pēc tam, kad viņš tika ievadīts. Tiek uzskatīts, ka asociatīvās fobijas galvenās izpausmes ir:
  • Histērija, panikas lēkme;
  • Ilgstoša trauksme;
  • Miega zudums, sāpes galvā.
• Rezistālo variantu izraisa bailes nevis no injekcijas kopumā, bet gan par izvēli, ka viņiem ir spiests darīt kaut ko tādu, ko viņi nevēlas darīt. Šāda problēma bieži ir tā, ka bērnībā bērns tika aptuveni turēts, piesaistīts manipulācijām. Fiziski fobija izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
  • Palielināts sirdsdarbības ātrums;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Trīce;
  • Pārmērīga izspiešana līdz agresijas vietai.

Panikas lēkmes bieži notiek ne tikai tieši pirms procedūras, bet arī medicīnas personāla vai plakāta redzeslokā ar šļirci, tuvojoties medicīnas iestādei.

Simptomi Bailes no injekcijām

Patoloģiskas bailes no injekcijām nav grūti atpazīt. Pacients ne tikai izvairās no šādām manipulācijām visos iespējamos veidos, bet arī dod priekšroku pat nerunāt par šo tēmu, jo banālā pieminēšana papildina viņa ciešanas. Daži pacienti baidās tikai no intravenozām injekcijām vai pilieniem, citi piedzīvo stresu no intramuskulāras punkcijas vai veikt asins analīzes ar skarbu. Fobiskās izpausmes ir atšķirīgas, taču visi cilvēki ar trypanofobiju, visos līdzekļos mēģiniet izvairīties no injekcijām, uzstāj, lai tās aizstātu ar tabletēm vai citām zālēm. Ja jūs nevarat izvairīties no manipulācijām, tad ir atbilstošas pazīmes:

• Palielināts sirdsdarbības ātrums;
• Grūtības elpošana, sajaukts elpošanas cikls;
• Trīce;
• Palielināta svīšana;
• Reibonis līdz ģībonim;
• Slikta dūša, diskomforts vēderā;
• Vēlme paslēpties, paslēpties;
• Dažreiz paškontroles zaudēšana.

Persona ar šāda veida fobiskiem traucējumiem var būt ārēji normāla, dzīvot normālu dzīvi un neatšķirties no citiem cilvēkiem. Problēma neietekmē garīgo aktivitāti, ģimenes dzīvi un karjeras izaugsmi. Pārkāpums tiek atklāts tikai tad, kad tuvojas tiešam vai netiešam kontaktam ar biedējošu objektu. Šādā brīdī cilvēks pārstāj sevi kontrolēt, zaudē spēju domāt loģiski un racionāli.

Bailes no injekcijām bērniem

Lielākā daļa bērnu baidās vai uztraucas par vienu vai otru lietu, un tajā nav nekā patoloģiska, ja vien tas attiecas uz potenciāli bīstamām vai nesaprotamām situācijām. Tomēr dažiem bērniem bailes tiek hipertrofētas un pārveidotas par fobiju - it īpaši trypanofobiju. Bailes no injekcijām bērnībā ir īpaši intensīvas, bagātas ar emocionālām izpausmēm. Bērnam, kurš patoloģiski baidās no medicīniskām manipulācijām, kad viņu sastapšana piedzīvo terora stāvokli, viņš kļūst histērisks, demonstrē agresiju, zaudē kontroli pār sevi.

Īpaši nosliece uz šādiem traucējumiem pārāk iespaidīgiem, neaizsargātiem, neuzticīgiem, aizdomīgiem bērniem, kuri pievērš pārmērīgu uzmanību uz savām jūtām un pieredzi, daudz laika pavada, domājot par to, kas viņus uztrauc.

Bērnības bailes no injekcijām var kļūt par neirotisku stāvokli un panikas traucējumiem, kas ir tuvāk pieauguša cilvēka vecumam. Fobija tiek pārveidota par tikām, muskuļu raustīšanos, ātru mirgošanu. Bieži vien tiek pārkāpts miegs un nakts atpūtas kvalitāte: mazulis ilgi mētājas un pagriežas, nespēj gulēt un bieži pamostas naktī. Murgaino sapņu un biežo pamošanās dēļ bērns nesaņem pietiekami daudz miega, un no rīta un dienas laikā jūtas noguris un miegains.

Bērniem ar trypanofobiju bieži notiek somatiskas izpausmes, piemēram, sāpes vēderā, atkārtotas šķidru izkārnījumu epizodes un īss neizskaidrojams drudzis. Šādos gadījumos ir svarīgi konsultēties ar pediatru vai ģimenes ārstu, lai diagnosticētu un izslēgtu somatiskās slimības.

Ja bailēm bērnā ir patoloģiskas pazīmes, traucē ārstēšanai vai vakcinācijai, var izaugt par nopietnākiem garīgiem traucējumiem, retāk ir jākonsultējas ar psihiatru vai psihoterapeitu, retāk - ar neiropsihologu (ar norādi).

Komplikācijas un sekas

Fobijas un trauksmes traucējumi var sarežģīt, vai nav pieejama nepieciešamā terapeitiskā iejaukšanās. Komplikācijas var izpausties kā fizioloģiski vai psiholoģiski emocionāli traucējumi.

Stresa brīdī, kas attiecas uz bailēm no injekcijām, cilvēka sirds sāk darboties ātrāk, kas nelabvēlīgi ietekmē gan ķermeņa vispārējo stāvokli, gan nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar izteiktu panikas lēkmi, miokarda infarkta attīstības risku, sirdslēkme ievērojami palielinās. Pastāv virsnieru dziedzeru paātrinājums, palielināta stresa hormonu veidošanās, kas pasliktina muskuļu šķiedru un kaulu stāvokli, nomāc imūnsistēmas aktivitāti.

Komplikācijas var ietvert kuņģa-zarnu trakta traktu, jo stress izjauc gremošanas funkciju un fermentu veidošanos.

Ilgstošas vai biežas fobiskās epizodes var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, pasliktina viņa pielāgošanos sabiedrībā. Negatīvas sekas bieži ir depresīvi stāvokļi, sociālā izolācija, izolācija. Neaptverami gadījumos var attīstīties ilgstoša depresija un neirozes.

Lēmums nevis vakcinēt bērnu, kuram ir bailes no šāvieniem, ir arī risks un gan mazulis, gan citi rada risku saslimt ar potenciāli letālu slimību. Piemēram, bērni, kuri nav imunizēti pret masalām, ir 35 reizes lielāks inficēšanās risks nekā vakcinēti bērni. Ir zināms, ka šādas slimības izplatās starp cilvēkiem, inficējot neaizsargātus - tas ir, tos, kuri nav imunizēti vai kuri ir imunizēti, bet nav pilnībā imunizēti (ārpus grafika).

Sekas var būt ļoti daudzveidīgas, līdz triferofobijas pārveidošanai par panikas lēkmēm un citām psihopatoloģijām. Galvenā problēma ir iespējamās sociālās adaptācijas grūtības un pacientu dzīves kvalitātes pazemināšana. Dažos gadījumos cilvēki neapmeklē ārstus par pietiekami nopietnām slimībām, lai izvairītos no iespējamām injekcijām. Tas kļūst par dažādu patoloģiju attīstības un saasināšanās cēloni līdz invaliditātei un nāvei.

Diagnostika Bailes no injekcijām

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts apkopo nepieciešamo anamnestisko informāciju, uzmanīgi klausās pacientam (un/vai bērna vecākiem), veic fizisku pārbaudi:

• Pārbaudiet un novērtē ārējās īpašības;
• Mēra augstumu, svaru;
• Novērtē fiziskās attīstības pakāpi;
• Norāda fizisko ievainojumu klātbūtni/neesamību;
• Nosaka somatisko statusu.

Uzticama diagnoze tiek veikta, ja pacienta stāvoklis nav izskaidrots ar citiem traucējumiem. Ja ir iemesls aizdomām par citiem traucējumiem, tiek izrakstīti vairāki papildu pētījumi - pirmkārt, izslēgt somatiskās patoloģijas, kuras var pavadīt trauksmes-fobiskas izpausmes. Ārsts visbiežāk izraksta:

• Vispārējā klīniskā asins analīze (vispārējā pārbaude, leikocītiskā formula, COE);
• Vispārējā terapeitiskā bioķīmiskā asins analīze (dod iespēju novērtēt nieru, aknu, metabolisma procesu stāvokli, ķermeņa vispārējo stāvokli);
• Vispārējā urīna analīze (lai izslēgtu nieru un urīna sistēmas patoloģiju);
• Hormonālais skrīnings (vairogdziedzera hormoni);
• Elektroencefalogrāfija (lai novērtētu smadzeņu funkcionālo stāvokli);
• Ultraskaņas dopplerogrāfija, smadzeņu asinsvadu pētījums, lai izslēgtu asinsvadu slimības;
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai izslēgtu organiskās smadzeņu patoloģijas;
• Elektrokardiogrāfija sirds un asinsvadu slimību noteikšanai.

Konsultācijas laikā ārsts uzdod pacientu vadošos jautājumus, ja iespējams, nosaka citu fobiju klātbūtni - atrod iemeslu, kas, iespējams, izraisīja bailes no injekcijām. Praksē viņš vai viņa izmanto dažādus klīniskās diagnostikas testus un skalas, lai klasificētu bailes un noteiktu to smagumu, kas vēl vairāk ietekmē ārstēšanas specifiku.

Diferenciālā diagnoze

Trypanofobijas diagnozi bieži sarežģī fakts, ka pacientiem ir sekundāras trauksmes pazīmes, kuras tiek uztvertas kā galvenā, primārā problēma. Neskatoties uz to, rūpīga nopratināšana atklāj dažas patoloģiskā stāvokļa iezīmes.

• Iatrofobija - atšķiras no bailēm no injekcijām ar to, ka fobiskais objekts šeit nav injekcija vai šļirce, bet gan ārsti vai medicīnas personāls, kā arī jebkura persona, kas valkā ārsta kleitu (farmaceits aptiekā, zobārsts utt.).
• Nosopobija ir bailes saslimt, un nav svarīgi, vai ārstēšana ietver manipulācijas ar injekcijām.
• Farmakofobija ir bailes no visiem medikamentiem, neatkarīgi no tā, vai tie ir šāvieni, tabletes vai maisījumi.
• Agorafobija ir bailes ne tikai par injekcijām, bet arī sāpēm kopumā.
• Hemofobija ir bailes redzēt asinis neatkarīgi no tā iemesla.
• Trypophobia ir bailes iegūt brūci vai punkciju gan ar injekciju, gan ar cita veida punkciju.

Līnija starp iepriekšminētajām fobiju šķirnēm ir diezgan plāna, tāpēc dažreiz to ir grūti apsvērt un atdalīt. Speciālisti saka, ka fobiskos traucējumus parasti apvieno, savstarpēji saistīti, kas diagnozi apgrūtina.

Vēl viena patoloģija, kurai nepieciešama diferenciācija no trypanofobijas, ir ārkārtēja kautrīgums. Lai gan šis nosacījums ir vispārīgāks pēc būtības un tam nav skaidras uzmanības uz īpašām procedūrām un manipulācijām.

Faktiski fobiskie traucējumi nav tik izplatīti, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Lielākā daļa šādu gadījumu ir normālas, atbilstošas bailes no injekcijām vai viegla trauksme vai nepatika pret līdzīgām procedūrām. Fobija, no otras puses, tiek runāts par to, kad tā ir ārkārtīgi izteikta, neracionāla stāvokļa, kas nepakļaujas loģikai. Cilvēkiem ar patoloģisku fobiju pat injekciju pieminēšana izraisa panikas reakciju: cilvēks trīc, svīšana palielinās, palielinās sirdsdarbība. Patoloģiskās bailes nevar kontrolēt, turpretī normālas bailes var apspiest vai labot.

Profilakse

Lielākā daļa gadījumu, kas saistīti ar bailēm no injekcijām, attīstās agrīnā bērnībā. Vecākiem jābūt īpaši pacietīgiem un uzmanīgiem pret neaizsargātiem, jutīgiem bērniem. Ir svarīgi izslēgt visus mirkļus, kas var nobiedēt bērnu: izvairīties no neatbilstošas izturēšanās, pārmērīgas emocionālas reakcijas uz bērnu.

Pieaugušie un pat vecāka gadagājuma cilvēki nav imūni pret bailēm no injekcijām. Šādās situācijās jums nevajadzētu "paslēpt" savas bailes un raizes, viņiem vajadzētu dalīties ar draugiem un ģimeni. Nepieciešams sistemātiski kontrolēt savu psiho emocionālo stāvokli, saglabāt labvēlīgus dzīves un veselības apstākļus, ēst pilnīgu un racionālu uzturu, novērot darba režīmu un atpūsties ar obligātu un pietiekamu nakts miegu.

Ir obligāti jāievēro psihohigiēna - tas ir, izslēdziet vardarbīgu ainu, šausmu filmu skatīšanos, vardarbības un rupjības tēmu izvairīšanos. Ir optimāli veikt vairāk pastaigu, socializēties, ceļot, iegūt pozitīvas emocijas.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no bailēm no injekcijām. Tomēr daudz efektīvāk ir iepriekš novērst problēmu.

Prognoze

Bailes no injekcijām tiek diagnosticētas, ņemot vērā dažādu patoloģiju un apstākļu fona - no neirotiskiem traucējumiem līdz šizofrēnijai. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā prognoze tiek novērtēta individuāli - atkarībā no esošajiem traucējumiem. Kopumā problēma laika gaitā var pazust vai, tieši pretēji, pasliktinās.

Nelabvēlīgu seku attīstības varbūtība ir saistīta ar patoloģiskās simptomatoloģijas intensitāti ar vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Labvēlīgāka prognoze ir baidās, kas attīstījās uz personisku un emocionālu, bet ne uz psihopatoloģisko traucējumu fona.

Cilvēku (un vēl jo vairāk tā bērns) nevajadzētu apkaunot, baidoties no injekcijām. Dažās situācijās, kad tiek gaidīts kontakts ar fobisko objektu, ir svarīgi atbalstīt pacientu un pārliecināt viņu par viņu spējām un drosmi.