Anartrija

Starp runas un balss simptomiem un pazīmēm par noteiktām slimībām un patoloģiskiem apstākļiem ir tādi runas traucējumi kā Dysarthria un Anarthria (ICD-10 kods R47.1). Runas traucējumi, kuros spēja kaut ko izrunāt (artikulētas runas skaņas) tiek pilnībā zaudēta kā anartrija, un to uzskata par vissmagāko disartrijas pakāpi.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažām aplēsēm, anarthria gadījumu skaits, kas katru gadu tiek novērots visā pasaulē, var svārstīties no 10 000 līdz 50 000.

Cēloņi Anartrija

Disartrija (artikulācijas traucējumi) ir motora runas traucējumi, kas rodas, ja trūkst koordinācijas vai muskuļu kontroles, kas nodrošina runas funkcijas, tāpēc runa kļūst neskaidra. Un Anartrijas gadījumā pacienti nespēj kaut ko pateikt, pateicoties gandrīz pilnīgai runas aparāta motorisko spēju zaudēšanai (runai izmantotajiem muskuļiem). [1]

Anartrijas cēloņi var būt saistīti ar:

• Galvas trauma;
• Išēmisks insults (smadzeņu infarkts) un ar to saistītie Medulla oblongata bojājumi un Wallenberg-Zakharchenko sindroma-attīstība-ar balss auklu parēzi un mīksto palatēm; [2]
• Smadzeņu infekcijas iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts), kuru komplikācija var būt sejas muskuļu paralīze un pat centrālā paralīze;
• Labdabīgas vai ļaundabīgas smadzeņu neoplazmas;
• Lou Gehrig slimība - amiotrofiskā laterālā sklerozes sindroms (II tips, nepilngadīgais), kas saistīts ar motorisko neironu slimību (šajā gadījumā, augšdaļa);
• V, vii, ix, x un xii galvaskausa nervu divpusēji bojājumi ar bulbar sindroma; [3]
• Sejas nerva perifērā paralīze ar tā stumbra divpusējiem bojājumiem - bell's Palsy;
• Multiplā skleroze; [4]
• Akūta demielinizējoša polineuropātija - guillain-Barré sindroms; [5]
• Ietekmē smadzeņu ģenētisko hantingtona slimību (Hantingtona); [6]
• Autoimūns bojājums neiromuskulārajai sistēmai myasthenia gravis veidā (iedzimts muskuļu vājums);
• Pseudokoma vai ventrālā tilta sindroms - aizslēgts sindroms;
• Parkinsona slimība; [7]
• Neirodeģenerācija ar dzelzs uzkrāšanos smadzenēs (neiroferritinopātija, Kufor Rakeb sindroms).

Anartriju bērniem var izraisīt neiroloģiski traucējumi, kas rodas dzimšanas brīdī, piemēram, infantilā cerebrālā trieka, muskuļu distrofija, augoša iedzimta spastiska paralīze (ar progresējošu vājumu un ekstremju muskuļu stīvumu un seju, kad bērnam audzē).

Turklāt izteikta runas fonētiskā sadalīšanās ir novērota bērniem ar progresējošu bērnu paralīzi - reti sastopama iedzimta fazio-londe slimība (kas atgādina myasthenia gravis); ar iedzimtu pseidobulbar paralīzi-Worster-Drowett sindromu vai pseudobulbar sindroms. [8]

Riska faktori

Daudzi anartrijas attīstības riska faktori ir saistīti ar galvaskausa nervu bojājumiem, kas inervē runas aparāta struktūru muskuļus, vai arī noteiktu smadzeņu reģionu fokālās izmaiņas, kas ir uzskaitīto slimību un sindromu etioloģijas pamatā.

Pathogenesis

Izskaidrojot verbālās komunikācijas neiespējamības patoģenēzi anartrijas gadījumā, pirmkārt, eksperti atzīmē neiromuskulāru problēmu klātbūtni: traucēta runas aparāta aktīvo struktūru inervācija (lingvālie muskuļi un balss vadu), t.i., nervu impulsu pārnešanas trūkums.

Thus, in stroke, as well as traumatic brain injury, brain tumors, multiple sclerosis, and locked man syndrome, anarthria is usually the result of damage to the descending corticobulbar tracts of the Varolian bridge (pons Varolii), a cluster of nerve fibers in the anterior part of the posterior cranial fossa that connects the brain and cerebellum, which are responsible for voluntary motor control of the Sejas, galvas un kakla muskuļi. Šīs smadzeņu stumbra posma audu vai trauku integritātes traucējumi noved pie runas funkcijas smadzeņu mehānismu atvienošanas, un cilvēks dzird, redz, saprot visu, bet nevar runāt.

Anartrijas un spastiskās kvadriparēzes (vai četrkāju) mehānisms pacientiem ar išēmisku insultu var būt saistīts ar piramīdveida krustojuma bojājumu (medulla oblongata un muguras smadzeņu krustojumā). Atkārtoti gājieni, kas ietekmē smadzeņu apakšējo frontālo daivu pars opercularis, var izraisīt foy-chavany-marie sindromu ar divpusēju sejas nervu paralīzi un anartriju.

Šī runas traucējumu patoģenēze var būt saistīta ar bazālo gangliju un smadzenīšu atrofiju (ar tā kāju bojājumiem); Lentiformas kodola fokālie bojājumi, kas atrodas zem smadzeņu priekšējās garozas centrālās vai salu daivām un regulē nervu impulsu sinaptisko pārnešanu. Nevar izslēgt kreisās priekšējās izoles daivas bojājumus (lobus insularis), kas ir starpniecībā artikulācijā un fonācijā iesaistīto muskuļu koordināciju.

Simptomi Anartrija

Anartrijas simptomi, ko izraisa pilnīga neironu mijiedarbības zaudēšana starp dažādām runas aparāta struktūrām, tiek samazinātas līdz ierobežotām mēles, lūpu un žokļa kustībām ar saprotamu runu. Pacienti saprot, kas viņiem tiek teikts, var lasīt (sev), bet nespēj izteikt to, ko viņi lasa vai mutiski pauž savas domas.

Daudzos gadījumos pacientiem ir grūtības košļāt un norīt, hipersalizācija (siekalošana), oromotoras dispraksija, sejas muskuļu piespiedu kontrakcijas, aizsmakums un balss zaudēšana - afonija ar anarthia. Smadzeņu traumas vai insulta gadījumā var būt afāzija (problēmu izpratne par valodu) ar Anartriju.

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (due to damage uz bazālo gangliju) un jauktas šķirnes.

Komplikācijas un sekas

Ar Anartriju saistītās sekas ir pilntiesīgas komunikācijas trūkums, kas noved pie pacientu sociālās izolācijas, emocionāliem un psiholoģiskiem traucējumiem un dziļas depresijas attīstības.

Diagnostika Anartrija

Parasti Anartrijas diagnozi veic logopeits un neirologs: runas terapeits nosaka šī runas traucējuma veidu, un neirologs nosaka tā galveno cēloni.

Asins analīzes tiek veiktas inficēšanai, vispārējai urīna analīzei; Jostas punkcija tiek veikta uz analizēt cerebrospinālo šķidrumu.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• Datorizēta vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Ultraskaņas atbalssfalogrāfija;
• Elektroencefalogrāfija (EEG);
• Doplera smadzeņu asinsvadu attēlveidošana;
• Sejas muskuļu elektromiogrāfija (EMG).

Diferenciālā diagnoze

Ļoti svarīga un tajā pašā laikā sarežģītā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem simptomātiski līdzīgiem apstākļiem, piemēram, mutismu (izslēgts), motora subkortikālā afāzija, Landau-Kleffnera sindroms, pēkšņi runas zaudēšana un citi.

Profilakse

Vairumā gadījumu, izņemot sieviešu sagatavošanu grūtniecībai vai infekcijas smadzeņu slimību novēršanai, runas traucējumu novēršana daudzās slimībās un patoloģiskos apstākļos pašlaik nav iespējams.

Prognoze

Kad tiek zaudētas runas motora spēja, prognoze būs atkarīga no smadzeņu bojājumu cēloņa, atrašanās vietas un smaguma, kā arī no vispārējās veselības. Simptomi var uzlaboties, palikt vienādi vai pasliktināties, bet daudzi pacienti ar Anartriju nevar atgūt runu.