Augšupejošās aortas aneirisma.

Kopumā aortas aneirisma ir vietēji paplašināta aortas daļa, kas ir divu vai vairāk reižu lielāka nekā parastais veselīgais lūmens tuvējās kuģa posmos. Problēma var rasties gandrīz jebkurā asinsrites sistēmas galvenās artērijas segmentā, un viena no variācijām ir augošā aortas aneirisma - mēs runājam par teritoriju no supra-aortas apvalka līdz aortas vārsta šķiedru ietvaram. Patoloģija ir sarežģīta, un tai nepieciešama pastāvīga kardioloģijas speciālistu uzraudzība, jo tai ir tendence uz pastāvīgu progresēšanu un tā labi nereaģē uz zāļu terapiju. [1]

Epidemioloģija

Augošā aortas aneirisma izplatība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo īpaši slimība ir biežāka cilvēkiem ar saasinātu iedzimtību, kā arī vecāka gadagājuma vīriešiem, kuri smēķē.

Saskaņā ar starptautisko statistiku, patoloģiska izspiešanās attīstības risks, kura diametrs ir vairāk nekā 30 mm, ievērojami palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un neliels risks ir raksturīgs cilvēkiem vecumā no 80 gadiem. Aneirismas ar diametra lielumu 3-4 cm ir diagnosticētas 1,3% vīriešu no 45 līdz 54 gadiem un 12% vīriešu no 75 līdz 84 gadiem. Salīdzinot ar slimības sastopamību sievietēm, šo vecuma diapazonu rādītāji ir 0% un 5%.

Reģionos ar zemāku aterosklerozes biežumu (piemēram, Japānu) aneirismas ir daudz retāk sastopamas.

Augošā aortas aneirismas bērnībā ir ļoti reti sastopamas. Patoloģija var sākt savu attīstību intrauterīnajā periodā vai izpausties pēc mazuļa parādīšanās pasaulē. Bērnu problēmas cēloņi:

• Marfans, Tērners, Ehlers-Danloss, Loeys-Dietz, Kawasaki sindromi;
• Iedzimtas saistaudu anomālijas, artēriju tortuosity slimība.

Visizplatītākie aneirismu cēloņi pieaugušajiem ir ateroskleroze, hipertensija un sifiliss. [2]

Cēloņi Augošā aortas aneirisma

Augošā aortas aneirisma ir daudzfaktoriāla patoloģija. Tās attīstību var provocēt dažādas slimības, traumas un pat ar vecumu saistītas izmaiņas. Kopumā cēloņus var iedalīt divās kategorijās: iedzimti un iegūti.

Starp iedzimtiem pamatcēloņiem galvenie ir:

• Marfana slimība ir ģenētiska iedzimta saistaudu patoloģija, kam raksturīga simptomi, piemēram, deformēta krūtis, iegareni pirksti, pārmērīga locītavu mobilitāte un redzes traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi izpaužas kā vārsta sirds mazspēja, aortas aneirismas līdz aortas plīsumam.
• Ādas hiperelastības sindroms (ehlers-danlos) ir ģenētiska sistēmiska kolagenoze, kurai raksturīga bāla un retināta āda, palielināta pirkstu mobilitāte, regulāra zilumi un trauslums asinsvadu sienām, kas galu galā noved pie aneurizma attīstības (un turpmāk uz tā rupturi).
• Loeys-Dietz sindroms ir autosomāli dominējošā ģenētiskā patoloģija, kurai raksturīga īpašas iezīmes, piemēram, "Vilka mute", hipertelorisms un aortas aneirisma. Citi simptomi var ietvert mugurkaula un/vai pēdu kroplību, mugurkaula struktūru un smadzeņu ļaundari, utt. Vienlaikus aneirismas ir raksturīgas ne tikai aortai, bet arī citiem arteriālajiem traukiem.
• Šereshevskis-turnera sindroms (Monosomija X) ir raksturīga sievietes dzimumam. Pacientiem raksturīgs apdullināšana, ķermeņa sastāva traucējumi, krūškurvja mucas formas izliekums, ikmēneša cikla neesamība, nepietiekama seksuālās sistēmas attīstība, neauglība. Sirds un asinsvadu patoloģija galvenokārt izpaužas ar aneirismu veidošanos un to sadalīšanu.
• Arteriālā saikne ir reta autosomāla recesīva patoloģija, kuru pavada vairāki asinsvadu bojājumi. Pastāv saistaudu struktūru traucējumi, skelets.
• Osteohondrīta sadalīšana, Koenig sindroms-to papildina patoloģiska asinsvadu tīkla attīstība, locītavu skrimšļa bojājumi.
• Aortas koarktācija ir iedzimts asinsvadu defekts, kurā notiek iekšējā lūmena sašaurināšanās. Šajā patoloģijā aneirisma ir tās komplikācija līdz sadalīšanai.

Iegūtie cēloņi var būt saistīti ar iekaisuma un neiekaisuma intravaskulārām izmaiņām:

• Nespecifisks aortoarterīts ir hronisks iekaisuma process arteriālajos traukos ar turpmāku viņu lūmena sašaurināšanos. Slimība ir autoimūna izcelsme, taču ir pieņēmumi par iedzimtu noslieci uz patoloģiju.
• Kawasaki slimība ir iekaisuma patoloģija, kas attīstās mikrobu un vīrusu infekcijas ietekmē apvienojumā ar iedzimtu noslieci. Slimību raksturo drudzis, palielināti limfmezgli, caureja un vemšana, izsitumi uz ādas, sirds un locītavu sāpēm, konjunktivīts. Aneirisma attīstās asinsvadu sienas bojājuma dēļ ar vaskulītu.
• Behçet sindroms ir sistēmiska vaskulīta veids. Pacients ir ar ādu un gļotādas čūlainajiem bojājumiem, caureju, nelabumu, asinsvadu stenozi, tromboflebītu un aortas aneirismu.
• Aortitis ir iekaisuma process vienā vai vairākos aortas sienas slāņos, kas laika gaitā izraisa trauka retināšanu, stiepšanos un perforāciju. Patoloģija var ietekmēt pacientus, kuri cieš no sifilisa, reimatoīdā artrīta, tuberkulozes, osteomielīta, baktēriju miokardīta.
• Ateroskleroze ir galvenais faktors Augošās aortas aneirismas attīstībā. Patoloģiju raksturo asinsvadu sienas sabiezēšana, iekšējā lūmena sašaurināšanās, kalcija vai holesterīna plāksnes un plāksnes nogulsnēšanās. Kuģi kļūst trausli, trausli un augstākās slodzes apgabalā augšupejošajā sadaļā veidojas aneirisma.
• Paaugstināts asinsspiediens ja tāds pastāv ilgu laiku, palielinās asinsvadu slodzes palielināšanās. Īpaši bīstami aneirismas attīstības ziņā tiek uzskatīts par asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar vienlaicīgu aterosklerozi, sifilisu vai citām patoloģijām, kurām pievienojas defektu parādīšanās asinsvadu sienā.
• Traumatiski ievainojumi vēderā un krūškurvī ir bīstami to ilgtermiņa seku dēļ - piemēram, smagi sasitumi un sitieni var izraisīt saspiešanu, augšupejošās aortas pārvietošanu un paaugstinātu intravaskulāru spiedienu. Tā rezultātā aneirisma pakāpeniski progresē.
• Iatrogēnie procesi - aortas patoloģijas, kas izriet no noteiktām medicīniskām manipulācijām - var ietekmēt aneirismas attīstību citu provocējošu faktoru ietekmē.

Riska faktori

Aneirisma veidošanās riska faktori ietver:

• Ģenētiskā predispozīcija. Augošā aortas aneirismu veidošanās risks ir ievērojami palielināts tuvu vīriešu radiniekiem (apmēram trīs reizes, salīdzinot ar cita cilvēku patoloģijas risku).
• Sirds un asinsvadu problēmas. Ir novērots, ka aneirisma visbiežāk rodas pacientiem, kuri cieš no paaugstināta asinsspiediena, sirds mazspējas, asinsvadu stenozes un miokarda infarkta.
• Ateroskleroze. Pacientiem ar aneirismu ir augsts lipoproteīnu līmenis, ko var uzskatīt par aterosklerozes izmaiņu progresēšanas marķieri.

Riska grupas slimības rašanās un patoloģiska izspiešanas veidošanai aneirisma veidā ir:

• Vīrieši (vairākas reizes biežāk nekā sievietes);
• Smēķētāji "ar vēsturi" un jo īpaši tie, kas smēķējuši vairāk nekā divas desmitgades;
• Gados vecāki pieaugušie (pēc 55–60 gadu vecuma);
• Personas ar ģimenes saasināšanās vēsturi;
• Cilvēki ar ilgstošu paaugstinātu asinsspiedienu (vērtības, kas pārsniedz 140/90 mmHg);
• Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Pacienti ar jebkādu aptaukošanās pakāpi;
• Pacienti ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.

Pathogenesis

Augošā aortas daļa sākas no kreisā sirds kambara un skrien uz brahiālo stumbra zaru un pēc tam turpinās aortas arkas formā. Kopējais šī segmenta garums ir apmēram 5–7 cm ar vidējo diametru izmēru 15-30 mm vidū. Šis segments tiek saukts par sirds aortu.

Augošā aortas sākotnējai daļai ir nedaudz paplašināta lūmena (25-30 mm - šķērseniskā dimensija). Šo teritoriju sauc par aortas spuldzi: tam savukārt ir trīs sinusa vai izliekšanās, no kuras robežas veido pusmilunāros atlokus, kas veido aortas vārstu. Šis vārsts tiek atvērts sistolē (sirds muskuļu kontrakcija) un aizver diastoles laikā.

Aortas trauks ir elastīgs: tā sienā ir daudz dzeltenu šķiedru, nodrošinot pietiekamu stiepšanos un artērijas elastību. Sistēmas brīdī asinis atstāj kambarus, un spiediens šajā laikā ir aptuveni 120–130 mmHg. Aortas sienas ir attiecīgi izstieptas, pēc tam tās atgriežas iepriekšējā stāvoklī bez jebkādām problēmām.

Augošā aortas aneirismas visbiežāk izraisa tās sienas deģenerācija, ko var izraisīt kombinēti un sarežģīti biomehānisms. Parasti tiek uzskatīts, ka lielais vairums aneirismu attīstās aterosklerozes izmaiņu rezultātā, bet ne reti cēlonis ir audu metalloproteināžu līmeņa izmaiņas, kas ietekmē artērijas sienas kvalitāti.

Aneirisma ir patoloģiska artēriju sienu izspiestība. Ja asinsvadu sienā ir vāja zona, tad uz spiediena fona tā "izliekas": tā veidojas patoloģija. Ja trauka iekšējais apvalks tiek vēl vairāk bojāts, tad tā atdalīšana notiek, veidojot viltus ceļu asins plūsmai. Šādā situācijā mēs runājam par sadalīšanas aneirismu. [3]

Simptomi Augošā aortas aneirisma

Augošā aortas aneirisma parasti neizraisa tuvumā esošo orgānu un struktūru saspiešanu, tāpēc tā ilgu laiku var būt asimptomātiska. Tad parādās pirmās pazīmes:

• Blāvi sāpes aiz krūšu kaula;
• Refleksīvs elpas trūkums, aizsmakums;
• Dažreiz - krūtis tilpuma samazināšanās ("nogrimušas" krūtis ar izliektu laukumu);
• Dažreiz ķermeņa augšdaļa pietūkums.

Ja aneirisma pārrāvās augstākajā vena cava, attīstās atbilstošs sindroms, ko raksturo:

• Ādai zilgani nokrāsu;
• Sejas pietūkums, kakls;
• Redzamu vēnu trauku paplašināšanās ķermeņa augšdaļā.

Daudzi pacienti sūdzas par klepu, grūtībām norīt, intratorakālas sāpes, periodisku asiņošanu no deguna un rīkles. Simptomatoloģija pasliktinās, kad cilvēks guļ. Šis brīdis liek pacientam pieņemt piespiedu sēdi vai pusi uz vietas.

Pirmās pazīmes, ka notiek aneirisma sadalīšana, ne vienmēr ir vienādas, kas ir atkarīgas no aortas skartās sekcijas lieluma un garuma, kā arī no bojājuma īpašībām.

Augošā aortas aneirisma sadalīšana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt artērijas integritātes traucējumus un asinsrites traucējumus ķermenī. [4]

Veidlapas

Augošā aortas augšupejošā segmenta aneirismas ir sadalītas atbilstoši to atrašanās vietai, konfigurācijai, izcelsmei un strukturālajām asinsvadu izmaiņām.

Tātad, pēc atrašanās vietas, šādas patoloģijas šķirnes tiek atšķirtas:

• Aortas sakne un augošā aortas aneirisma - sākas pie aortas vārsta šķiedrainā gredzena un beidzas pie sinootubulārā grēdas.
• Augošā aortas cauruļveida segmenta aneirisma, kas atrodas no sinotubulārās grēdas līdz aortas arkai.
• Starp subklavijas artēriju un brahiocefālijas stumbra grīvu notiek augošās aortas arkas aneirisma.

Patoloģija ne vienmēr skaidri atbilst šai dalīšanai: bieži tiek atklāti kombinētie patoloģiskie izliekumi, kas saistīti ar vairākiem segmentiem. Ja viss aortas trauks ir paplašināts, tiek izveidota "mega-aorta" diagnoze. [5]

Turklāt ir nodaļa, kas balstīta uz paplašinātas izglītības veidu:

• Augošā aortas (aka fusiform) vārpstas formas aneirismu raksturo vienmērīga dilatācija ap visu artērijas apkārtmēru;
• SAC formas (maisam līdzīga, maisiņam līdzīga) aneirisma parādīšanās ir sānu maisiņa (sānu izspiestas) ar izmēriem, kas nav lielāki par ½ trauka diametra;
• Aneirisma sadalīšana - kam raksturīga asinis, kas plūst dobumos, kas veidojas starp artērijas sienas slāņiem.

Augošā aortas fusiform aneirismu var atrast cauruļveida daļā vai aortas arkā, bet biežāk to apvieno.

Patoloģiskās paplašināšanās sadalīšana, savukārt, ir sadalīta vairākās variācijās:

1. Iekšējais slānis kardio-aortas reģionā ir bojāts, un sadalīšana notiek, nesasniedzot dilstošo sekciju.
2. Intima ir bojāta, un tiek sadalīta sirds aortas segments vai aortas arka, neizplatot dilstošā segmentā.
3. Intima ir saplēsta, un sadalīšana attiecas arī uz dilstošo sadaļu.

Atkarībā no patoloģijas kursa atšķir:

• Akūta sadalīšana (attīstās vairāk nekā 1-48 stundas);
• Subakūta stratifikācija (attīstās no 49 stundām līdz 28 dienām);
• Hroniska stratifikācija (notiek vairāku mēnešu laikā).

Komplikācijas un sekas

Aorta ir lielākais un visspēcīgākais asinsvads cilvēka ķermenī. Caur to asinis plūst uz visiem cilvēku orgāniem. Tāpēc šīs artērijas pārkāpuma gadījumā citu orgānu un sistēmu bojājumi ir vienkārši neizbēgami, ko, pirmkārt, izraisa pieaugošais skābekļa un barības vielu deficīts.

Starp visbiežāk sastopamajām aneirisma komplikācijām ir šādas:

• Nieru, sirds, plaušu mazspējas attīstība;
• Aortas sienas sadalīšana, aortas sienas plīsums;
• Asinsreces veidošana.

Letāls iznākums tiek novērots apmēram 40% pacientu trīs gadu laikā pēc patoloģijas diagnostikas noteikšanas brīža un gandrīz 60% pacientu piecu gadu laikā. Vairumā gadījumu pacienti mirst aneirisma plīsuma un sirds vai plaušu mazspējas rezultātā.

Plosīta augoša aortas aneirisma

Komplikāciju izpaužas plaša asiņošana, plīst asinsvadu lūmenā vai tuvējos audos. Pacienta asinsspiediens strauji paaugstinās un tad tikpat strauji pazeminās. Atklāts asimetrisks pulsēšana rokās un kājās, smagi vājums, ādas cianoze, palielināta svīšana. Ja patoloģiskajai zonai ir raksturīga liela izmēra, tā nav izslēgta nervu galu, citu kuģu un tuvumā esošo orgānu saspiešana.

Galvenie plīsuma simptomi:

• Traucēta asins piegāde sirds muskuļiem, dedzinošas sāpes sirdī;
• Asins piegādes pasliktināšanās smadzeņu struktūrās, ģībonis un komas, parēzes un ekstremitāšu parestēzijas;
• Videnes struktūru saspiešana, aizsmakuma parādīšanās, grūtības elpošana, augstākā vena cava sindroma klīniskais attēls;
• Asinsrites traucējumi vēdera orgānos, akūtas nieru mazspējas attīstība, gremošanas traucējumi.

Plīsušu aneirismu raksturo straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Ir smags vājums, izplūdums vai samaņas zudums, impulsa pārkāpumi, stipras sāpes krūtīs. [6]

Diagnostika Augošā aortas aneirisma

Vēsture ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa, kas ārsts dod priekšstatu par to, par kādu patoloģiju mēs runājam. Papildus simptomu noskaidrošanai un pacienta sūdzību klausīšanai tiek apkopota arī ģimenes vēsture. Jo īpaši jāpievērš uzmanība iedzimtām slimībām.

Nākamais posms ir pacienta pārbaude, novērtējot viņa fiziskos datus, ādas stāvokli un elpošanas veidu. Turklāt tiek mērīts asinsspiediens, tiek veikta kardiogramma, sirds ultraskaņa. Pārbaudot augšupejošās artērijas laukumu, var izjust atšķirīga lieluma pulsējošu veidošanos, un auskultatīvās pārbaudes laikā tiek klausīti kuģu trokšņi.

Laboratorijas testi ir vēl viena svarīga diagnostikas pasākumu sastāvdaļa. Visbiežāk sakārtotie testi ir:

• Vispārējs asins analīzes;
• Asins ķīmija;
• Lipidogramma (palīdz noteikt aterosklerozes iespējamību).

Obligāti rādītāji, kuriem nepieciešama detalizēta apsvēršana:

• Holesterīns;
• Zema blīvuma lipoproteīni;
• Augsta blīvuma lipoproteīni;
• Glikozes līmenis asinīs.

Iepriekš minētie testi nav pamata augošās aortas aneirisma diagnozei, bet tie palīdz aizdomās par problēmu un novērtēt patoloģijas risku.

Instrumentālā diagnoze ir ļoti svarīga:

• Rentgenstūris - ļauj izpētīt nepieciešamo aortas nodalījumu robežas un izmērus. Ja tiek atklāta paplašināta trauka ēna un mainīta videnes konfigurācija, aneirismas diagnoze nav šaubu. Vēl viena tipiska zīme: tuvējo orgānu saspiešana.
• Intravaskulārā ultraskaņa ir norādīta aortas sienas slāņa pētījumā, kas sniedz visaptverošu informāciju par artērijas strukturālajām izmaiņām. Pētījuma laikā tiek vizualizētas aterosklerozes slāņošana, asins recekļi, iekšējās sienas bojājumu zonas.
• Ultraskaņas ehokardiogrāfiju izmanto, lai novērtētu asinsvadu sienas struktūru, noteiktu intravaskulārus defektus un noteiktu aneirisma lielumu un atrašanās vietu.
• Ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija norāda aortas sienas bojājumu apmēru un asinsvadu lūmena izmaiņu pakāpi un palīdz noteikt aortas asins plūsmas veidu.
• CT arī nodrošina iespēju izpētīt arteriālo struktūru, vizualizēt sienas iekšējās bojājumus, nogulsnes un trombus un nosaka augošās aortas diametru aneirisma un tās lokalizācijas gadījumā.
• Aortogrāfija ar kontrastu var noteikt izmaiņas gan aortas struktūrā, gan funkcionalitātē. Kontrasta aģenta injekcija ļauj redzēt sienu izliekšanu vai sašaurināšanos, sadalīšanu.
• Apvienotās CT un angiogrāfija (ar kontrastvielu) skaidri vizualizē artēriju, identificē aneirismas un pseidoaneurismas un apzīmē sadalījumu kontūras.
• MRI veiksmīgi vizualizē asins plūsmas un asinsvadu sienas robežu, un kontrasta papildu izmantošana ļauj novērtēt patoloģiskā fokusa diametrisko lielumu, tā konfigurāciju un bojājuma apmēru.

Diferenciālā diagnoze

Augošā aortas aneirisma sadalīšanai ir vairāki simptomi, kas var rasties arī citās slimībās, kurām nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze:

• Ar o smagu koronāro sindromu, akūta aortas vārsta nepietiekamība, perikardīts;
• Ar plaušu embolija;
• Ar akūtām smadzeņu asinsrites mazspējas un cerebrovaskulārām komplikācijām;
• Ar krūšu kurvja aortas aneirismu;
• Ar akūts pankreatīts, holecistīts;
• Ar cistiskajām masām vai videnes audzējiem;
• Ar pleirisy, aterosklerozes embolija, miofasciālu sāpju sindroms.

Aneirisma dissekcija ir steidzams stāvoklis, kas jebkurā laikā var izraisīt pacienta nāvi. Ja sadalīšana ietekmē visus slāņus un aortas plīsumus, persona ātri zaudē milzīgu daudzumu asiņu. Letalitāte plīsuma dēļ var būt līdz 80%. Bieži gadās, ka diagnoze tiek padarīta nepareizi, aizdomas par citām slimībām. Tikmēr dārgais laiks jau ir zaudēts. Lai novērstu nelabvēlīgu notikumu attīstību, ir jāveic īpaši rūpīga diferenciāldiagnoze, ņemot vērā visas iespējamās patoloģijas izpausmes.

Profilakse

Augošā aortas aneirisma nav īpaša profilakses. Ir vēlams novērst tādu faktoru kā nepareizas uztura negatīvo ietekmi ar taukainu un pikantu pārtikas, smēķēšanas, alkohola lietošanas, mazkustīgu dzīvesveidu utt. Negatīvo ietekmi, utt.

Attiecībā uz esošās aneirismas plīsuma novēršanu ieteikumi ir šādi:

• Sistemātiski skatiet kardiologu, lai veiktu sekošanu;
• Ir regulāri diagnostikas izmeklējumi;
• Novērst aptaukošanās attīstību;
• Uzraudzīt asinsspiediena rādījumus;
• Izvairieties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, neapmeklējiet vannas un saunas, nebrauciet pa lidmašīnu;
• Izslēdz visus iespējamos faktorus, kas ietekmē aterosklerozes attīstību.

Obligāti jāturpina kontrolēt pacienta psiholoģisko stāvokli, jo bieži aneirisma plīsumu izraisa pat salīdzinoši nelielas stresa situācijas.

Prognoze

Visi pacienti ar diagnosticētu aneirismu būtu jāatrodas specializētā sirds ķirurģiskajā vienībā, kur viņi tiek izrakstīti un ievadīti medicīniski, un tiek noteikta nepieciešamība pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās.

Apmēram 20% pacientu ar aneirismu sadalīšanu mirst pirms medicīniskās aprūpes saņemšanas. Ja nav terapeitisku manipulāciju, mirstības līmenis ir:

• Apmēram 2% stundā pirmajās 24 stundās;
• Apmēram 30% nedēļā;
• Līdz 80% divas nedēļas;
• Gadā līdz 90%.

Letalitāte slimnīcas līmenī ar terapeitiskiem pasākumiem tiek lēsts aptuveni 30% proksimālajai sadalīšanai un 10% distālajai sadalīšanai.

Izdzīvošanas rādītāji ārstētiem pacientiem, kuri izdzīvo slimības akūtu periodu, ir 40% desmit gadu laikā un 60% piecu gadu laikā.

Kopumā dzīves prognoze pacientiem ar augošu aneirismu ir atkarīga no tādiem faktoriem kā šie:

• Pacienta vecums (pēc 50 gadu vecuma nāves risks patoloģijas dēļ palielinās);
• Aneirisma veidošanās galvenais cēlonis (pacienti biežāk mirst ģenētiski noteiktā patoloģijā);
• Izspiešanas lielums un tā attīstības dinamika (jo lielāka aneirisma un ātrāk tā aug, jo lielāks ir plīsuma risks);
• Sliktu ieradumu klātbūtne, citas pazīmes (pasliktina patoloģijas aptaukošanās kursa prognozi, smago fizisko darbu, smēķēšanu);
• Citu slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipertensija, asinsvadu patoloģijas).

Daži cilvēki, kuriem diagnosticēta augošā aortas aneirisma, gadiem ilgi dzīvo un mirst no pilnīgi atšķirīgiem cēloņiem. Tomēr šādus gadījumus diemžēl ir maz. Bojāta artērija var plīst gandrīz jebkurā sekundē - kritiena laikā, fiziska piepūle utt. Lai palielinātu ilgstoša dzīves iespējas, pacientiem ieteicams sistemātiski apmeklēt ārstus diagnozes noteikšanā, vadīt veselīgu dzīvesveidu un, ja tie tiek norādīti, pieņem ķirurgu palīdzību.