Elektromiogrāfija

Diagnostikas metodi, kas ļauj pārbaudīt muskuļu sistēmu, reģistrējot muskuļu elektriskos potenciālus, sauc par elektromiogrāfiju. Procedūra palīdz novērtēt skeleta muskulatūras un perifēro nervu galu funkcionalitāti un stāvokli. Elektromiogrāfija ļauj identificēt patoloģisko fokusu, noteikt tā izplatības pakāpi, audu bojājuma pakāpi un veidu.[1]

Elektromiogrāfijas fiziskais pamats

Muskulim, kas paliek maksimāli atslābinātā stāvoklī, nav bioelektriskas aktivitātes. Uz vājas kontrakcijas aktivitātes fona ir neironu svārstības - svārstības ar amplitūdu no 100 līdz 150 μV. Galīgā brīvprātīgā muskulatūras kontrakcija var izpausties ar dažādu svārstību amplitūdu, kas ir individuāla atkarībā no cilvēka vecuma un fiziskās kategorijas: vidēji maksimālā vērtība parasti sasniedz 1-3 mV.

Ir pieņemts nošķirt muskuļu spontānu elektrisko aktivitāti no elektriski kondicionētām muskuļu reakcijām (darbības potenciāliem), kas rodas mākslīgas ārējas impulsa ietekmes uz muskuļu vai dabiska iekšēja gribas signāla rezultātā. Ar ārējo ietekmi saprot gan mehānisku (piemēram, āmura stimulu uz muskuļu cīpslu), gan elektrisku.

Termins "elektromiogramma" nozīmē muskuļu elektriskās aktivitātes fiksācijas līkni. Lai reģistrētu potenciālu starpības laika izmaiņas, tiek izmantota īpaša ierīce - elektromiogrāfs.

Populārākais motora šķiedru vadītspējas pētījums ir M-reakcijas ierakstīšana.[2]

M-reakcijas elektromiogrāfija

M-reakcija attiecas uz izraisītiem muskuļu potenciāliem, kas ir inervācijas faktora kopējā sinhronā izlāde, reaģējot uz nerva elektrisko ierosmi. Parasti M-atbilde tiek reģistrēta, izmantojot ādas elektrodus.

Nosakot šo indeksu, uzmanība tiek pievērsta stimulācijas sliekšņa smagumam, izsaukto potenciālu latentam periodam, kā arī tā veidam, ilgumam, amplitūdai un kopumā šo vērtību kombinācijai.

Tiek reģistrēts M-reakcijas slieksnis, ti, uzbudināmības slieksnis, minimālais elektriskais stimuls. Spēcīgs šī rādītāja pieaugums tiek novērots, ja tiek ietekmēts muskuļi vai nervs, bet samazinājums tiek novērots ļoti reti.

Turklāt tiek novērtēta stimula intensitāte, kas rada maksimālās amplitūdas M-reakciju.

Raksturojot muskuļu darbības potenciāla veidu, monofāzu (novirzās no izolīna vienā virzienā), divfāzu (novirzās no izolīna vienā virzienā, tad otrā) un daudzfāzu (trīs, četras vai vairāk) īpašības. Tiek izmantoti.

M-atbildes amplitūda tiek noteikta no negatīvas uz pozitīvu virsotni vai no negatīvas virsotnes līdz izolīnai. Bieži tiek analizēta attiecība starp augstāko un zemāko amplitūdu (dažos stāvokļos var novērot disociāciju).

M-atbildes ilgums tiek lēsts milisekundēs kā impulsa svārstību periods no pirmās novirzes no izolīnas līdz tā atgriešanai izolīnā. Indekss tiek noteikts visbiežāk, kad nervs tiek stimulēts vistālākajā punktā.[3]

Norādes uz procedūru

Elektromiogrāfija sniedz informāciju gan par atsevišķa muskuļa stāvokli, gan par CNS kopumā – par muguras smadzeņu un smadzeņu stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu struktūras kontrolē motoriku, nosūtot signālus uz muskuļiem.

Elektromiogrāfiju izmanto ne tikai patoloģijām, bet arī motoro funkciju fizioloģiskai novērtēšanai, noguruma pakāpes noteikšanai un daudziem citiem mērķiem. Elektrodinamiskās diagnostikas gaitā pētāmajam muskulim piestiprināto elektrodu standarta pielietojums. Ar daudzkanālu elektromiogrāfijas palīdzību vienlaikus tiek reģistrēts vairāku muskuļu grupu darbs.

Psihologi izmanto šo diagnostikas procedūru, lai reģistrētu mīmikas muskuļu potenciālu. Runas specifiku pēta ar apakšlūpu potenciālu novērtēšanas metodi. Ierakstītās runas elektromiogrammas norāda, ka iekšējās runas mehānika ir veidota pēc atgriezeniskās saites principa. Pēc tam, kad rodas doma par skaņas reproducēšanu, runas orgāni sāk kustēties. Savukārt šīs kustības ietekmē smadzeņu struktūras. Elektriskās vērtības atspoguļo arī tā saukto "mēmo runu", piemēram, pastāv korelācija starp izteikumiem "sev" un balss saišu muskuļu potenciālu.[4]

Indikācijas veikšanai, kuru slimību gadījumā tiek nozīmēta elektromiogrāfija, nosaka ārsts. Visbiežāk tas attiecas uz šādām patoloģijām:

• sāpes, spazmas, pēkšņa muskuļu vājināšanās, krampjveida raustīšanās (viena vai vairākas muskuļu grupas);
• Parkinsona slimība ;
• multiplā skleroze ;
• Traumatiski ievainojumi, kas saistīti ar perifēro nervu šķiedrām, muguras smadzenēm un smadzeņu struktūrām;
• Polineiropātija , poliomielīta sekas;
• tuneļa sindroms ;
• sejas nerva neiropātija ;
• myasthenia gravis ;
• Polimiozīts , muskuļu tonusa traucējumi;
• mikroinsulti ;
• botulisms .

Elektromiogrāfiju myasthenia gravis bieži izmanto atkārtoti: kā daļu no diagnozes, kā arī, lai novērtētu notiekošās ārstēšanas dinamiku.

Pirms kosmētiskām procedūrām ir lietderīgi izmantot lokālo elektromiogrāfiju - jo īpaši, lai noskaidrotu Botox injekciju vietas.

Elektromiogrāfiju izmanto arī, lai noteiktu miodistrofijas pakāpi un diferenciāldiagnozi starp primāro (muskuļu) un sekundāro (nervu) miodistrofiju. Procedūra tiek uzskatīta par drošu un tajā pašā laikā ļoti informatīvu, to labi panes gan gados vecāki pacienti, gan bērni. Tas ļauj izmantot šāda veida diagnozi neiropatoloģiskajā, kardioloģiskā, infekcijas slimību un onkoloģiskā praksē.

Sagatavošana

Elektromiogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ir nepieciešams tikai pievērst uzmanību šādām niansēm:

• Ja pacients lieto medikamentus, kas ietekmē neiromuskulārā aparāta stāvokli un darbību (piemēram, spazmolītiskie līdzekļi, miorelaksantu grupas zāles, antiholīnerģiskie līdzekļi), ārstēšana jāpārtrauc apmēram 4-5 dienas pirms plānotās elektromiogrāfijas.
• Ja pacients lieto medikamentus, kas ietekmē asinsreces kvalitāti (antikoagulantus u.c.), iepriekš par to jābrīdina ārsts.
• 3 dienas pirms pētījuma nedrīkst lietot alkoholu.
• 3 stundas pirms diagnozes noteikšanas nedrīkst smēķēt, dzert stimulējošus dzērienus (kafiju, tēju), apstrādāt ādu procedūras vietā ar jebkādiem krēmiem un ziedēm, hipotermiju.

Elektromiogrāfijas metodes izvēli un diagnostikas pasākumu apjomu nosaka ārsts, atkarībā no tā, kādu diagnozi ir aizdomas.

Dodoties veikt diagnostiku, pacientam jāņem nosūtījums no ārstējošā ārsta.

Tehnika Elektromiogrāfija

Elektromiogrāfijas procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Vidēji tas ilgst apmēram 40-45 minūtes.

Pacientam tiek lūgts novilkt drēbes (parasti daļēji), apgulties vai apsēsties uz speciāla dīvāna. Pārbaudītā ķermeņa vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, pēc tam uz ādas tiek uzklāti elektromiogrāfa aparātam pievienotie elektrodi (salīmēti ar ģipsi) vai ievadīti intramuskulāri. Stimuli tiek pielietoti ar nepieciešamo strāvas stiprumu atkarībā no nerva lokalizācijas dziļuma. Veicot adatas elektromiogrāfiju, elektriskā strāva netiek izmantota. Speciālists reģistrē muskuļu biopotenciālus vispirms relaksācijas brīdī, pēc tam - lēnas sasprindzinājuma stāvoklī. Biopotenciālie impulsi tiek vizualizēti datora ekrānā un ierakstīti arī uz īpaša nesēja viļņotas vai zoba formas līknes veidā (līdzīgi kā elektrokardiogramma).

Speciālists pārraksta rādītājus uzreiz pēc procedūras veikšanas.

Elektromiogrāfijas klasifikācija

Terminu elektromiogrāfija var plaši lietot, lai apzīmētu daudzu veidu miogrāfiskās metodes, tostarp adatas EMG, globālo EMG un stimulācijas pētījumus. [5]Visbiežāk tiek minēti šādi diagnostikas veidi:

• Interferences elektromiogrāfija (pazīstama arī kā virsmas vai perkutāna elektromiogrāfija) ir muskuļu biopotenciālu reģistrēšana un novērtēšana miera vai brīvprātīga sasprindzinājuma stāvoklī, atņemot bioelektrisko aktivitāti ar ārējiem elektrodiem no ādas virsmas virs motora punkta. Metode ir neinvazīva, nesāpīga un palīdz vispārēji novērtēt elektrisko muskuļu aktivitāti.
• Elektromiogrāfija ar adatu elektrodiem attiecas uz invazīvām diagnostikas metodēm: izmantojot plānāko vienreizējo elektrodu, speciālists var noteikt elektrisko muskuļu aktivitāti gan mierīgā (atslābinātā), gan saspringtā stāvoklī. Diagnostikas procesā ārsts injicē elektrodu intramuskulāri, ko pavada nelielas sāpīgas sajūtas (kā veicot intramuskulāru injekciju). Adatu elektromiogrāfiju biežāk izmanto, lai izmeklētu pacientus ar perifēro motoro neironu (amiotrofiskā laterālā skleroze, spinālā muskuļu atrofija) un muskuļu (distrofiski procesi, polimiozīts un miopātijas) patoloģijām.
• Stimulācijas elektromiogrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode, kurā tiek izmantoti virspusēji virsmas elektrodi, lai noteiktu impulsu vadīšanas pakāpi gar nervu šķiedrām elektriskās stimulācijas dēļ. Procedūras laikā pacients sajūt tirpšanu strāvas ietekmes zonā, kā arī izmeklējamās muskuļu grupas raustīšanās (patvaļīgas kontrakcijas). Visbiežāk stimulācijas virsmas elektromiogrāfija tiek nozīmēta perifēro nervu patoloģijām (polineiropātijas, neiropātijas) un neiromuskulārās komunikācijas traucējumiem (decrement test).

Elektromiogrāfija zobārstniecībā

Elektromiogrāfiju izmanto neiromuskulārā aparāta pētīšanai, fiksējot košļājamo muskuļu elektriskos potenciālus, kas palīdz noskaidrot dento-apakšžokļa mehānisma funkcijas.

Košļājamo muskuļu elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta abās pusēs. Lai izņemtu bioloģiskos potenciālus, tiek izmantoti virsmas elektrodi, kas tiek fiksēti motorisko punktu zonā - ekstremāla muskuļu sasprindzinājuma zonās, ko nosaka ar palpāciju.[6]

Reģistrācijai tiek izmantoti funkcionālie paraugi:

• kad apakšžoklis ir fizioloģiski mierīgs;
• kamēr žokļi ir saspiesti parastajā stāvoklī;
• patvaļīgu un piešķirtu košļājamo kustību laikā.
• Elektromiogrāfija tiek atkārtota ārstēšanas beigās, lai novērtētu dinamiku.

Izsaukto potenciālu elektromiogrāfija

Izsaukto potenciālu tehnika sniedz objektīvu informāciju par dažādu jutīgu sistēmu centrālo un perifēro komponentu stāvokli: redzes, dzirdes un taustes orgāni. Procedūra ir balstīta uz smadzeņu elektrisko potenciālu fiksāciju pie ārējiem stimuliem - jo īpaši uz vizuālo, dzirdes, taustes stimulu prezentāciju.[7]

Izsauktie potenciāli tiek iedalīti šādās kategorijās:

• vizuālā (reakcijas uz gaismas zibspuldzi un šaha galdiņa zīmējumu);
• dzirdes cilmes šūnas;
• somatosensorā (reakcijas uz ekstremitāšu nervu stimulāciju).

Iepriekš minētās metodes galvenokārt izmanto centrālās nervu sistēmas demielinizējošās patoloģijas, multiplās sklerozes preklīniskās gaitas pētīšanai, kā arī kakla smadzeņu un plecu pinuma bojājumu apjoma un pakāpes noteikšanai.[8]

Ekstremitāšu elektromiogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu elektromiogrāfija tiek veikta:

• pret nejutīgumu, tirpšanu, vēsumu kājās;
• pret trīcošiem ceļiem, kāju nogurumu;
• noteiktu muskuļu grupu novājināšanā;
• endokrīno traucējumu gadījumā (2. Tipa cukura diabēts, hipotireoze);
• apakšējo ekstremitāšu traumām.

Ir norādīta augšējo ekstremitāšu muskuļu elektromiogrāfija:

• kad nejutīgums rokās (īpaši naktī, kad cilvēkam ir vairākas reizes jāmostas un "jāattīsta" nejūtīgā ekstremitāte);
• ar paaugstinātu roku jutīgumu pret aukstumu;
• ar tirpšanu plaukstās, trīci;
• ja ir vājums un izteikts augšējo ekstremitāšu muskuļu apjoma samazinājums;
• Traumas, kas saistītas ar nervu un/vai muskuļu bojājumiem.[9]

Sejas elektromiogrāfija

Bieži vien ir nepieciešams izmeklēt nervu un muskuļu aparātu, kas lokalizēts sejas zonā – īpaši košļājamo muskuļu, trīszaru vai sejas nerva patoloģiju gadījumā. Šādā situācijā ir norādīta elektromiogrāfa lietošana, virzot elektriskos impulsus, nolasot tos un analizējot iegūto informāciju. Šajā gadījumā var precīzi identificēt slimības, kas skar mīmiskos un košļājamos muskuļus, temporomandibulāro locītavu, neiromuskulāro transmisiju.

Košļājamo muskuļu elektromiogrāfiju veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu muskuļu spazmas, muskuļu atrofijas pazīmes, sāpes un sasprindzinājuma sajūtas sejā, vaigu kaulos, žoklī, deniņos. Pētījums bieži tiek ieteikts cilvēkiem ar traumatiskiem ievainojumiem, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, insultu, paralīzes.[10]

Iegurņa grīdas pārbaude

Iegurņa pamatnes muskuļu elektromiogrāfija tiek veiksmīgi izmantota koloproktoloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā, kā arī gastroenteroloģiskajā un neiroloģiskā praksē.

Pūšļa elektromiogrāfija ietver adatas procedūru ar motora vienību potenciālu kvantitatīvu noteikšanu, kas ļauj diagnosticēt denervācijas-reinervācijas patoloģiju iegurņa pamatnes muskulatūrā.

Dzimumlocekļa nerva elektromiogrāfija ļauj novērtēt nerva inervācijas saglabāšanos. Stimulēšanas procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu elektrodu un analizējot M-reakcijas latentumu un vēlīnās ENMG parādības. M-atbilde atspoguļo vadīšanas stāvokli eferentā ceļa distālajā reģionā, un vēlīnās ENMG parādības norāda uz vadīšanas stāvokli galvenokārt pa aferento ceļu. Tiek pētīts arī bulbokavernosālais reflekss, kas rodas kā reakcija uz dzimumlocekļa nerva jutīgo zonu elektrisko stimulāciju. Tiek novērtēts somatosensorais potenciāls.

Anālā sfinktera elektromiogrāfija ļauj novērtēt attiecīgo muskuļu grupu dzīvotspēju un funkcionālo aktivitāti.

Starpenes muskuļu elektromiogrāfija nosaka ādas simpātiskos izraisītos potenciālus, analizē starpenes muskuļu izraisītās motoriskās reakcijas latentumu mugurkaula un/vai kortikālās magnētiskās stimulācijas laikā.[11]

Dzemdes kakla muskuļu elektromiogrāfija

Mugurkaula elektromiogrāfiskais pētījums ļauj identificēt daudzas patoloģijas, ko izraisa muskuļu sistēmas traucējumi (distrofiski procesi) un nervi (skleroze, perifēra neiropātija). [12]Diagnoze tiek izmantota:

• Pirms osteohondrozes ārstēšanas , starpskriemeļu trūces ;
• novērtēt mugurkaula muskulatūru;
• augstākas nervu aktivitātes izpētei;
• noteikt iespēju atgūties no traumām vai dzemdes kakla muskuļu iedzimtām anomālijām;
• noteikt muskuļu vājuma, paralīzes, myasthenia gravis u.c. Pamatcēloņus.

Ir arī svarīgi saprast, ka elektromiogrāfija nespēj atklāt problēmas tieši muguras smadzenēs vai smadzenēs, bet var pārbaudīt tikai nervu un muskuļu šķiedru stāvokli.

Elpošanas muskuļu elektromiogrāfija

Diagnoze var ietvert diafragmas, sternoclavicular-papillary, pectoralis major un rectus abdominis muskuļu funkcionalitātes novērtēšanu. Stimulētie signāli ietver:

• Diafragma (elektrodus novieto 6-7 starpribu zonā labajā pusē taisnā vēdera muskuļa ārējās malas līmenī).
• Liels krūšu muskulis (elektrodi tiek novietoti labajā pusē uz midclavicular līnijas 3-4 starpribu intervālos, bet sievietēm - par vienu intervālu augstāk).
• Sternoklavikulārais-papilārais muskulis (elektrodi novietoti 2-3 cm virs atslēgas kaula).
• Taisnās vēdera muskulis (elektrodi ir fiksēti 3 cm sānis un zem nabas atveres.

Pētījuma laikā pacients sēž pilnīgi atvieglinātas. [13]Nolasījumus ieraksta:

• mierīgas elpas brīdī;
• ar biežām ieelpām un izelpām;
• laikā ar augstu plaušu ventilāciju.

Elektromiogrāfija bērnam

Viena no informatīvākajām un praktiskākajām bērnu neiropatoloģiju diagnostikas metodēm ir elektromiogrāfija. Procedūra palīdz novērtēt muskuļu un nervu sistēmas bioelektrisko aktivitāti, noteikt nervu mehānisma bojājuma pakāpi kopumā un pārbaudīt atsevišķu muskuļu stāvokli. Pateicoties elektromiogrāfijai, iespējams noskaidrot nervu bojājuma vietu, noskaidrot paralīzes cēloni, pārmērīgu neirosensitivitāti vai atrofisku procesu.

Diagnostikas pārbaude ir norādīta:

• ja bērns sūdzas par krampjiem, spastiskām lēkmēm, atsevišķu muskuļu grupu vājumu;
• Ja ir traucēta defekācija vai urinēšana;
• bērni ar cerebrālo trieku vai citiem motoriskiem traucējumiem;
• Ja bērnam ir sāpju sindroms, jušanas traucējumi, ierobežots muskuļu vājums.

Virspusējo elektromiogrāfiju bērniem var veikt no pirmās dzīves dienas. Tomēr vecākiem jābūt gataviem, ka procedūra var ilgt vairāk nekā pusstundu. Šajā laikā ir nepieciešams turēt mazuli uz dīvāna, lai netraucētu miogrāfa elektrodu stāvokli. Diagnoze ir nesāpīga un bērnam absolūti droša, un iegūtie rezultāti ir patiešām vērtīgi un informatīvi.[14]

Kontrindikācijas procedūrai

Tādējādi elektromiogrāfijai nav kontrindikāciju. Izņēmumi ir virspusēji audu bojājumi ierosinātās procedūras zonā (traumas, ādas infekcijas u.c. Rezultātā), psihopatoloģija, epilepsija, nepietiekama asins koagulācija.

Turklāt elektromiogrāfija kļūst neiespējama, ja pacientam ir elektrokardiostimulators, vai arī izmeklējamā vieta ir pārklāta ar ģipša pārsēju, pārsēju bez iespējas to noņemt.

Ir arī daži elektromiogrāfijas ierobežojumi:

• diagnoze neļauj izmeklēt autonomo un smalko jutīgo nervu šķiedru stāvokli;
• diagnostikas procesā var rasties metodoloģiskas grūtības;
• patoloģiskā procesa akūtā fāzē elektromiogrāfiskās izmaiņas bieži atpaliek no klīniskajiem simptomiem (tādēļ neiropātijas akūtā gaitā neatkarīgi no slimības etioloģijas elektromiogrāfiju vēlams veikt ne agrāk kā 15-20 dienas pēc pirmās patoloģiskās izpausmes). Parādās zīmes);
• Var būt grūti pārbaudīt tūskas apgabalus, zonas ar trofiskām izmaiņām un aptaukošanās pacientus.

Normāls sniegums

Elektromiogrāfijas rezultāti tiek formalizēti protokola veidā, kas atspoguļo izmeklējuma rezultātus. Pamatojoties uz rādītājiem, ārsts sastāda diagnostikas secinājumu, ko sauc par elektrofizioloģisko diagnozi. Nākamajā posmā šis protokols nonāk pie ārstējošā speciālista, kurš to salīdzina ar pacienta sūdzībām, esošajām objektīvajām patoloģiskajām pazīmēm, laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas rezultātiem un pēc tam veic galīgo diagnozi.

Adatas elektromiogrāfijas laikā muskuļu elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta miera stāvoklī un kontrakcijas laikā. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja muskulis miera stāvoklī neatklāj nekādu elektrisko aktivitāti, un minimālas kontrakcijas stāvoklī ir izolētu motora elementu efektīvi potenciāli. Uz muskuļu kontrakcijas intensifikācijas fona palielinās aktīvo elementu skaits, veidojas traucējumu modelis.

Muskuļu šķiedru denervāciju nosaka pastiprināta aktivitāte adatas ievadīšanas laikā, kā arī patoloģiska spontāna darbība (fibrilācijas un fasciokulācijas). Saraušanās procesā ir iesaistīts mazāk motora elementu, un veidojas samazināts traucējumu modelis. Saglabātie aksoni inervē tuvumā esošās muskuļu šķiedras, palielina motoriskos elementus, kas noved pie milzu darbības potenciālu fiksācijas.[15]

Primārajos muskulatūras bojājumos tiek ietekmētas ierobežotas šķiedras, neizplatoties uz motora elementiem: signāla amplitūda ir samazināta, traucējumu modelis nemainās.

Lai novērtētu impulsu vadīšanas ātrumu, dažādos punktos tiek veikta perifērā nerva elektriskā stimulācija, mērot laika periodu līdz muskuļu kontrakcijas brīdim. Termins, kas nepieciešams impulsa vadīšanai noteiktā attālumā, tiek definēts kā ierosmes izplatīšanās ātrums. Impulsa pārvietošanās termiņš no tuvākā ierosmes punkta tieši uz muskuļu tiek saukts par distālo latentumu. Impulsu vadīšanas ātrumu nosaka attiecībā pret lielām, mielinizētām šķiedrām. Nepietiekami mielinizētas vai nemielinizētas šķiedras netiek novērtētas.

Pacientiem ar neiropātijām impulsu vadīšanas ātrums ir samazināts, un muskuļu reakcija tiek atdalīta iespējamās izkliedes dēļ (potenciāli izplatās pa aksoniem ar neviendabīgu bojājuma pakāpi).[16]

Komplikācijas pēc procedūras

Elektromiogrāfija parasti nerada negatīvas sekas. Ja procedūru veic kompetents un pieredzējis speciālists, tā tiek uzskatīta par pilnīgi drošu un nerada komplikācijas.

Diagnostikas izmeklēšanas laikā cilvēks var izjust nelielu tirpšanas sajūtu, kas saistīta ar elektrisko vibrāciju piegādi. Turklāt adatas elektroda ievietošanas brīdī var būt arī neliels sāpīgums. Šīs sajūtas nevar saukt par sāpīgām: tas ir neliels diskomforts, tāpēc lielākā daļa cilvēku labi panes pētījumu.

Komplikāciju iespējamība pēc elektromiogrāfijas diagnostikas procedūras tiek uzskatīta par niecīgu. Tikai izņēmuma gadījumos adatas elektrodu ievietošanas zonā var veidoties hematoma vai var rasties nervu bojājumi. Ir arī atsevišķi plaušu bojājumu un pneimotoraksa attīstības gadījumi, veicot krūšu muskuļu adatas elektromiogrāfiju.

Ja pacientam ir hematoloģiskas patoloģijas, nepietiekama asins sarecēšana, nosliece uz asiņošanu vai koagulāciju kavējošus medikamentus, viņam par to jābrīdina ārsts ilgi pirms diagnozes noteikšanas.

Aprūpe pēc procedūras

Vairumā gadījumu pēc elektromiogrāfijas veikšanas nav nepieciešami īpaši kopšanas un atveseļošanās pasākumi.

Ārsta palīdzība var būt nepieciešama, ja rodas tādas sekas kā:

• pietūkums, izmeklējamās vietas pietūkums;
• hematoma, locītavu disfunkcija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, izdalījumi no adatas elektrodu ievietošanas vietām.

Ja parādās šie infekcijas simptomi, nav vēlams mēģināt tos ārstēt pašiem. Nepieciešams sazināties ar ārstējošo ārstu.

Atsauksmes

Lielākā daļa pacientu ziņo par nelielu diskomfortu procedūras laikā. Taču tā informatīvums tiešām ļauj noteikt pareizu diagnozi, tāpēc labāk neizvairīties no diagnostikas, bet, ja norādīts, to veikt savlaicīgi. Kas dod elektromiogrāfiju:

• palīdz novērtēt perifēro nervu maņu šķiedru funkcionalitāti;
• palīdz noskaidrot perifēro nervu motoro šķiedru darbības kvalitāti;
• ļauj noskaidrot muskuļu audu bojājuma apmēru (ja tiek izmantots adatas elektrods);
• piedalās iegūto datu analīzē un secinājumu rakstīšanā.

Secinājums sastāv no skartās fokusa norādītās lokalizācijas, pakāpes, patoģenētiskās piederības.

Elektromiogrāfija ir nepieciešama procedūra, ja ir aizdomas par muskuļu vai perifēro nervu patoloģiju. Piemēram, diagnoze ir ļoti svarīga, ja ārsts pieņem, ka pacientam ir:

• nervu darbības traucējumi, tuneļa neiropātija;
• difūzs pēctoksisks vai pēc iekaisuma nervu bojājums;
• nerva trauma, saspiešana ar diska trūci;
• sejas neiropātija;
• patoloģisks nogurums (miastēniskais sindroms, myasthenia gravis);
• motoro neironu bojājumi muguras smadzeņu priekšējos ragos;
• izolēti muskuļu bojājumi (miopātijas, miozīts).

Elektromiogrāfija, lai gan tā nav "zelta standarts" visu neiropatoloģiju diagnosticēšanai, tomēr bieži vien tieši šī procedūra ļauj laikus atpazīt slimību un laicīgi uzsākt ārstēšanu. Tas, savukārt, noteikti novedīs pie pozitīva rezultāta.