Sifilītiski izsitumi

Otrā sifilisa stadija, bīstama seksuāli transmisīva slimība, ir sifilīta izsitumi. Tie ir tipiski sarkanīgi rozā ādas izsitumi, kas parasti neizplatās pa visu ķermeni, bet parādās lokāli.

Sifilītiski izsitumi ir īslaicīgi un parasti izzūd pēc pāris mēnešiem. Kopumā šis simptoms ir diezgan mānīgs, jo bieži tiek sajaukts ar parastu alerģiju un attiecīgi tiek nepareizi ārstēts. Tieši tāpēc jebkurā gadījumā jāvēršas pie ārstiem – lai noteiktu precīzu izsitumu veidu un izcelsmi.[1]

Epidemioloģija

Sifilisa sastopamību raksturo struktūras neviendabīgums. Kopumā ir vērojama saslimstības samazināšanās tendence, taču epidemioloģiskā situācija joprojām ir nelabvēlīga gan pieaugušo pacientu, gan nepilngadīgo bērnu vidū.

Infekcijas līmenis pasaulē joprojām tiek uzskatīts par diezgan augstu. Saskaņā ar statistiku par 2000. Gadu aptuveni 250 miljoniem cilvēku uz planētas bija seksuāli transmisīvās infekcijas. Tajā pašā laikā katru gadu aptuveni 2 miljoniem pacientu tiek diagnosticēts sifiliss.

Līdz 2015. Gadam saslimstības līmenis ar sifilisu bija nedaudz samazinājies līdz 2-3 uz simts tūkstošiem cilvēku. Taču bija vērojama izteikta slimā kontingenta "atjaunošanās" - piemēram, sifiliss jauniešu vidū tiek reģistrēts aptuveni 4,5 reizes biežāk nekā pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Pagājušā gadsimta beigās saslimstības ar sifilītu epidemioloģiskā statistika postpadomju valstīs tika pielīdzināta negatīvai statistikai. Piemēram, pēc 1997. Gada datiem tā līmenis bija 277 gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju. Veiktie pasākumi ļāva samazināt šo rādītāju, un līdz 2011. Gadam tas bija aptuveni 30 gadījumi uz simts tūkstošiem.

Sifilisu visbiežāk novēro jauniešiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Vīrieši un sievietes saslimst ar šo slimību aptuveni vienādi.

Cēloņi Sifilītiski izsitumi

Sifilītiski izsitumi rodas attiecīgā patogēna - bālas spirohetas - ietekmē, kas savu "nosaukumu" saņēma neskaidras, bālas krāsas dēļ pēc apstrādes ar īpašām krāsvielām. Patogēnais mikroorganisms zinātnei ir zināms kopš 1905. Gada: tas spēj attīstīties tikai tad, ja nav gaisa, un ārējā vidē pietiekami ātri iet bojā. Aukstums ļauj spirohetai izdzīvot nedaudz ilgāk nekā siltā vidē.

Līdz šim medicīnā ir informācija par trim sifilīta patogēnu šķirnēm:

• Treponema pallidum - izraisa klasisko sifilisa formu;
• Treponema pallidum endemicum - izraisa endēmisku sifilisa formu;
• Treponema pallidum pertenue - izraisa tropisko granulomu.

Izraisītājs tiek atklāts un identificēts, laboratoriski analizējot materiālu, kas ņemts no slimās personas.

Speciālisti runā par vairākiem iespējamiem pārnešanas veidiem. Tomēr daži no tiem ir izplatīti, savukārt citi ir ārkārtīgi reti (bet joprojām ir iespējami):

• Seksuālās transmisijas gadījumā infekcija ir saistīta ar neaizsargātu dzimumaktu;
• Mājsaimniecības ceļā infekcija iekļūst organismā caur kopīgiem priekšmetiem;
• Transplacentālais ceļš inficē augli no topošās mātes caur asinsrites sistēmu.

Lielākajai daļai pacientu ir inficēšanās seksuālā ceļā, bet mājsaimniecības infekcija ir retāk sastopama. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka infekcija pietiekami ātri mirst ārpus ķermeņa.

Ir zināmi transplacentāras infekcijas gadījumi, kas rodas, ja grūtniecei ir sifiliss. Bieži vien šāda infekcija kļūst par faktoru iedzimtas slimības formas attīstībai bērnam, vai arī auglis mirst pirmajā grūtniecības trimestrī.[2]

Riska faktori

Speciālisti atzīmē, ka iespējamo riska faktoru apzināšana palīdz izstrādāt konkrētai mērķa grupai piemērotus profilaktiskos pasākumus. Veselības speciālisti uzskata, ka viens no pamatcēloņiem ir bīstamā, riskantā jauniešu seksuālā uzvedība. Tomēr ir arī vairāki faktori, kas ir cieši saistīti ar šo cēloni. Šie ir sociālie un ekonomiskie aspekti, kas ietekmē lielu daļu iedzīvotāju:

• finansiālas grūtības;
• nelabvēlīga mikrosabiedrība, morālo un ētisko vērtību kritums;
• Paaugstināta interese par alkoholu un narkotikām;
• izlaidīga dzimumdzīve ar biežu partneru maiņu, gadījuma rakstura seksuāli kontakti ar nepazīstamiem cilvēkiem.

Jauniešu vidū īpaši nozīmīgi tiek uzskatīti šādi faktori:

• agrīna seksuāla aktivitāte;
• ģimenes problēmas;
• Agrīna alkohola, narkotiku vai citu psihoaktīvu narkotiku lietošana;
• Barjeras kontracepcijas metožu neievērošana;
• Informācijas trūkums par seksuāli transmisīvo infekciju profilaksi.

Paaugstināts saslimstības risks ir cilvēkiem bez pastāvīgas dzīvesvietas, kā arī cilvēkiem, kuri lieto narkotiskās vai psihoaktīvās vielas. Pēdējie izraisa atturību, nespēju morāli kontrolēt savu rīcību.

Pastāv arī dažas faktoru īpatnības, kas attiecas uz sociāli pielāgotām grupām. Šķietami pārtikuši cilvēki bieži atstāj novārtā savu veselību: saskaņā ar statistiku, katrs otrais uroginekoloģijas pacients nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību. Vizīte pie ārsta seko aptuveni divu mēnešu laikā pēc pirmās pazīmes parādīšanās, tāpēc ārstēšana kļūst nedaudz ilgāka un problemātiskāka.

Pathogenesis

Patoģenētiskie momenti, kas saistīti ar sifilītu izsitumu parādīšanos, ir izskaidrojami ar ķermeņa reakciju uz bālas treponēmas ieviešanu. Inficētajā organismā notiek polimorfi procesi, kas ir cieši saistīti ar sifilisa stadiju.

Klasiskā slimības forma ir sadalīta tādos periodos kā inkubācijas, primārā, sekundārā (kam raksturīgi sifilītiski izsitumi) un terciārais periods.

Inkubācija sifilisa gadījumā ilgst aptuveni 3 līdz 4 nedēļas, bet šo periodu var saīsināt līdz 1,5 līdz 2 nedēļām vai pagarināt līdz 3 līdz 6 mēnešiem. Dažkārt tiek novērots īss inkubācijas periods ar infekciju no vairākiem slimības avotiem. Ja pacients ir saņēmis antibiotiku terapiju kādas citas patoloģijas dēļ (piemēram, augšžokļa sinusīts vai bronhīts u.c.), var ieilgt.

Pēc tam parādās ciets šankrs, kas nozīmē primārā sifilisa sākumu. Cik ilgi pirms sifilītisku izsitumu parādīšanās? Tās parādīšanās ir saistīta ar sekundārā sifilisa rašanos, kas visbiežāk notiek sešas vai septiņas nedēļas pēc šankra parādīšanās vai 2,5 mēnešus pēc inficēšanās. Raksturīgu izsitumu parādīšanās ir saistīta ar vīrusa hematogēnu izplatīšanos un sistēmiskiem ķermeņa bojājumiem. Papildus izsitumiem šajā periodā tiek ietekmēti arī citi orgāni un sistēmas, tostarp nervu un kaulu sistēmas, nieres, aknas un citi.

Rozā-papulāri-pustulozi izsitumi lielā mērā ir saistīti ar ķermeņa imūnreakciju. Pēc kāda laika tas pazūd, un patoloģija iegūst latentu gaitu - līdz nākamajam recidīvam vai līdz sifilisa terciārās formas attīstībai.

Simptomi Sifilītiski izsitumi

Sekundārā sifilisa klīnisko ainu galvenokārt raksturo izsitumi uz ādas un gļotādām. Sifilītiskiem izsitumiem ir daudzveidīga klīniskā izpausme: tie var būt plankumi, papulas, pūslīši, pustulas, kas var rasties gandrīz jebkurā ādas vietā.

Kā izskatās sifilīta izsitumi? Fakts ir tāds, ka visiem sekundārajiem sifilīdiem ir raksturīgas šādas atšķirīgas pazīmes:

• Konkrēta krāsa. Tikai sākotnējā attīstības stadijā sifilītiskajiem izsitumiem ir raksturīga spilgti rozā krāsa. Pēc laika tas kļūst brūngani bāls, sarkanīgi ķiršu vai vara, sarkandzeltens, zilgani sarkans, gaiši rozā, kas lielā mērā ir atkarīgs no lokalizācijas.
• Ierobežojums. Sifilītu izsitumu elementiem nav īpaši raksturīga perifēra augšana. Tie nesaplūst viens ar otru un šķiet ierobežoti.
• Daudzveidība. Bieži vien vienlaikus var novērot dažādus sifilītisku izsitumu variantus - piemēram, plankumi, papulas un pustulas sadzīvo kopā. Turklāt izsitumu daudzveidību papildina elementu klātbūtne, kas iet cauri dažādiem attīstības posmiem.
• Labdabīgums. Vairumā gadījumu sekundārie elementi tiek izšķirti bez turpmākām noturīgām zīmēm vai rētām. Vai sifilīta izsitumi niez? Nē. Sifilītu izsitumu rašanos neapgrūtina vispārēji patoloģiski simptomi, un to nepavada citām dermatopatoloģijām raksturīga nieze vai dedzinoša sajūta.
• Akūta iekaisuma procesa trūkums. Sifilītisko izsitumu skartajās vietās nav iekaisuma pazīmju.
• Augsta infekciozitāte. Izsitumu klātbūtne norāda uz augstu cilvēka infekciozitātes pakāpi, īpaši, ja ir erozijas un čūlas.

Pirmās sifilītu izsitumu pazīmes ne vienmēr ir redzamas: dažiem pacientiem slimībai ir latenta vai smalka gaita. Nereti ādas izsitumi ir neskaidri, taču ir limfmezglu palielināšanās un/vai drudzis.

Sifilītiski izsitumi uz sejas nedaudz atgādina pinnes, un uz stumbra var redzēt mezglainus "melnus punktus" vai plankumus. Plaukstas un plantāra virsmas parasti ir pārklātas ar sarkanīgi vara krāsas plankumiem.

Izsitumu elementi parādās atsevišķi, bez tendences apvienoties, bez zvīņošanās vai niezes sajūtām. Tās pazūd bez medikamentiem apmēram dažas nedēļas pēc parādīšanās, bet pēc tam atkal parādās ar jaunu uzliesmojumu.

Sifilītiski izsitumi uz ķermeņa regulāras berzes un svīšanas zonās ir īpaši pakļauti izplatībai un čūlu veidošanās iespējai. Šajās zonās ietilpst dzimumorgāni un starpene, paduses, pirksta zona, kakls un zona zem krūtīm.

Kad tiek ietekmēti gļotādas audi, izsitumi ir atrodami uz mīkstajām aukslējām, mandeles, dzimumorgāniem: šeit elementi ne vienmēr ir izolēti un dažreiz tiek apvienoti cietās salās. Izsitumi saitēs un balsenē bieži izraisa balss traucējumus, aizsmakumu vai aizsmakumu. Mutes dobumā var parādīties nelielas čūlas, un lūpu kaktiņos var parādīties grūti dzīstošas ​​"čūlas".

Iespējama neliela fokusa matu izkrišana galvas ādā, skropstām un uzacīm: šis simptoms tiek reģistrēts katrā septītajā slimības gadījumā. Skartajām vietām ir "kažokādas, kas ēda kodes" izskats: nav iekaisuma, niezes un lobīšanās pazīmju. Tā kā skropstas pārmaiņus krīt ārā un ataug, tuvāk apskatot atklāsies to dažādais garums.[3]

Sifilītiski izsitumi vīriešiem

Sifilītu izsitumu pazīmes vīriešiem īpaši neatšķiras no pacientēm sievietēm. Izsitumi biežāk ir bāli, atrodas simetrijā. Citas raksturīgās pazīmes ir šādas:

• Izsitumu elementi nav sāpīgi, niezoši un gandrīz netraucē;
• ir blīva virsma, skaidras robežas, bez savstarpējas saplūšanas;
• mēdz dziedēt paši (nepaliek rētas).

Dažreiz tiek novērota arī papildu simptomatoloģija:

• sāpes galvā;
• limfadenopātija;
• subfebrīla drudzis;
• locītavu sāpes, muskuļu sāpes;
• Matu izkrišana (fokāla vai difūza);
• balss maiņa;
• Plašas kondilomas dzimumorgānu un tūpļa rajonā.

Sekundārā recidīva periodā tipiski sifilītiski mezglaini izsitumi tiek konstatēti dzimumlocekļa galvā, starpenē un tūpļa rajonā, kā arī paduses. Parādās mezgliņi palielinās, sāk slapjš, veidojot brūces. Ja ir berze, šādi elementi saplūst un aug kā ziedkāposti. Sāpju nav, bet aizaugumi var radīt ievērojamu fizisku diskomfortu – piemēram, traucēt staigāt. Sakarā ar baktēriju uzkrāšanos, ir nepatīkama smaka.

Sifilītiski izsitumi sievietēm

Sievietēm raksturīga sifilīta izsitumu pazīme ir "krāsas maiņas" vai leikodermijas zonu parādīšanās kakla sānos. Šo simptomu sauc par "mežģīnēm" vai "Venēras kaklarotu", un tas norāda uz nervu sistēmas bojājumiem un ādas pigmentācijas novirzēm. Dažiem pacientiem krāsas izmaiņas ir atrodamas mugurā, muguras lejasdaļā, rokās un kājās. Plankumi nelobās, nesāp, nav iekaisuma pazīmju.

Katrai sievietei, kura plāno grūtniecību vai kura ir stāvoklī, noteikti jāveic sifilisa pārbaude. Bāla Treponema spēj iekļūt auglī, kas novedīs pie ārkārtīgi nelabvēlīgu seku attīstības. Tādējādi pacientiem ar sifilisu 25% ir nedzīvi piedzimis, 30% gadījumu jaundzimušais mirst tūlīt pēc piedzimšanas. Dažreiz inficēti bērni piedzimst bez patoloģijas pazīmēm. Tomēr, ja nepieciešamā ārstēšana netiek veikta, simptomi var parādīties dažu nedēļu laikā. Ja to neārstē, mazuļi vai nu mirst, vai arī viņiem ir ļoti mazs svars un nepietiekami attīstīts.

Posmi

Sifilīta izsitumu pirmais posms sākas apmēram mēnesi pēc spirohetas iekļūšanas organismā. Šajā posmā jau ir redzamas pirmās aizdomīgās izsitumu pazīmes: sārti mazi plankumi, kas pēc kāda laika iegūst čūlu izskatu. Pēc divām nedēļām plankumi pazūd, lai atkal parādītos. Šie izsitumi var periodiski parādīties un izzust vairāku gadu laikā.

Otrajai stadijai raksturīgi bedraini sifilītiski rozā krāsas izsitumi, zilgani bordo pustulas. Šis posms var ilgt 3-4 gadus.

Trešajam posmam raksturīgi sifilītiski izsitumi, kas izpaužas kā vienreizēji zemādas blīves. Perēkļi veido gredzenveida elementus, kuru iekšpusē ir čūlas. Blīvuma apgabalu diametrs ir līdz 20 mm, un tiem raksturīga brūngana krāsa. Elementa centrā ir arī čūla.

Ja mēs uzskatām slimību kopumā, sifilītiski izsitumi ir sekundārā sifilisa simptoms.

Veidlapas

Sifilītiski izsitumi ir tipisks sifilisa sekundārās formas simptoms, ko raksturo dažāda veida izsitumi. Visbiežāk sastopamie izsitumi ir plankumi (saukti arī par rozolām) vai mazi mezgliņi (papulas).

Visbiežāk pacientiem ir rosacea, kas ir nelieli apaļi ovāli plankumi ar robainām robežām. Krāsa svārstās no sārtas līdz spilgti purpursarkanai (pat tajā pašā organismā). Ja plankums tiek nospiests, tas uz laiku pazūd.

Plankumi atrodas atsevišķi, nav savienoti viens ar otru. Nav desquamation, ādas blīvums un reljefs nemainās. Roseolae diametrālais izmērs svārstās no 2 līdz 15 mm. Dominējošā lokalizācija: mugura, krūtis, vēders, dažreiz - piere. Ja patoloģiju neārstē, plankumi pazūd apmēram pēc trim nedēļām.

Sešu līdz trīs gadu laikā pēc inficēšanās var parādīties atkārtoti rozācijas izsitumi sarkanzilu plankumu veidā. Daudziem pacientiem šādi izsitumi tiek konstatēti mutes dobumā, uz mandeles, dažkārt var atgādināt tonsilītu – tomēr nav ne angīna, ne drudža. Ja elementi ietekmē balss saites, var būt balss aizsmakums.

Papulas veidojas iekaisuma reakcijas rezultātā augšējos ādas slāņos. Tiem ir blīvu atsevišķu bumbuļu izskats ar skaidrām kontūrām. To forma var būt puslodes vai konusa formas.

Papulas ir arī ierobežotas viena no otras, taču to saplūšana ir iespējama, piemēram, uz pastāvīgas berzes fona ar apģērba elementiem vai ādas krokām. Ja tas notiek, tad "saplūšanas" centrālā daļa it kā resorbējas, tāpēc patoloģiskie elementi izskatās spilgti un daudzveidīgi. No augšas izsitumi ir spīdīgi, sārti vai sarkanzilā krāsā. Pēc izšķiršanas papulas pārklājas ar zvīņām, var čūloties, veidojot plašas kondilomas. Biežākā papulu lokalizācija: mugura, piere, periorālā zona, pakausis. Tie nekad nav atrodami rokas ārpusē.

Papulārie sifilītiskie izsitumi savukārt ir sadalīti šādās šķirnēs:

• Lēcveida izsitumi var parādīties gan slimības sekundārās formas sākumā, gan recidīvu laikā. Izsitumu elementiem ir mezgliņu forma, kuru diametrs ir līdz pieciem milimetriem. Virsma ir saplacināta, gluda, pakāpeniski parādās lobīšanās. Sākotnējā slimības stadijā šie izsitumi bieži rodas pierē.
• Miliāri izsitumi ir lokalizēti matu folikulu mutēs, un tiem ir mezgliņu izskats, kuru izmērs ir līdz diviem milimetriem. Elementi ir noapaļoti, sablīvēti, krāsa ir gaiši rozā. Var rasties jebkurā vietā, kur notiek matu augšana.
• Monētas formas papulas rodas sifilisa recidīva laikā. Tas ir puslodes formas sacietējums, kura diametrs ir aptuveni 25 milimetri, sarkanzilā vai brūnganā krāsā. Papulas parasti ir maz, var būt grupās, kombinācijā ar citiem patoloģiskiem elementiem.

Sifilītiskie izsitumi uz plaukstām un pēdām izskatās kā brūngani, dzeltenīgi plankumi ar skaidri izteiktām kontūrām. Dažreiz šie izsitumi atgādina kallus.

Komplikācijas un sekas

Slimības periodu, kurā dažādās ķermeņa daļās un uz gļotādām sāk parādīties vairāki sifilītiski izsitumi, sauc par sekundāro sifilisu. Šis posms ir diezgan bīstams un, ja slimība netiek apturēta, tai var attīstīties ārkārtīgi negatīvas un neatgriezeniskas sekas.

No izsitumu parādīšanās brīža sākas pakāpeniska visu ķermeņa sistēmu un orgānu pieķeršanās.

Ja nav ārstēšanas, sifilisa sekundārā forma var ilgt apmēram 2-5 gadus, un patoloģiskais process var izplatīties uz smadzenēm, ietekmējot nervu sistēmu. Tādējādi bieži attīstās neirosifiliss, acu sifiliss. Neirosifilisa pazīmes parasti ir šādas:

• stipras sāpes galvā;
• muskuļu koordinācijas problēmas;
• ekstremitāšu kustības spēju zudums (paralīze, parestēzijas);
• garīgi traucējumi.

Kad tiek skartas acis, cilvēks var pilnībā zaudēt redzi.

Savukārt vēlīns neirosifiliss un viscerālais sifiliss var kļūt sarežģīti:

• ar skeleta muskuļu bojājumiem;
• samazināts intelekts, atmiņas traucējumi, demence;
• meningīts;
• ar membrānu glomerulonefrītu;
• neglītas izskata izmaiņas;
• smagi sirds un asinsvadu bojājumi.

Cilvēki, kuri ir inficējušies ar sifilisu, nav aizsargāti pret atkārtotas inficēšanās iespēju – netiek izveidota specifiska imunitāte. Tāpēc, izvēloties seksuālo partneri, jābūt uzmanīgiem. Tā kā sāpīgajiem elementiem var būt slēpta lokalizācija - piemēram, maksts iekšpusē, taisnajā zarnā, mutē, bez laboratorisko izmeklējumu rezultātiem nevar būt 100% pārliecināts par infekcijas neesamību.

Diagnostika Sifilītiski izsitumi

Lai noteiktu diagnozi un turpmāku diferenciāldiagnozi, laboratorijas testi tiek uzskatīti par pamata. Bet vispirms ārsts veiks citus diagnostikas pasākumus, piemēram:

• anamnētisko datu vākšana par pacientu, slimības vēstures izpēte palīdz noteikt visticamāko slimības cēloni;
• Rūpīga fiziskā pārbaude ietver vispārēju ādas un gļotādu novērtējumu.

Pacients ir jāintervē. Ārstam ir jāzina, kad un kādos apstākļos parādījās pirmās sifilīta izsitumu pazīmes un vai nav bijuši citi aizdomīgi simptomi.

Kā atpazīt sifilītiskus izsitumus? Ārēji slimību ir iespējams noteikt, bet ne vienmēr. Lielākajai daļai pacientu sifilisa diagnoze tiek noteikta pēc asins analīzes. Daži pacienti tiek izmeklēti ar izdalījumiem, kas ņemti no čūlainiem veidojumiem.

Testi, kas apstiprina vai atspēko sifilīta infekcijas klātbūtni, var būt šādi:

• Nereponēmu testi ir balstīti uz tādu antivielu noteikšanu, kuras organisms ražo kā reakcija uz lipīdu vielām, kas veido treponēmas apvalku. Antivielas asinīs visbiežāk parādās aptuveni pusotru nedēļu pēc šankra veidošanās. Šis ir skrīninga tests, kas nav laikietilpīgs vai resursu ietilpīgs, taču tas nav apstiprinošs: tas tikai norāda uz turpmākas diagnostikas nepieciešamību. To var arī izmantot, lai apstiprinātu ārstēšanas pasākumu panākumus.
• Treponēmas testi ir līdzīgi iepriekšminētajiem, bet antigēns šajā gadījumā ir treponēma. Metode ir dārgāka, prasa zināmu laiku, un to var izmantot diagnozes apstiprināšanai.
• ELISA ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kura pamatā ir antigēna-antivielu kompleksa veidošanās. Kad serumā ir antivielas, veidojas komplekss. Analīzei izmanto īpašu marķējumu, lai noteiktu antivielu populāciju.
• Imunofluorescence ir metode, kas balstās uz mikroorganisma spēju izdalīties, ja asinīs ir antivielas.
• Imunoblotēšana ir ļoti precīza mūsdienu diagnostikas metode. Pateicoties šai diagnozei, tiek noteikta gan antivielu klātbūtne, gan veids, kas palīdz noskaidrot slimības stadiju. Imunoblotēšana ir īpaši ieteicama asimptomātiska sifilisa gadījumā.
• Seroloģiskās reakcijas metode ir viens no visizplatītākajiem testiem. To lieto profilaktiskos nolūkos, diagnosticēšanai jebkurā sifilītisko izsitumu stadijā, atveseļošanās apstiprināšanai, ārstēšanas uzraudzībai utt. Testa pamatā ir patogēna antigēnā struktūra. Testa pamatā ir patogēna antigēna struktūra.
• Vasermana reakcija ar komplementa saistīšanu ir standarta seroloģiskais tests, kas ir vairāk nekā simts gadus vecs. Rezultāti ir atkarīgi no sifilītisku izsitumu stadijas: sifilītisku izsitumu stadijā rezultāti ir visticamākie. Sākotnējā un terciārā stadija bieži dod apšaubāmus rezultātus.
• Imūnās adhēzijas tests - pamatojoties uz izraisītāja un cilvēka seruma mijiedarbību. Ja pacientam ir sifiliss, tad uz eritrocītu virsmas adsorbējas treponēmas receptoru sistēma. Veidojas tipiska, viegli identificējama suspensija. Metode ir sarežģīta un ne vienmēr ir patiesa.
• Hemaglutinācijas reakcija - iespējama tikai tad, ja ir izveidotas antivielas. Tests ir ļoti precīzs un jutīgs, tāpēc to plaši izmanto.
• PCR ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode, kuras pamatā ir mikroorganismu nukleīnskābju daļiņu noteikšana. Tas ir viens no molekulāro ģenētisko pētījumu variantiem.

Laboratoriskā slimības noteikšana ir diezgan sarežģīta. Rezultātus interpretē tikai ārstējošais ārsts.

Instrumentālā diagnostika tiek noteikta, lai novērtētu iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas stāvokli, noteiktu komplikācijas.

Principā sifilītiskus izsitumus nav grūti atšķirt no citām ādas patoloģijām: izsitumi neizraisa zināmu diskomfortu, jo nav dedzināšanas, niezes, nav lobīšanās un iekaisuma pazīmju. Galvenajiem izsitumu elementiem ir raksturīgs apaļums, vienmērīgas kontūras, un to struktūra ir pakļauta polimorfismam. Nospiežot uz vietas, tā kļūst gaišāka, bet pēc tam atkal kļūst sarkanīgi sārta. Dienas laikā var izveidoties apmēram ducis jaunu elementu. Tie neizvirzās virs ādas virsmas, tiem nav strukturālu atšķirību, bet tiem nav tendence saplūst.[4]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ja sākotnējā diagnozē ir šaubas. Slimība atšķiras no šādām līdzīgām patoloģijām:

• toksiska dermatīta forma (izsitumiem ir tendence saplūst, ir nieze);
• Rozā ķērpis (simetriski plankumi, kas parādās pēc primārās, mātes plāksnes);
• Alerģiska reakcija (tradicionāli alerģiski izsitumi, nieze un zvīņošanās);
• blusu kodumi, utu kodumi utt.;
• masaliņas (izsitumi aptver visu ķermeni, ieskaitot seju un kaklu, un izzūd pēc trim dienām);
• Masalas (plankumi mēdz saplūst, nevienāda diametra, kopā ar elpošanas un intoksikācijas pazīmēm);
• tīfs (raksturīga pazīme - smērējot izsitumus ar joda šķīdumu, tiek novērota to tumšošana).

Profilakse

Sifilītu izsitumu profilakse parasti ir tāda pati kā sifilisa vai citu venērisku patoloģiju gadījumā. To veido pacientu veselības stāvokļa uzraudzība pēc izārstēšanas, visu konstatēto saslimšanas gadījumu uzskaite. Pēc sifilisa terapijas kursa pacienti tiek ievietoti ambulances uzskaitē poliklīnikas iestādē: katrai slimības stadijai ir atšķirīgs uzskaites termiņš, kas ir skaidri definēts un marķēts medicīnas noteikumos. Lai novērstu infekcijas izraisītāja tālāku izplatīšanos, tiek ņemtas vērā visas pacienta seksuālās attiecības. Obligāti jāveic profilaktiska ārstēšana tiem, kas bijuši ciešā kontaktā ar slimu cilvēku. Terapeitiskā kursa laikā visiem pacientiem ir aizliegts būt seksuāli aktīviem un ziedot asinis.

Ja tiek atklāts sifilīts, ārsts izraksta ārstēšanu gan pacientam, gan viņa dzimumpartnerim neatkarīgi no izsitumu vai citu sifilisa pazīmju klātbūtnes. Iemesls tam ir tas, ka patogēns paliek partnera organismā, kas var izraisīt infekcijas atkārtošanos – pat ja infekcija ir latenta.

Individuālās profilakses metodes ietver kontracepcijas barjermetožu izmantošanu visu dzimumaktu laikā. Tiek veicināta stabila dzimumdzīve ar vienu pastāvīgu partneri.

Ja kādam no partneriem parādās aizdomīgi simptomi, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnozi, negaidot acīmredzamu slimības pazīmju parādīšanos - jo īpaši sifilītiskus izsitumus. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir veiksmīgas un ātras izārstēšanas atslēga, neradot negatīvas sekas veselībai.

Prognoze

Slimības prognoze tieši ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Svarīga loma ir tam, kad pacients vērsās pēc palīdzības pie ārsta, cik skaidri viņš ievēroja ārsta norādījumus. Ja sifilītiskie izsitumi tiek diagnosticēti uzreiz pēc to parādīšanās, kad infekcija vēl nav paspējusi būtiski bojāt organismu un nav radījusi neatgriezeniskus bojājumus – it īpaši attiecībā uz centrālo nervu sistēmu –, tad labvēlīgu iznākumu var sagaidīt no ārstēšana.

Kompleksā terapija ar modernu antibakteriālo zāļu un paņēmienu lietošanu gandrīz visiem pacientiem beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, ar laboratorisku izārstēšanas apstiprinājumu un slimības vēlīnu recidīvu novēršanu.

Ja sifilītiskie izsitumi sievietei tika atklāti grūtniecības laikā, prognoze var būt sarežģīta atkarībā no gestācijas vecuma un topošā bērna intrauterīnā stāvokļa. Ja patoloģija tika atklāta pirmajā trimestrī un ārstēšana bija steidzama un kompetenta, pacientam ir visas iespējas iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Ja zīdainim tiek diagnosticēta iedzimta slimības forma, tad pozitīvu prognozi var teikt tikai tad, ja stingrā ārsta uzraudzībā tiek nozīmēta adekvāta pretsifilīta terapija.

Sifilisa vēlīnās stadijas ir grūtāk ārstējamas, jo bieži vien ir iespējams tikai apturēt slimības procesu, bez iespējas atjaunot skarto orgānu stāvokli un funkcijas.

Prognoze šajā situācijā ir salīdzināma ar jebkuru pakāpenisku patoloģiju: agrīna slimības diagnostika nozīmē ātrāku un vieglāku ārstēšanu. Novārtā atstātos gadījumus ir grūti izārstēt, palielinoties nelabvēlīgu seku attīstības iespējamībai. Sekundārais sifiliss ir stadija, kurā rodas sifilītiskie izsitumi - šajā posmā lielākajai daļai pacientu izdodas pilnībā likvidēt slimību.