Saplaisājis vai lauzts kauls: atšķirības pazīmes

Kaulu integritāte tiek apdraudēta, ja slodze pārsniedz to spēka robežu. Profesionālajā terminoloģijā nav tāda jēdziena kā "lūzums", bet gan pilnīgs vai nepilnīgs lūzums, pēdējais atbilst plaši pieņemtajam terminam "lūzums", proti, daļējs kaula bojājums.

Kas ir sliktāk, lūzums vai plaisa? Plaisa, protams, sadzīst ātrāk un ir vieglāk ārstējama, taču ne viss ir tik viennozīmīgi, jo, piemēram, mazā pirkstiņa lūzums ir mazāk sāpīgs nekā kājas plaisa. Tas viss ir atkarīgs no traumas vietas.

Epidemioloģija

Pētnieki no vairākiem Ukrainas medicīnas institūtiem, kas specializējas traumatismā un ortopēdijā, izstrādāja anketu, kas ietvēra 17 jautājumu blokus, sniedzot plašu informāciju par traumas mehānismu, tās lokalizāciju, smagumu, pielietoto ārstēšanas metodiku, tās efektivitāti u.c. Anketa tika izmantota lūzumu analīze. Kopumā tika analizēti aptuveni 3 tūkstoši lūzumu. Šis analītiskais darbs sniedza šādus datus: 51% no visiem traumētajiem bija sievietes un 49% bija vīrieši; dominēja sadzīves traumas (51%), otrajā vietā ierindojās ielu traumas (30%); lielākā cietušo vecuma grupa bija robežās no 40-59 gadiem (40%), kam sekoja 20-39 gadi (37%).

Cēloņi Saplaisājis vai lauzts kauls

Viens no lūzumu veidu klasifikācijas kritērijiem ir lūzuma cēlonis. Izšķir divus:

• traumatisks (rodas ārējā ietekmē);
• patoloģiskas (tuberkuloze, kaulu audzēji, osteoporoze un citas patoloģijas), kurām pietiek ar nelielām slodzēm.

Riska faktori

Kaulu stiprums lielā mērā ir atkarīgs no kaulu blīvuma, kas savukārt ir tieši proporcionāls minerālvielu (fosfora, bora, kalcija u.c.) saturam kaulaudos. To trūkums ir viens no nopietnajiem riska faktoriem, kas izraisa lūzumus. Nevar ignorēt ģenētiskos faktorus, uzturu, vides apstākļus un fizisko aktivitāšu trūkumu.

Svarīga loma ir cilvēka vecumam (vecāka gadagājuma cilvēki pamazām zaudē kaulu masu), dzimumam (osteoporoze sievietēm ir daudz biežāk nekā vīriešiem), etniskajai piederībai (uzņēmīgāki ir eiropieši un dienvidaustrumāzijas iedzīvotāji), svaram (tieviem cilvēkiem ir trauslāka kauli), slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), noteiktas zāles (hormoni, anaboliskie steroīdi).

Pathogenesis

Kaulu audi sastāv no 60% minerālvielu, kas nosaka tā izturību, 30% kolagēna, kas atbild par tā elastību, un 10% ūdens. Kuģi ir koncentrēti minerālu daļā. Kaulu audu lūzums noved pie to plīsuma, kas izraisa asiņošanu, hematomas un pietūkumu.

Simptomi Saplaisājis vai lauzts kauls

Pirmās lūzuma vai lūzuma pazīmes liecina par spēcīgām sāpēm, kas pastiprinās pieskaroties un palpējot. Ekstremitāšu traumatizācija: rokas vai kājas reaģē ar sāpīgām kustībām, miera stāvoklī sāpes ir blāvas, apslāpētas. Ribas, krūškurvja lūzuma vai lūzuma simptomus izsaka sāpes dziļas elpošanas, klepus, sarunas laikā. Vairāki ribu lūzumi var izraisīt palielinātu pulsa ātrumu, bālumu, dažreiz ādas mirdzumu.

Nākamais pierādījums par kaula integritātes pārkāpumu ir pietūkuma parādīšanās traumas vietā, bieži vien hematoma (pēdējā ir vairāk raksturīga lūzumiem).

Komplikācijas un sekas

Pārvietotiem lūzumiem ir vislielākās iespējamās sekas, jo tie var nesadzīt pareizi, kā rezultātā tiek zaudēta orgānu darbība. Citas komplikācijas ir asins zudums, hiperēmija un iekaisums.

Bet visbīstamākie augšstilba kaulu lūzumi, jo tie izraisa tauku embolijas attīstību no dzeltenajām kaulu smadzenēm - asinsvada aizsprostojumu ar sekojošu asinsrites mazspēju, kas var izraisīt pat letālu iznākumu.

Diagnostika Saplaisājis vai lauzts kauls

Par lūzumu liecina raksturīgi simptomi. Ortopēdiskais ķirurgs pārbauda vēsturi, veic fizisku pārbaudi, palpē bojāto vietu. Absolūtās lūzuma pazīmes ir nedabisks ekstremitātes stāvoklis, patoloģiska kustīgums, īpatnējs kraukšķis, kas veidojas spiediena ietekmē, kaulu fragmentu klātbūtne atklātā brūcē.

Visprecīzākā apstiprinošā diagnoze ir instrumentāla, ko veic ar radiogrāfijas palīdzību. Rentgenstari tiek ņemti divās projekcijās - taisnā un sāniskā. Tieši rentgena izmeklēšana ļauj atpazīt lūzumu. Uz attēla ir daudz dažādu lūzumu attēlu, bet klasiskais ir lineārs lūmena laukums, fragmentu nobīde, ja tāda ir.

Plaisas dažkārt netiek vizualizētas, tāpēc palīgā nāk CT skenēšana.

Diferenciālā diagnoze

Ja nav acīmredzamu kaulu lūzumu pierādījumu, tos diferencē ar sasitumiem, mežģījumiem, sastiepumiem, lūzumiem. Ārstēšanas taktiku nosaka diagnozes precizitāte.

Profilakse

Nav iespējams paredzēt visas iespējamās situācijas, kas var novest pie savainojumiem, taču jācenšas izvairīties no traumu riska. Citi preventīvie pasākumi ietver iepriekš minēto no personas atkarīgo riska faktoru samazināšanu.

Prognoze

Savlaicīga lūzumu ārstēšana kombinācijā ar rehabilitācijas pasākumiem, tai skaitā masāžu, ārstniecisko vingrošanu, fizikālo terapiju, dod labvēlīgu prognozi. Parasti atveseļošanās laiks svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.