Saindēšanās ar pesticīdiem

Pesticīdi ir ķīmiski līdzekļi, kas paredzēti kultūraugu aizsardzībai no dažādiem kaitēkļiem un slimībām. Bet vai tie ir droši cilvēkiem? Prakse rāda, ka saindēšanās ar pesticīdiem briesmas patiešām pastāv, un intoksikācija var būt diezgan spēcīga, un sekas var būt nopietnas. Cik kaitīgi ir pesticīdi, un ko darīt, ja saindējies ar šīm ķīmiskajām vielām?

Epidemioloģija

Pēdējo desmit gadu laikā toksisko ķīmisko vielu izmantošana lauksaimniecībā ir nedaudz samazinājusies, bet saindēšanās ar pesticīdiem joprojām ieņem vienu no vadošajām vietām starp visām ķīmiskajām intoksikācijām. Visbiežāk tiek reģistrēta masveida saindēšanās ar pesticīdiem, kas ir īpaši svarīgi jaunattīstības valstīm. Piemēram, Nikaragvā 80% saindēšanās ar pesticīdiem ir masveida profesionāla rakstura.

Vidēji starp visām intoksikācijām pesticīdu radītie bojājumi ir aptuveni 12%, un tas ir daudz. Saindēšanās tiek reģistrēta galvenokārt lauku apvidos. [1]

Cēloņi saindēšanās ar pesticīdiem

Saindēšanās ar pesticīdiem atkarībā no cēloņiem ir sadalīta profesionālajā un sadzīves.

• Arodsaindēšanās ir tās, kas ir atzīmētas starp tiem, kas strādā pesticīdu ražošanas uzņēmumos, sēklu kodināšanas vai pārstrādes laukos un dārzkopības saimniecībās. Saindēšanās var notikt apstrādes iekārtu apkopes, nejaušas pesticīdu noplūdes, pārtikas vai ūdens ar toksiskas vielas pēdām laikā. Reibums var attīstīties arī strādājot ar apstrādātiem augiem – piemēram, ja dārznieks apgriež, ravē u.c.. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar darba saindēšanos ar pesticīdiem cēlonis ir drošības noteikumu neievērošana – piemēram, ja darbs ir veikta, neizmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Bieži tiek pārkāpti ķīmisko reaģentu transportēšanas un uzglabāšanas noteikumi, netiek ievēroti apstrādāto dārzu un lauku apmeklējuma termiņi.
• Sadzīves intoksikācijas ir raksturīgas cilvēkiem, kuriem nav profesionāla kontakta ar pesticīdiem. Piemēram, daudzi vasarnieki ķimikālijas nepareizi uzglabā dzīvojamos rajonos, kur tās var viegli ar kaut ko sajaukt un izmantot citiem mērķiem. Turklāt pesticīdu konteineru izmantošana pārtikas uzglabāšanai nav nekas neparasts, kas ir kategoriski nepieņemami. Un daži dārznieki apstrādā savus zemes īpašumus, neievērojot drošības noteikumus. Tas viss var izraisīt smagu saindēšanos ar pesticīdiem. [2]

Riska faktori

Šādas iedzīvotāju grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret saindēšanos ar pesticīdiem:

• darbinieki ķīmiskajā un lauksaimniecības nozarē;
• vasaras iedzīvotāji, dārznieki, dārznieki;
• bērni un veci cilvēki.

Saindēšanās visbiežāk notiek nejauši, nevis tīši. Klīnisko ainu pasliktina šādi faktori:

• hroniskas slimības, nesen veiktas operācijas;
• cietušā jaunais vecums;
• alkoholisms;
• biežs stress, nepietiekams uzturs, garīgās slimības. [3]

Pathogenesis

Pesticīdi ir kolektīvs termins, kas apzīmē dažāda sastāva ķīmiskos savienojumus, kas var aizsargāt kultivētos augus un dzīvniekus no slimībām un kaitēkļiem. Šādu vielu izmantošana ir tehniski vienkārša, tās ir lētas un diezgan efektīvas, tāpēc tās bieži izmanto gan profesionālas agrārās un lauksaimniecības organizācijas, gan parastie amatieru dārznieki.

Pesticīdi ir daudzi ķīmiski savienojumi, kas atšķiras pēc struktūras un darbības virziena. Līdz šim ir zināmas vairākas to klasifikācijas:

• insektoakaricīdi - līdzekļi, kas iedarbojas uz kaitīgiem kukaiņiem;
• nematocīdi - pesticīdi tārpu iznīcināšanai;
• rodenticīdi - līdzekļi, kas vērsti pret grauzējiem;
• herbicīdi - līdzekļi, kas iznīcina nezāles utt.

Pēc ķīmiskās struktūras pesticīdi var būt hlororganiskie, dzīvsudrabu saturošie, arsēnu, fenolu saturoši, fosfororganiskie u.c.

Tiek uzskatīts, ka parastie zāļu atšķaidījumi, kas ieteicami apstrādei, ir ar zemu toksicitāti, zemu noturību un tiem nav kumulatīvas īpašības. Tomēr tiešā saskarē ar pesticīdiem cilvēka organismā var attīstīties akūta, subakūta vai hroniska saindēšanās. Tajā pašā laikā jebkura pesticīdu deva izceļas ar ksenobiotiskām īpašībām un var izraisīt noteiktus traucējumus organismā.

Galvenais toksiskās iedarbības mehānisms ir brīvo radikāļu procesu stimulēšanas reakcija, ko regulē antioksidantu sistēma. Tiek traucēta bioloģisko membrānu funkcionālo un strukturālo parametru stabilitāte, kas izraisa šūnu strukturālās un funkcionālās organizācijas pārkāpumu. Kopumā šādas izmaiņas izraisa nepareizu darbību ķermeņa sistēmiskajā darbā adaptīvo un aizsargājošo reakciju gaitā, kas izraisa imūndeficīta stāvokļu attīstību. [4]

Simptomi saindēšanās ar pesticīdiem

Akūtas saindēšanās ar pesticīdiem pazīmes vieglā formā izpaužas kā sāpes galvā, reibonis, vājuma sajūta rokās un kājās, krasa redzes pasliktināšanās, dispepsija un pastiprināta siekalošanās. Pacienti parasti ir nemierīgi un nemierīgi. Pārbaudot, ir acu zīlīšu sašaurināšanās, nepietiekama reakcija uz gaismas stimulu, akomodācijas spazmas palielināšanās, adaptācijas pasliktināšanās tumsā. Ir nistagms ar izteiktu acs ābolu nolaupīšanu, sejas pietūkumu, hiperhidrozi.

Pirmās pazīmes neparādās uzreiz, jo saindēšanās ar pesticīdiem izpaužas noteiktos posmos:

• slēpta stadija, kas ilgst no intoksikācijas brīža līdz pirmajiem redzamajiem simptomiem un var ilgt vai nu pāris stundas, vai vairākas dienas;
• prekursora stadija - ko raksturo nespecifiskas saindēšanās pazīmes (slikta dūša, periodiska vemšana, vājums un nogurums, galvassāpes);
• pieaugošas intoksikācijas stadija (parādās specifiskas saindēšanās ar pesticīdiem pazīmes).

Subakūtam patoloģiskam stāvoklim raksturīga vāja organisma reakcija uz toksisko iedarbību un ilgāks intoksikācijas process. Lai gan bērni un novājināti pacienti var būt jutīgāki pret toksiskām vielām.

Hronisku saindēšanos raksturo pastāvīgas sāpes galvā (bieži deniņos), vispārējs smaguma sajūta, reibonis, atmiņas traucējumi, miega un apetītes traucējumi, slikta dūša un efektivitātes samazināšanās. Bieži fiksēta bradikardija, pazeminot asinsspiedienu. Dažiem pacientiem tiek konstatēti žultsceļu sistēmas traucējumi, tiek traucēta kuņģa sekrēcija, bieži rodas alerģiskas reakcijas dermatīta un bronhīta veidā. [5]

Komplikācijas un sekas

Intoksikācijas sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

• par organismā nonākušās indes daudzumu;
• par kuņģa pilnības pakāpi (ja pesticīds tika norīts);
• par to, cik ātri tika sniegta pirmā palīdzība cietušajam.

Kopumā sekas var būt šādas:

• neskaidra redze, redzes nerva bojājumi;
• parēze, roku un kāju paralīze;
• kuņģa čūla;
• toksisks aknu bojājums;
• akūts pankreatīts;
• psihozes attīstība, citi nervu sistēmas traucējumi;
• akūta elpošanas sistēmas nepietiekamība;
• sirdsdarbības nepietiekamība;
• akūta nieru mazspēja;
• encefalopātija;
• koma;
• pacienta nāve.

Smagu pesticīdu saindēšanos pavada koma. Ar dziļu komu cietušais zaudē jutību, tiek zaudēti cīpslu refleksi, rodas muskuļu hipotensija, pazeminās asinsspiediens. Ja palīdzība netiek sniegta, cilvēks var nomirt. [6]

Diagnostika saindēšanās ar pesticīdiem

Visiem pacientiem, kas ievietoti slimnīcā saindēšanās ar pesticīdiem dēļ, tiek veikta vispārēja klīniska pārbaude, kas ietver:

• asins un urīna analīzes, asins bioķīmija;
• elektrokardiogrāfija, vēdera dobuma un krūškurvja ultraskaņas izmeklēšana;
• krūškurvja rentgens;
• elektroencefalogrāfija.

Vispārējā klīniskā bioķīmiskā diagnostika sastāv no nieru un aknu funkcionālo spēju novērtēšanas pēc standarta pieņemtajām metodēm.

Elpošanas orgānu auskultācija ļauj klausīties grūtu elpošanu, sausu sēkšanu. Sirds un asinsvadu sistēma demonstrē tahikardiju, pārvēršoties bradikardijā. Sirds skaņas ir apslāpētas, elektrokardiogrammā ievērojami pagarinās PQ intervāls, samazinās P un T viļņi, kas liecina par sākotnējo sinusa mezgla nomākumu. Izmaiņas elektrokardiogrammā ir nedēļas laikā no pesticīdu saindēšanās brīža.

Elektroencefalogrāfija ļauj noteikt mēreni izmainītu fona aktivitāti, kas izpaužas kā smadzeņu pamatdarbības organizācijas pārkāpums.

Laboratoriski asinīs ir skābekļa koncentrācijas samazināšanās, novirze uz acidozi, kālija trūkums, ir paaugstinātas asins koagulācijas simptomi, holīnesterāzes aktivitāte samazinās.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir piemērota ar citām antiholīnesterāzes intoksikācijām - pirmkārt, tiek apsvērta saindēšanās ar zālēm: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Veicot diferenciāciju, jāņem vērā, ka minētie medikamenti īslaicīgi inhibē holīnesterāzi, tāpēc to darbību viegli nomāc atropīns. Saindēšanās ar pesticīdiem gadījumā indes darbojas ilgu laiku, un atropīns iedarbojas tikai pēc vairākām antiholīnerģiskām injekcijām.

Turklāt intoksikācija tiek diferencēta ar plaušu tūsku, akūtu apendicītu un peritonītu, akūtiem asinsrites traucējumiem smadzenēs. [7]

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu saindēšanos ar pesticīdiem, ietver šādus ieteikumus:

• Ja profesionālā darbība ir saistīta ar pesticīdu ražošanu, iepakošanu vai transportēšanu, tad nepieciešams lietot visus nepieciešamos individuālos aizsardzības līdzekļus, bieži mazgāt rokas un seju, izskalot muti, kā arī izvairīties no tiešas saskares ar ķīmiskām vielām.
• Svarīgi parūpēties par pareizu pesticīdu uzglabāšanu – cieši noslēgtos traukos, ar parakstītām uzlīmēm, bērniem, veciem cilvēkiem un garīgi nelīdzsvarotiem cilvēkiem nepieejamā vietā, prom no dzīvojamām telpām. Uzglabāšanas vietai jābūt labi vēdinātai un brīvai no iespējamiem aizdegšanās avotiem.
• Apstrādājot vai atšķaidot pesticīdus, jums jāpārliecinās, ka tuvumā nav cilvēku - jo īpaši bērnu. Neaizmirstiet par drošības noteikumiem.
• Ja rodas aizdomas par saindēšanos ar pesticīdiem, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība - pie toksikologa, epidemiologa, infektologa.

Prognoze

Pesticīdi ir diezgan bīstamas toksiskas vielas. Taču lauksaimniecībā un lauksaimniecības nozarē bez tiem ir diezgan grūti izaudzēt labu ražu. Tāpēc, ievērojot visus drošības pasākumus, šīs ķīmiskās vielas nerada briesmas cilvēkiem. Tomēr saindēšanās ar pesticīdiem ir diezgan izplatīta parādība. Mēs runājam par sāpīgu stāvokli, ko izraisa pesticīdu uzņemšana organismā. Visbiežāk tiek reģistrēta akūta saindēšanās, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pirms ārstu ierašanās pirmā palīdzība jāsniedz cietušā tuvākajai apkārtnei. No tā lielā mērā ir atkarīga pacienta dzīves un veselības prognoze. Ja palīdzība tika sniegta savlaicīgi un pilnībā, saindēšanos ar pesticīdiem var izārstēt bez negatīvām sekām organismā.