Saindēšanās ar pesticīdiem

Pesticīdi ir ķīmiskas vielas, kas paredzētas, lai aizsargātu kultūras no dažādiem kaitēkļiem un slimībām. Bet vai tie ir tik droši cilvēkiem? Prakse parāda, ka saindēšanās ar pesticīdiem pastāv briesmas, un intoksikācija var būt diezgan spēcīga, un sekas - nopietnas. Tātad, cik kaitīgi ir pesticīdi un ko darīt šo ķīmisko vielu saindēšanās gadījumā?

Epidemioloģija

Toksisko ķīmisko vielu izmantošana lauksaimniecībā pēdējās desmitgades laikā ir nedaudz samazinājusies, bet saindēšanās ar pesticīdiem joprojām ir starp vadošajām ķīmiskajām apreibināšanām. Masveida saindēšanās ar pesticīdiem ir visbiežāk reģistrēta, kas ir īpaši būtiska jaunattīstības valstīm. Piemēram, Nikaragvā 80% pesticīdu saindēšanās ir masveida profesionālā rakstura.

Vidēji pesticīdu intoksikācija veido apmēram 12% no visiem apreibinājumiem, un tas nav mazsvarīgi. Saindēšanās tiek reģistrēta galvenokārt lauku apvidos. [1]

Cēloņi Saindēšanās ar pesticīdiem

Saindēšanos pesticīdi tiek sadalīti profesionālās un mājsaimniecību saindēšanā atkarībā no cēloņiem.

• Ar profesionālo saindēšanos ietilpst tie, kas notiek starp tiem, kas strādā pesticīdu ražošanā, sēklu mērcē vai lauka un dārzkopības darbībās. Saindēšana var notikt pārstrādes aprīkojuma uzturēšanas laikā, nejauša pesticīdu izdalīšanās vai pārtikas vai ūdens norīšana ar toksiskas vielas pēdām. Intoksikācija var attīstīties arī, strādājot ar ārstētiem augiem - piemēram, ja dārznieks atzaro, ravēšanos utt. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar saindēšanos ar profesionālo pesticīdiem izraisa drošības noteikumu neatbilstība - piemēram, ja darbs tiek veikts, neizmantojot personīgo aizsardzības līdzekļu. Bieži tiek pārkāpti ķīmisko reaģentu pārvadāšanas un uzglabāšanas noteikumi, un ārstēto dārzu un lauku apmeklēšanas laika ierobežojumi netiek ievēroti.
• Vietējie apreibinājumi ir raksturīgi cilvēkiem, kuriem nav profesionāla kontakta ar pesticīdiem. Piemēram, daudzi Dacha iemītnieki savās mājokļos nepareizi glabā ķīmiskas vielas, kur tos var viegli sajaukt ar kaut ko citu un ļaunprātīgi izmantot. Turklāt nav nekas neparasts, ka pesticīdu konteinerus izmanto pārtikas produktiem, kas ir kategoriski nepieņemami. Un daži dārznieki kultivē savu zemi, neievērojot drošības noteikumus. Tas viss var izraisīt smagu saindēšanos ar pesticīdiem. [2]

Riska faktori

Iedzīvotāji, kas ir jutīgāki pret saindēšanos ar pesticīdiem, ir:

• Darbinieki ķīmijas un lauksaimniecības nozarē;
• Dārznieki, dārznieki, dārznieki;
• Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.

Saindēšana visbiežāk ir nejauša, nevis tīša. Faktori, kas saasina klīnisko ainu, ietver:

• Hroniskas slimības, nesenās operācijas;
• Upura jaunais vecums;
• Alkoholisms;
• Bieži stress, nepietiekams uzturs, garīgas slimības. [3]

Pathogenesis

Pesticīds ir kolektīvs termins dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, kas spēj aizsargāt kultūras un dzīvniekus no slimībām un kaitēkļiem. Šādu vielu lietošana ir tehniski vienkārša, lēta un diezgan efektīva, tāpēc tās bieži izmanto gan profesionālās agrārās, gan lauksaimniecības organizācijas un parastie amatieru dārznieki.

Pesticīdi ir daudz ķīmisku savienojumu, kas atšķiras pēc struktūras un darbības. Līdz šim ir zināmas vairākas klasifikācijas:

• Insektoacaricīdi - aģenti, kas ietekmē kaitīgus kukaiņus;
• Nematicīdi - pesticīdi tārpu nogalināšanai;
• Rodenicīdi - aģenti, kas vērsti pret grauzējiem;
• Herbicīdi - nezāļu slepkavas utt.

Saskaņā ar to ķīmisko struktūru pesticīdi var būt hlora, dzīvsudraba saturoša, arsēna saturoša, fenolu saturoša, organofosfora saturoša un tā tālāk.

Parastie ārstēšanai ieteiktie preparātu atšķaidījumi tiek uzskatīti par zemu toksisku, zemu stiprumu un tiem nav kumulatīvu īpašību. Neskatoties uz to, akūta, subakūta vai hroniska saindēšanās var attīstīties tieši pesticīdu kontakta gadījumā ar cilvēka ķermeni. Tajā pašā laikā jebkurai pesticīdu devai ir raksturīgas ksenobiotoksiskas īpašības, un tā var izraisīt noteiktus organisma traucējumus.

Galvenais toksiskās ietekmes mehānisms ir brīvo radikāļu procesu stimulācijas reakcija, ko regulē antioksidantu sistēma. Tiek traucēta bioloģisko membrānu funkcionālo un strukturālo rādītāju stabilitāte, kas noved pie šūnu strukturālās un funkcionālās organizācijas traucējumiem. Kopumā šādas izmaiņas rada neveiksmi ķermeņa sistēmiskajā darbā adaptācijas un aizsardzības reakciju laikā, kas nozīmē imūndeficīta stāvokļu attīstību. [4]

Simptomi Saindēšanās ar pesticīdiem

Akūtas saindēšanās ar pesticīdiem pazīmes vieglā formā izpaužas ar galvassāpēm, reibonis, rokas un kāju vājuma sajūta, redzes straujš pasliktināšanās, dispepsija, palielināta siekalošana. Pacienti parasti ir nemierīgi un nemierīgi. Pārbaudot, skolēnu sašaurināšanās, nepietiekama reakcija uz gaismas stimulu, palielinot izmitināšanas spazmu, tiek novērota pasliktināšanās adaptācija tumsai. Ekstrēmā acu ābola ievilkšana, sejas pietūkums, hiperhidroze ir nistagms.

Pirmās pazīmes nenotiek uzreiz, jo saindēšanās ar pesticīdiem izpaužas noteiktos posmos:

• Latentā stadija, kas ilgst no intoksikācijas brīža līdz pirmajiem redzamajiem simptomiem un var ilgt pāris stundas vai vairākas dienas;
• Prekursora posms - kam raksturīgas nespecifiskas saindēšanās pazīmes (slikta dūša, periodiska vemšana, vājuma stāvoklis un nogurums, galvassāpes);
• Intoksikācijas uzkrāšanās posms (parādās īpašas saindēšanās ar pesticīdiem pazīmes).

Subakūtu patoloģisko stāvokli raksturo vāja organisma reakcija uz toksisku iedarbību un ilgstošāks intoksikācijas process. Kaut arī bērniem un novājinātiem pacientiem jutība pret toksiskām vielām var būt augstāka.

Hronisku saindēšanos raksturo pastāvīgas sāpes galvā (biežāk tempļos), vispārējs smagums, reibonis, atmiņas traucējumi, miega un apetītes traucējumi, nelabums, efektivitātes zudums. Bieži reģistrēta bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās. Dažiem pacientiem tiek konstatēts, ka ir traucēti žults sistēmas traucējumi, tiek traucēta kuņģa sekrēcija, bieži rodas alerģiskas reakcijas dermatīta un bronhīta veidā. [5]

Komplikācijas un sekas

Intoksikācijas sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

• No norīkotās indes apjoma;
• Kuņģa pilnības pakāpe (ja pesticīds ir norīts);
• Par to, cik ātri upurim tiek veikta pirmā palīdzība.

Kopumā sekas var būt šādas:

• Redzes traucējumi, redzes nervu bojājumi;
• Parēze, ieroču un kāju paralīze;
• Kuņģa čūla;
• Toksiski aknu bojājumi;
• Akūts pankreatīts;
• Psihozes attīstība, citi nervu sistēmas traucējumi;
• Akūta elpošanas mazspēja;
• Sirds mazspēja;
• Akūta nieru mazspēja;
• Encefalopātija;
• Comatose;
• Pacienta nāve.

Smaga saindēšanās ar pesticīdiem pavada koma. Dziļā komā upuris zaudē sajūtu, cīpslu refleksu zudumu, muskuļu hipotoniju, pazeminās asinsspiediens. Ja netiek sniegta palīdzība, persona var nomirt. [6]

Diagnostika Saindēšanās ar pesticīdiem

Visiem pacientiem, kas nogādāti slimnīcā saindēšanās ar pesticīdiem, tiek veikta vispārēja klīniskā pārbaude, kas ietver:

• Asins un urīna testi, asins ķīmija;
• Elektrokardiogrāfija, vēdera un krūšu orgānu ultraskaņas pārbaude;
• Krūšu kurvja rentgens;
• Elektroencefalogrāfija.

Vispārējā klīniskā bioķīmiskā diagnostika sastāv no nieru un aknu funkcionālās spējas novērtēšanas saskaņā ar standarta pieņemtajām metodēm.

Elpceļu orgānu auskultācija ļauj klausīties stīvu elpošanu, sausu rales. Sirds un asinsvadu sistēma demonstrē tahikardiju, mainoties uz Bradycardia. Sirds toņi ir apslāpēti, elektrokardiogramma parāda P-Q intervāla pagarināšanos, samazinātu P un T zobus, norādot uz sinusa mezgla sākotnējo nomākumu. Izmaiņas elektrokardiogrammā notiek nedēļas laikā no pesticīdu saindēšanās brīža.

Elektroencefalogrāfija ļauj noteikt vidēji mainītu fona aktivitāti, kas izpaužas, traucējot sākotnējās smadzeņu aktivitātes organizāciju.

Laboratorijā asinis parāda skābekļa koncentrācijas samazināšanos, novirze uz acidozi, kālija deficīts, palielināta asins recēšanas simptomi ir un samazinās holīnesterāzes aktivitāte.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir piemērota ar citām antiholīnesterāzes apreibinājumiem - pirmkārt, tiek uzskatīta saindēšanās ar medikamentiem: proserīnu, pilokarpīnu, galantomīnu. Diferencējot, jāņem vērā, ka paustās zāles īslaicīgi kavē holīnesterāzi, tāpēc to aktivitāte ir viegli inhibējama ar atropīnu. Saindēšanā ar pesticīdiem saindēšanās ir ilgu laiku, un atropīns darbojas tikai pēc vairākām holinolītiskām injekcijām.

Turklāt intoksikācija tiek diferencēta ar plaušu tūsku, akūtu apendicītu un peritonītu, akūtu asinsrites mazspēju smadzenēs. [7]

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no saindēšanās ar pesticīdiem, ietver šos ieteikumus:

• Ja profesionāla darbība ir saistīta ar pesticīdu ražošanu, iesaiņošanu vai pārvadāšanu, ir nepieciešams izmantot visu nepieciešamo personīgo aizsargaprīkojumu, mazgāt rokas un bieži saskarties, noskalot muti, izvairīties no tieša saskares ar ķīmiskām vielām.
• Ir svarīgi rūpēties par pareizu pesticīdu uzglabāšanu - cieši noslēgtos traukos, ar parakstītām etiķetēm, vietās, kas nav pieejamas bērniem, vecāka gadagājuma un garīgi nestabiliem cilvēkiem, prom no dzīvojamajiem rajoniem. Uzglabāšanas zonai jābūt labi ventilētai un bez iespējamiem aizdedzes avotiem.
• Darbojoties vai atšķaidot pesticīdus, pārliecinieties, vai apkārt nav cilvēku - īpaši bērnu -. Neaizmirstiet par drošības noteikumiem.
• Ja rodas aizdomas par saindēšanos ar pesticīdiem, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība - toksikologam, epidemiologam, infekcijas slimību speciālistam.

Prognoze

Pesticīdi ir diezgan bīstamas indīgas vielas. Tomēr lauksaimniecībā un agrārajā sektorā ir diezgan grūti audzēt labu ražu bez viņiem. Tāpēc, ja tiek novēroti visi drošības pasākumi, šīs ķīmiskās vielas nerada briesmas cilvēkiem. Neskatoties uz to, saindēšanās ar pesticīdiem ir diezgan izplatīta. Tas ir sāpīgs stāvoklis, ko izraisa pesticīdu uzņemšana. Visbiežāk tiek reģistrēta akūta saindēšanās, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniskā iejaukšanās.

Pirms ārstu ierašanās pirmā palīdzība jāsniedz upura tiešajai videi. No tā lielā mērā ir atkarīga pacienta dzīves un veselības prognoze. Ja palīdzība tika sniegta savlaicīgi un pilnīgā veidā, saindēšanos ar pesticīdiem var izārstēt bez jebkādām ķermeņa negatīvām sekām.