Pleiropneimonijas ārstēšana

Krūškurvja membrānas un plaušu iekaisumu sauc par pleiropneimoniju vai lobāra pneimoniju. Šī ir akūta infekcijas slimība, kas aptver vienu vai divas plaušu daivas, to alveolās parādās eksudāts, un pleiru ieskauj fibrīna plēves, nešķīstošs šķiedrains proteīns, ar kuru koagulējas asinis. Slimības izraisītāji ir I-IV tipa pneimokoki, un tā attīstība bieži notiek uz imunitātes samazināšanās fona, un to raksturo strauja gaitas sākums, mērogs un smagums. Pleiropneimonija prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcas sienās. [1]

Ārstēšanas līdzekļi

Jau pirmajām infekcijas gaitas dienām raksturīgs augsts drudzis, elpas trūkums, stiprs klepus, kas parādās 3.-4. Slimības dienā, krēpu izdalīšanās, sāpes krūšu kaulā.

Savlaicīga ārstēšana var apturēt iekaisuma procesu, neļaut tam pārplūst dzīvībai bīstamā formā. To veicina visaptveroša izmeklēšana, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes, ievietošana palātā, kas aprīkota ar kondicionēšanas sistēmu, antibiotiku atlase atbilstoši patogēna veidam, vazodilatatoru un krēpu atšķaidītāju, kortikosteroīdu, skābekļa, imūnaizstājterapijas nozīmēšana. [2]

Smagā stāvoklī pacients tiek ievietots reanimācijā, kuras palātas ir aprīkotas ar sirds monitoriem, kas ļauj kontrolēt sirds un elpošanas orgānu darbu, un ventilatoru.

Medikamenti

Krupu iekaisuma ārstēšanas protokols ietver vienlaicīgu divu antibiotiku lietošanu: vienu intravenozi, otru intramuskulāri. Parasti terapiju veic ar tālāk aprakstītajām zālēm.

Ceftriaksons - pieder III paaudzes cefalosporīnu farmakoloģiskajai grupai, tam ir plašs darbības spektrs. Zāles injicē vienu reizi dienā. Bērniem no 15 dienām no dzimšanas līdz 12 gadu vecumam devu nosaka ar ātrumu 20-80 mg uz kilogramu ķermeņa masas, pēc šī vecuma izraksta 1-2 g.

Ceftriaksons ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret šāda veida antibiotikām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 41 nedēļas vecumam ar intrauterīnu attīstību, pilngadīgiem zīdaiņiem līdz 28 dienu vecumam ar dzelti vai tiem, kuri saņem kalcija piedevas. Tas nav parakstīts grūtniecēm, īpaši 1. Trimestrī, laktācijas laikā. [3]

Blakusparādības tika novērotas kā caureja, izsitumi, elpas trūkums, anēmija, galvassāpes, paaugstināti aknu darbības testi;

Ciprofloksacīnu - fluorhinolonus lieto 400 mg devā, sadalot 2-3 injekcijās dienā, bērniem saskaņā ar formulu 10 mg / kg ķermeņa svara 3 reizes. Blakusparādības ir lokālas ap injekcijas vietu, izsitumi, izkārnījumu traucējumi, meteorisms, sāpes epigastrijā, trauksme, drudzis, paaugstināts transamināžu līmenis, reibonis, trīce, reti krampji, pavājināta nieru darbība. [4]

Zāles ir kontrindicētas, ja ir alerģija pret tā sastāvdaļām, grūtniecēm un zīdīšanas laikā. Spēj ietekmēt centrālo nervu sistēmu, līdz ar to spēju vadīt automašīnu.

Tsiprolet - tiek ievadīts intravenozi ar pilienu lēnām, infūzijas ilgums ir 60 minūtes. Deva ir 200-400 mg divas reizes dienā. Nav piemērojams bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības, laktācijas laikā.

Blakusparādības visbiežāk izpaužas kā slikta dūša, caureja, izsitumi uz ādas. Mazāk nekā 1% gadījumu tika novērotas citas kaites: sāpes vēderā, ekstremitātēs, mugurā, kandidoze, paaugstināts spiediens, tahikardija, svīšana, miega traucējumi.

Cefazolīns ir pulveris injekcijām, daļēji sintētiska antibiotika. Vidēji smagas infekcijas gadījumā ieteicamā deva pieaugušajiem ir 1 g ik pēc 12 stundām, sarežģītākās situācijās 0,5-1 g ik pēc 6-8 stundām. Bērniem no 1 mēneša vecuma to aprēķina: uz kilogramu svara 20-50 mg, sadalot 3-4 injekcijās. Ja nepieciešams, palielināt līdz maksimāli 90-100 mg.

Blakusparādības ir iespējamas, un tās izpaužas kā izsitumi, ādas nieze, tūska, disbakteriozes attīstība, dzelte, paaugstināts ALAT, ASAT līmenis, ādas bālums un vispārējs vājums. Nav ieteicams lietot grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā.

Cifran ir šķīdums pilinātājiem no fluorhinolu grupas. Jūs varat ievadīt 200 mg (30 minūtes) vienlaikus vai, ja nepieciešams, palielināt līdz 400 mg (stundai) ar 2 reizes dienā. Līdzeklis ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem, topošajām māmiņām, zīdīšanas laikā. Blakusparādības ir tādas pašas kā iepriekšējām antibiotikām.

Sinepju plāksteri

Pleiropneimonijas ārstēšana vienmēr ir integrēta pieeja, izmantojot antibakteriālus, mukolītiskus, bronhodilatatorus. Tajā pašā laikā sinepju plāksteriem joprojām ir vieta terapijā. Akūtā fāzē tos neizmanto, bet, kad temperatūra tiek pazemināta līdz 37 ⁰  un zemāk, tad to refleksā darbība var palīdzēt pārvarēt iekaisumu.

Sinepju eļļa, kas uzklāta uz papīra, izraisa hiperēmiju vietās, kur tās pieķeras ķermenim, savukārt paplašinās asinsvadi, tostarp plaušās, palielinās asins mikrocirkulācija, tiek noņemts iekaisuma infiltrāts, tiek stimulēta imunitāte.

Tos uzklāj uz un zem lāpstiņām, krūtīm, apejot sirds un mugurkaula reģionu, vēlams naktī, pēc samitrināšanas siltā ūdenī. Pieaugušos var likt tieši uz ķermeņa, bērniem uzliek augu eļļā samērcētu marli, lai izvairītos no apdegumiem. Sinepju plāksteriem virsū uzliek plastmasas plēvi, pēc tam tos izolē ar dvieli.

Procedūras ilgums maziem bērniem ir 5 minūtes, pusaudžiem - 10 minūtes, pieaugušajiem - 20 minūtes. Noņemot sinepju plāksterus, viņi noslauka ādu un pārklāj sevi ar segu.

Vitamīni

Pleiropneimonija ir ļoti nopietna slimība, un šajā laikā ķermenim ir nepieciešams atbalsts. C, A, E, B grupas vitamīni, kā arī minerālvielas: dzelzs, kalcijs, cinks palīdz pretoties infekcijām. Papildus ar tiem bagātu pārtikas produktu iekļaušanai uzturā (citroni, apelsīni, kivi, jāņogas, avenes, kāposti, aknas, zivis, sviests, olīveļļa, griķi) ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kuros visi ķermenim nepieciešamie noderīgie elementi ir līdzsvaroti

Fizioterapijas ārstēšana

Pleiropneimonijas fizioterapijas izmantošana kopā ar medikamentiem samazina terapijas laiku un novērš komplikāciju rašanos. Smagā slimības gaita liek izmantot skābekļa terapiju - skābekļa ieelpošanu.

Ultravioletās apstarošanas metodi var izmantot pat nepabeigta febrila stāvokļa periodā. Tās darbība ir vērsta uz skarto plaušu zonu katru dienu 2-3 nedēļas.

7-8 dienas pēc akūtiem simptomiem tiek nozīmēta UHF apstarošana, kurss līdz 15 procedūrām. No otrās nedēļas tiek izmantota elektroforēze ar fibrinolizīna-heparīnu.

Termiskās procedūras (sildošās kompreses, sinepju plāksteri) labi iedarbojas uz pleiru. Ārstnieciskā vingrošana, tai skaitā elpošana, masāža novērš saaugumu veidošanos. Efektīvas ir arī inhalācijas ar smidzinātāju, grupas elektroaerosola inhalācijas tiek veiktas slimnīcā.

Alternatīva ārstēšana

Pleiropneimonijas ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem nekādā gadījumā nevar aizstāt visu iepriekš aprakstīto terapeitisko pasākumu kompleksu, taču tā var paātrināt atveseļošanos, jo tā ir vērsta uz krēpu sašķidrināšanu un pēc iespējas ātrāku izvadīšanu no organisma, apkarojot iekaisuma procesu, un imunitātes stiprināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti vasaras preparāti: avenes, jāņogas, žāvēti augļi, rožu gurni, kā arī citroni, medus. Bagātīga dzeršana ar viņu piedalīšanos (novārījumi, uzlējumi, tinktūras) ir nepieciešams nosacījums ķermeņa intoksikācijas apkarošanai.

Ārstēšana ar augiem

Dabā ir daudz augu un garšaugu, kuriem piemīt pretiekaisuma, brūču dzīšanas, atkrēpošanas īpašības. Starp tiem ir plūškoka ziedi, liepa, māllēpe, lakricas sakne, ceļmallapa, savvaļas rozmarīns. Aptiekās nopērkami ārstniecības augu preparāti klepus, no kuriem tējas palīdzēs pārvarēt slimību.

Homeopātija

Homeopātijā, plaušu slimību ārstēšanā viņi izmanto:

• Aconite napellus (zilais cīkstonis) drudža stadijā ar spēcīgu sausu klepu;
• Ferrum phosphoricum (dzelzs fosfāts) sāpju stāvoklī krūtīs, krēpu izdalīšanos ar asinīm;
• Bryonia alba (Baltais solis) eksudāta veidošanās laikā;
• Veratrum viride (Green Hellebore) ir efektīvs pret apgrūtinātu elpošanu, vājumu, aukstiem sviedriem.

Diēta

Lai gan pacientiem ar pneimoniju nav laba apetīte, uzturs jāorganizē tā, lai palīdzētu organismam tikt galā ar slimību.

Ja pirmajās grūtākajās dienās nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma (līdz 2 litriem dienā), vēlams sulas, uzvaru, C vitamīnu saturošas tējas, tad turpmākajās dienās svarīgi ir ar A vitamīnu bagāti ēdieni, jo labvēlīgi iedarbojas uz elpceļu epitēliju. Lai to izdarītu, uzturā ietilpst sviests, aknas, olas dzeltenums, bulgāru pipari.

Apetīti palīdzēs rosināt skābēti kāposti, gaļas buljoni, marinēti gurķi. Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, būs nepieciešami raudzēti piena produkti, graudaugi, pilngraudu maize, vārītas zivis un gaļa.

Ķirurģija

Strutojošu komplikāciju attīstība, liela pleiras šķidruma uzkrāšanās liek to izsūknēt, ievietojot drenāžas sistēmā. 1 reizi varat izsūknēt litru šķidruma, pretējā gadījumā iekšējie orgāni var pārvietoties.

Lai vēl vairāk nesavainotu pacientu, tiek uzstādīta speciāla pieslēgvieta, kas savienota ar drenāžas cauruli, kas saskaras ar pleiru. Tas ļauj ne tikai noņemt šķidrumu, bet arī piegādāt zāles tieši slimajam orgānam.

Rehabilitācija

Lai atjaunotu plaušu un pleiras funkcijas, būs nepieciešams ievērojams laiks un noteikti pūliņi, lai palīdzētu tiem atjaunoties normālā stāvoklī. Rehabilitācija ietver fizioterapeitiskās metodes, elpošanas vingrinājumus, medikamentus, vitamīnu kompleksus, sabalansētu uzturu. Ārstam periodiski jāuzrauga sava pacienta stāvoklis.

Profilakse

Labākais pneimonijas profilakses līdzeklis ir pneimokoku vakcinācija. Ir arī nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, sacietēt, pavadīt daudz laika svaigā gaisā, ēst labi. Jāpievērš uzmanība augšējo elpceļu infekcijām un jāveic pasākumi to likvidēšanai.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienti, kuriem ir bijusi pleiropneimonija, tiek reģistrēti ambulatorā. Klīniskā izmeklēšana ietver pacientu kontroles izmeklējumus, atveseļošanās procedūras. Tas ilgst 6 mēnešus, jums jāapmeklē ārsts ar 1, 3, 6 mēnešu intervālu.

Šajā periodā tiek uzraudzīti vispārējo un bioķīmisko asins analīžu rādītāji, tiek veikta krēpu analīze, fluorogrāfija un plaušu elpošanas tilpuma mērījumi. Nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēta citu speciālistu konsultācija.

Kā labsajūtas aktivitātes ir ieteicama specializēta sanatorija, vingrošanas terapija un vitamīnu terapija.

Prognoze

Savlaicīga ārstēšana ar antibiotikām, pleiras punkcijas metodes klātbūtne padara pleiropneimonijas prognozi labvēlīgu. Bet slimība ir ļoti mānīga, nepareiza ārstēšana, komplikācijas ar citām diagnozēm, paaugstināts vecums, imūndeficīts var izraisīt nāvi.