Kā atpazīt šizofrēniju pēc uzvedības?

Mūsdienu medicīna nespēj izārstēt šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz šim tās attīstības mehānisms joprojām ir noslēpumains, pat faktori, kas izraisa šizofrēnijas simptomu parādīšanos iedzimtas noslieces klātbūtnē, joprojām ir noslēpums. Praktiski nav saistības ar vecumu, dzimumu un ārējām ietekmēm, slimība var izpausties vienā un tajā pašā vietā, un puse bērnu, kuriem abi ir slimi (var iedomāties šādas ģimenes mikroklimatu, kas pati par sevi ir pastāvīgs stresa izraisītājs), paliek pilnīgi veselīgs.

Kopš 60. gadiem neiroleptisko līdzekļu atklāšana ir palīdzējusi palēnināt negatīvo simptomu attīstību lielākajā daļā pacientu un apmēram 30–40% gadījumu, lai panāktu ilgtermiņa un pat pastāvīgu remisiju (pakļauts medicīniskai uzraudzībai un atbalstošai zāļu terapijai). Neskatoties uz to, pacients pilnībā neatgūstas, jo psihotropo zāļu izņemšana vienmēr ir satraukta ar saasinājumiem - specifiska uzvedība šizofrēnijā, neatkarīgi no medikamentu ilguma. [1], [2]

Šizofrēnijas uzvedības īpatnības nosaka slimības attīstības scenārijs. Visas psihiatriskās patoloģijas izpaužas ar apgrieztu attīstību, personības iezīmes degradāciju. Šizofrēnijas gadījumā visa personība tiek sadalīta atsevišķos fragmentos, kas zaudē savstarpējo saistību viens ar otru (pats slimības nosaukums runā par intelekta sadalīšanu). Un tikai tad sākas veidoto daļu regresija, un dažreiz dažreiz nevienmērīgi, un ir uzvedības pazīmes, kas saistītas ar atsevišķu personības fragmentu sadalīšanos. [3]

Pirmās šizofrēnijas pazīmes sievietēm un vīriešiem, uzvedība

Lielākā daļa gadījumu debitē jauniem pieaugušajiem, vīrieši saslimst vairākus gadus agrāk nekā sievietes. [4]

Pirms slimības izpausmēm nav uzvedības patoloģiju, kas ļauj prognozēt šizofrēnijas attīstību nākotnē. Pirms acīmredzamu garīgās patoloģijas pazīmju parādīšanās cilvēka uzvedībā var novērot dažas īpatnības - izolācija, tieksme pēc vientulības, hipertrofēta noteiktu aktivitāšu ievērošana, neauglīga spriešana, neuzmanīga attieksme pret pētījumiem, izskatu. Tomēr šīm izpausmēm nav šizofrēniskā spektra traucējumu smaguma, un tās ir raksturīgas daudziem cilvēkiem, kuri nekad nesaņems šizofrēniju. Diemžēl neviens psihiatrs, pat vispieredzējušākais, spēs paredzēt šizofrēnijas attīstību tikai ar dažu dīvainību klātbūtni.

Pieaugušo pacientu uzvedībai nav skaidru dzimuma un vecuma atšķirību, izņemot to, ka bērniem tai ir dažas īpatnības. Tā kā slimība biežāk izpaužas jaunībā, pirmās pazīmes bieži sakrīt ar pubertātes krīzi, kas raksturīga vēlmei pēc neatkarības un ar to saistīto autoritātes noraidīšanu, dzīves jēgas un aizraušanās meklēšana ar dažādām filozofiskām mācībām, tāpēc slimības sākums ir diezgan iespējams, lai "redzēt". Tikai akūtas un pārāk acīmredzamas psihozes pievērš uzmanību. Ja slimība progresē lēnām un pakāpeniski, dažreiz ir diezgan vēlu to aizdomāties.

Neskatoties uz to, dažas pazīmes var satvert. Slimības būtība ir prāta sadalīšana, t.i., savstarpējo saikņu zaudēšana starp atsevišķām personības īpašībām ar pilnīgu intelekta, atmiņas un prasmju saglabāšanu, īpaši slimības sākumā. Šizofrēnijā jūtas un emocijas izpaužas patstāvīgi no ārējiem stimuliem, nekādā gadījumā nav saistītas ar pašreizējo situāciju vai subjektīvajām interesēm, un tas pats notiek ar domāšanas un cita veida smadzeņu aktivitāti. Visas funkcijas tiek saglabātas - cilvēks domā, runā, klausās, smejas vai sauc, bet no veselīga cilvēka viedokļa nav savstarpējas atbilstības. Turklāt dīvainu uzvedību, it īpaši sākotnējās slimības stadijās, pamana tikai cilvēki, kuri labi pazīst pacientu, nepiederošie var vienkārši uzskatīt to par dīvainu. [5]

Diagnosticējot agrīnu šizofrēniju, speciālisti mēģina noteikt traucējumus, ko rada grūtības interpretēt signālus no ārpuses. Pacients tos paceļ, bet viņa uztvere ir sadrumstalota, un dzirdes, vizuālo, taustes sajūtu un kustību kombinācija no ārējās vides viņam vairs nav saprotama. Pacienta sarežģītā uztvere pazūd, liekot viņam jaunā veidā asimilēties apkārtējā realitātē, kas atspoguļojas viņa sejas izteiksmēs, runai un darbībām, kas nav piemērota pašreizējai situācijai.

Uzvedības izmaiņas notiek kā reakcija uz spēju saistīt ienākošo informāciju un interpretēt to ar halucināciju un maldu parādīšanos un citiem produktīviem simptomiem. Tas liek šizofrēnijai pārsniegt parastos komunikācijas un aktivitātes modeļus un mainīt savu uzvedību, kas kopumā ir faktors, kas pievērš sev uzmanību, ja nav akūtas psihozes simptomu. [6]

Runas veidošana šizofrēnijā ilgstoši ir pareiza, kaut arī var novērot pretenciozitāti un vārdu radīšanu. Šizofrēnijas ir pēdējie, kas zaudē savas komunikācijas prasmes starp visiem pacientiem ar garīgām slimībām, lai gan arī viņu vārdu krājums laika gaitā samazinās.

Neiralģijas simptomi (TICS, muskuļu raustīšanās, kustību koordinācijas traucējumi), kas raksturīgi daudzām garīgām slimībām, šizofrēnijā praktiski nav. Tomēr ķermeņa kustības laika gaitā kļūst izdomātākas, kļūstot nedabiskām, jo tiek zaudēta spēja kustēties.

Visizplatītākās uzvedības anomālijas pacientiem ar šizofrēniju ir saistītas ar attiecību, ietekmes, vajāšanas maldiem, kuru saturs nosaka uzvedības pazīmes.

Pacients, kurš cieš no greizsirdības maldiem, parasti ir pārāk cītīgi ieinteresēts viņa otras puslaika spēles un kontaktos - lēnām pārbauda somas un kabatu, piezīmjdatoru un mobilo tālruņu saturu, kontrolē atgriešanās laiku mājās, bieži var "nejauši" paiet līdz darba vietai vai studijām, skatoties tur dažādos priekšsekstos, sakārto skandālus un starpnoziegumiem ar aizraušanos.

Veicināšanas delīrijs izpaužas pārspīlētā piesardzībā, bieži veicot absurdus pasākumus, lai nodrošinātu viņa un savas mājas drošību. Dodoties ārā, pacients ilgu laiku var izpētīt pagalmu no loga, baidoties no vajātājiem, pastāvīgi skatoties apkārt, mainot drēbes, lai sevi maskētu. Mājā var būt jebkurā diennakts logos. Baidoties no saindēšanās, cilvēks pārbauda ēdienu un dzērienu, neko neēd kā viesi vai ir sagatavojusi citu cilvēku rokas; Baidoties no mikrobiem un piesārņojuma - bezgalīgi mazgājot rokas, tīrījot traukus, vārot un visu mazgāt.

Bieži pievērš uzmanību hipertrofētai pielipšanai vai pārkārto traukus un citas lietas noteiktā secībā. Tajā pašā laikā viņa izskatu var raksturot neuzmanība un nekārtība, un istaba ne vienmēr izskatās sakopta parastajā nozīmē. Pacients vienmēr izlabo citu atvēlētos krēslus, izlīdzina krokas uz dīvāna pārvalkiem, salieciet glītā kaudzē uz galda avīzēm, kancelejas preces. [7]

Pacientam attīstās īpašu rituālu kopums, kas paredzēts izvairīties no iedomātām briesmām vai neveiksmēm. Šie rituāli kļūst arvien sarežģītāki, un viņiem tiek pavadīts ievērojams laiks.

Delīrija izskatu var pierādīt šādas izmaiņas pacienta uzvedībā - slepenība, aizdomas vai agresija, kas parādījās attiecībās ar tuviem cilvēkiem; fantastiska vai apšaubāma satura sarunas par īpašu misiju, izsekojot viņu; nepamatotas paškoncīzes; Nozīmīgi nesaprotami padomi par gaidāmajām izmaiņām; Baiļu izpausmes, acīmredzama satraukums, baiļu izteikšana par savu dzīvību, ko apstiprina aizsargājošas darbības - ēdiena un dzēriena pārbaude, papildu slēdzenes, rūpīga durvju, logu, logu bloķēšana utt.

Dzirdes halucinācijas šizofrēnijas pacientiem nemanāmās balsis, balss dialoglodziņā - pacienta nosodīšana un attaisnošana, uzliekamo vai nozagto domu sajūta ietekmē arī uzvedības izmaiņas. Pacienti ar halucinācijām parasti klausās kaut ko satraucoši un satraukti, pēkšņi var smieties vai sajukums, pat raudāt, kaut ko murmināt un dažreiz skaidri dialoglodziņu ar neredzamu sarunu biedru. [8]

Šizofrēnijas pacienta uzvedība nav korelē ar viņa dzīves pieredzi vai pašreizējo situāciju un bieži ar vispārpieņemtām normām. Viņš dzīvo savā maldinošajā slepkavīgajā pasaulē. Neskatoties uz to, ir noteikta loģika paziņojumos un darbībās, kuras ir tikai viņa kontrolē, un bieži vien šizofrēnijas izpratne ir savdabīga izpratne un faktu integrācija. Vairumā gadījumu, absolūti bezjēdzīgi, no normālas personas viedokļa pacients savu rīcību uzskata par vienīgo pareizo, un nav jēgas mainīt savas domas. Lielākā daļa pacientu arī uzskata sevi par veselīgiem un nevēlas, lai viņus ārstētu, pārliecinot slikto balsu intrigas. Tuviem cilvēkiem nav ieteicams argumentēt un pārliecināt šizofrēniju, lai viņus spiedītu, jo tas nav iespējams un var izraisīt agresiju.

Starp citu, tiklīdz ārstēšana ir sākusies, vairums pacientu diezgan ātri kļūst saprātīgi. Bet bez ārstēšanas nāk tā saucamās negatīvās simptomatoloģijas pagrieziens. Palielināta izolācija viņu pieredzē, trauksme, ārpasaules emociju izjaukšana, jo to ražošanai nav pietiekami daudz ārējas informācijas. To pavada Abulia - vēlēšanās impulsu un motivācijas zaudēšana visvienkāršākajām darbībām un apātija. Tajā pašā laikā šizofrēnijas ir ārkārtīgi jutīgas pret nenozīmīgiem notikumiem, piezīmēm, dažādām sīkumiem, bet attiecībā uz tiem personīgi. Kopumā cilvēkiem ar slimu psihi parasti nav altruisma, viņi ir norūpējušies tikai par savām problēmām, kas parādās tālajā pasaulē.

Šizofrēnijas ārējās pazīmes

Ar akūtu sākšanos un smagu psihozi viss ir ļoti skaidrs - cilvēkam nepieciešama psihiatriska palīdzība, tiks ievietota slimnīcā, ārstēta un uzraudzīta. Šādi gadījumi tiek uzskatīti pat labvēlīgāki prognostiski.

Kad slimība attīstās bez spilgtas izpausmes un psihoze vēl nav pamanāma, šizofrēnijas uzvedība citiem kļūst pilnīgi nesaprotama un tuvojas normālas loģikas ziņā. Viņa satraukumam, raizēm un bailēm nav objektīvu un redzamu no ārējiem cēloņiem. Aizdomīgumam, patīk un nepatīk arī nav īsta fona. Šizofrēnija var pārsteigt, pieņemot negaidītus lēmumus - atmest savu darbu un sākt veikt radošu darbu, veicot lielus un nevajadzīgus pirkumus, atdodot savas mantas.

Galvenā zīme ir kardināla personības izmaiņas, un, kā likums, nevis uz labo pusi. Persona zaudē savu vērtību sistēmu, kas tika izveidota gadu gaitā un bija raksturīga viņam pirms slimības. Ārēji šķiet, ka viņam vispār nav vērtību sistēmas. Šodien viņš paziņo par vienu lietu un attiecīgi rīkojas, nākamajā dienā viņš var izturēties savādāk, un ir pamanāms, ka viņa rīcību izraisa piespēles noskaņojums, nejauša doma. [9]

Tuvo cilvēku reakcija uz šādiem uzvedības pārmērībām ir reti pozitīva, viņi mēģina pamatot ar pacientu, jo slimības sākumā viņu neuzskata par tādu. Protams, nav iespējams pārliecināt par kaut ko šizofrēniju. Saskaroties ar pilnīgu neizpratni un pārliecinoties, ka viņš "rīkojas pareizi", pacients arvien vairāk un vairāk tiek atsaukts, vispirms parādot naidīgumu savai tiešajai videi.

Šizofrēnijas no ārpuses šķiet ļoti atsvešinātas, nepieejamas, aukstas, nesaturāmas un nesaprotamas. Un šis iespaids par tiem rada jau sākotnējos slimības posmos vai zemas progresīvās formās, kad autisma izmaiņas un citi bruto simptomi vēl nav sākuši attīstīties.

Pacienta uzvedība vēl nepievērš sevi pārāk smieklīgām darbībām, viņam ir loģiska domāšana, tomēr viņš jau jūtas, un apkārtējā pasaule ir mainījusies, saprotot to subjektīvā līmenī. Šizofrēnija pēc slimības debijas vairs nevar veidot attiecības ar mīļajiem, kolēģiem tāpat kā iepriekš, viņš ir sajaukts, neapmierināts ar sevi. Tas noved pie fakta, ka viņš vai viņa aizveras sevi un meklē vientulību, jo viņš pats sev nevar izskaidrot izmaiņas, kas viņam ir notikušas.

Vairumā gadījumu sākotnējos posmos jaunais neparastais stāvoklis rada vismaz dziļu pārdomu un bieži nomāktu noskaņu. Šizofrēnijas pacientus vairāk raksturo pazemināts, nomākts garastāvoklis, maņu blāvums - vienaldzība, apātija, ārkārtēja bezcerība. Tas atspoguļojas mīmikā - šizofrēnijas seja lielākoties tiek raksturota kā sasalusi, tukša, izteiksmīga (taukaina seja). Dažreiz uz tā ir iesaldēts neliels grimase. Trešajā posmā atslāņošanās izpausme nekad neatstāj pacienta seju.

Tomēr dažiem pacientiem ir raksturīga izteiksmība. Atkal dažādas mīmikas ir raksturīgas sākotnējiem slimības posmiem. Pirmajām izpausmēm ir raksturīga liela sajūtu un ietekmes intensitāte. Neparastā jaunās pasaules krāsošana nevar atstāt cilvēku vienaldzīgu, viņš visu redz jaunā nepazīstamā gaismā, un viņa emocijas svārstās ar ievērojamām amplitūdām (kas vēlāk noved pie emocionālas izdegšanas).

Pacienta sejas izpausmes un žesti atbilst viņa pieredzei un neatšķiras no parasto cilvēku pieredzes, tomēr viņu izteiksmības pakāpe neatbilst pašreizējam brīdim, smieklīgi no citu viedokļa, kuri neapzinās, ka emociju intensitāte ir ārpus skalas. Prieks šizofrēnijā pārplūst pāri malai un nonāk hiperekscitrāžā, neparastu prieku pavada eiforija, mīlestību raksturo ekstātiskas iezīmes un nepamatotas greizsirdības izpausmes, skumjas sasniedz ārkārtēju bezcerību un izmisumu, bailes ir jūtamas panikas uzbrukuma līmenī. Accentation ir neparasti spēcīga, un pacients halucinējošu maldinošu stāvokļu ietekmē sākotnējā posmā parāda neviendabīgu un bieži vienīgu sajūtu un noskaņu eksploziju - viņš bieži sprādzienbīstamos gadījumos, nekavējoties atdzesējot un nonākot dziļā pārdomāšanā. [10]

Īpašus pašizpausmes mehānismus izraisa komplikācijas, piem. Katatonijā pacienti atkārto vienmuļu darbību, visu laiku maina stāju, nomurmina, pārvieto lūpas, var būt sejas krampji, grimase vai pilnīga stupora. Šīs izpausmes ļoti atšķiras no normas.

Turklāt jaunākie pētījumi liecina, ka šizofrēnijas pacientam ir gandrīz neiespējami noteikt savu skatienu uz vienu punktu, īpaši kustīgu, ilgu laiku. Viņu skatiens atpaliek no objekta vai apsteidz objektu, bet viņi nespēj ar acīm sekot vienmērīgi un lēnām kustīgu priekšmetu. [11]

Šizofrēnijas pacienta runa parasti tiek pareizi konstruēta, no formālā viedokļa tā ir loģiski saskaņota, un sintaktiskā nozīmē tā ir atkarīga no pacienta izglītības līmeņa. Verbālo konstrukciju īpatnība ir pastāvīgi pāriet no vienas tēmas uz otru, nav saistīta ar iepriekšējo. Turklāt šizofrēnijā nav ņemtas vērā sarunu partnera vecuma, statusa, paziņojuma tuvuma pakāpes īpašības, kurām normāli cilvēki pievērš uzmanību saziņai.

Piemēram, sabiedrībā nav laipni gaidīta sarunā ar sievietēm, vecākiem, svešiniekiem un amatpersonām. Lielākā daļa cilvēku, pat tie, kas to apgūst, to neizmanto nepiemērotos gadījumos, kurus nevar teikt par slimiem. Viņiem nav šķēršļu un varas iestāžu.

Verbālās komunikācijas stils ar priekšnieku un pat darbiniekiem, apspriežot darba jautājumus, normāliem cilvēkiem ir atšķirīgs no komunikācijas stila ar draugiem par alu. Sarunas tēma ietekmē arī izmantotos runas pagriezienus. Tas attiecas uz normāliem, savukārt šizofrēniem nav šādas diferenciācijas.

Piemēram, kad pacients satiekas ar vecāka gadagājuma cilvēku, kuru viņš vai viņa zina uz ielas, viņš vai viņa var perfekti redzēt savu progresīvo vecumu, nemodīgas nēsātas drēbes un ne vienmēr pārliecinātas kustības. Tomēr, tāpat kā jebkurš normāls cilvēks, šizofrēnija nedomās piedāvāt nēsāt smagu somu, šķērsot ceļu, atbalstīt sarunu par cenu pieaugumu un nelielām pensijām, pat ja tikai tad, ja labi beidzas saruna. Šizofrēnija ātri sagrābs sarunu iniciatīvu no vecāka gadagājuma sarunu partnera tādā veidā, ka viņa pret-a-Vis vairs nespēs sarunā ievietot pat vārdu un vadītu tikai interesējošu sarunu. Un vecāka gadagājuma cilvēkam būs problemātiski aizbēgt no sarunas.

Ja šizofrēnijai tiek lūgts salīdzināt vairāku priekšmetu īpašības, viņš vai viņa noteikti dzirdēs dažādas asociācijas. Un objektus apvienos ļoti negaidītas īpašības, bet patiešām tām raksturīgas, un asociatīvo uzskatu plūsma par problēmu būs neizsmeļama. Šai slimībai raksturīga spēja zaudēt spēju atšķirt galvenās un nelielās priekšmetu īpašības. Izsakot savas domas, pacients pāriet no vienas kvalitatīvas īpašības uz otru, absolūti no dažādām sfērām.

Sarunas locītājam, kurš slimam cilvēkam ir izraisījis spriešanas plūsmu, nevajadzētu mēģināt apstāties, pārtraukt, rediģēt vai strīdēties ar pacientu. Delikāti, atsaucoties uz aizņemtību, jācenšas izvairīties no diskusijas. Šie ieteikumi ir paredzēti veselīga cilvēka drošībai. Šizofrēnijā visas domas un emociju jomas ir atvienotas no realitātes. Ja viņš vai viņa nonāk neprātā, viņš vai viņa reaģēs neatbilstoši uz iejaukšanos, un jebkurš neuzmanīgs vārds var izraisīt agresiju.

Šizofrēnijas izskats nav ļoti pamanāms, it īpaši sākotnējos posmos. Ja persona ir pieradusi rūpēties par savu izskatu, izmaiņas nenotiks uzreiz. Tomēr viņam tuvumā esošie cilvēki var pamanīt, ka viņš retāk sasmalcina zobus un/vai dušas, ilgstoši nēsā tādas pašas drēbes, kas jau ir ļoti novecojušas un saburzītas, ka viņa sejas izteiksme ir mainījusies, viņa reakcija un izturēšanās ir kļuvusi atšķirīga un neizskaidrojama. Protams, smagākos ārprāta gadījumos ir pamanāms, tomēr tikai pēc izskata, lai noteiktu šizofrēniju, nav iespējams. Cilvēki ar jebkuru garīgu patoloģiju atšķiras neatbilstība, var uzvilkt dīvainu lietu kopumu, kas nav piemērots viens otram, sezonai vai okupācijai, var dramatiski mainīt apģērba krāsu shēmu. Tikai pietiekami ilgi šizofrēnijas var uztvert kā cilvēku ar dažām dīvainībām, izskaidrojot tās ar stresu, pārmērīgu darbu, nesenu slimību. Starp citu, šo ideju bieži atbalsta paši pacienti, kuri parasti neuzskata, ka viņiem nepieciešama psihiatriska palīdzība. [12]

Dzimums un vecumam raksturīgi uzvedības modeļi šizofrēnijā

Dažādu dzimumu šizofrēnijas uzvedībā nav būtisku atšķirību, jo slimība ir vienāda. Drīzāk ir pamanāmas jaunas kvalitatīvas iezīmes, kas ir parādījušās pacientam un tiek skatītas tradicionālo ideju spektrā par vīriešu un sieviešu lomu ģimenē un sabiedrībā.

Uzvedība vīriešiem ar šizofrēniju diezgan ievērojami mainās. Pārsvarā ģimenes locekļi vispirms pamana kaut ko nepareizu, kad gādīgs un mīlošs dēls vai vīrs (tēvs) kļūst auksts un vienaldzīgs pret mīļajiem, var spārdīt iecienīto suni, padarīt nepamatotu skandālu un nākamajā dienā ikvienam dušā ar dāvanām un parādīt nedabiski karstu pieķeršanos. Tomēr kopumā šizofrēnija paliks nedzirdīgas ģimenes aktuālajām problēmām, nevēloties piedalīties viņu risinājumā, bet var iesaistīties kādā darbībā un acīmredzami neauglīgu, kurai viņš visu savu brīvo laiku veltīs.

Iepriekš aktīvs un aktīvs, viņu vairs nevar pārliecināt veikt mājas darbus, darbā ir arī intereses zaudēšana, veiktspējas samazināšanās. Pacienti bieži atsakās no darba, pētījumiem, iepriekš iecienītākajiem hobijiem. Šizofrēnijas vada diezgan atsaucīgu dzīves veidu, pakāpeniski pārtraucot interesēties par daudzām lietām, tomēr viņiem var būt jauni hobiji, kuriem viņi visu sev veltīs bez pēdām. Tie var būt izgudrojumi, radoši centieni vai filozofiskas aktivitātes, parasti bez vērtības. Šizofrēnija var nenogurstoši runāt par viņu interesējošām tēmām, vai drīzāk viņš ātri samazina jebkuru sarunu ar kaut ko tādu, kas viņu "aizķēra", pārejot no vienas tēmas uz otru, neļaujot sarunu biedram ievietot vārdu, izdarot secinājumus, kas ir neloģiski no parasta viedokļa. [13]

Diemžēl šizofrēnijas ir pakļautas alkoholismam un narkotiku lietošanai. Narkotisko vielu lietošana pasliktina slimības gaitu, padara izārstēšanas prognozi mazāk labvēlīgu un palielina pašnāvības iespējamību.

Vīrietis pārtrauc rūpēties par sevi, pārtrauc skūties, mazgāt, mainīt apakšveļu. Šizofrēnijas noskaņu biežāk ir nomākta, apātiju var aizstāt ar agresijas cīņu, it īpaši, ja viņi mēģina viņu virzīt uz patiesības ceļu, sakratīt viņu, mainīt savas domas.

Nav iespējams sniegt ieteikumus, kā atpazīt vīriešu šizofrēniju, bet tikai aizdomas par slimību ar nepietiekamu izturēšanos un pēc iespējas ātrāk organizēt kvalificētu psihiatrisko konsultāciju. Pat pieredzējis ārsts nevarēs diagnosticēt šizofrēniju pirmajā sanāksmē, neievērojot pacientu.

Uzvedība sievietēm ar šizofrēniju ir pakļauta vienādiem slimības attīstības likumiem. Sieviete aizveras sevī, kļūst vienaldzīga pret radiem, mājas dzīvi. Viņu var satraukt ar kādu nenozīmīgu sīkumu, viņa var mest tantrumu pār salauztu kausu un vienaldzīgi reaģēt uz ziņām par mātes nopietno slimību vai pat viņas nāvi.

Negribība rūpēties par sevi, interese par viņu izskatu nav raksturīga sievietēm kopumā, tāpēc šādas izmaiņas uzvedībā runā par disfunkciju, kaut arī tās nebūt nav šizofrēnijas simptomi. [14]

Sievietei var būt neparasti hobiji, viņi ir arī spējīgi uz ilgu neauglīgu diskursu par tēmām, kas viņus skar, un uztraucas pacienti ar šizofrēnijas pseidohallucinācijām - balsis galvā un dod komandas, kaimiņus, vērojot viņu pēc citplanētiešu pieprasījuma vai izmantojot viņas domas ar lasītāju, kas iestrādāts elektriskajā kontaktletarālā.

Nepiemērota ēšanas uzvedība ir raksturīgāka sievietēm, tā pati attiecas uz neapmierinātību ar viņu izskatu, noteiktām ķermeņa daļām, dīvainiem simptomiem (smadzenes kustas, kļūdas, kas pārmeklē barības vadu). Pacientiem ir savdabīga argumentācija un secinājumi, nestabils garastāvoklis, histērija, aizvainojums - uzvedība var mainīties dažādos veidos.

Kā atpazīt šizofrēnijas sievieti? Pēc viņas mainītās izturēšanās, nevis atzīt, bet pieņemt, ka viņa ir slima, un cik ātri viņa saņem palīdzību, noteiks, kā izrādīsies viņas nākotnes dzīve.

Vecums, kurā vispirms parādījās šizofrēnijas simptomi, ir saistīts ar dažām, kaut arī nav obligātas, tās kursa īpatnības un ārstēšanas prognozes - jo vēlāk tas ir, jo vieglāk slimība ir un mazāk destruktīva tā sekas. Iedzimtajai iedzimtai šizofrēnijai ir visnelabvēlīgākā prognoze, lai gan to var diagnosticēt bērniem līdz septiņu gadu vecumam. [15]

Pirmsskolas vecuma bērniem var būt arī maldi un halucinācijas, un viņi ir ierosināti pat zīdaiņiem, taču to vēl nav iespējams noteikt. Bērna izturēšanās ar šizofrēniju atšķiras no veselīgu bērnu izturēšanās. Jaunākajā to var aizdomāt ar baiļu klātbūtni - bērns baidās no jebkuras krāsas, jebkuras rotaļlietas, ar aukstumu un satraukumu pat vissvarīgāko galveno figūru - viņa paša māti. Vēlāk, kad bērna sociālā dzīve kļūst aktīva, obsesivitāte, agresivitāte, vienaldzība, vēlme spēlēt ar vienaudžiem, sāk parādīties interese par pastaigām, šūpoles un citas iecienītās bērnu aktivitātes.

Kad bērns sāk runāt, var noteikt, ka viņš vai viņa dzird balsis, reaģē uz viņiem, klausās viņus un par to var pastāstīt vecākiem vai vecākiem bērniem. Afektīvās šūpoles, bezgalīgas kaprīzes un bailes, haotiska runa, nepietiekamas reakcijas var runāt par šizofrēnijas attīstību bērnā. Ja vecāki pamana šādas uzvedības īpatnības, ieteicams saglabāt novērojumu dienasgrāmatu ar detalizētu neparastas izturēšanās aprakstu, tad psihiatriskā konsultācija būs efektīvāka.

Uzvedību šizofrēnijas pusaudžiem raksturo augsta emocionālā spriedze. Mazie šizofrēnijas ir grūti kontrolēt, parādīt tendenci aizbēgt no mājām, izmantot psihoaktīvās vielas. Pat iepriekš uzcītīgiem studentiem ir acīmredzamas grūtības ar iegaumēšanu, izkliedētu uzmanību, viņi sāk atpalikt studijās, atteikties no iepriekš iecienītākajiem sporta vai mūzikas, aizvērtu izolēti, dažiem ir tendence uz bērnišķīgu gudrību, filozofiju. Pusaudžiem pazūd interese par socializāciju ar vienaudžiem, attiecības ar bijušajiem draugiem ir salauztas, un jaunais pacients nespēj veidot jaunu. Pusaudži kļūst aizvainojoši, viņiem šķiet, ka visi viņus apspriež, viņi, kā arī pieaugušie pārtrauc rūpēties par sevi, nepilda savus pienākumus mājās. Halucināciju un maldu sekas ir palielinātas aizdomas, naidīgums, nesabalansēts. Bērnu un pusaudžu šizofrēnija parasti attīstās ātri, un tai ir nelabvēlīga prognoze. [16]

Šizofrēnija ir reti sastopama vecumdienās un lēnām progresē. Gadās vecākas sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, tāpēc gadījumi ir biežāki viņu vidū. Dažreiz vecumdienās notiek šizofreniformas psihozes saasināšanās, kas izpaužas jaunākos gados, un veiksmīgas ārstēšanas rezultātā ilgu laiku sevi neizpildīja. Nav viegli atzīt, ka garīgā slimība ir precīzi senila šizofrēnija, to var sajaukt ar demenci, neirotiskiem traucējumiem, Alcheimera slimību.

Šizofrēnijas pazīmes gados vecākiem sievietēm, kā arī agrākā vecumā norāda uz halucinējošu maldīgu simptomu klātbūtni. Uzvedība mainās uz nepietiekamu, pacients kļūst apātisks, slēgs, pārstāj interesēties par bērniem un mazbērniem, dažreiz atklāti nevēlas ar viņiem sazināties. Kopumā Dzīves intereses loks aprobežojas ar pārtiku un miegu, pacients izvēlas brīvprātīgu izolāciju, pārtrauc iet pastaigās, sazināties ar sievietēm draugiem, skatīties iecienītākos seriālus.

Personām ar īpaši bīstamu noziedzīgu izturēšanos nav daudz šizofrēniju, piemēram, sērijveida slepkavas, un nav daudz profesionālo noziedznieku vidū. Kopumā tie nav bīstami. Tas, pirmkārt, izskaidrojams ar viņu noslieci uz stuporu, vientulību, izolāciju no ārpasaules. [17]

Šizofrēnijas veidi

Saskaņā ar dominējošajām šizofrēnijas uzvedības iezīmēm arī atšķirīgi slimības veidi tiek atšķirti, lai gan ārstēšanas metodes šo dalījumu neietekmē, un mūsdienu psihiatrija drīz atteiksies no šīs klasifikācijas.

Visizplatītākais ir paranojas šizofrēnija, kas izpaužas pieaugušajiem. Tam ir nepārtraukts kurss, pakāpeniski attīstās, un personības izmaiņas notiek lēni. Visizteiktākie simptomi ir pastāvīgi paranoīdi attiecību, ietekmes vai ietekmes maldi.

Paranojas šizofrēnijas ir pārliecinātas, piemēram, ka viņiem tiek ievērotas visur, sekojot viņiem, tāpēc visi ir aizņemti tikai ar pacienta izturēšanos un dzīvi, un vairumā gadījumu viņam ir aizdomas par necieņu pret sevi. Pacients var "redzēt" sevi seko, ir pārliecināts, ka vēlas viņu nogalināt, lasīt viņa domas, sāk aizdomāties par viņa paziņu, kaimiņu dalību, baidīties no viņiem, savā veidā interpretēt viņu vārdus, ko viņi teica.

Šim tipam raksturīgas pseidohallikinācijas - balsis, svešas, kaut kā pasūtīšana vai apspriešana, kas nav iepriekš savdabīga, bet it kā ievietota no ārpuses, uzklausīta iekšējā dzirde. Visnepatraucošākās tiek uzskatītas par obligātām balsīm, pēc kuras pacienti var veikt dzīvībai bīstamu rīcību. Laika gaitā tiek izveidots garīgā automātisma sindroms, rīkojumi un iekšējie dialogi nosaka šizofrēnijas izturēšanos. Viņš kļūst vienaldzīgs, atdalīts vai satraukts un uztraucies, retāk var būt priecīgi satraukti, gaidot savu lielo misiju ar paaugstināta garastāvokļa fona klātbūtni, kas nesamazinās pat tad, ja tam ir patiesi iemesli; Tachypsychia - domāšanas tempu paātrinājums (pacients kļūst tikai par ideju ģeneratoru); Hyperbulia - paaugstināta aktivitāte (motora, motivējoša, it īpaši baudas, daudzdimensionālās un sterilās aktivitātes ziņā). Mānija ir papildu simptoms, kas raksturīgs sievietēm. [18]

Katra simptomu intensitāte un smagums var atšķirties, turklāt šizofrēnikiem parasti ir sarežģīti mānijas-paranoīdu traucējumi, kas apvienoti ar, piemēram, vajāšanas maldiem vai attiecību maldiem, pašsprieguma maldiem. Uzvedības anomālijas attiecīgi izpaudīsies.

Oneiroid mānija var attīstīties kombinācijā ar spilgtām halucinācijām. Manicas stāvokļi attiecas uz garastāvokļa traucējumiem, tas ir, ietekmē, kuru ietekmē pacientiem ir samazināta vajadzība pēc atpūtas, parādās nereālu plānu un ideju masa, un tie attīstās enerģiska darbība daudzos virzienos. Mānija ne vienmēr ir saistīta ar priecīgu garastāvokli, bieži domāšanas un motorisko prasmju hiperaktivitāti pavada garastāvokļa samazināšanās, palielināta aizkaitināmība, agresija un dusmas. Pacienti var doties uz seksuālu maratonu, kļūt atkarīgi no narkotikām vai alkohola.

Paranojas šizofrēnija parasti tiek ātri atzīta, jo vairumā gadījumu maldi ir nereāli un smieklīgi. Tomēr, kad maldu raksturs ir ticams, piemēram, greizsirdības vai vajāšanas maldi, piemēram, biznesa konkurenti, un šizofrēnijas ir ļoti pārliecinošas, jo viņi paši ir pārliecināti par savām fantāzijām, tad diezgan ilgu laiku citi var neapzināties slimību.

Negatīva simptomatoloģija šajā formā ir nenozīmīga.

Iedzimtajai šizofrēnijai, kas izpaužas agrīnā bērnībā un pusaudža gados, biežāk vīriešiem raksturo smaga progresīva kursa un straujā negatīvu simptomu attīstība. Nepilngadīgo ļaundabīgo šizofrēnijas veidi ietver šādus:

Katatonisks - kam raksturīga diametrāli pretēju psihomotorisko traucējumu pārsvars simptomatoloģijā, parasti notiek bez samaņas zuduma (nekustīgumu aizstāj ar hiperkinēzi). Pamodoties, pacients atceras un var pastāstīt par to, kas notika ap viņu. Uzvedība ir stulba, periodiskas sasalšanas epizodes ir raksturīgas, piemēram, pacienti stāv vai sēž skatoties vienā brīdī. Šāda veida slimība var attīstīties Oneiroid stāvokļi - pacienta uzvedība atbilst halucinācijām, kurās viņš piedalās (sapņo patiesībā). Šim šizofrēnijas formai ir raksturīgs ātrs kurss - trešais posms notiek divu līdz trīs gadu laikā. [19]

Herbefrēnijas šizofrēnija attīstās tikai pusaudža gados un agrīnā pusaudža gados. Dominējošās uzvedības iezīmes ir pilnīgi nepiemērota ķiķināšanas un muļķīga uzvedība. Tam ir ātra sākuma un nelabvēlīga prognoze autistu traucējumu attīstības dēļ.

Vienkārša šizofrēnija attīstās bez maldiem vai halucinācijām; Turklāt šādi bērni parasti neizraisa vecāku vai skolotāju sūdzības pirms slimības. Uzvedības izmaiņas parādās pēkšņi, un tās strauji palielinās simptomatoloģijā. Trīs līdz piecu gadu laikā pacientiem attīstās īpašs šizofrēnijas defekts, kas sastāv no pilnīgas vienaldzības pret visu.

Uzvedība lēnajā šizofrēnijā (mūsdienu interpretācijā - šizotipiski personības traucējumi) ir vistuvāk oddbolam, un patiesai šizofrēnijai tagad šie traucējumi netiek attiecināti uz patieso šizofrēniju. Akūtā stāvoklī maldi un halucinācijas var būt, bet nestabila un vāji izteikta. Biežāk ir apsēstības, pamanītas dīvainības uzvedībā, rituālos, pārmērīgas detaļas, egocentrisms un atslāņošanās, hipohondrija, dismorfofobija. Iedomātās sūdzības par pacientiem ir raksturīgas ekstravagance, pacientus samulsina noteiktas ķermeņa daļas un absolūti normālas, tās var paslēpt, sapņot tos pārveidot. Tomēr negatīvas sekas dziļas emocionālas izdegšanas veidā, kā arī sociālā un profesionālā nepilnība nav parādījusies traucējumos. [20]

Neskatoties uz to, latentās šizofrēnijas uzvedība mainās jebkurā vecumā un jebkura dzimuma cilvēkiem - tā kļūst neparasta, nesaprotama, smieklīga, stereotipiska. Tas ir ļoti savdabīgs. Šizofrēnikiem, kurus konfiscē kāda supervērtīga mānija, ir īpaša harizma un spēja ietekmēt masas, piekukuļojot ar viņu sirsnīgo fanātisko ticību tam, ir ļoti pārliecinoši un iespaidīgi. Un tas attiecas uz gandrīz visām darbības jomām - tās bieži kļūst par nozīmīgiem skaitļiem politikā, reliģijā. Īpaši bieži izpaužas opozīcijas virzienos.

Viņu mākslinieciskie darbi, oriģinālie, oriģinālie, nevis tradicionālie, kas atspoguļo visu viņu satraukumu, satraukumu, halucinējošo un maldīgo pieredzi, ir pārsteidzoši.

Un ikdienas dzīvē šizofrēniem raksturo savtīgums un orientācija tikai uz viņu pašu interesēm. Viņi nepakļaujas tradīcijām un konvencijām, ir pakļauti protestam un nekad neveic koncesijas.