Kas ir izteiksmīgā alalia?

Starp daudzajiem runas funkciju traucējumiem bērniem ir tāda valodas attīstības traucējumu forma kā ekspresīvā alalia (no grieķu lalia - runa).

Šis traucējums izpaužas apstāklī, ka bērniem, kas saprot runu, ir grūtības ar aktīvām mutvārdu izteiksmēm un izteicieniem (latīņu valodā - expressio), ti, pastāvīgs runas runas lingvistisko vienību sistēmas apguves pārkāpums.

Epidemioloģija

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem apsekojumiem, kas veikti Ziemeļamerikā un Rietumeiropā, 5-7% pirmsskolas vecuma bērnu (līdz 5-6 gadiem) ir dažādas pakāpes runas attīstības traucējumi.

Cēloņi Izteiksmīga alalia

Daudzu gadu starpdisciplināru pētījumu gaitā un bērnu runas traucējumu jomā lietotās terminoloģijas sakārtošanas procesā starptautiskie eksperti ir secinājuši, ka motorisko jeb ekspresīvo alāliju bērnam var diagnosticēt, ja viņa vārdu krājums un producēšanas spējas. Sarežģīti teikumi un vārdu iegaumēšana ir zem vispārpieņemtā vecuma līmeņa, taču šīs runas problēmas nav saistītas ar aizkavētu vispārējo attīstību, runas aparāta anatomiskām iezīmēm, autismu vai invaliditāti.

Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir smadzeņu runas zonu (centru) nepietiekama attīstība un/vai intrauterīns bojājums. Tas ir, Brokas apgabala vai zonas funkciju traucējumu gadījumā smadzeņu garozas daļa, kurai ir galvenā loma runas funkcijā un valodas gramatisko un sintaktisko sistēmu izmantošanas algoritmu veidošanā.[1]

Sīkāk publikācijā - Runas un valodas attīstības traucējumi bērnam

Riska faktori

Nosakot visticamākos ekspresīvās alalijas riska faktorus, eksperti atzīmē dažādu faktoru kombinācijas iespēju, tostarp:

• grūtniecības laikā lietoto ķīmisko vielu un zāļu teratogēnā ietekme uz augli;
• smadzeņu traumas un intracerebrāla asiņošana grūtu vai sarežģītu dzemdību laikā;
• baktēriju vai vīrusu etioloģijas smadzeņu iekaisuma procesi;[2]
• intrauterīnās un/vai jaundzimušo vielmaiņas traucējumi;
• ģenētiskā predispozīcija.

Pathogenesis

Brokas apgabalā, kas ir atbildīgs par runas motoriku, ietilpst Brodmaņa citoarhitektoniskie lauki (apgabali) 44 un 45 (pars opercularis un pars triangularis) abās smadzeņu puslodēs. Labās puses (dekstraālās) dominējošās kreisās puslodes Brokas apgabals atrodas kreisās puslodes apakšējā frontālajā daļā (inferior gyri frontalis), tieši motorās garozas (cortex motorius) sejas daļas priekšā un tieši virs silvijas. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Pēc ekspertu domām, motora alālija biežāk tiek konstatēta senestrāļiem, proti, bērniem kreiļiem ar dominējošu labo smadzeņu puslodi, savukārt labās puses bērniem kreisā puslode ir atbildīga par valodu un runu. Un bērnu runas funkcijas attīstības anomāliju patoģenēze var būt saistīta ar runas struktūru telpiskās organizācijas attīstības nelīdzsvarotību un traucējumiem kreisajā un labajā puslodē - ar runas funkcijas lateralizāciju labajā puslodē un tās palielināšanos. Aktivitāte. [4]Iespējams arī, ka var būt traucēta impulsu vadīšana gar neironu traktu (loka formas saišķis), kas savieno Brokas zonu ar citiem smadzeņu reģioniem, tostarp Vernikas zonu.

Vernikas apgabals atrodas blakus Brokas apgabalam, aizmugurējās temporālās daivas (lobus temporalis) augšdaļā; to uzskata par runas uztveres un izpratnes centru. Iespējama motora vai izteiksmīga un iespaidīga alalia (vai sensorā), un otrajā gadījumā tiek ietekmēta Vernikas zona. Un, kad tiek ietekmētas abas zonas, tiek noteikta motora sensorā alalia. [5],[6]

Rakstos apskatīti arī izteiksmīgās alalijas mehānismi:

• Izteiksmīgas runas traucējumi (vispārēja runas nepietiekama attīstība) bērniem
• Īpaši runas artikulācijas traucējumi (dislālija) bērniem

Simptomi Izteiksmīga alalia

Vecākiem jāpatur prātā: pirmās bērna runas attīstības kavēšanās pazīmes izpaužas divu mēnešu dungošanas (un citu skaņu, izņemot kliedzienu) prombūtnē, kas tiek uzskatīta par zīdaiņu preverbālās attīstības sākumposmu.

Izteiksmīgas alalijas bieži sastopamie simptomi ir pļāpāšanas neesamība līdz 12 mēnešu vecumam un vienkāršu vārdu trūkums 18 mēnešu vecumā.

Par runas attīstības traucējumiem vajadzētu būt, ja:

• Līdz divu gadu vecumam bērns nerunā vai lieto vismaz 25 vārdus);
• līdz divarpus gadu vecumam neizrunā divu vārdu frāzes (lietvārds+darbības vārds);
• Līdz trīs gadu vecumam nelieto vismaz 200 vārdus un nespēj runāt īsos teikumos;
• Viņam ir grūtības izrunāt iepriekš apgūtos vārdus, kā arī salikt vārdus teikumos.

Bērnam ar motorisko alāliju papildus nepietiekamam vārdu krājumam (salīdzinot ar citiem tāda paša vecuma bērniem) trūkst rašanās, var būt artikulācijas defekti, valodas zilbju struktūras traucējumi un agrammatisms. Turklāt bērniem ar šo traucējumu bieži ir dažādas smaguma pakāpes psihoorganiskā sindroma pazīmes, kas izpaužas kā efektivitātes samazināšanās kombinācijā ar intelektuālās attīstības defektiem, uzmanības deficīta traucējumiem, kustību traucējumiem.[7]

Komplikācijas un sekas

Runas attīstības traucējumiem agrā bērnībā var būt sarežģījumi un sekas attiecībā uz izglītību un ikdienas sociālo mijiedarbību pieaugušā vecumā.[8]

Tomēr saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas datiem līdz pat 75% divus līdz trīs gadus vecu bērnu ar motora tipa alaliju ir normālas runas prasmes, kad viņi sāk skolu.[9]

Diagnostika Izteiksmīga alalia

Speciālisti atzīst, ka diagnozei, tas ir, formālai izteiksmīgās alalijas novērtēšanai, ir daudz grūtību.

Ir nepieciešams savlaicīgi vērsties pie bērnu neirologa un veikt bērna neiropsihiatriskās sfēras pētījumu, kā arī kognitīvo funkciju izpēti.

Var veikt instrumentālo diagnostiku: smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfiju (EEG).

Diferenciālā diagnoze

Jāizslēdz orofaciālie miofunkcionālie traucējumi ar artikulācijas traucējumiem, bulbārā dizartrija cerebrālās triekas gadījumā, uztverošās runas traucējumi autisma gadījumā, psihogēns mutisms, garīgās attīstības traucējumi, kam nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu valodas attīstības traucējumu novēršanai, taču var izvairīties no tā attīstības riska faktoriem.

Prognoze

Ekspresīvās alalias prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma, runas traucējumu pakāpes un kompetentas runas terapijas korekcijas. [11],[12]

Lasiet arī:

• Kā iemācīt bērnam runāt?
• Bērna runas attīstība: kā viņam palīdzēt?