Izsitumi bez niezes

Cilvēka āda parāda daudzas reakcijas un procesus, kas notiek ķermeņa iekšienē. Tāpēc nav nekā dīvaina tajā, ka periodiski uz ādas parādās dažādi izsitumi. Un tā nav tikai kosmētiska problēma: izsitumi bez niezes var būt "pirmais zvans" infekciozas, toksiskas vai citas patoloģijas attīstībai. Tāpēc šo simptomu nevajadzētu ignorēt: jums jāredz ārsts, jāveic diagnoze, jāatrod pārkāpuma cēlonis un jānovērš tas.

Cēloņi Niezoši izsitumi

Izsitumi bez niezes plankumu, tulznu, mezgliņu, pūtīšu utt. Veidā var rasties fizikālu, ķīmisku un citu faktoru ietekmē. Tiešie cēloņi var būt:

• infekcijas process (mikrobu, vīrusu, retāk sēnīšu);
• Alerģiska reakcija (kontakts, zāles, pārtika utt.);
• asinsvadu un asiņu slimības (vaskulīts, leikēmija utt.);
• autoimūnas patoloģijas (jo īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• intoksikācija, zāļu terapijas blakusparādība.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos izsitumu cēloņus bez niezes.

• Masalas ir infekcioza patoloģija, ko pārnēsā ar masalu vīrusu inficēta slima cilvēka ar gaisa pilienu palīdzību. Vīruss ir ļoti lipīgs, tāpēc saskarē ar infekciju saslimst visi nevakcinētie un iepriekš nevakcinētie cilvēki.[1]
• Masaliņas ir vīrusu infekcijas slimība, kas var būt iedzimta vai iegūta. Iegūto slimību pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, biežāk to pavada vidēji smagi simptomi un tai ir labvēlīga prognoze. Iedzimtas masaliņas tiek pārnestas no mātes uz topošo bērnu caur placentas slāni un izraisa smagu attīstības defektu veidošanos. Vislielākās briesmas ir masaliņas sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī, bērna galveno orgānu un sistēmu dēšanas laikā.[2]
• Skarlatīna ir infekcijas slimība, ko izraisa B-hemolītiskās A grupas streptokoks. Papildus skarlatīnai šī baktērija izraisa tādu patoloģiju attīstību kā rudzi, streptodermija, streptokoku iekaisis kakls. Pārraides veids ir gaisa un sadzīves kontakts.[3]
• Pseidotuberkuloze (jersinioze) ir bakteriāla slimība, ko izraisa slimības izraisītājs Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Slimības simptomus parasti raksturo toksiski alerģiskas pazīmes, skarlatīnai līdzīgi izsitumi, patoloģiskas izpausmes no gremošanas sistēmas. Infekcijas avots ir grauzēji: peles, žurkas. Cilvēka inficēšanās iespējama, ēdot produktus, kas inficēti ar slimu dzīvnieku fekālijām.[4]
• Zarnu jersinioze ir akūta infekcija, ko provocē Yersinia enterocolitica. Iespējamais infekcijas avots: slims cilvēks, grauzēji, augsne. Inficēšanās notiek, ēdot inficētu gaļu, zivis, pienu, augļus un dārzeņus, dzerot neapstrādātu ūdeni un saskaroties ar slimiem dzīvniekiem. Slimība skar gremošanas sistēmu, aknas, locītavas, izraisa vispārējas intoksikācijas pazīmes.[5]

Ir arī neinfekciozi cēloņi:

• fiziskā (aukstums, karstums, ultravioletais starojums, vibrācija, saspiešana);
• Kontakts (ūdens, kosmētika un sadzīves ķīmija, lateksa izstrādājumi utt.);
• Pārtika (paaugstināta jutība pret noteiktiem pārtikas produktiem);
• medikamentu lietošana (antibiotiku, vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana utt.);
• ieelpošana;
• provocē kukaiņu kodumi;
• ko izraisa ļaundabīgi procesi;
• ko izraisa hormonālās izmaiņas (īpaši grūtniecības laikā);
• autoimūna;
• ko izraisa ģenētiskas anomālijas.

Izsitumi bez niezes var būt arī nāvējošas patoloģijas pazīme, piemēram:

• meningokokēmija - ģeneralizēta meningokoku infekcijas forma, kurai raksturīgi hemorāģiski izsitumi, smaga intoksikācija un strauja attīstība, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās;[6]
• smaga alerģiska reakcija - anafilaktiskais šoks , ko pavada akūts ekstremitāšu, orofarneksa, mēles pietūkums, elpošanas traucējumi un samaņas nomākums.[7]

Šādos gadījumos nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Riska faktori

Riska grupas visu veidu izsitumiem bez niezes ir:

• cilvēki, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu svīšanu, tauku veidošanos;
• Cilvēki ar novājinātu imūno aizsardzību (piemēram, pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai glikokortikosteroīdu terapija);
• cilvēki, kas bieži apmeklē sabiedriskās vietas (vingrošanas zāles, peldbaseini utt.);
• kuri dod priekšroku apģērbam un apaviem no sintētiskiem materiāliem ar nepietiekamu ventilāciju;
• personīgās higiēnas ieteikumu neievērošana, svešu dvieļu, apavu, gultas veļas un apakšveļas lietošana;
• pacienti, kuriem nesen bijuši infekciozi-iekaisuma procesi, kuriem ir veikts antibiotiku terapijas kurss;
• dzīvo endēmiski nedrošos apgabalos;
• darbs augsta mitruma, temperatūras apstākļos;
• aptaukošanās, diabēta slimnieki, HIV pozitīvi cilvēki.

Pathogenesis

Āda pēc izmēra ir lielākais cilvēka orgāns. Tie veic organismam svarīgākās funkcijas: nodrošina vielmaiņu, siltuma regulēšanu, aizsardzību, uzņēmību. Āda sastāv no šādiem slāņiem:

• epidermāls, ārējais slānis, ko savukārt attēlo pieci slāņi, kas nodrošina galvenokārt barjeras aizsardzību;
• dermas saistaudu slānis, kas lokalizēts starp epidermu un zemāk esošajiem orgāniem, no kuriem dermu atdala zemādas audi;
• zemādas audi, ko attēlo irdena saistaudu struktūra ar tauku ieslēgumiem.

Raga slānis nodrošina aizsardzību: tajā nav dzīvu struktūru un tajā ir tikai atmirušās šūnas. Tas atšķiras biezumā. Ūdens-tauku apvalks pārklāj stratum corneum, uzlabojot tā aizsargājošās īpašības. Tas saglabā noteiktu skābuma līmeni, kas normā ir 4,5-5,5. Daudzās izsitumu tipa ādas slimībās bez niezes (mikozes, pinnes) mainās skābuma indekss.

Ūdens-taukainai mantijai ir sava mikroflora. To var attēlot ar daudzām mikroorganismu simbiozēm, tostarp sēnītēm, epidermas stafilokokiem utt. Šādi mikroorganismi nodrošina skābās vides noturību uz ādas un novērš infekciju iekļūšanu. Tomēr noteiktos apstākļos līdzsvars tiek traucēts, un baktēriju attēls var mainīties vienā vai otrā virzienā. Turklāt aizsargbarjeras funkcija var pasliktināties, kas veicina ādas infekciju. Tas viss var ietekmēt izsitumu parādīšanos bez niezes.

Infekcijas bojājumos patoloģisko izsitumu attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Jo īpaši skarlatīnā infekcijas izraisītājs ražo eksotoksīnu, kas nosaka toksisku izpausmju attīstību izsitumu veidā bez niezes. Masalu gadījumā veidojas perivaskulāri iekaisuma perēkļi asinsvadu endotēlija vīrusu bojājumu, perivaskulārās eksudācijas un šūnu infiltrācijas dēļ. Starp citu, masalu izsitumu elementi vienmēr satur izraisītāju.

Neinfekciozos gadījumos mēs runājam par citiem patoģenētiskiem mehānismiem, jo ​​īpaši par histamīna ietekmi, komplementa sistēmas aktivāciju, parazītu un to produktu ietekmi. Nav izslēgta autoimūna patoloģija.

Epidemioloģija

Izsitumi bez niezes visbiežāk traucē pārmērīgi sausas vai, gluži pretēji, taukainas ādas īpašniekiem, kam ir nosliece uz pinnēm, asinsvadu defektiem, hiperpigmentāciju un citām ārējām izpausmēm. Pirms parādās izsitumi, vispārējās slimības, paplašinātas poras, melni punkti utt. Ar šādiem simptomiem bieži saskaras pusaudži un pacienti, kas cieš no endokrīnās vai gremošanas sistēmas patoloģijām.

Pat uz ārēji perfektas ādas var parādīties izsitumi bez niezes, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām, stresu, nelabvēlīgiem vides apstākļiem un citiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē organismu. Visjutīgākā pret izsitumu parādīšanos ir problemātiska āda.

Izsitumu parādīšanās bez niezes var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk problēma parādās agrā bērnībā un pusaudža gados. Saskaņā ar statistiku, šis simptoms ir īpaši izplatīts zīdaiņiem un bērniem vecumā no 12 līdz 25 gadiem, neatkarīgi no pacienta dzimuma.

Vislielākais infekcijas patoloģiju biežums tiek atzīmēts agrā bērnībā. Attiecīgi infekcijas izraisīti izsitumi bez niezes biežāk sastopami pediatrijā, pirmsskolas vecuma bērniem.

Simptomi

Izsitumi bez niezes var atšķirties atkarībā no bojājuma veida:

• Plankumi - tie ir elementi, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm un kas nav taustāmi palpējot. Tās būtībā ir tikai ierobežotas krāsas maiņas vietas, kas, salīdzinot ar apkārtējiem audiem, nepaaugstinās vai nekrīt.
• Papulas ir izvirzīti izsitumu elementi, kurus var palpēt un kuru diametrs ir līdz 1 cm.
• Plāksnes ir izsitumi, kas ir jūtami, jo tie ir pacelti vai nogrimuši salīdzinājumā ar apkārtējo ādu. Plāksnes var būt noapaļotas vai plakanas.
• Mezgliņi ir sabiezinātas papulas vai izsitumi bez niezes, kas izplatās dermas vai zemādas tauku slānī.
• Pūslīši vai pūslīši ir dobi izsitumi ar dzidru šķidrumu iekšpusē. Elementi ir mazi (mazāki par 1 cm), caurspīdīgi. Ja izmērs pārsniedz 1 cm, tos sauc par blisteriem.
• Pustulas ir tādas pašas pūslīši, bet ar strutojošu saturu. Tos bieži izraisa bakteriālas infekcijas un iekaisuma slimības.
• Nātrene ir paaugstināti izsitumi bez niezes vai ar niezi, kas rodas lokāla pietūkuma dēļ. Pretējā gadījumā šos izsitumus sauc par tulznām.
• Zvīņas - stratum corneum epitēlija daļiņu uzkrāšanās zonas, kas īpaši raksturīgas mikozēm un psoriāzei.
• Petehijas - punktiņi, kas ir mazi asinsizplūdumi, kas nekļūst bāli un nepazūd, nospiežot ar pirkstu. Šādi izsitumi ir raksturīgi meningokokēmijai, trombocītu patoloģijām, vaskulītam utt.
• Telangiektāzijas ir nelieli paplašinātu asinsvadu apgabali, kas rodas ar sistēmiskām vai iedzimtām patoloģijām vai ar ilgstošu ārstēšanu ar fluorētiem glikokortikoīdiem.

Pirmās pazīmes

Sākotnējo slimību stadiju raksturo noteiktas pirmās pazīmes, piemēram:

• Masalu gadījumā intoksikācijas simptomi ir stipri izteikti: drudzis, galvas, locītavu un muskuļu sāpes. Pēc tam tiek pievienoti katarālie simptomi (klepus, deguna nieze, iesnas, asarošana, fotofobija). Izsitumi tiek atklāti trešajā dienā: vispirms uz sejas un kakla, pēc tam - uz pleciem, krūtīm, vēdera, muguras, ekstremitātēm. Izsitumi uz sejas bez niezes, ar tendenci izplatīties "no augšas uz leju" ir raksturīga masalu pazīme. Iespējamas izsitumu izmaiņas ar pigmentācijas plankumiem, kas saglabājas vairākas nedēļas. Gļotādas ir arī klātas ar maziem bālganas krāsas plankumiem, īpaši uz vaigu iekšējās virsmas. [8],[9]
• Masaliņām ir akūts sākums, ar nelielu drudzi, mērenām katarālām pazīmēm un palielinātiem un sāpīgiem limfmezgliem. Gandrīz uzreiz parādās arī izsitumi. Sākumā tie ir izsitumi bez niezes uz krūtīm, pēc tam izplatās uz vēderu un pārējo ķermeni, ieskaitot ekstremitātes, seju, muguru. Lielākā daļa izsitumu paliek krūškurvja zonā. Izsitumu elementi ir blāvi, gaiši rozā krāsā.[10]
• Skarlatīnai ir simptomātiska triāde: izsitumi uz ādas, drudzis un smags rīkles apsārtums ar strutas spraugās. Slimības sākums ir akūts. Izsitumi bez niezes ir sīki smaili, rodas dažu stundu laikā no patoloģijas sākuma un ātri (pāris stundu laikā) izplatās pa visu ķermeni, sākot no sejas līdz kaklam, krūtīm, vēderam, ekstremitātēm. Raksturīga pazīme: viegli skrienot ar plaukstu pa ādas virsmu jūtams izteikts sausums un raupjums, it kā ķermeni klātu "zosāda". Submandibulārie limfmezgli palielinās, mēle vispirms kļūst bālgana (ar aplikumu), pēc tam - spilgti sārtināta, izlīdzināta.[11]
• Pseidotuberkulozes gadījumā sākotnēji ir strauja temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā un slikta dūša, kā arī drudzis. Var būt aknu un liesas palielināšanās, locītavu sāpes un caureja. Izsitumi bez niezes ir sastopami visā ķermenī: tie ir sarkanzili, sīki smaili (līdzīgi skarlatīnai), izteiktāki dabisko ādas kroku vietās, ar noslieci uz saplūšanu. Citas raksturīgas pazīmes: bāls nasolabiāls trīsstūris, "cimdu" simptoms (izsitumi uz rokām bez niezes), "zeķes" (izsitumi pēdās) vai "kapuce" (izsitumi kaklā, sejā un plecu joslā). Āda ir sausa, raupja. Rīkle ir apsārtusi un iekaisusi, bet strutojošu tonsilītu nav.[12]
• Zarnu jersinioze sākas akūti: pacients sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm vēderā, sliktu dūšu, caureju. Izsitumi bez niezes atgādina masalām. Tas ir lokalizēts galvenokārt ādas krokās, rumpja sānos, locītavu rajonā. Var būt arī sāpes galvā, kaklā, muskuļos un locītavās, aizlikts deguns. Dažreiz limfmezgli un aknas ir palielināti.[13]
• Neinfekcijas slimību gadījumā uz kājām var parādīties dažāda veida izsitumi bez niezes. Visbiežāk tie ir bālgans vai gaiši sārti tulznas, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Tie parasti parādās pēkšņi un arī pēkšņi pazūd (24 stundu laikā). Viņiem ir tendence apvienoties un veidot lielas neregulāras formas bojājumu zonas.

Pirms došanās pie ārsta, ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

• kāda veida izsitumi bez niezes (krāsas tonis, izmērs);
• tās lokalizācija, tā pārpilnība;
• Iespējama saistība ar notikumu vai kontaktu;
• saistītie simptomi.

Izsitumi bez niezes var būt dažādi, un pats pacients ne vienmēr var noteikt to izcelsmi. Tāpēc jums vienmēr jāredz medicīnas speciālists.

Sarkani izsitumi bez niezes ir raksturīgi arī vīrusu slimībām, tostarp Covid-19. Šādi izsitumi nav atkarīgi no infekcijas procesa smaguma pakāpes un var parādīties pat asimptomātiskiem pacientiem. Ir novēroti šādi izsitumi pieaugušajiem bez niezes, ko izraisījusi koronavīrusa infekcija:

• Nesimetriski plankumi, kas atgādina apsaldējumus roku un kāju zonā, dažreiz sāpīgi pieskaroties. Šādi izsitumi bez niezes un drudža tika novēroti galvenokārt pacientiem ar vieglu slimības gaitu un pārgāja neatkarīgi pēc aptuveni 12 dienām. Simptomu sastopamība ir aptuveni 19%.
• Fokusi, bez niezes, pārejoši mazu pūslīšu izsitumi uz ķermeņa un ekstremitātēm. Simptoms parādās vienlaikus ar citām patoloģiskām pazīmēm un saglabājas apmēram 10 dienas.
• Izsitumi uz vēdera bez niezes, ārēji atgādina nātreni, ar sārtu vai bālganu nokrāsu. Tas ir retāk sastopams ekstremitātēs un plaukstās.
• Makulopapulāri izsitumi saplacinātu vai izvirzītu pūslīšu veidā, ar sastopamības biežumu - aptuveni 47%. Šādu elementu pastāvēšanas ilgums - apmēram 7 dienas, biežāk uz smagas koronavīrusa infekcijas gaitas fona.
• Nelieli izsitumi bez niezes zilgani sarkana asinsvadu tīkla veidā. Notiek 5-6% pacientu ar smagu COVID-19.

Ārsti atzīmē, ka izsitumiem var būt gan infekcijas, gan cita izcelsme, tāpēc šim simptomam ir nepieciešama obligāta diferenciāldiagnoze.

Izsitumi bez niezes mazulim

Nelieli sarkanīgi izsitumi bez niezes ir visizplatītākais izsitumu veids agrā bērnībā, pirmsskolas un sākumskolas vecumā. Nelieli punktiņi bez strutojoša satura dažkārt parādās galvā, padusēs, plecu joslā, vēderā un mugurā, starpenē. Šādi izsitumi ir raksturīgi alerģiskām reakcijām, bet bieži rodas pārkaršanas un sliktas higiēnas rezultātā. Higiēnas neievērošanas sekas kļūst par autiņbiksīšu izsitumiem, svīšanu. Zīdaiņiem uz galvas bieži parādās izsitumi bez niezes, jo tieši caur mazuļa galvas ādu notiek termoregulācija.

Izsitumi bez niezes rodas arī dažās vīrusu un mikrobu slimības, ar skarlatīnu, masalām, leikēmiju. Ūdeņaini izsitumi vairumā gadījumu ir herpetisku un pustulozu infekciju, alerģisku procesu, kukaiņu kodumu un ultravioleto staru iedarbības simptoms.

Burbuļojošu izsitumu parādīšanās roku un kāju zonā var liecināt par disidrozi – sviedru dziedzeru nosprostojumu vai sēnīšu bojājumiem.

Strutainie izsitumi ir vairāk raksturīgi mikrobu etioloģijas infekcijas slimībām - īpaši Staphylococcus aureus bojājumiem.

Ko darīt vecākiem, redzot izsitumus bez niezes uz bērna ādas? Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi apskatīt mazuļa ādu, noteikt izsitumu veidu, to lielumu un citas pazīmes. Ir svarīgi atcerēties un analizēt, kas varētu būt izraisījis problēmu. Pēc tam jāizmēra temperatūra, jāpārbauda kakls, mandeles, un tad jādodas bērnam līdzi uz klīniku vai, ja nepieciešams, jāsauc ārsts mājās (piemēram, ja mazulis ir it kā lipīgs). Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt ārstēšanu bērniem.[14]

Diagnostika Niezoši izsitumi

Izsitumu ārstēšana bez niezes jāsāk tikai pēc to parādīšanās faktiskā cēloņa noteikšanas. Nepareiza ārstēšanas pieeja var izraisīt problēmas pasliktināšanos. Ārstēšanas veids ir pilnībā atkarīgs no tā, kāds bija izsitumu rašanās faktors.

Ko var izmantot diagnozei:

• ādas skrāpējumi;
• Paraugu ņemšana no pūslīšu un pustulu satura;
• asins, urīna un izkārnījumu analīžu savākšana.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildus alergologa, infektologa, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa un citu šauru speciālistu konsultācija.

Ja ir aizdomas par infekcijas un alerģiskām slimībām, tiek nozīmētas atbilstošas ​​pārbaudes:

• M klases imūnglobulīnu noteikšana (masalas, IgM vīrusa antivielas);
• imūnās atmiņas marķiera noteikšana masaliņām, primārās masaliņu infekcijas noteikšana;
• organisma sensibilizācijas marķiera noteikšana pret streptokoku antigēniem, bakterioloģiskā sēšana un biomateriāla antibiotogramma no mandeles, ja ir aizdomas par skarlatīnu;
• Inhalantu, jaukto, zāļu, pārtikas alerģiju skrīnings;
• Sēnīšu infekcijas izraisītāja DNS noteikšana ar PCR;
• IgG antivielu noteikšana pret sēnīšu patogēniem.

Atkarībā no indikācijām var būt nepieciešama cerebrospinālā šķidruma analīze, ķermeņa funkcionalitātes bioķīmisko vērtību novērtēšana (aknu testi, asins un slāpekļa metabolisma ūdens-elektrolītu sastāva rādītāji utt.).

Instrumentālo diagnozi var attēlot ar šādiem pētījumiem:

• Rentgenstari (palīdz novērtēt skarto audu apjomu - piemēram, elpceļu infekciju gadījumā);
• ultraskaņa (palīdz vizualizēt iekšējos orgānus, atklāt patoloģiskas neoplazmas);
• datorizētā tomogrāfija (ļauj slāni pa slānim apskatīt skartos iekšējos orgānus).

Diferenciālā diagnoze

Izsitumu īpašībai bez niezes ir diferenciāldiagnostikas vērtība: ir svarīgi atzīmēt izsitumu rašanās periodu, dinamiku, parādīšanās secību, lokalizāciju, izplatību, izsitumu ilgumu.

Galvenās diagnostikas atšķirības ir apkopotas tabulā:

Masalas	Plankumaini-papulāri izsitumi bez niezes, ar noslieci uz saaugšanu, kas parādās pakāpeniski: pirmajā dienā - sejā, kaklā, krūšu kurvja augšdaļā un plecu joslā; otrajā dienā - stumbrs ir pilnībā pārklāts ar izsitumiem, izplatoties uz augšējām ekstremitātēm; trešajā vai ceturtajā dienā - izplatās uz apakšējām ekstremitātēm. Izsitumu saplūšana sejā noved pie pietūkuma, plakstiņu sabiezēšanas, sejas vaibstu rupjības, izteiktām izskata izmaiņām.
Skarlatīna	Nelieli punktveida izsitumi bez niezes parādās slimības pirmajā vai otrajā dienā, lokalizēti uz apsārtušiem kakla apvidiem, krūšu kurvja augšdaļā, mugurā. Dienas laikā tas izplatās uz visu ķermeni. Ir izsitumu uzkrāšanās ādas kroku zonā (kakls, paduses, cirksnis, paceles cīpslas u.c.).
Masaliņas	Izsitumi bez niezes rodas 24-48 stundu laikā pēc slimības sākuma. Tas ātri izplatās uz sejas, krūtīm, vēderu, muguru, rokām un kājām. Izsitumi ir smalki plankumaini, elementiem ir vienmērīga konfigurācija, gaiši sārti, bagātīgi. Plankumi nepaceļas virs ādas virsmas, nospiežot, bāli. Plankumu uzkrāšanās tiek novērota ekstremitāšu pagarinājuma zonā, kā arī uz muguras un sēžamvietas. Izsitumu fons - normāla āda. Izsitumi bez niezes neatstāj pigmentāciju un pāriet 2-4 dienu laikā.
Pseidotuberkuloze	Izsitumi bez niezes parādās slimības pirmajā vai otrajā dienā, vienpakāpes, biežāk - kā skarlatīna (neliels punkts). Krāsu diapazons - no gaiši rozā līdz spilgti koši zilai. Arī ādas fons atšķiras. Lokalizācija ir simetriska. Dažos gadījumos var būt nieze. Izsitumi pazūd 24 līdz 144 stundas.
Enterovīrusa infekcija	Izsitumi bez niezes rodas vienā mirklī, uz nemainīgas ādas fona. Galvenie elementi: plankumi, papulas, mazi punktiņi, asinsizplūdumi. Tie pazūd bez pēdām 24-48 stundu laikā.
Meningokokēmija	Izsitumi bez niezes parādās pirmajās slimības 24 stundās. Tas izceļas ar daudzveidību un dažādiem izmēriem: elementus attēlo plankumi, papulas, asinsizplūdumi, neregulāras konfigurācijas "zvaigznes" ar sabiezējumu centrā. Izsitumu raksturs - pakāpenisks, pieaugot dinamikai. Dominējošā vieta: sēžamvieta, kājas. Ādas fons - bez izmaiņām. Tā kā dažviet intensīvi izsitumi izzūd, veidojas nekrozes zonas.
Vēdertīfs	Roseolae ir aptuveni 2–3 mm diametrā sārtu plankumu veidā, kas nospiežot ir bāli. Parādās slimības 8.-10. Dienā, ar noslieci uz periodisku papildināšanu. Tie pazūd bez pēdām 24-120 stundu laikā.
Herpetiska infekcija	Ierobežotā ādas vietā ir lokalizēti izsitumi, uz kuriem ir sāpes, dedzināšana, apsārtums un tikai pēc tam - pūslīši ar serozu saturu. Āda ir tūska, apsārtusi. Pēc atvēršanas tiek konstatētas mitras erozijas, pārklātas ar garozām ar sekojošu epitelizāciju. Dominējošā lokalizācija: lūpu robeža, deguns, vaigi vai piere, sēžamvieta un augšstilbi, apakšdelmi, rokas.

Komplikācijas un sekas

Lai izvairītos no nepatīkamām izsitumu komplikāciju sekām bez niezes, ir jāatceras un jāievēro šādi ieteikumi:

• Nekad neskrāpējiet un nesaspiediet izsitumu elementus, nemēģiniet tos ietekmēt citādi (mehāniski, ķīmiski utt.);
• nelietojiet pašārstēšanos;
• neatveriet tulznas vai pustulas;
• Neizmantojiet agresīvus ārējos līdzekļus, nelietojiet izsitumu zonā krāsojošus šķīdumus (brilanti zaļš, fukorcīns), lai neizkropļotu attēlu, ko vēlāk redzēs ārsts.

Diemžēl izsitumi bez niezes ne vienmēr tiek pamanīti savlaicīgi, īpaši, ja tiem nav pievienoti citi klīniski simptomi. Tikmēr šī zīme ne vienmēr ir nekaitīga: atkarībā no pamatcēloņa izsitumi var būt viena no bīstamu un pat nopietnu slimību izpausmēm.

• Masalu komplikācijas var būt pneimonija, vidusauss iekaisums un dažreiz encefalīts.
• Epidparotīta komplikācijas - iekaisums dziedzeru orgānos, vīrusu meningīta attīstība.
• Nātreni var sarežģīt Kvinkes tūska – smags stāvoklis, ko pavada bronhu spazmas, elpas trūkums un citi strauji pieaugoši simptomi, kas, ja netiek ārstēti, var būt letāli.
• Meningokokēmijas komplikācijas ir infekciozi toksisks šoks un daudzu orgānu mazspēja. Smagos gadījumos vienmēr ir izteikts DIC sindroms.

Kopumā izsitumi bez niezes nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tomēr dažādas smaguma pakāpes komplikāciju attīstība var būt saistīta ar primāro slimību.

Profilakse

Izsitumu parādīšanās novēršana bez niezes ir novērst iespējamos šīs parādības cēloņus.

Ja cilvēkam ir nosliece uz alerģijām, viņam vajadzētu:

• vienmēr izvairieties no saskares ar iespējamiem alergēniem un nezināmām vielām;
• ievērot ārsta ieteikumus par noteiktu pārtikas produktu lietošanu (ja nepieciešams, jāievēro īpaša diēta);
• lietot izrakstītos pretalerģijas medikamentus.

Jūs varat novērst izsitumus bez infekciozas izcelsmes niezes:

• Regulāri ievērojiet visus higiēnas un sanitārijas noteikumus;
• izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem;
• izslēgt uzturēšanos pārpildītās vietās, kas ir īpaši svarīgi infekcijas slimību (epidēmiju) saasināšanās periodos;
• savlaicīgi vakcinēties;
• izvairīties no citu cilvēku higiēnas līdzekļu, apģērba u.c. Lietošanas;
• regulāri veiciet mitru tīrīšanu un vēdiniet telpu;
• Ēdiet barojošu diētu, pārliecinieties, ka uzturā ir nepieciešamie vitamīni, minerālvielas, kā arī olbaltumvielu-tauku-ogļhidrātu līdzsvars.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu gan profilaktiskajām pārbaudēm, gan ārstēt slimības, parādoties pirmajām to pazīmēm.

Prognoze

Izsitumu cēloņa noteikšana un turpmāka ārstēšana bez niezes vienmēr prasa laiku. Tādēļ pacientam jābūt pacietīgam un rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi. Turklāt ārstēšanas process var turpināties ar pārmaiņus recidīviem un remisijām, kas ir saistīts ar patoloģijas izcelsmi un tās gaitas īpatnībām. Tomēr vairumā gadījumu problēmas cēlonis tiek atrasts un veiksmīgi novērsts.

Infekcijas-iekaisuma procesi ādas apvidū salīdzinoši ātri regresē uz savlaicīgas antibakteriālās terapijas fona. Ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējama nekrotizējošo zemādas procesu attīstība, bakteriēmija ar infekcijas perēkļu izplatīšanos. Bieži vien ir paasinājumi.

Ja nav savlaicīgas terapijas, izsitumi bez niezes var pasliktināties, iegūt plašu gaitu.